化學治療

  • 化學治療副作用及處理的方式

  • 副作用簡介

    下列是化學治療可能引起的副作用。並不是每個患者都會遇到所有的副作用,您會遇到哪些問題,要看您接受的化學治療類型和劑量,以及是否患有其他疾病等,例如糖尿病、腎臟病或心臟病。

    副作用

    1.貧血

    2.食慾改變

    3.出血

    4.便秘

    5.腹瀉

    6.疲倦

    7.毛髮脫落

    8.感染

    9.口腔喉嚨發生變化

    10.噁心及嘔吐

    11.神經系統發生變化

    12.疼痛

    13.皮膚及指甲發生變化

    14.泌尿道、腎臟及膀胱發生變化

    15.其它

     

    貧血                                                         

    副作用的成因及說明

    紅血球細胞負責把氧氣輸送到全身,貧血是指體內的紅血球細胞不足,無法攜帶身體需要的氧氣。身體無法獲得足夠的氧氣時,心臟就必須更加賣力跳動,所以會感到心跳劇烈或快速。貧血也可能造成呼吸急促、虛弱、頭暈、暈眩或非常疲倦。有些化學治療會使骨髓不容易產生新的紅血球細胞,因而造成貧血。

    改善方式

    ■      要有充分的休息。每晚儘量要睡足 8 小時,白天也可以小睡 (1 小時以內) 一、兩次。

    ■      限制活動量。也就是只做一些最重要的活動,例如,可以去上班,但是不要做打掃房子等太勞力的工作。

    ■      接受協助。家人或朋友提議要給您協助時,接受他們的幫忙,例如幫您照顧孩子、出去買東西辦事情、接送您去看診,或是一些您暫時沒有力氣做的雜務。

    ■      維持均衡的飲食。飲食必須能夠提供您身體所需的熱量和蛋白質,熱量有助於維持體重,額外的蛋白質有助於修復癌症治療時受損的組織。請和醫師、護理師或營養師討論適合您的飲食。

    ■      慢慢起身。如果太快站起來,可能覺得頭暈。本來躺臥的時候,先靜坐一分鐘再站起來。

    整個化學治療過程中,醫師或護理師都會檢查您的血球細胞數量。如果紅血球細胞數量降得太低,可能需要輸血。有時醫師會開立處方藥物,以加速紅血球細胞的生長,或建議您服用鐵質或其他維生素。

    如果發生下列情況,請聯絡醫師或護理師:

    ■      您的疲倦程度改變,或無法從事日常活動

    ■      覺得頭暈,好像快昏倒了

    ■      呼吸急促

    ■      覺得心跳劇烈或快速

    食慾改變

    副作用的成因及說明

    化學治療可能造成食慾改變。噁心 (想吐)、口腔及喉嚨問題會導致進食疼痛,或是藥物造成味覺喪失,都可能使人失去食慾。憂鬱或疲倦也可能讓食慾改變。食慾減退可能持續一天、數週、甚至好幾個月。

    即使沒有食慾,您還是必須維持均衡的飲食,包括充足的蛋白質、維生素及熱量。均衡飲食能幫助您的身體對抗感染,修復化學治療損傷的組織。飲食不均衡會導致體重減輕、虛弱和疲倦。

    但也有些癌症治療會造成體重增加,或食慾增加。請務必詢問醫師、護理師或營養師,您可能發生哪一類食慾改變,以及如何處理這些問題。

    改善方式

    ■      每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。選擇富含熱量與蛋白質的食物及飲料。

    ■      每天的飲食和點心儘量定時。時間到就吃,不要等到肚子餓了再吃。接受化學治療期間,可能不會覺得飢餓,但仍然需要定時吃東西。

    ■      如果不想吃固體食物,可以喝奶昔、冰沙、果汁或濃湯。這些流質食物可以提供身體所需的蛋白質、維生素及熱量。

    ■      使用塑膠叉子和湯匙。有些化療會讓您覺得嘴裡有金屬味,塑膠餐具有助於減少金屬味,用玻璃廚具烹飪也會有幫助。

    ■      從事增加食慾的活動。舉例來說,餐前散散步可以促進食慾。另外,飯前和用餐時不要喝太多水分,以免影響食慾。

    ■      改變作息習慣。改變的方式包括在不同地點用餐,例如從廚房改到餐廳,也可以和其他人一起用餐,不要自己一個人吃。如果一個人吃飯時,可以聽收音機或看電視,或是嘗試新的食物,改變烹調方式,換換口味。

    ■      諮詢醫師、護理師或營養師。醫療人員可能會建議您額外服用維生素或營養補充品 (例如 高蛋白飲料)。如果您已經長時間無法進食而且體重減輕,可能需要服用增加食慾的藥物,或經由靜脈注射或灌食管補充營養。

    出血

    副作用的成因及說明

    血小板是流血時,負責讓血液凝成血塊的細胞。化學治療會影響骨髓製造血小板的功能,使血小板的數量減少。血小板數量減少時,稱為血小板減少症。血小板減少症可能造成瘀青 (即使沒有受到撞擊,或沒有撞到任何東西)、鼻腔或口腔流血,或出現細小的斑點狀紅疹。

    改善方式

    您可以:

    ■      刷牙時使用非常柔軟的牙刷

    ■      刷牙前先用熱水沖一下刷毛,讓刷毛更柔軟

    ■      擤鼻子要輕,避免用力

    ■      使用剪刀、小刀或其他尖銳物品時要特別小心

    ■      使用電鬍刀,不要用剃刀

    ■      流血時輕輕按壓傷口,直到不再流血為止

    ■      隨時穿著鞋子,包括在家裡或醫院內

    請避免:

    ■      使用牙線或牙籤

    ■      從事可能受傷的運動或活動

    ■      使用衛生棉條、灌腸、栓劑、肛門溫度計

    ■      領口、袖口或腰帶過緊的衣物

    從事下列行為之前,請先諮詢醫師或護理師:

    ■      喝啤酒、紅酒,或其他酒精飲料

    ■      性行為

    ■      服用維生素、草藥、礦物質、膳食補充劑、阿斯匹靈或其他成藥。有些產品會改變化學治           療的作用方式。

    服用此類補充劑或成藥之前,請先諮詢醫師或護理師。

    如果發生便秘,請告訴醫師。

    醫師可以開立軟便劑,預防您上廁所時太用力而造成出血。

    醫師或護理師會經常檢查您的血小板數量。

    如果血小板數量太少,可能需要服藥、接受血小板輸血或延後化學治療。

    如果發生下列任何症狀,請聯絡醫師或護理師:

    ■      瘀青,尤其是沒有碰撞的情況下

    ■      皮膚出現小紅點

    ■      尿液呈現紅色或淡紅色

    ■      糞便呈現黑色或有血跡

    ■      牙齦或鼻子流血

    ■      月經時大量流血,或週期過長

    ■      不是經期,卻發生陰道出血

    ■      頭痛或視力改變

    ■      手臂或腿部有溫熱感

    ■      極度嗜睡或神智不清

     

    便秘

    副作用的成因及說明

    便秘是指排便次數減少,糞便乾、硬,難以排出。排便時可能疼痛,覺得脹氣或噁心。也可能打嗝、經常排氣、胃部痙攣,或直腸有壓迫感。

    化學治療和止痛藥等藥物可能造成便秘。活動量不夠,長時間久坐或臥床時,也容易發生便秘。飲食的纖維含量不足,或水分攝取不夠,也可能造成便秘。

    改善方式

    ■      記錄排便情形。把記錄拿給醫師或護理師看,告訴他們您本來的正常排便習慣,這樣比較容易判斷是否發生便秘。

    ■      每天至少喝 8 杯水或其他流質食物。很多人發現溫熱的飲品,可以改善便秘,黑棗汁等果汁也有幫助。

    ■      維持每天的活動。適合的活動例如散步、騎自行車或做瑜珈,如果無法走動,可以詢問專家哪些運動適合在椅子上或床上進行。請和醫師或護理師討論增加活動量的方式。

    ■      詢問醫師、護理師或營養師,哪些食物富含纖維。多吃高纖食物並大量攝取水分,有助於軟化糞便。富含纖維的食物包括全麥麵包和穀片、豆類雜糧、生菜、新鮮及乾燥水果、堅果、種籽、爆米花。

    ■      如果連續 2 天沒有排便,請告訴醫師或護理師。醫師可以增加纖維補充劑、輕瀉劑、軟便劑,或是灌腸。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行使用上述的治療。

     

    腹瀉

    副作用的成因及說明

    腹瀉是指排便次數增加,且排出軟便、稀便或水便。化學治療造成腹瀉的原因,包括大腸及小腸內壁的細胞受損,或加速腸道蠕動。感染或是治療便秘的藥物,也可能造成腹瀉。

    改善方式

    ■      每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。

    ■      詢問醫師或護理師,哪些食物的鹽類 (例如鈉離子、鉀離子) 含量較高。腹瀉時身體會流失鹽類,因此必須注意補充。富含鈉離子和鉀離子的食物包括香蕉、柳橙、水蜜桃、杏桃,以及水煮馬鈴薯或馬鈴薯泥。

    ■      每天喝 8 杯至 12 杯清流質。例如水、清肉湯、薑汁汽水,或運動飲料如舒跑、寶礦力等。慢慢喝,並且選擇室溫的飲料。碳酸飲料要等到氣泡減少後再喝。如果飲料讓您口渴或噁心(想吐),可以多加一些水。

    ■      多吃低纖維的食物。高纖食物會使腹瀉更惡化。低纖維食物包括香蕉、白米、白吐司、原味或香草優格。

    ■      若腹瀉持續超過 24 小時,或腹瀉時疼痛或痙攣,請告訴醫師或護理師。醫師可以開藥控制腹瀉,也可能需要打點滴,以補充流失的水分和養分。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿服用任何止瀉藥物。

    服用止瀉藥物之前,請先詢問醫師或護理師。

    ■      排便後請輕輕擦拭。也可以不用衛生紙,改用嬰兒濕紙巾或以噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。

    ■      諮詢醫師是否適合以清流質取代所有的飲食。這樣的飲食可以讓腸道有時間休息,採取這種飲食方式,多半維持在 5 天以內。

    請避免:

    ■      太燙或太冰的飲料

    ■      啤酒、紅酒,或其他酒精飲料

    ■      牛奶或乳製品,例如冰淇淋、奶昔、酸奶油、乳酪

    ■      辛辣食物,例如辣椒醬、莎莎醬、辣椒、咖哩

    ■      油膩和油炸食物,例如薯條、漢堡

    ■      含咖啡因的食物或飲料,例如一般的咖啡、紅茶、可樂、巧克力

    ■      容易脹氣的食物,例如水煮豆類雜糧、高麗菜、花椰菜,以及豆漿和其他豆類製品

    ■      富含纖維的食物,例如水煮豆類雜糧、新鮮水果和生菜、堅果、全麥麵包、穀片

     

    疲倦

    副作用的成因及說明

    化學治療造成的疲倦,程度從輕微到非常嚴重都有可能,大部分的患者表示有虛弱、疲乏、精疲力竭、沈重、緩慢的情況,休息不一定能改善。

    許多人表示在化學治療期間感到疲倦,即使治療結束後數週或數個月,也沒有改善。疲倦的成因包括化學治療的類型、頻繁就診,或是壓力、焦慮、憂鬱等感受。同時接受放射線治療和化學治療時,疲倦問題可能更嚴重。

    疲倦可能突然發作,也可能逐漸累積,每個人對於疲倦的感受都不同。比起其他使用相同化療的患者,您的疲倦程度可能較高,也可能較低。

    改善方式

    ■      放鬆。可以嘗試冥想、禱告、瑜珈、意象治療、想像,或其他放鬆抒壓的方式。

    ■      營養充足的飲食。常見的方式是每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。準備一 些容易調理的食物,例如罐頭濃湯、冷凍食品、優格和軟乳酪。每天攝取大量水分,約 8杯水或果汁。

    ■      規劃休息時間。在白天休息或小睡,精神可能比較好。很多人認為休息 10 至 15 分鐘,效 果比長時間的午睡更好。午睡時間儘量不要超過 1 小時,才不會影響晚上的睡眠品質。

    ■      保持活動。研究顯示,運動能減輕疲倦,也有助於改善晚上的睡眠品質。您可以散步 15 分鐘、做瑜珈,或騎健身腳踏車,安排在您最有精神的時間運動。請和醫師或護理師討論在化學治療期間適合的活動。

    ■      不要做太多事。疲倦時,您可能沒有足夠的體力去做您想做的每一件事情,選擇您想從事           的活動,其他工作讓別人代勞。可以選擇靜態的活動,例如看書、編織,或聽錄音學習新           語言。

    ■      每晚至少睡足 8 小時。接受化學治療後,可能需要更長的睡眠時間。白天保持活動,晚上           的睡眠品質會比較好。睡前放鬆也能改善睡眠品質,例如,看書、拼圖、聽音樂,或其他           靜態的休閒活動。

    ■      規劃適當的工作時間。疲倦可能影響工作時的體力,有些人會覺得狀況很好,可以正常上班,也有些人需要減輕工作量,也許每天只上班幾小時,或是減少每週的上班天數。如果您的工作許可,可以與主管商量是否能在家工作,或是在接受化學治療時請病假 (暫時不上班)。

    ■      接受協助。覺得疲倦時,可以尋求家人或朋友協助,也許他們可以幫忙家事,或接送您去看診,或是出去買東西,煮東西給您吃,或多煮一些冷凍起來。

    ■      向其他癌症病友學習。癌症病友可以分享彼此處理疲倦的心得,您可以參加支援團體或是           線上團體,認識其他病友。相關資訊請詢問醫師或護理師。

    ■      記錄您每天的感受。做記錄能夠幫助您妥善規劃時間。您可以和護理師討論日誌,如果發           現自己的體力有改變,不論是變好或變差,請告訴醫師或護理師。

    ■      找醫師或護理師討論。醫師可以開立藥物協助您減輕疲倦,讓您覺得比較舒適,增加食               慾。如果您的疲倦來自貧血,醫師也可以建議治療的方式。

     

    毛髮脫落

    副作用的成因及說明

    毛髮脫落又稱為脫髮,是指身上部分或全部的毛髮掉落,可能發生在全身的任何部位:頭部、臉部、手臂、腿部、腋窩、會陰部。毛髮脫落對許多人來說是一大打擊,認為這是化學治療中最難以克服的問題。

    有些化學治療會傷害生長毛髮的細胞。毛髮脫落通常發生在化學治療開始後兩、三週。起初頭皮可能覺得疼痛,之後頭髮會開始脫落,可能少量,也可能整把脫落。大約 1 週的時間所有頭髮會完全脫落。化學治療結束後,毛髮幾乎都會在兩、三個月內長回來。有些人還在化療期間,毛髮就重新開始生長了。

    新長出來的頭髮可能非常細,外觀或觸感也可能和以前不同。例如,頭髮可能由粗變細,由直變捲,或者顏色變深或變淺。

    毛髮通常會在化學治療結束後兩、三個月內生長回來。

    改善方式

    頭髮脫落前:

    ■      找醫師或護理師討論。醫療人員會告訴您,您的毛髮是否會脫落。

    ■      剪短頭髮或剃光。有些人認為事先將頭髮剪短或剃光,比較能掌控自己的變化,接受掉髮的問題。剃掉頭髮時,請使用電動推剪,不要用剃刀。

    ■      選擇假髮的最佳時機,是化學治療開始之前。事先購買才能讓假髮跟您本來的顏色、髮型一致。也可以帶著假髮去找髮型設計師,將假髮修剪成本來的髮型。務必選擇舒適、不傷頭皮的假髮。

    ■      詢問假髮資訊。有些癌症資源中心也會提供免費的「假髮」,醫師、護理師或社工人員可以提供附近的假髮資訊。

    ■      洗頭時要輕,不要太用力。使用溫和的洗髮精,例如嬰兒洗髮精。用軟毛巾拍乾頭髮 (不要用力擦)。

    ■      不要使用可能傷害頭皮的物品,包括:

    •       平板夾或電棒捲

    •       髮捲

    •       電動吹風機

    •       髮帶、髮夾

    •       髮膠

    •       染髮劑

    •       燙捲或燙直頭髮的藥劑

    頭髮脫落後:

    ■      保護頭皮。頭髮脫落期間與脫髮後,頭皮可能有刺痛感。出門時可以戴帽子、頭巾、圍巾,保護頭皮。避開太熱或太冷的地方,包括人工助曬機器,戶外強烈的陽光或冷空氣。隨時塗抹防曬產品保護頭皮。

    ■      保持溫暖。頭髮脫落後可能容易覺得冷,戴帽子、頭巾、圍巾、假髮,可以保持溫暖。

    ■      改用緞面枕頭套。緞面材質的摩擦力比棉布小,所以使用緞面枕頭套可能比較舒服。

    ■      說出您的感受。許多人頭髮脫落時,會覺得憤怒、憂鬱或難堪。覺得憂慮或難過時,可以找醫師、護理師、家人、親友,或其他接受癌症治療而脫髮的病友,傾訴心裡的感受。

     

    感染

    副作用的成因及說明

    體內的白血球細胞可以對抗感染,有些類型的化學治療會妨礙骨髓製造新的白血球細胞,導致體內的白血球數量減少,因此務必要小心避免感染。

    白血球細胞可以分為許多種類,其中一種稱為嗜中性白血球。嗜中性白血球數量減少時,稱為嗜中性白血球減少症。醫師或護理師會透過血液檢查,瞭解您是否發生嗜中性白血球減少症。

    發生嗜中性白血球減少症時,請務必留意感染的跡象。每天至少量一次體溫,檢查是否發燒,或依醫師或護理師指示的次數量體溫,數位體溫計比較方便使用。如果體溫超過 38°C,請聯絡醫師或護理師。

    改善方式

    ■      整個化學治療過程中,醫師或護理師都會檢查您的白血球細胞數量。如果化學治療導致您的白血球細胞數量降得太低,醫生可能使用升高白血球細胞數量的藥物,以降低感染風險。

    ■      經常使用肥皂和水洗手。烹飪食物和用餐前務必要洗手,上完廁所後、擤鼻涕、咳嗽、打噴嚏或接觸動物後,也要洗手。沒有肥皂和水時,請隨身攜帶乾式洗手液。

    ■      使用滅菌紙巾清潔接觸的物體表面。包括公共電話、自動櫃員機、門把,以及其他常用物品。

    ■      排便後請徹底輕柔擦拭。也可以不用衛生紙,改用嬰兒濕紙巾或以噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。

    ■      避免接近生病的人。包括感冒、流感、麻疹、水痘的患者,也要避免接觸剛接種「活性」疫苗的兒童,例如水痘或小兒痲痹病毒疫苗。如果您有任何疑問,請詢問醫師、護理師,或各地衛生機關。

    ■      避免人群。儘量少去人多擁擠的地方,例如,可以選擇商店、電影院人比較少的時候購物或看電影。

    ■      小心避免割傷或劃傷。指甲硬皮不要剪掉或撕扯。使用電鬍刀,不要用剃刀。使用剪刀、或刀子時,要特別小心。

    ■      注意導管周圍是否出現感染的跡象。包括流膿、發紅、腫脹或疼痛,如果發現導管周圍產生變化,請告訴醫師或護理師。

    ■      維持良好的口腔衛生。餐後及睡前要刷牙,使用刷毛非常柔軟的牙刷。刷牙前可以先用熱水沖一下,讓刷毛更柔軟。使用不含酒精的漱口水。如果要看牙醫,請事先諮詢醫師或護理師。

    ■      妥善照顧皮膚。請不要擠壓或摳抓青春痘。皮膚如果乾燥龜裂,請使用乳液軟化修復。洗澡或淋浴後用毛巾拍乾,不要用力擦拭。

    ■      有小傷口立即清潔。使用溫水、肥皂及消毒劑清潔傷口,每天清潔直到傷口結痂為止。

    ■      接觸動物必須小心。不要清理貓砂盆、撿拾狗便,或清理鳥籠和魚缸。接觸寵物和其他動物之後,務必清洗雙手。

    ■      接種流感疫苗或其他疫苗前,務必諮詢醫師或護理師。有些疫苗中有活病毒,您不可以接觸這些病毒。

    ■      熱食趁熱食用,冰冷食物不可退冰。不要隨意放置剩菜,用餐完畢後儘速放入冰箱。

    ■      吃生菜和水果前,要完全洗淨。

    ■      不要吃生的或沒有全熟的魚類、海鮮、肉類、雞肉、蛋。生食中有細菌,可能引起感染。

    ■      不要食用發霉、腐敗或過期的食物或飲料。

    沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行服用退燒藥。

    ■      如果您覺得自己發生感染,請立即聯絡醫師、個案管理師或相關醫護人員。

    感染其他表徵

    口腔喉嚨發生變化

    副作用的成因及說明

    有些類型的化學治療會傷害快速生長的細胞,例如口腔、喉嚨或嘴唇內壁的細胞,影響牙齒、牙齦、口腔內壁,及製造唾液的腺體。化學治療結束後幾天內,大部分的口腔問題都會消失。

    可能的口腔及喉嚨問題包括:

    ■      口乾 (沒有唾液或唾液很少)

    ■      味覺及嗅覺改變 (例如食物吃起來有金屬味或粉筆味、沒有味道,或味道跟以前不同)

    ■      牙齦、牙齒、舌頭感染

    ■      對熱食或冷食變得敏感

    ■      口腔潰瘍

    ■      口腔潰瘍嚴重時,難以進食

    改善方式

    ■      開始化學治療前至少 2 週先看牙醫。口腔務必要保持最健康的狀態。開始化學治療之前,應該先完成所有的牙科治療。如果無法在化學治療開始前看牙醫,請詢問醫師或護理師何時看牙比較安全。請務必告訴牙醫您罹患癌症,以及您的治療計畫。

    ■      每天檢查口腔和舌頭。這樣才能及早發現問題 (例如口腔潰瘍、白斑或感染),如果發生問題,請立即告訴醫師或護理師。

    ■      保持口腔溼潤。一天之中都可以小口喝水、含冰塊或無糖硬糖,或是咀嚼無糖口香糖,以保持口腔溼潤。如果口腔一直很乾燥,可以諮詢醫師或護理師是否適合使用人工唾液。

    ■      清潔口腔、牙齒、牙齦及舌頭。

    •       餐後及睡前要刷牙、清潔牙齦和舌頭。

    •       使用超軟毛牙刷,刷牙前可以用熱水沖一下,讓刷毛更柔軟。

    •       如果刷牙時覺得疼痛,可以改用棉棒或牙用海綿潔牙。

    •       使用牙醫處方的含氟牙膏或特殊的含氟凝膠。

    •       不要使用含酒精的漱口水,可以改用 1/4 小匙蘇打和 1/8 匙鹽溶於一杯溫水中,每天漱口           三、四次,之後再用清水漱口。

    •       每天用牙線輕輕清潔牙齒。請避開牙齦出血或受傷的部位,但還是可以用牙線清潔其他牙           齒。血小板數量過低時,請詢問醫師或護理師,是否適合使用牙線。

    •       如果佩戴假牙,假牙必須密合良好,隨時保持清潔,並且避免佩戴時間過長。

    ■      口腔有潰瘍時,要小心進食。

    •       選擇溼潤、柔軟、容易咀嚼或吞嚥的食物,例如煮過的麥片、馬鈴薯泥、炒蛋。

    •       可以將煮好的食物用果汁機打成泥狀,讓食物較容易入口。但是使用果汁機前後,請徹底清洗所有零件,以免感染,最好能用洗碗機清洗果汁機。

    •       小口進食,細嚼慢嚥,可以一邊搭配小口的流質。

    •       可以用肉汁、醬汁、肉湯、優格或其他流質,將食物泡軟。

    •       選擇冷的食物或室溫下的食物,太燙的食物可能造成口腔或喉嚨受傷。

    •       吮吸冰塊或冰棒有助於緩解口腔疼痛。

    •       可以請營養師建議容易入口的食物。口腔潰瘍時容易入口的食物。

    ■      避免會讓口腔受傷、刮傷或灼傷的東西,例如:

    •       硬脆的食物,例如餅乾、洋芋片或玉米片

    •       辛辣的食物,例如辣椒醬、咖哩、莎莎醬、辣椒

    •       柑橘類水果或果汁,例如柳橙、檸檬、葡萄柚

    •       含大量糖分的食物和飲料,例如糖果、汽水

    •       啤酒、紅酒,或其他酒精飲料

    •       牙籤或其他尖銳物品

    •       菸草製品,包括香菸、菸斗、雪茄、口嚼菸草

     

    噁心及嘔吐

    副作用的成因及說明

    有些類型的化學治療可能造成噁心、嘔吐,或同時發生。噁心是覺得胃部不舒服,想吐的感覺;嘔吐則是吐出胃內的東西。也可能發生乾嘔,也就是即使空腹,身體仍有嘔吐的動作。

    噁心、嘔吐可能發生在化學治療時、剛結束後,或數小時或數天之後。沒有接受化學治療的時候,情況幾乎都會改善。

    有些新藥有助於預防噁心及嘔吐,稱為止吐劑。在每次化學治療之前 1 小時及之後幾天內,可能需要服用這些藥物。化學治療後需要服藥的時間長短,要看化學治療的類型和治療後的反應而定。如果您使用的止吐劑效果不好,醫師可以開立不同種類的止吐劑,有時可能需要服用多種藥物才能改善噁心症狀。針灸也可能有幫助。請和醫師或護理師討論如何控制化學治療引起的噁心及嘔吐。

    改善方式

    ■      預防噁心。預防噁心有助於預防嘔吐,可以改吃攪碎、容易消化的食物和飲料,減少腸胃負擔,例如原味餅乾、吐司和果凍。關於容易消化的食物和飲料 。

    ■      挑選適當的飲食時間。有些人覺得在化學治療前吃一點食物或點心會比較舒服。也有些人覺得空腹接受化學治療比較好 (治療前 2 至 3 小時不吃東西)。治療結束後,至少要等 1 小 時再吃東西。

    ■      少量多餐。每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心,也許能改善不適。飯前與吃飯時不要喝太多飲料,吃完飯也不要立刻躺下。

    ■      選擇溫涼的食物或飲料 (不要太燙或太冰)。太燙的食物和飲料先放涼再吃,或可加入冰塊降溫。冰冷的食物可以在餐前 1 小時拿出冰箱回溫,或使用微波爐稍微加溫。可以喝溫熱、沒有氣泡的可樂或薑汁汽水。

    ■      避免氣味強烈的食物和飲料,例如咖啡、魚、洋蔥、大蒜,及烹煮中的食物。

    ■      小口吃冰棒或水果冰。吸吮冰塊可能也有幫助。

    ■      吸吮無糖薄荷或酸味硬糖。但口腔有潰瘍或喉嚨痛時,請不要吃酸的糖果。

    ■      治療前放鬆心情。放鬆心情進行每次的化學治療,比較不會發生噁心。冥想、深呼吸,或想像讓人平靜的情境或經驗。您也可做些靜態的活動,例如看書、聽音樂、編織。

    ■      想要嘔吐時,慢慢深呼吸或呼吸新鮮空氣。也可和家人或朋友聊天、聽音樂、看電影或電視,讓自己分心。

    ■      找醫師或護理師討論。醫師可以開立藥物,預防化學治療期間與治療後發生的噁心。務必依據指示服藥,無效時請告訴醫師或護理師。也可和醫師或護理師討論是否適合針灸,針灸可緩解癌症治療造成的噁心和嘔吐。如果嘔吐超過一天或喝東西後立刻嘔吐,請告訴醫師或護理師。

     

    神經系統發生變化

    副作用的成因及說明

    化學治療可能損傷神經系統。許多神經系統問題會在化學治療結束後一年內好轉,但有些影響可能持續終生。可能的症狀包括:

    ■      手腳刺痛、有燒灼感、無力或麻木

    ■      感覺比平常冷

    ■      走路時疼痛

    ■      肌肉虛弱、酸痛、疲勞或疼痛

    ■      走路跌跌撞撞,失去平衡

    ■      很難撿起東西或扣釦子

    ■      搖晃或顫抖

    ■      喪失聽力

    ■      胃痛,例如便秘和胃灼熱

    ■      疲倦

    ■      神智不清及記憶問題

    ■      暈眩

    ■      憂鬱症

    改善方式

    ■      如果發現任何神經系統變化,請立即告訴醫師或護理師,這些問題務必要儘速治療。

    ■      使用小刀、剪刀及其他尖銳或危險物品時要特別小心。

    ■      避免跌倒。慢慢走,上下樓梯時扶住把手,浴缸或淋浴間放置止滑墊。收好小地毯或電線,以免絆倒。

    ■      穿著運動鞋、網球鞋或其他膠底的鞋子。

    ■      使用溫度計檢查浴缸水溫,可以防止燙傷。

    ■      烹飪時要特別小心,避免燙傷或割傷。

    ■      從事園藝、烹飪或洗碗時要戴手套。

    ■      需要時就休息。

    ■      使用拐杖或其他輔助物品,讓自己走路時更穩定。

    ■      如果發現記憶力有問題、覺得神智不清或憂鬱,請告訴醫師或護理師。

    ■      需要時可以請醫師開立止痛藥。

     

    疼痛

    副作用的成因及說明

    有些類型的化學治療可能造成疼痛的副作用,包括手腳有灼熱感、麻木,以及刺痛或抽痛。也會發生口腔潰瘍、頭痛、肌肉痛及胃痛。

    癌症本身或化學治療都可能造成疼痛,醫師和護理師可以協助您減輕或緩解疼痛。

    改善方式

    ■      與醫師、護理師或藥師討論疼痛問題。請具體詳細說明:

    •       哪邊覺得痛;疼痛侷限在身體單一部位,或者全身疼痛?

    •       疼痛的感覺是刺痛、悶痛或抽痛?痛一下就消失,還是持續疼痛?

    •       疼痛強烈程度,以 0 分到 10 分描述。

    •       疼痛持續多久,幾分鐘、一小時,或更久?

    •       哪些情況會讓疼痛改善或惡化,例如冰枕有幫助嗎?哪些動作會讓疼痛惡化?

    •       您服用哪些藥物止痛,有效嗎?效果可以持續多久?服用多少劑量?多久一次?

    ■      讓家人與朋友瞭解您的疼痛。親友必須瞭解您的疼痛,才能提供協助。非常疲倦或極度疼痛時,他們可以幫您聯絡醫師或護理師。瞭解您疼痛的問題後,親友也能理解為什麼您的行為有所改變。

    ■      練習疼痛控制

    •       即使沒有疼痛時,也要定時服用止痛藥物,這對大部分時間都感到疼痛的患者非常重要。

    •       儘量不要跳過止痛藥的服藥時間。等到非常疼痛時才服藥,會讓疼痛更加難以控制和治療。

    •       嘗試深呼吸、做瑜珈或其他放鬆方式,有助於減少肌肉張力、焦慮及疼痛。

    ■      諮詢疼痛或安寧照護專家。

    這些醫療人員包括胸腔(腫瘤)科醫師、腫瘤專科醫師、麻醉科醫師、神經科醫師、神經外科醫師、護理師或藥師,都可以和您討論控制疼痛的方式。

    ■      疼痛有變化時,請告訴醫師、護理師或疼痛專科醫師。治療過程中疼痛可能改變,此時需要調整止痛藥物。

     

    皮膚及指甲發生變化

    副作用的成因及說明

    有些類型的化學治療可能損害皮膚和指甲中快速生長的細胞。雖然這些變化可能疼痛惱人,但大部分都很輕微,不需要治療,也有許多問題在化學治療結束後就會改善。但是嚴重的皮膚問題需要立即治療,以免導致終生傷害。

    輕微的皮膚變化包括:

    ■      搔癢、乾燥、發紅、出疹、脫皮

    ■      靜脈顏色暗沈。使用由靜脈注射的化學治療時,靜脈的顏色可能變深。

    ■      對陽光敏感 (容易曬傷)。即使膚色很深的人也可能發生。

    ■      指甲問題。指甲變暗、變黃,或變得脆弱易斷。有時候指甲會鬆脫掉脫,但新指甲會長回               來。

    嚴重皮膚問題可能的成因如下:

    ■      放射線記憶效應。有些化學治療會讓之前接受過放射線治療的皮膚變紅 (很淺到很鮮紅色都有可能)。皮膚可能起水泡、脫皮或非常疼痛。

    ■      靜脈注射的化學治療藥物滲漏。接受靜脈注射化學治療時,如果出現灼熱或疼痛感,一定要立即告訴醫師或護理師。

    ■      對化學治療產生過敏反應。有些皮膚變化來自化學治療過敏。如果您突然覺得很癢、出疹或出現蕁麻疹,同時有哮喘或呼吸困難,請立即通知醫師或護理師。

    改善方式

    ■      搔癢、乾燥、發紅、出疹、脫皮

    •       用玉米澱粉代替爽身粉。

    •       縮短沖澡或擦澡時間,不要長時間泡熱水澡。

    •       沐浴後拍乾 (不要擦乾)。

    •       用溫和保溼的香皂洗澡。

    •       洗完澡趁身體還有水氣時,塗抹乳霜或乳液。如果以上方法都沒有幫助,請告訴醫師或護理師。

    •       不要使用含酒精的香水、古龍水或鬍後水。

     

    ■      痤瘡

    •       保持臉部清潔乾燥。

    •       諮詢醫師或護理師,是否適合使用藥用乳液或香皂,以及適合的種類。

    ■      對陽光敏感

    •       避免直接曝曬陽光,早上 10 點到下午 4 點陽光最強的時候,不要待在陽光下。

    •       使用 SPF (防曬係數) 15 以上的防曬乳液。也可以使用軟膏阻隔陽光,例如含氧化鋅的軟 膏。

    •       使用 SPF 15 以上的護唇膏,保持嘴唇溼潤。

    •       穿淺色長褲、長袖棉衫,戴寬邊的帽子。

    •       不要使用人工助曬機器。

    ■      指甲問題。

    •       洗碗、園藝工作或打掃房子時戴上手套。

    •       使用可以保養指甲的產品。(但指甲或皮膚受傷時必須停用這類產品。)

    •       如果表皮發紅疼痛,請告訴醫師或護理師。

    ■      放射線記憶效應

    •       保護接受過放射線治療的皮膚,不要曝曬陽光。

    •       不要使用人工助曬機器。

    •       在疼痛的部位蓋上冰涼的濕毛巾。

    •       選擇棉質或其他軟布料的衣物,包括內衣 (胸罩、內褲、T 恤)。

    •       可能發生放射線記憶效應時,請告訴醫師或護理師。

     

    泌尿道、腎臟及膀胱發生變化

    副作用的成因及說明

    有些類型的化學治療會傷害腎臟及膀胱的細胞。可能的問題包括:

    ■      開始排尿時或排尿後有灼熱或疼痛感

    ■      頻尿,尿急

    ■      無法排尿

    ■      無法控制排尿 (尿失禁)

    ■      血尿

    ■      發燒

    ■      發冷

    ■      尿液呈現橙色、紅色、綠色或暗黃色,或有強烈藥味

     

    有些腎臟與膀胱問題,在化學治療結束後就會好轉,有些問題可能持續終生。

    改善方式

    ■      醫師或護理師會收集尿液和血液檢體,檢查膀胱及腎臟功能。

    ■      大量補充水分。水分有助於將化學治療藥物排出膀胱及腎臟。清流質和流質食物。

    ■      少喝含咖啡因的飲料 (例如紅茶、咖啡、可樂)。

    ■      如果發生上述任何問題,請告訴醫師或護理師。

     

    其他副作用

    類流感症狀

    有些類型的化學治療可能引起類似流感的症狀。同時接受化學治療與生物製劑治療時,比較容易發生。

    可能的類流感症狀包括:

    這些症狀可能持續 1 至 3 天,症狀可能來自感染或癌症本身。如果發生上述任何問題,請告訴醫師或護理師。

    體液滯留

    體液滯留是一種體液累積的疾病,成因包括化學治療、治療造成的激素變化,或是癌症,可能導致臉部、手腳或胃部覺得腫脹。有時候,體液會堆積在肺部與心臟周圍,導致咳嗽、呼吸急促或心跳不規律。體液也可能堆積在下腹部,造成腹脹。

    您本身、醫師或護理師,可使用以下的方式改善體液滯留問題:

    ■      每天用同一台體重計,在相同時間量體重。如果體重迅速增加,請告訴醫師或護理師。

    ■      不要吃運動補充用的鹽錠或太鹹的食物。

    ■      飲料和流質不要過量。

    ■      體液大量累積時,醫師可能開藥給您,以排除多餘的液體。

              眼睛發生變化

    ■      無法佩戴隱形眼鏡。有些類型的化學治療可能影響眼睛,造成戴隱形眼鏡時疼痛。請詢問醫師或護理師,接受化學治療期間是否適合佩戴隱形眼鏡。

    ■      視力模糊。有時候化學治療會阻塞淚管,可能導致視力模糊。

    ■      流眼淚。有時候,化學治療會使淚液大量流出,眼睛變得潮濕。

    如果發生視力模糊或淚液增加,請告訴醫師或護理師。

     

    *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).

    The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).

     

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