肺癌衛教網 http://www.lungcancerhope.com.tw/ 肺癌衛教 肺癌新一代化療藥物副作用少 醫囑性高提升療效 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=128 柳營奇美醫院血液腫瘤科陳昭勳醫師 Mon, 24 Apr 2017 00:00:00 GMT 肺癌在台灣治療技術逐年進步,存活期已逐漸提升,在治療過程中不僅需要藥物治療,保持均衡的營養更是抗癌最不可忽略的一環。柳營奇美醫院血液腫瘤科陳昭勳醫師表示,診間曾有患者認為不吃肉能餓死癌細胞,結果癌細胞沒餓死,自己反而因營養不足而沒有體力進行抗癌治療。此外,營養不足可能導致化療後白血球下降,遭受細菌感染的機率將會提升,嚴重者甚至會危及性命。 陳昭勳醫師說,即便今日資訊發達,不少患者及家屬對抗癌治療,仍有錯誤的刻板印象,認為標靶治療是唯一的治療選擇,更有患者仍舊認為化療副作用會令人痛苦不堪。其實肺癌的治療,一般會視癌細胞基因來決定選擇標靶或化療藥物。而目前藥物技術上,兩者的療效都十分優異,多數患者在治療過程中均能保持良好的生活品質,因此民眾無須迷信或排斥特定治療。 陳昭勳醫師提到,標靶與化療使用方式不同,標靶藥物以口服為主,化療則以靜脈注射為主;標靶藥雖然使用上較方便,但癌細胞產生抗藥性時,就必須要仰賴化療藥物。醫療團隊也會根據患者的體能、營養狀況來調整化療藥物劑量,除了發揮療效之外,更重視副作用控管,唯有維持患者治療中的生活品質,才能讓患者更願意持續接受治療。 化療藥物技術近年已有重大突破,與過去傳統化療不同,目前廣泛使用的新一代化療藥物,副作用較傳統化療大幅減少,其中,較讓患者擔憂的掉髮狀況也有改善,讓患者無須因外貌上的改變而喪失自信。 陳昭勳醫師補充,考量患者對藥物適應的狀況,若有需要,會建議初次化療時可留院觀察,以便有化療之副作用如噁心、嘔吐時,醫護人員可立即協助處理及衛教。現今有新一代化療藥物,因副作用很少不而需要住院,定期在門診施打即可,對病人來說相當方便也助於提升生活品質。 陳昭勳醫師呼籲患者,保持自身營養均衡並與專業醫師團隊密切配合,一定能提升治療成效,延長更多生命時間,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="box-sizing: border-box; line-height: 30px;">肺癌在台灣治療技術逐年進步,存活期已逐漸提升,在治療過程中不僅需要藥物治療,保持均衡的營養更是抗癌最不可忽略的一環。柳營奇美醫院血液腫瘤科陳昭勳醫師表示,診間曾有患者認為不吃肉能餓死癌細胞,結果癌細胞沒餓死,自己反而因營養不足而沒有體力進行抗癌治療。此外,營養不足可能導致化療後白血球下降,遭受細菌感染的機率將會提升,嚴重者甚至會危及性命。</span></span></span></div> <div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);">&nbsp;</div> <div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="box-sizing: border-box; line-height: 30px;">陳昭勳醫師說,即便今日資訊發達,不少患者及家屬對抗癌治療,仍有錯誤的刻板印象,認為標靶治療是唯一的治療選擇,更有患者仍舊認為化療副作用會令人痛苦不堪。其實肺癌的治療,一般會視癌細胞基因來決定選擇標靶或化療藥物。而目前藥物技術上,兩者的療效都十分優異,多數患者在治療過程中均能保持良好的生活品質,因此民眾無須迷信或排斥特定治療。</span></span></span><br style="box-sizing: border-box;" /> &nbsp;</div> <div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="box-sizing: border-box; line-height: 30px;">陳昭勳醫師提到,標靶與化療使用方式不同,標靶藥物以口服為主,化療則以靜脈注射為主;標靶藥雖然使用上較方便,但癌細胞產生抗藥性時,就必須要仰賴化療藥物。醫療團隊也會根據患者的體能、營養狀況來調整化療藥物劑量,除了發揮療效之外,更重視副作用控管,唯有維持患者治療中的生活品質,才能讓患者更願意持續接受治療。</span></span></span></div> <div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);">&nbsp;</div> <div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="box-sizing: border-box; line-height: 30px;">化療藥物技術近年已有重大突破,與過去傳統化療不同,目前廣泛使用的新一代化療藥物,副作用較傳統化療大幅減少,其中,較讓患者擔憂的掉髮狀況也有改善,讓患者無須因外貌上的改變而喪失自信。</span></span></span><br style="box-sizing: border-box;" /> &nbsp;</div> <div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="box-sizing: border-box; line-height: 30px;">陳昭勳醫師補充,考量患者對藥物適應的狀況,若有需要,會建議初次化療時可留院觀察,以便有化療之副作用如噁心、嘔吐時,醫護人員可立即協助處理及衛教。現今有新一代化療藥物,因副作用很少不而需要住院,定期在門診施打即可,對病人來說相當方便也助於提升生活品質。</span></span></span><br style="box-sizing: border-box;" /> &nbsp;</div> <div style="box-sizing: border-box; color: rgb(67, 67, 67); font-family: 微軟正黑體, &quot;Noto Sans&quot;, sans-serif; font-size: 16px; background-color: rgb(255, 255, 255);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="box-sizing: border-box; line-height: 30px;">陳昭勳醫師呼籲患者,保持自身營養均衡並與專業醫師團隊密切配合,一定能提升治療成效,延長更多生命時間,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></span></div> 肺癌治療標靶化療接替使用 不讓癌細胞有機可乘 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=127 彰化基督教醫院血液腫瘤科鍾智淵醫師 Fri, 03 Mar 2017 00:00:00 GMT 肺癌在台灣罹患人口眾多,相關醫療藥物也不斷更新改良,無論是標靶或化療至今都已有高度發展且治療選擇多元,但仍有不少患者對化學治療有錯誤觀念及迷思,導致發生排斥治療、甚至拒絕用藥治療的個案,因此,錯失抗癌關鍵時機讓癌細胞加速成長,最終引發病情惡化,提早走向生命的終點,令人遺憾。 癌症治療武器多 配合醫療團隊成效佳 彰化基督教醫院血液腫瘤科鍾智淵醫師表示,化學治療使用至今超過60年,最早期沒有標靶藥物可以使用,以當時的藥物發展傳統化學治療,較無法兼顧治療中的生活品質,也因此造成較強烈的副作用,令不少患者聞之色變;所幸,近20年來化學治療經過不斷改良,衍生出新一代化療藥物,除了保有治療功效,副作用也大幅降低,成為現今肺癌中不可或缺的治療角色。 鍾智淵醫師說明,今時今日的肺癌治療有相當多的武器,可供醫療團隊選擇,無論採用標靶或化療,只要患者配合醫療團隊,並將治療資源物盡其用,勢必能達到最佳的抗癌成效。 她罹癌不放棄希望 邊治療邊陪孩子成長 鍾智淵醫師舉例,曾收治年輕的女性患者,本有著大好前程跟美滿的家庭生活,但婚後孩子剛出生就被診斷罹患肺癌,在過去沒有標靶藥物可用的嚴峻情況下,患者仍決心抗癌,便從副作用強烈的傳統化療藥物開始使用,中途雖曾面臨復發且產生腦轉移現象,幸運的,隨著標靶新藥、新一代化療藥物的問世,讓患者有更多治療武器可用,14年來持續交互使用標靶及新一代化療藥物,沒有放棄任何希望,一邊治療一邊陪伴孩子成長,將來也盼能參與孩子人生中更多重要時刻。 癌症也能像慢性病一樣治療 「肺癌衛教網」提供抗癌資訊 鍾智淵醫師補充說明,面對癌細胞不斷變化,無論標靶或化療藥物,都會有失效的一天,此時患者只要放心配合醫療團隊調整用藥方針,而用藥選擇會考量藥效並保有生活品質,讓藥物治療無間斷的持續控制腫瘤細胞;現今的肺癌治療是有機會像是慢性病一樣,讓患者與癌症能長期和平共存,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p style="margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; border: 0px; font-size: 15.5378px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體, &quot;Microsoft JhengHei&quot;; text-size-adjust: none; line-height: 1.71429; color: rgb(68, 68, 68);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">肺癌在台灣罹患人口眾多,相關醫療藥物也不斷更新改良,無論是標靶或化療至今都已有高度發展且治療選擇多元,但仍有不少患者對化學治療有錯誤觀念及迷思,導致發生排斥治療、甚至拒絕用藥治療的個案,因此,錯失抗癌關鍵時機讓癌細胞加速成長,最終引發病情惡化,提早走向生命的終點,令人遺憾。</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; border: 0px; font-size: 15.5378px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體, &quot;Microsoft JhengHei&quot;; text-size-adjust: none; line-height: 1.71429; color: rgb(68, 68, 68);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp;</span></span><br /> <span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">癌症治療武器多 配合醫療團隊成效佳</span></span><br /> <span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">彰化基督教醫院血液腫瘤科鍾智淵醫師表示,化學治療使用至今超過60年,最早期沒有標靶藥物可以使用,以當時的藥物發展傳統化學治療,較無法兼顧治療中的生活品質,也因此造成較強烈的副作用,令不少患者聞之色變;所幸,近20年來化學治療經過不斷改良,衍生出新一代化療藥物,除了保有治療功效,副作用也大幅降低,成為現今肺癌中不可或缺的治療角色。</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; border: 0px; font-size: 15.5378px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體, &quot;Microsoft JhengHei&quot;; text-size-adjust: none; line-height: 1.71429; color: rgb(68, 68, 68);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp;<br /> 鍾智淵醫師說明,今時今日的肺癌治療有相當多的武器,可供醫療團隊選擇,無論採用標靶或化療,只要患者配合醫療團隊,並將治療資源物盡其用,勢必能達到最佳的抗癌成效。</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; border: 0px; font-size: 15.5378px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體, &quot;Microsoft JhengHei&quot;; text-size-adjust: none; line-height: 1.71429; color: rgb(68, 68, 68);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp;<br /> 她罹癌不放棄希望 邊治療邊陪孩子成長</span></span><br /> <span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">鍾智淵醫師舉例,曾收治年輕的女性患者,本有著大好前程跟美滿的家庭生活,但婚後孩子剛出生就被診斷罹患肺癌,在過去沒有標靶藥物可用的嚴峻情況下,患者仍決心抗癌,便從副作用強烈的傳統化療藥物開始使用,中途雖曾面臨復發且產生腦轉移現象,幸運的,隨著標靶新藥、新一代化療藥物的問世,讓患者有更多治療武器可用,14年來持續交互使用標靶及新一代化療藥物,沒有放棄任何希望,一邊治療一邊陪伴孩子成長,將來也盼能參與孩子人生中更多重要時刻。</span></span></p> <p style="margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; border: 0px; font-size: 15.5378px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體, &quot;Microsoft JhengHei&quot;; text-size-adjust: none; line-height: 1.71429; color: rgb(68, 68, 68);"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp;<br /> 癌症也能像慢性病一樣治療 「肺癌衛教網」提供抗癌資訊</span></span><br /> <span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">鍾智淵醫師補充說明,面對癌細胞不斷變化,無論標靶或化療藥物,都會有失效的一天,此時患者只要放心配合醫療團隊調整用藥方針,而用藥選擇會考量藥效並保有生活品質,讓藥物治療無間斷的持續控制腫瘤細胞;現今的肺癌治療是有機會像是慢性病一樣,讓患者與癌症能長期和平共存,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 肺癌治療打破治療偏執迷思 配合醫療團隊方針效果佳 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=126 臺中榮總胸腔內科張基晟醫師 Fri, 06 Jan 2017 00:00:00 GMT 過去肺癌病人常有「非標靶不用」的錯誤觀念,因為大部分病人確診時多為晚期,為力求抗癌效果以及治療時保有生活品質,多數人不希望採用傳統化療,認為只有標靶藥物才是最佳的選擇,這種治療先入為主的偏執現象,也讓許多病人對近年興起的「免疫療法」趨之若鶩,但專科醫師提醒,癌細胞形態多變,治療的選擇應針對腫瘤特性而有不同考量,執著特定藥物或療法不見得有實質的療效。 臺中榮總胸腔內科張基晟醫師表示,醫師能理解病人與家屬期待獲得較佳治療的心態,因此在擬定治療方針前,都會先進行充分的溝通,說明每個病人癌細胞表現不盡相同,而目前腫瘤特性大約可依癌細胞病理組織學分類、標靶基因有無、甚或PD-L1表現量等等,來做為藥物選擇的參考。「只有最合適你的藥物,而沒有最好的藥物」。 張基晟醫師提到,以詢問度最高的表皮生長因子標靶藥物為例,標靶藥物平均治療至10-12個月後,約有一半病人就會有抗藥性。若腫瘤已經無法控制,此時如果仍堅持維持原來使用藥物,恐怕無太多實質療效。而第三代表皮生長因子標靶藥物也已經可用於出現特殊抗藥性基因病人;而近年熱議的免疫療法,其令人驚豔的優勢則為提升病人的T細胞免疫能力,進而可使此被活化T細胞來毒殺癌細胞達成療效,使部分病人能夠長期控制病情的效果。 目前數據顯示,約有二成反應率,而可以考慮用PD-L1表現量來斟酌是否使用此類藥物。而免疫療法目前還有許多未完全明瞭的地方,尚待臨床試驗持續研究。其進展也快速變化中,所以在考慮使用前,先與醫師討論。但是現階段以自費使用價格相當昂貴,一般會建議患者治療初期視腫瘤特性,先使用反應率高的健保給付藥物,無須抱持著「新就是好」的心態,而錯失治療的黃金時間。 張基晟醫師說明,無論任何肺癌治療組合,新一代化療藥物皆為常見投藥選擇,與單使用標靶藥的患者相比,通常若有接受化療藥物的病人均能獲得更長的生命時間,由此可見化學治療極其重要。 而病人往往懼怕傳統化療帶來的副作用,張基晟醫師表示,就不同腫瘤特性,近年以新一代化療藥物作為治療,副作用的控制也比傳統化療更佳,新一代化療藥物能減少掉髮的問題,甚至讓女性病人也更願意接受治療,藥物使用上多為三周回診注射一次,也顛覆了過去傳統化療需要長期住院治療的刻板印象。 張基晟醫師呼籲,肺癌雖然恐怖難纏,但現今肺癌治療藥物多元,加上醫院醫療團隊的縝密判斷,勢必能為病人安排最佳治療方案,因此病人及家屬無須過度擔心藥物的選擇,反而要多補充營養才能有好體力持續抗癌。<p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">過去肺癌病人常有「非標靶不用」的錯誤觀念,因為大部分病人確診時多為晚期,為力求抗癌效果以及治療時保有生活品質,多數人不希望採用傳統化療,認為只有標靶藥物才是最佳的選擇,這種治療先入為主的偏執現象,也讓許多病人對近年興起的「免疫療法」趨之若鶩,但專科醫師提醒,癌細胞形態多變,治療的選擇應針對腫瘤特性而有不同考量,執著特定藥物或療法不見得有實質的療效。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">臺中榮總胸腔內科張基晟醫師表示,醫師能理解病人與家屬期待獲得較佳治療的心態,因此在擬定治療方針前,都會先進行充分的溝通,說明每個病人癌細胞表現不盡相同,而目前腫瘤特性大約可依癌細胞病理組織學分類、標靶基因有無、甚或PD-L1表現量等等,來做為藥物選擇的參考。「只有最合適你的藥物,而沒有最好的藥物」。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">張基晟醫師提到,以詢問度最高的表皮生長因子標靶藥物為例,標靶藥物平均治療至10-12個月後,約有一半病人就會有抗藥性。若腫瘤已經無法控制,此時如果仍堅持維持原來使用藥物,恐怕無太多實質療效。而第三代表皮生長因子標靶藥物也已經可用於出現特殊抗藥性基因病人;而近年熱議的免疫療法,其令人驚豔的優勢則為提升病人的T細胞免疫能力,進而可使此被活化T細胞來毒殺癌細胞達成療效,使部分病人能夠長期控制病情的效果。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">目前數據顯示,約有二成反應率,而可以考慮用PD-L1表現量來斟酌是否使用此類藥物。而免疫療法目前還有許多未完全明瞭的地方,尚待臨床試驗持續研究。其進展也快速變化中,所以在考慮使用前,先與醫師討論。但是現階段以自費使用價格相當昂貴,一般會建議患者治療初期視腫瘤特性,先使用反應率高的健保給付藥物,無須抱持著「新就是好」的心態,而錯失治療的黃金時間。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">張基晟醫師說明,無論任何肺癌治療組合,新一代化療藥物皆為常見投藥選擇,與單使用標靶藥的患者相比,通常若有接受化療藥物的病人均能獲得更長的生命時間,由此可見化學治療極其重要。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">而病人往往懼怕傳統化療帶來的副作用,張基晟醫師表示,就不同腫瘤特性,近年以新一代化療藥物作為治療,副作用的控制也比傳統化療更佳,新一代化療藥物能減少掉髮的問題,甚至讓女性病人也更願意接受治療,藥物使用上多為三周回診注射一次,也顛覆了過去傳統化療需要長期住院治療的刻板印象。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">張基晟醫師呼籲,肺癌雖然恐怖難纏,但現今肺癌治療藥物多元,加上醫院醫療團隊的縝密判斷,勢必能為病人安排最佳治療方案,因此病人及家屬無須過度擔心藥物的選擇,反而要多補充營養才能有好體力持續抗癌。</span></span></p> 肺癌治療多角化 化療標靶各司其職 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=125 林口長庚醫院胸腔內科周百謙醫師 Mon, 28 Nov 2016 00:00:00 GMT 隨著醫療科技的進展,肺癌在化療、標靶乃至於免疫療法的陸續問世下,對治療效果以及降低併發症,已有更佳的成效。林口長庚醫院胸腔內科周百謙醫師表示,肺癌的治療趨勢為增加病患存活期及保有生活品質,因此提升患者的治療品質便成為關鍵。 癌症細胞的生長牽涉到許多因素,除了腫瘤細胞本身的惡性度外,相關的營養供給,血流供應,都會造成腫瘤原先特性的改變。一般而言,早期肺癌於發現時,腫瘤細胞仍停留在原先的位置,此時可藉由手術方式予以根除。但如果腫瘤的生長時間足夠,腫瘤細胞此時便有機會,透過血流跑到其他地方,如骨頭或肝臟,而癌細胞不斷的改變,也會進一步造成治療結果的差異性。 由於腫瘤細胞的生長,主要是來自於特殊的訊息傳遞途徑,使用標靶治療阻斷相關途徑,可以讓腫瘤細胞的生長受到限制。在肺癌常見如表皮生長因子受體(EGFR),間變性淋巴瘤激酶(ALK)的突變,讓標靶治療能夠更有效的阻斷腫瘤生長,也不會影響到其他細胞正常生長,使得治療副作用得以有效減少。 周百謙醫師說明,隨著對腫瘤生物學的更加了解,其實化學治療的方式已逐步演進,朝向高治療效果且低副作用邁進。其中特定的新一代化學治療藥物,除了副作用輕微其三周一次的治療周期,也符合患者期待的便利性,即使針對在年齡八十歲以上的患者進行投藥,也能在低副作用的前提下,得以抑制腫瘤並延長患者存活期。 而在新研究中,更值得注意的是,新一代化療藥於病患存在「間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變」下同樣產生效果,即在第一線治療使用下,由於其全面性針對腫瘤各種突變進行治療;患者若於第二線接續治療使用,針對抑制 「間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變」的標靶治療時效果會更好。除此之外目前新一代化學治療藥物的投藥趨勢之一,採取降低劑量,縮短間隔的鐘擺式(Metronomic)療法,這是化學治療未來除了新藥開發外值得深入研究的治療方式。 周百謙醫師說明,肺癌的治療始終存在挑戰,然而在科學家和所有醫師的努力下,已逐步的揭開肺癌的神秘面紗。相信在不久的未來,藉由對腫瘤的更深入了解,以及藥物應用方式的改善,絕對可以讓所有的肺癌病患,不僅活得更久,還能獲得更好的治療品質;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="font-size:20px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 隨著醫療科技的進展,肺癌在化療、標靶乃至於免疫療法的陸續問世下,對治療效果以及降低併發症,已有更佳的成效。林口長庚醫院胸腔內科周百謙醫師表示,肺癌的治療趨勢為增加病患存活期及保有生活品質,因此提升患者的治療品質便成為關鍵。</span></span></p> <p><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="font-size:20px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 癌症細胞的生長牽涉到許多因素,除了腫瘤細胞本身的惡性度外,相關的營養供給,血流供應,都會造成腫瘤原先特性的改變。一般而言,早期肺癌於發現時,腫瘤細胞仍停留在原先的位置,此時可藉由手術方式予以根除。但如果腫瘤的生長時間足夠,腫瘤細胞此時便有機會,透過血流跑到其他地方,如骨頭或肝臟,而癌細胞不斷的改變,也會進一步造成治療結果的差異性。</span></span></p> <p><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="font-size:20px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;由於腫瘤細胞的生長,主要是來自於特殊的訊息傳遞途徑,使用標靶治療阻斷相關途徑,可以讓腫瘤細胞的生長受到限制。在肺癌常見如表皮生長因子受體(EGFR),間變性淋巴瘤激酶(ALK)的突變,讓標靶治療能夠更有效的阻斷腫瘤生長,也不會影響到其他細胞正常生長,使得治療副作用得以有效減少。</span></span></p> <p><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="font-size:20px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 周百謙醫師說明,隨著對腫瘤生物學的更加了解,其實化學治療的方式已逐步演進,朝向高治療效果且低副作用邁進。其中特定的新一代化學治療藥物,除了副作用輕微其三周一次的治療周期,也符合患者期待的便利性,即使針對在年齡八十歲以上的患者進行投藥,也能在低副作用的前提下,得以抑制腫瘤並延長患者存活期。</span></span></p> <p><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="font-size:20px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 而在新研究中,更值得注意的是,新一代化療藥於病患存在「間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變」下同樣產生效果,即在第一線治療使用下,由於其全面性針對腫瘤各種突變進行治療;患者若於第二線接續治療使用,針對抑制 「間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變」的標靶治療時效果會更好。除此之外目前新一代化學治療藥物的投藥趨勢之一,採取降低劑量,縮短間隔的鐘擺式(Metronomic)療法,這是化學治療未來除了新藥開發外值得深入研究的治療方式。</span></span></p> <p><span style="font-family:微軟正黑體;"><span style="font-size:20px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 周百謙醫師說明,肺癌的治療始終存在挑戰,然而在科學家和所有醫師的努力下,已逐步的揭開肺癌的神秘面紗。相信在不久的未來,藉由對腫瘤的更深入了解,以及藥物應用方式的改善,絕對可以讓所有的肺癌病患,不僅活得更久,還能獲得更好的治療品質;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 標靶非萬能化療非毒藥 打破肺癌治療錯誤迷思 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=124 臺北榮民總醫院 胸腔部 羅永鴻醫師 Thu, 17 Nov 2016 00:00:00 GMT 近十年來國內罹患肺癌人數不減反增,肺癌長年位居國人十大癌症前三名,即使醫療技術日益成熟,治療藥物不斷改良,但對於肺癌治療仍有許多患者充滿迷思,導致對特定藥物的迷信或排斥,甚至可能抗拒標準治療,使用偏方,反而延誤病情,臺北榮總胸腔部羅永鴻醫師表示,患者及家屬都應更深入了解肺癌治療及高風險致癌因子的衛教訊息,對此,將患者常見的迷思來一一破除。 羅永鴻醫師指出,吸菸是肺癌最重要的危險因子之一。依據研究顯示,長期吸菸的人,較不吸菸的人罹患肺癌機率高10至20倍,且菸齡越長、每日抽菸量愈多機率也愈高,而吸二手菸或是與抽菸者長期生活,也有提高罹患肺癌的可能性;此外,常見的空氣汙染物PM2.5中內含的物質,也有致癌的可能性。 羅永鴻醫師說,晚期肺癌是指癌細胞無法使用局部治療來控制的狀況,需採用全身性的治療,即標靶或化療藥物,現今已有許多良好的藥物可使用,能為患者爭取更多的存活時間,且有機會控制病情,患者切勿輕易放棄治療。 羅永鴻醫師解釋,過去常有患者聽聞傳統化療的副作用而拒絕治療,其實目前化療已廣泛使用新一代化療藥物,以靜脈注射為主,可以進行全身性的治療,使用時間也較為彈性,普遍化療藥物僅需三周定期回診注射一次即可。 羅永鴻醫師進一步說明,大部分化療是透過靜脈注射,少部分是口服藥,過去傳統的化療,因副作用較嚴重,容易造成患者體力不支、虛弱,需住院觀察,而現今廣泛使用的新一代化療,因副作用較低,治療過程中並非必需住院,且落髮、噁心、嘔吐等副作用也明顯下降,不少患者還能繼續工作或出國旅遊,把握時間實踐更多的生命夢想, 常有患者或家屬聽聞標靶藥物紛紛趨之若鶩,因標靶藥物相較傳統化療藥物的副作用低,在骨髓抑制、白血球及血小板低下等問題相對輕微,但並非無副作用,其常見副作用如皮疹、皮膚癢、甲溝炎、腹瀉、口腔黏膜破損,少部分的患者可能會有肝功能異常的狀況;患者應了解無論標靶治療或化療都有可能產生副作用,副作用的強度也因人而異,因此,應由醫師視癌細胞狀態來選擇標靶治療或化療,以對症下藥,才能達到最好的治療效果;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p style="font-size: 13.3333px;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 近十年來國內罹患肺癌人數不減反增,肺癌長年位居國人十大癌症前三名,即使醫療技術日益成熟,治療藥物不斷改良,但對於肺癌治療仍有許多患者充滿迷思,導致對特定藥物的迷信或排斥,甚至可能抗拒標準治療,使用偏方,反而延誤病情,臺北榮總胸腔部羅永鴻醫師表示,患者及家屬都應更深入了解肺癌治療及高風險致癌因子的衛教訊息,對此,將患者常見的迷思來一一破除。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 羅永鴻醫師指出,吸菸是肺癌最重要的危險因子之一。依據研究顯示,長期吸菸的人,較不吸菸的人罹患肺癌機率高10至20倍,且菸齡越長、每日抽菸量愈多機率也愈高,而吸二手菸或是與抽菸者長期生活,也有提高罹患肺癌的可能性;此外,常見的空氣汙染物PM2.5中內含的物質,也有致癌的可能性。</span></span></p> <p><br /> <span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 羅永鴻醫師說,晚期肺癌是指癌細胞無法使用局部治療來控制的狀況,需採用全身性的治療,即標靶或化療藥物,現今已有許多良好的藥物可使用,能為患者爭取更多的存活時間,且有機會控制病情,患者切勿輕易放棄治療。</span></span></p> <p><br /> <span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 羅永鴻醫師解釋,過去常有患者聽聞傳統化療的副作用而拒絕治療,其實目前化療已廣泛使用新一代化療藥物,以靜脈注射為主,可以進行全身性的治療,使用時間也較為彈性,普遍化療藥物僅需三周定期回診注射一次即可。</span></span></p> <p style="font-size: 13.3333px;"><br /> <span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 羅永鴻醫師進一步說明,大部分化療是透過靜脈注射,少部分是口服藥,過去傳統的化療,因副作用較嚴重,容易造成患者體力不支、虛弱,需住院觀察,而現今廣泛使用的新一代化療,因副作用較低,治療過程中並非必需住院,且落髮、噁心、嘔吐等副作用也明顯下降,不少患者還能繼續工作或出國旅遊,把握時間實踐更多的生命夢想,<br /> <br /> &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 常有患者或家屬聽聞標靶藥物紛紛趨之若鶩,因標靶藥物相較傳統化療藥物的副作用低,在骨髓抑制、白血球及血小板低下等問題相對輕微,但並非無副作用,其常見副作用如皮疹、皮膚癢、甲溝炎、腹瀉、口腔黏膜破損,少部分的患者可能會有肝功能異常的狀況;患者應了解無論標靶治療或化療都有可能產生副作用,副作用的強度也因人而異,因此,應由醫師視癌細胞狀態來選擇標靶治療或化療,以對症下藥,才能達到最好的治療效果</span></span><span style="font-family: 微軟正黑體; font-size: 20px;">;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></p> 肺癌治療首選免疫或標靶? 醫:依腫瘤形態投藥最有效 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=123 雙和醫院胸腔內科李岡遠主任 Mon, 24 Oct 2016 00:00:00 GMT 許多肺癌患者確診罹病後,面對治療前都會想問「可以只要做標靶治療嗎,傳統化療副作用好痛苦」,就是希望能有效治療且保有生活品質。近年因免疫療法研究獲得重大突破,讓許多患者及家屬積極詢問能否優先使用,但癌症治療取決癌細胞形態,若因片面醫療訊息解讀,導致對藥物會有誤解,認為非使用特定治療不可,這樣恐耽誤適當的治療方式以及時機,正確的治療選擇仍需尋求醫療科學診斷。 雙和醫院胸腔內科李岡遠主任表示,民眾常詢問的免疫療法,其實有許多種類,功效也各有不同,其中目前台灣衛福部核准使用的「免疫檢查點療法」藥物適應症是黑色素細胞瘤,使用於非小細胞肺癌患者第二線治療,臨床試驗雖已完成但尚未正式被衛福部核准。值得注意的是免疫檢查點療法與標靶及化學治療不同,若患者投藥反應良好便能獲得長時間的疾病控制效果,副作用則以皮疹為主,或低機率發生器官發炎或器官功能異常;但目前臨床數據顯示,患者投藥反應率偏低且自費金額昂貴,因此目前在肺癌治療上常會做為後線治療的考量,前線治療仍建議使用有健保給付且反應率高的標靶或化學治療為主,治療順序的選擇仍需與醫師做討論再做決定。 李岡遠主任進一步說明,以標靶為例,依據基因檢測出標靶基因後投藥,藥物普遍反應率約7成;而沒有標靶基因的患者也無須灰心,可轉用化學治療其反應率約3到4成,且近年化學治療進步許多,已有多種新一代化療藥物可使用。 目前廣泛使用的新一代化療藥物,與傳統化療相比,疲倦、噁心、嘔吐等副作用症狀較少,甚至女性患者害怕的掉髮症狀,也非所有新一代化療藥物都會出現。提供肺癌患者新的選擇,加上僅需每三周回診一次使用上更方便,即便發生副作用也能透過適當的緩解藥物協助,患者能放心在規模完善的醫院,由專業醫療團隊提供準確適當的治療。 李岡遠主任提醒患者,現今肺癌治療已走向「精準醫學」的時代,勢必根據精確的研究數據及臨床試驗結果,與醫療團隊的謹慎評估,依照癌細胞形態投以最適合的藥物,因此相信醫療團隊配合治療,才會是積極抗癌的良方;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p style="font-size: 13.3333px;"><span style="font-family: 微軟正黑體; font-size: 20px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;許多肺癌患者確診罹病後,面對治療前都會想問「可以只要做標靶治療嗎,傳統化療副作用好痛苦」,就是希望能有效治療且保有生活品質。近年因免疫療法研究獲得重大突破,讓許多患者及家屬積極詢問能否優先使用,但癌症治療取決癌細胞形態,若因片面醫療訊息解讀,導致對藥物會有誤解,認為非使用特定治療不可,這樣恐耽誤適當的治療方式以及時機,正確的治療選擇仍需尋求醫療科學診斷。</span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;雙和醫院胸腔內科李岡遠主任表示,民眾常詢問的免疫療法,其實有許多種類,功效也各有不同,其中目前台灣衛福部核准使用的「免疫檢查點療法」藥物適應症是黑色素細胞瘤,使用於非小細胞肺癌患者第二線治療,臨床試驗雖已完成但尚未正式被衛福部核准。值得注意的是免疫檢查點療法與標靶及化學治療不同,若患者投藥反應良好便能獲得長時間的疾病控制效果,副作用則以皮疹為主,或低機率發生器官發炎或器官功能異常;但目前臨床數據顯示,患者投藥反應率偏低且自費金額昂貴,因此目前在肺癌治療上常會做為後線治療的考量,前線治療仍建議使用有健保給付且反應率高的標靶或化學治療為主,治療順序的選擇仍需與醫師做討論再做決定。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;李岡遠主任進一步說明,以標靶為例,依據基因檢測出標靶基因後投藥,藥物普遍反應率約7成;而沒有標靶基因的患者也無須灰心,可轉用化學治療其反應率約3到4成,且近年化學治療進步許多,已有多種新一代化療藥物可使用。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;目前廣泛使用的新一代化療藥物,與傳統化療相比,疲倦、噁心、嘔吐等副作用症狀較少,甚至女性患者害怕的掉髮症狀,也非所有新一代化療藥物都會出現。提供肺癌患者新的選擇,加上僅需每三周回診一次使用上更方便,即便發生副作用也能透過適當的緩解藥物協助,患者能放心在規模完善的醫院,由專業醫療團隊提供準確適當的治療。</span></span></p> <p style="font-size: 13.3333px;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;李岡遠主任提醒患者,現今肺癌治療已走向「精準醫學」的時代,勢必根據精確的研究數據及臨床試驗結果,與醫療團隊的謹慎評估,依照癌細胞形態投以最適合的藥物,因此相信醫療團隊配合治療,才會是積極抗癌的良方;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 肺癌免疫療法指日可待 醫籲患者勿心急現階段治療先徹底使用 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=122 台中慈濟醫院胸腔內科主任邱國樑醫師 Fri, 14 Oct 2016 00:00:00 GMT 免疫療法在黑色素癌有突破性發展,因此近年免疫療法紛紛在其他癌別實驗研究,對於國內癌症十大死因前段班的肺癌,許多病友及家屬也抱有高度的期待;台中慈濟醫院胸腔內科主任邱國樑醫師說明,在台灣部分免疫療法目前尚屬自費階段,或需申請加入實驗計畫才有機會能使用,建議多數患者仍須把握現有療效之藥物,勿急著轉換藥物才是實際的抗癌之道。 邱國樑醫師提到,目前研究得知免疫療法會有長時期的療效,就是說穩定疾病的期間可能達數年之久,此消息一出患者家屬無不趨之若鶩,但相較目前的使用經驗及科學數據豐富的標靶、化療藥物相比,目前免疫療法藥物反應率僅二至三成,比標靶、化療藥物五至六成的反應率相比較低;因此,考量患者肺癌病情與醫藥費負擔的部分,通常會建議優先使用標靶或化學治療,不僅能有健保補助且藥效反應率也比較高,能更積極的讓癌細胞獲得控制。 邱國樑醫師表示,對於肺癌免疫療法未來有機會可被廣泛使用,但目前仍須更多醫療數據及實驗來驗證其療效,而網路上有誤傳使用免疫療法不會產生副作用,其實是錯誤訊息,免疫療法與目前主要的標靶、化療藥物相同,治療上都可能會發生副作用,如:皮膚癢、拉肚子,甚至部分患者可能會肝功能異常、免疫性肺炎等等。 邱國樑醫師提到,因肺癌患者或家屬對於藥物的副作用狀況相當重視,這也是癌症治療上努力的目標之一,其實台灣肺癌醫療技術十足成熟,就連過去副作用令人聞之色變的化療藥物已有大幅改進,新一代化療藥物除了維持原有化療藥物之療效,在副作用方面也減輕許多甚至部份化療藥物不會嚴重掉髮,讓治療過程中能維持罹病前的外貌及生活品質。 邱國樑醫師呼籲,無論是將癌細胞與免疫細胞共同培養作為抗體注射,或是免疫檢查點的標靶治療,增加免疫系統對癌細胞強度,各種免疫治療都是需要時間不斷的被科學證實,未來待研究證據更加成熟時,才有機會可能在更多適合患者使用,現階段患者將手邊有效的抗癌武器,做最大限度的使用才有機會在往後的時間獲得更多治療方式,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p>&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">免疫療法在黑色素癌有突破性發展,因此近年免疫療法紛紛在其他癌別實驗研究,對於國內癌症十大死因前段班的肺癌,許多病友及家屬也抱有高度的期待;台中慈濟醫院胸腔內科主任邱國樑醫師說明,在台灣部分免疫療法目前尚屬自費階段,或需申請加入實驗計畫才有機會能使用,建議多數患者仍須把握現有療效之藥物,勿急著轉換藥物才是實際的抗癌之道。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 邱國樑醫師提到,目前研究得知免疫療法會有長時期的療效,就是說穩定疾病的期間可能達數年之久,此消息一出患者家屬無不趨之若鶩,但相較目前的使用經驗及科學數據豐富的標靶、化療藥物相比,目前免疫療法藥物反應率僅二至三成,比標靶、化療藥物五至六成的反應率相比較低;因此,考量患者肺癌病情與醫藥費負擔的部分,通常會建議優先使用標靶或化學治療,不僅能有健保補助且藥效反應率也比較高,能更積極的讓癌細胞獲得控制。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 邱國樑醫師表示,對於肺癌免疫療法未來有機會可被廣泛使用</span></span><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">,但目前仍須更多醫療數據及實驗來驗證其療效,而網路上有誤傳使用免疫療法不會產生副作用,其實是錯誤訊息,免疫療法與目前主要的標靶、化療藥物相同,治療上都可能會發生副作用,如:皮膚癢、拉肚子,甚至部分患者可能會肝功能異常、免疫性肺炎等等。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 邱國樑醫師提到,因肺癌患者或家屬對於藥物的副作用狀況相當重視,這也是癌症治療上努力的目標之一,其實台灣肺癌醫療技術十足成熟,就連過去副作用令人聞之色變的化療藥物已有大幅改進,新一代化療藥物除了維持原有化療藥物之療效,在副作用方面也減輕許多甚至部份化療藥物不會嚴重掉髮,讓治療過程中能維持罹病前的外貌及生活品質。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 邱國樑醫師呼籲,無論是將癌細胞與免疫細胞共同培養作為抗體注射,或是免疫檢查點的標靶治療,增加免疫系統對癌細胞強度,各種免疫治療都是需要時間不斷的被科學證實,未來待研究證據更加成熟時,才有機會可能在更多適合患者使用,現階段患者將手邊有效的抗癌武器,做最大限度的使用才有機會在往後的時間獲得更多治療方式,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 肺癌化療做先鋒 接續ALK標靶藥健保能補助 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=121 高雄醫藥大學胸腔內科洪仁宇醫師 Mon, 26 Sep 2016 00:00:00 GMT 肺癌因早期無明顯症狀,因此病患來就診並診斷時已多為晚期,此時腫瘤通常已無法經由手術切除乾淨,需轉而以藥物治療。雖然每個患者及其家屬都了解,唯有積極投入治療,才有機會達到疾病控制的目標,但談到化學治療多數仍是聞之色變,甚至有年紀較大的男性患者說「過去當兵再苦都不會逃避,沒想到做了一次傳統化療後,我就成了醫療逃兵」,由此可知過去患者對於傳統化療副作用的懼怕。 因此多數患者都希望,能使用副作用較輕且使用方便的標靶藥物,去(2015)年底ALK基因的標靶藥物,已經正式納入條件式補助項目,但具有ALK基因突變的肺癌病患第一線治療時,仍先需投以化療藥物使用至效果不佳時,才能在第二線用藥改為標靶藥物。不少患者聽了大受打擊,因為若不先進行化療,第一線就必須自費用藥,勢必加重自身的經濟負擔。對此,高雄醫藥大學胸腔內科洪仁宇醫師表示,民眾切勿再誤解化療治療可能衍生的副作用。現今已普遍採用新一代化療藥物,較傳統化療藥效溫和且副作用低,治療期間患者生活多能保有極佳的品質。 洪仁宇醫師指出,治療肺癌通常會為患者進行EGFR及ALK的基因檢測,若癌細胞呈現陽性反應,才能進行標靶藥物的使用,以整體肺癌患者來說,約5%患者可能有ALK基因反應,55%患者為EGFR基因反應;而EGFR與ALK標靶藥物,健保給付使用規範不同,EGFR標靶藥物能在第一線治療時即可使用,而新通過給付的ALK標靶藥物,需以化療做為第一線治療,直到化療藥物失效時,才能在第二線治療時有健保給付使用。 洪仁宇醫師說明,即使患者須先使用化學藥物治療,也無須因為過度擔心藥物之副作用而逃避治療。因為現今廣泛使用新一代的化療藥物,副作用較過去傳統藥物減低許多,且使用上更方便穩定。治療之後病情穩定控制之患者,僅需三周回診施打一次,甚至患者常擔心的掉髮問題,在新一代化療藥物使用上甚少出現,讓患者保有良好的容貌與氣色。 當今肺癌治療的藥物進步極大,無論標靶或化療藥物,對於可能的副作用,都能有適當的緩解藥物可使用,因此患者勿輕易排斥化學治療或是任何醫學實證可能有效的治療,才能繼續維持生活品質並獲得更多生命時間,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">肺癌因早期無明顯症狀,因此病患來就診並診斷時已多為晚期,此時腫瘤通常已無法經由手術切除乾淨,需轉而以藥物治療。雖然每個患者及其家屬都了解,唯有積極投入治療,才有機會達到疾病控制的目標,但談到化學治療多數仍是聞之色變,甚至有年紀較大的男性患者說「過去當兵再苦都不會逃避,沒想到做了一次傳統化療後,我就成了醫療逃兵」,由此可知過去患者對於傳統化療副作用的懼怕。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">因此多數患者都希望,能使用副作用較輕且使用方便的標靶藥物,去(2015)年底ALK基因的標靶藥物,已經正式納入條件式補助項目,但具有ALK基因突變的肺癌病患第一線治療時,仍先需投以化療藥物使用至效果不佳時,才能在第二線用藥改為標靶藥物。不少患者聽了大受打擊,因為若不先進行化療,第一線就必須自費用藥,勢必加重自身的經濟負擔。對此,高雄醫藥大學胸腔內科洪仁宇醫師表示,民眾切勿再誤解化療治療可能衍生的副作用。現今已普遍採用新一代化療藥物,較傳統化療藥效溫和且副作用低,治療期間患者生活多能保有極佳的品質。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">洪仁宇醫師指出,治療肺癌通常會為患者進行EGFR及ALK的基因檢測,若癌細胞呈現陽性反應,才能進行標靶藥物的使用,以整體肺癌患者來說,約5%患者可能有ALK基因反應,55%患者為EGFR基因反應;而EGFR與ALK標靶藥物,健保給付使用規範不同,EGFR標靶藥物能在第一線治療時即可使用,而新通過給付的ALK標靶藥物,需以化療做為第一線治療,直到化療藥物失效時,才能在第二線治療時有健保給付使用。</span></span></p> <p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">洪仁宇醫師說明,即使患者須先使用化學藥物治療,也無須因為過度擔心藥物之副作用而逃避治療。因為現今廣泛使用新一代的化療藥物,副作用較過去傳統藥物減低許多,且使用上更方便穩定。治療之後病情穩定控制之患者,僅需三周回診施打一次,甚至患者常擔心的掉髮問題,在新一代化療藥物使用上甚少出現,讓患者保有良好的容貌與氣色。</span></span></p> <p style="font-size: 13.3333px; box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: &quot;Helvetica Neue&quot;, Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">當今肺癌治療的藥物進步極大,無論標靶或化療藥物,對於可能的副作用,都能有適當的緩解藥物可使用,因此患者勿輕易排斥化學治療或是任何醫學實證可能有效的治療,才能繼續維持生活品質並獲得更多生命時間,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 肺癌化療副作用少 門診化療中心設立治療品質再提升 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=120 亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強醫師 Fri, 26 Feb 2016 00:00:00 GMT 肺癌一直是國人女性癌症十大死因榜首,因發病確診時多為晚期,因此治療首重控制癌細胞。近六成具EGFR基因突變者可優先使用標靶藥物治療,其他近五成患者則以化學治療為首選。早期老舊印象認為,肺癌化療會有噁心嘔吐或掉頭髮等強烈副作用,現今較廣泛採用新一代化療藥物,可大幅改善過去的嚴重副作用症狀;而治療環境及品質相較早期需住院或於狹窄診間施打,現今已有醫院設置門診化療中心,經由門診醫師評估病況後,有舒適專屬的空間進行治療用藥,讓癌症患者能有更好的治療品質及內心感受。 亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強醫師表示,台灣肺癌化療技術成熟,即便高齡患者只要事前充分評估身體狀況,亦可使用新一代化學藥物。目前門診也不少80、90歲患者長期穩定使用新一代化學治療來抑制癌細胞,而初次施打化療若有加上鉑類藥物使用,可能會有血球不足的狀況。通常治療後胃口較差,可補充營養品加以改善; 用軟毛牙刷、多漱口;而噁心嘔吐掉頭髮的狀況在新一代化療藥物則較少見,倘若患者有需要則會提供良好的止吐、緩解藥物。近年肺癌整體治療除了有良好的化療藥物提供有形的治療,整體癌症醫療品質的提升是目前醫學中心與衛福部一直努力的方向,期待在有形與無形之間大大提升癌症病患的照護品質。 林世強主任舉例,許多醫療院所提升治療環境品質,如設立門診化療中心、婦女醫護專區及VIP個人治療專區等,就是提升癌友治療環境品質的友善表現。如過去回診滴注化療者若無須住院,則會在門診區滴注,不僅空間擁擠、密閉,也容易讓患者情緒緊張。現在門診化療中心則空間寬敞且視野佳,具個人影音設施在用藥過程中能邊觀看疾病衛教及日常照護等相關影片。此外,婦女醫護專區則是專屬女性患者、女性家屬進入的醫療空間,讓治療過程無須擔心異性眼光,而VIP個人治療專區則是高度保護患者隱私的治療空間;林世強主任補充說明,癌症患者僅需經由門診醫師診斷安排,門診化療中心及婦女專區無須額外負擔費用,若是VIP個人治療空間則如一般個人病房需另計費用,金額各醫院不同。 醫師提醒台灣癌症治療技術進步,唯有醫病雙方合作才能將疾病良好控制。除了醫療團隊提供的治療、設備、環境外,患者也需將有效的藥物徹底使用,拒絕聽信偏方,方可延長存活期。盼台灣未來有更多良好的藥物能接續使用,才能積極正向對抗癌症,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">肺癌一直是國人女性癌症十大死因榜首,因發病確診時多為晚期,因此治療首重控制癌細胞。近六成具EGFR基因突變者可優先使用標靶藥物治療,其他近五成患者則以化學治療為首選。早期老舊印象認為,肺癌化療會有噁心嘔吐或掉頭髮等強烈副作用,現今較廣泛採用新一代化療藥物,可大幅改善過去的嚴重副作用症狀;而治療環境及品質相較早期需住院或於狹窄診間施打,現今已有醫院設置門診化療中心,經由門診醫師評估病況後,有舒適專屬的空間進行治療用藥,讓癌症患者能有更好的治療品質及內心感受。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">亞東醫院腫瘤科暨血液科主任林世強醫師表示,台灣肺癌化療技術成熟,即便高齡患者只要事前充分評估身體狀況,亦可使用新一代化學藥物。目前門診也不少80、90歲患者長期穩定使用新一代化學治療來抑制癌細胞,而初次施打化療若有加上鉑類藥物使用,可能會有血球不足的狀況。通常治療後胃口較差,可補充營養品加以改善; 用軟毛牙刷、多漱口;而噁心嘔吐掉頭髮的狀況在新一代化療藥物則較少見,倘若患者有需要則會提供良好的止吐、緩解藥物。近年肺癌整體治療除了有良好的化療藥物提供有形的治療,整體癌症醫療品質的提升是目前醫學中心與衛福部一直努力的方向,期待在有形與無形之間大大提升癌症病患的照護品質。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">林世強主任舉例,許多醫療院所提升治療環境品質,如設立門診化療中心、婦女醫護專區及VIP個人治療專區等,就是提升癌友治療環境品質的友善表現。如過去回診滴注化療者若無須住院,則會在門診區滴注,不僅空間擁擠、密閉,也容易讓患者情緒緊張。現在門診化療中心則空間寬敞且視野佳,具個人影音設施在用藥過程中能邊觀看疾病衛教及日常照護等相關影片。此外,婦女醫護專區則是專屬女性患者、女性家屬進入的醫療空間,讓治療過程無須擔心異性眼光,而VIP個人治療專區則是高度保護患者隱私的治療空間;林世強主任補充說明,癌症患者僅需經由門診醫師診斷安排,門診化療中心及婦女專區無須額外負擔費用,若是VIP個人治療空間則如一般個人病房需另計費用,金額各醫院不同。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">醫師提醒台灣癌症治療技術進步,唯有醫病雙方合作才能將疾病良好控制。除了醫療團隊提供的治療、設備、環境外,患者也需將有效的藥物徹底使用,拒絕聽信偏方,方可延長存活期。盼台灣未來有更多良好的藥物能接續使用,才能積極正向對抗癌症,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 高齡肺癌患者免驚 新一代化療副作用已可掌握 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=119 台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正醫師 Fri, 15 Jan 2016 00:00:00 GMT 肺癌為國人十大死因第一名,因肺部腫瘤往往早期並無明顯症狀,所以待出現時,通常都已是癌症末期。過去醫師對於70歲以上高齡患者,都採以減輕化療劑量或安寧療法,讓患者自然離世。隨著肺癌患者的年齡逐年上升,肺癌普遍使用的化療藥物也不斷改良至第三代,已能有效控制腫瘤且延續患者生命提升治療品質,但過去舊有印象的副作用如:噁心、嘔吐、免疫力降低等症狀,使患者依然有使用化療會造成嚴重的副作用的擔憂,若因此拒絕治療錯失治療黃金時間恐延誤病情,危急生命安全。 台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科戴承正主任指出,對於高齡肺癌患者治療方針通常會以用藥後疾病惡化時間長短、藥物治療後的存活率以及藥物的毒性及副作用三大要點為考量。 一般高齡患者的體力較差,故會使用毒性弱及副作用較輕的藥物。目前肺癌治療除了耳熟能詳的標靶藥物之外,另外也有新一代化療藥物,雖然投藥方式和傳統化療藥物相去不遠,但相較傳統藥物在噁心、暈眩和掉髮等副作用上大大降低了許多,因此非常適合體力無法承受嚴重副作用的年長患者。 戴承正主任表示,早期化療掉髮的原因在於鉑金類藥物的劑量,劑量越高越容易導致嚴重的副作用,新一代化療藥物因副作用較低,搭配傳統化療藥物一起使用約四到六個療程,可降低傳統化療藥物到病人可承受的劑量,四到六個療程後單獨使用新一代化療藥物,化療掉髮問題可以逐漸恢復。傳統化療患者需要住院,因為化學治療後體力及免疫力降低,需住院恢復及觀察,新一代化療藥物因副作用較低,患者可以在施打過後能馬上回家。 現代的化療藥物進展快速,患者其實不用對化療有抗拒的想法,過去轉移性肺癌患者五年的存活機率不到百分之五,但最近臨床顯示,達到五年存活期以上的肺癌患者已超過一成。 戴醫師臨床病患曾有高齡65歲的患者,已使用新一代化療藥物超過五年,都有遵守醫師的指示用藥回診,還能出國遊山玩水,不影響高齡生活。戴承正主任建議,高齡肺癌患者在使用藥物有任何明顯副作用時,都可向醫師諮詢,並使用支持性藥物已降低副作用,只要配合醫師指示,保持愉快心情,高齡肺癌患者也可以擁有正常生活。 戴承正主任補充,不少患者曾有擔心病症治療費用過高,會拖累家人造成經濟負擔,對此目前新一代化療藥物在有健保給付的照顧下,所需要負擔的醫藥費較自費的藥物低上許多,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">肺癌為國人十大死因第一名,因肺部腫瘤往往早期並無明顯症狀,所以待出現時,通常都已是癌症末期。過去醫師對於70歲以上高齡患者,都採以減輕化療劑量或安寧療法,讓患者自然離世。隨著肺癌患者的年齡逐年上升,肺癌普遍使用的化療藥物也不斷改良至第三代,已能有效控制腫瘤且延續患者生命提升治療品質,但過去舊有印象的副作用如:噁心、嘔吐、免疫力降低等症狀,使患者依然有使用化療會造成嚴重的副作用的擔憂,若因此拒絕治療錯失治療黃金時間恐延誤病情,危急生命安全。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科戴承正主任指出,對於高齡肺癌患者治療方針通常會以用藥後疾病惡化時間長短、藥物治療後的存活率以及藥物的毒性及副作用三大要點為考量。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">一般高齡患者的體力較差,故會使用毒性弱及副作用較輕的藥物。目前肺癌治療除了耳熟能詳的標靶藥物之外,另外也有新一代化療藥物,雖然投藥方式和傳統化療藥物相去不遠,但相較傳統藥物在噁心、暈眩和掉髮等副作用上大大降低了許多,因此非常適合體力無法承受嚴重副作用的年長患者。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">戴承正主任表示,早期化療掉髮的原因在於鉑金類藥物的劑量,劑量越高越容易導致嚴重的副作用,新一代化療藥物因副作用較低,搭配傳統化療藥物一起使用約四到六個療程,可降低傳統化療藥物到病人可承受的劑量,四到六個療程後單獨使用新一代化療藥物,化療掉髮問題可以逐漸恢復。傳統化療患者需要住院,因為化學治療後體力及免疫力降低,需住院恢復及觀察,新一代化療藥物因副作用較低,患者可以在施打過後能馬上回家。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">現代的化療藥物進展快速,患者其實不用對化療有抗拒的想法,過去轉移性肺癌患者五年的存活機率不到百分之五,但最近臨床顯示,達到五年存活期以上的肺癌患者已超過一成。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">戴醫師臨床病患曾有高齡65歲的患者,已使用新一代化療藥物超過五年,都有遵守醫師的指示用藥回診,還能出國遊山玩水,不影響高齡生活。戴承正主任建議,高齡肺癌患者在使用藥物有任何明顯副作用時,都可向醫師諮詢,並使用支持性藥物已降低副作用,只要配合醫師指示,保持愉快心情,高齡肺癌患者也可以擁有正常生活。</span></span></p> <p style="box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 1em; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 28.8px; text-align: justify;"><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">戴承正主任補充,不少患者曾有擔心病症治療費用過高,會拖累家人造成經濟負擔,對此目前新一代化療藥物在有健保給付的照顧下,所需要負擔的醫藥費較自費的藥物低上許多,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 新一代化療藥物 有效提升肺癌晚期高齡患者生活品質 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=118 亞東紀念醫院胸腔內科林倬漢醫師 Wed, 25 Nov 2015 00:00:00 GMT 肺癌已經連續三十三年位居國人癌症十大死因之首,較常於高齡發病,由於初期症狀不明顯,大多數的病患來診時通常已經是肺癌晚期,面對癌細胞擴散的情況,大多會採取藥物控制或放射治療減輕症狀為優先。過去病患因為擔心服用化療藥物後可能出現的副作用,例如:嘔吐、食慾變差、腹瀉、掉髮或是擔心藥性殘留而抗拒治療。為了增加患者對於療程的信心,新一代化療藥物在不影響治療效果的前提之下,有注射方便及較少副作用的優點。 亞東紀念醫院胸腔內科林倬漢醫師指出,在年長的肺癌病人,治療的考量除了增加存活時間之外,生活品質的兼顧也是相當重要,以往先入為主的觀念上,年長的病人往往因本身其他的內科疾病及器官功能的退化,對於化學治療副作用的承受會比較差,年齡似乎成為年長者接受化學治療的第一道關卡。然而在台灣國民平均餘命持續延長及整體先進醫療的環境下,事實上許多年長者的身體條件並不一定就比較差。 另外,90年代末期陸續出現針對肺癌,且毒性較小的所謂第三代甚至有所謂第四代化學藥物,大大提升在年長肺癌患者治療選擇上的多樣性及可行性。因此近年來,不論在美國,歐洲,或日本的肺癌治療建議,都不再將年齡視為作化學治療的禁忌。 林醫師曾收治一位八十歲男性晚期肺癌病患,有骨轉移及咳血症狀,病患起先服用標靶藥物,直到治療半年後出現抗藥性,在詳細溝通說明下,患者願意轉用化療藥物,因患者居住中部地區經常需單獨往返治療,每三週一次追蹤回診,施打新一代化療藥物,其餘時間患者與正常人並無太大差異,投藥後有效穩定控制病情長達數年,在對抗癌症的同時也提供了患者更好的治療生活品質。 常有病患或家屬往往對於標靶藥物抱持著相當大的期待,但是醫師也提醒並非所有患者都適合接受標靶藥物,過去有部分的患者接受標靶治療時,產生嚴重的副作用,這些副作用甚至比使用傳統化療藥物更加嚴重,也有病人在接受化學藥物治療後,回過頭覺得化學治療的副作用及生活品質比標靶藥物來的好。 除此之外,過去也發生過罹癌病人因為畏懼傳統化療藥物而拒絕配合,在醫師眼中這些個案其實都有機會可以控制病情,進而恢復正常生活,十分可惜。肺癌發生率在高齡化的社會中居高不下,林倬漢醫師認為,年長患者應該對醫療保持信心,隨著國人平均壽命的延長及治療藥物的進步,患者的生理機能及體能狀態其實比實際年齡更加重要。 林倬漢醫師呼籲患者,應該抱持著開放的態度聽取醫師建議來評估標靶藥物及新一代化療藥物治療,才能針對癌細胞狀況對症下藥,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p><span style="font-size:20px;"><span style="font-family:微軟正黑體;">肺癌已經連續三十三年位居國人癌症十大死因之首,較常於高齡發病,由於初期症狀不明顯,大多數的病患來診時通常已經是肺癌晚期,面對癌細胞擴散的情況,大多會採取藥物控制或放射治療減輕症狀為優先。過去病患因為擔心服用化療藥物後可能出現的副作用,例如:嘔吐、食慾變差、腹瀉、掉髮或是擔心藥性殘留而抗拒治療。為了增加患者對於療程的信心,新一代化療藥物在不影響治療效果的前提之下,有注射方便及較少副作用的優點。<br /> <br /> 亞東紀念醫院胸腔內科林倬漢醫師指出,在年長的肺癌病人,治療的考量除了增加存活時間之外,生活品質的兼顧也是相當重要,以往先入為主的觀念上,年長的病人往往因本身其他的內科疾病及器官功能的退化,對於化學治療副作用的承受會比較差,年齡似乎成為年長者接受化學治療的第一道關卡。然而在台灣國民平均餘命持續延長及整體先進醫療的環境下,事實上許多年長者的身體條件並不一定就比較差。<br /> <br /> 另外,90年代末期陸續出現針對肺癌,且毒性較小的所謂第三代甚至有所謂第四代化學藥物,大大提升在年長肺癌患者治療選擇上的多樣性及可行性。因此近年來,不論在美國,歐洲,或日本的肺癌治療建議,都不再將年齡視為作化學治療的禁忌。<br /> <br /> 林醫師曾收治一位八十歲男性晚期肺癌病患,有骨轉移及咳血症狀,病患起先服用標靶藥物,直到治療半年後出現抗藥性,在詳細溝通說明下,患者願意轉用化療藥物,因患者居住中部地區經常需單獨往返治療,每三週一次追蹤回診,施打新一代化療藥物,其餘時間患者與正常人並無太大差異,投藥後有效穩定控制病情長達數年,在對抗癌症的同時也提供了患者更好的治療生活品質。<br /> <br /> 常有病患或家屬往往對於標靶藥物抱持著相當大的期待,但是醫師也提醒並非所有患者都適合接受標靶藥物,過去有部分的患者接受標靶治療時,產生嚴重的副作用,這些副作用甚至比使用傳統化療藥物更加嚴重,也有病人在接受化學藥物治療後,回過頭覺得化學治療的副作用及生活品質比標靶藥物來的好。<br /> <br /> 除此之外,過去也發生過罹癌病人因為畏懼傳統化療藥物而拒絕配合,在醫師眼中這些個案其實都有機會可以控制病情,進而恢復正常生活,十分可惜。肺癌發生率在高齡化的社會中居高不下,林倬漢醫師認為,年長患者應該對醫療保持信心,隨著國人平均壽命的延長及治療藥物的進步,患者的生理機能及體能狀態其實比實際年齡更加重要。<br /> <br /> 林倬漢醫師呼籲患者,應該抱持著開放的態度聽取醫師建議來評估標靶藥物及新一代化療藥物治療,才能針對癌細胞狀況對症下藥,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</span></span></p> 肺癌治療勿迷信標靶 營養保健並重才能提升抗癌續航力 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=117 台大醫院腫瘤醫學部林宗哲醫師 Fri, 16 Oct 2015 00:00:00 GMT 肺癌因早期的徵狀不明顯,確診時多為晚期,因此把握時間訂定治療方針是首要任務,經常有患者問道『我能不能用標靶治療,能長久使用下去嗎?』其實,面對癌症治療就像是一場棒球比賽,投手即為目前處方的藥物,必須有效三振癌細胞,但若投手在漫長的比賽中無法維持正常表現時,就需立即換上救援投手,就好比癌細胞對標靶藥物平均9至13個月會產生抗藥性,若目前使用的藥物已無法抑制癌細胞,在治療選擇上就該使用對癌細胞更具藥物反應的救援投手-化學治療,在漫長的癌症治療中醫師及患者猶如教練,應時常討論並擬定正確的藥物上場時機。 台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林宗哲表示,標靶藥物的使用,患者須對基因檢測具有反應才得使用,因此多數患者皆以化學治療為主要投藥方式,現今較廣泛使用的新一代化療藥物,近十年來已漸漸取代傳統化療,不但大幅降低噁心、嘔吐和白血球低下等副作用,甚至用藥期間的掉髮問題,也有特定新一代化療藥能減少落髮,使患者對於藥物的負荷更低,氣色與外貌更看不出是癌症患者。 林宗哲醫師補充,進行肺癌藥物治療前,會與患者說明可能造成的副作用,且在照護上若副作用症狀較嚴重,也有良好的緩解藥物可使用;常有患者看到藥袋上副作用欄總是記載許多症狀就望之卻步,一旦感覺身體狀況良好時就會自行停藥,對此,醫師補充,西藥經精密的科學測試量化數據,因此大部分的副作用發生率相當低,患者若有疑問都可與主治醫師討論調整用藥方針,呼籲患者千萬勿自行停藥以免延誤治療黃金時間。 除了正規藥物治療,患者體力的維持也是輔助治療成功的一大因素,在營養補品的選擇上,須注意產品的內容物及標示是否完整,建議選用有食品藥物管理局認可的產品,避免使用五花八門來路不明的商品,林宗哲醫師提到,常有患者喜歡以西醫療法合併中醫治療,建議事前告知醫師專科醫師以避免中西藥產生交互作用即可;另外補充,中藥並非完全無毒性及副作用,如馬兜鈴酸也是近期才被證實具有毒性,建議患者食補前可與醫師護理師討論,才不會賠了健康又傷財。 林宗哲醫師提醒,正確的用藥搭配良好的營養保健習慣,在抗癌之路才能提升免疫力及體力,其實癌症病患在飲食上並無太多限制,只須注意因患者免疫力較低,盡量建議避免生食,其餘僅須保持良好心情及正常生活作息,才是長期對抗癌症的最佳方程式,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p>肺癌因早期的徵狀不明顯,確診時多為晚期,因此把握時間訂定治療方針是首要任務,經常有患者問道『我能不能用標靶治療,能長久使用下去嗎?』其實,面對癌症治療就像是一場棒球比賽,投手即為目前處方的藥物,必須有效三振癌細胞,但若投手在漫長的比賽中無法維持正常表現時,就需立即換上救援投手,就好比癌細胞對標靶藥物平均9至13個月會產生抗藥性,若目前使用的藥物已無法抑制癌細胞,在治療選擇上就該使用對癌細胞更具藥物反應的救援投手-化學治療,在漫長的癌症治療中醫師及患者猶如教練,應時常討論並擬定正確的藥物上場時機。<br /> <br /> 台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林宗哲表示,標靶藥物的使用,患者須對基因檢測具有反應才得使用,因此多數患者皆以化學治療為主要投藥方式,現今較廣泛使用的新一代化療藥物,近十年來已漸漸取代傳統化療,不但大幅降低噁心、嘔吐和白血球低下等副作用,甚至用藥期間的掉髮問題,也有特定新一代化療藥能減少落髮,使患者對於藥物的負荷更低,氣色與外貌更看不出是癌症患者。<br /> <br /> 林宗哲醫師補充,進行肺癌藥物治療前,會與患者說明可能造成的副作用,且在照護上若副作用症狀較嚴重,也有良好的緩解藥物可使用;常有患者看到藥袋上副作用欄總是記載許多症狀就望之卻步,一旦感覺身體狀況良好時就會自行停藥,對此,醫師補充,西藥經精密的科學測試量化數據,因此大部分的副作用發生率相當低,患者若有疑問都可與主治醫師討論調整用藥方針,呼籲患者千萬勿自行停藥以免延誤治療黃金時間。<br /> <br /> 除了正規藥物治療,患者體力的維持也是輔助治療成功的一大因素,在營養補品的選擇上,須注意產品的內容物及標示是否完整,建議選用有食品藥物管理局認可的產品,避免使用五花八門來路不明的商品,林宗哲醫師提到,常有患者喜歡以西醫療法合併中醫治療,建議事前告知醫師專科醫師以避免中西藥產生交互作用即可;另外補充,中藥並非完全無毒性及副作用,如馬兜鈴酸也是近期才被證實具有毒性,建議患者食補前可與醫師護理師討論,才不會賠了健康又傷財。<br /> <br /> 林宗哲醫師提醒,正確的用藥搭配良好的營養保健習慣,在抗癌之路才能提升免疫力及體力,其實癌症病患在飲食上並無太多限制,只須注意因患者免疫力較低,盡量建議避免生食,其餘僅須保持良好心情及正常生活作息,才是長期對抗癌症的最佳方程式,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</p> 肺癌化療正確使用 副作用少生活品質再提升 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=116 台中榮總整合性癌症中心主任張基晟醫師 Wed, 16 Sep 2015 00:00:00 GMT 肺癌是台灣癌症死亡率之首,台灣每年約有一萬人罹患肺癌,其中肺腺癌佔六成,約有八成患者在確診時已進入中晚期且無法開刀,必須倚靠全身性的治療,如標靶或化療藥物才有機會延長存活期。目前針對中晚期肺腺癌必須先取得適量之腫瘤標本,進行標靶藥物基因檢測,決定用藥之先後順序。 台中榮總整合性癌症中心主任張基晟醫師表示,有部分病人在接受一線標靶藥物治療後,因疾病復發而拒絕再接受任何治療,主要原因為畏懼傳統化療時所帶來的噁心、嘔吐、掉髮等副作用,錯失可控制病情與延長生命的機會。 張基晟醫師指出,一般民眾對於化療強烈副作用仍存在負面印象,影響病人接受化療的意願,尤其較年長的癌末患者,大多不願在所剩無幾的生命中待在醫院接受痛苦的化療。 目前常用標靶藥物有表皮生長因子接受體酪胺酸抑制劑(例如Gefitinib、Erlotinib、Afatinib)及間變性淋巴瘤激酶抑制劑&hellip;等(部分已獲健保給付)。但是此類藥物有其一定療效及一段有效控制期間,其有效控制期間中位數約為9-13個月,爾後有一半一上之病人會產生抗藥性,而必須改變用藥。目前針對表皮生長因子接受體酪胺酸抑制劑及間變性淋巴瘤激酶抑制劑,此類藥物已經陸續有後線之標靶藥物,上市或已接近上市中,但是無論如何絕大部分病人終究還是會產生抗藥性,疾病再復發,此時,化學治療應是其中治療之選擇。若是無標靶基因之病人,化學治療應為首選。 張基晟醫師說,新一代化療藥物治療,初期會先搭配白金類藥物合併使用,因有止吐藥物之發展,為晚期肺腺癌患者提供較好的生活品質及療效,同時也降低傳統化療時所產生的噁心、嘔吐、疲倦及掉髮等副作用。若是化療藥物(合併鉑類)治療而使腫瘤控制得宜,鼓勵接受後續維持性療法,因為接受新一代化療藥物(無鉑類),此為單一藥物治療,副作用較少。若是病情能持續穩定,亦有不少病人覺得體力還很不錯,仍會安排外出活動,也能獲得較佳的生活品質。 張基晟醫師表示,肺腺癌治療在近十幾年來已有大幅進步,目前仍然有許多藥物進行臨床試驗中,部分效果不錯,也許將來可受惠於肺癌病人,因此若願意接受治療,就能為自己爭取更多的存活時間。親友與家人的支持亦是病人抗癌的動力,適時鼓勵患者保持樂觀的心情,並持續與醫師並肩作戰,才能在抗癌的道路上尋找到最佳的治療之道;欲瞭解更多肺癌相關資訊,可上「肺癌衛教網」搜尋更多相關知識。<p>肺癌是台灣癌症死亡率之首,台灣每年約有一萬人罹患肺癌,其中肺腺癌佔六成,約有八成患者在確診時已進入中晚期且無法開刀,必須倚靠全身性的治療,如標靶或化療藥物才有機會延長存活期。目前針對中晚期肺腺癌必須先取得適量之腫瘤標本,進行標靶藥物基因檢測,決定用藥之先後順序。<br /> <br /> 台中榮總整合性癌症中心主任張基晟醫師表示,有部分病人在接受一線標靶藥物治療後,因疾病復發而拒絕再接受任何治療,主要原因為畏懼傳統化療時所帶來的噁心、嘔吐、掉髮等副作用,錯失可控制病情與延長生命的機會。<br /> <br /> 張基晟醫師指出,一般民眾對於化療強烈副作用仍存在負面印象,影響病人接受化療的意願,尤其較年長的癌末患者,大多不願在所剩無幾的生命中待在醫院接受痛苦的化療。<br /> <br /> 目前常用標靶藥物有表皮生長因子接受體酪胺酸抑制劑(例如Gefitinib、Erlotinib、Afatinib)及間變性淋巴瘤激酶抑制劑&hellip;等(部分已獲健保給付)。但是此類藥物有其一定療效及一段有效控制期間,其有效控制期間中位數約為9-13個月,爾後有一半一上之病人會產生抗藥性,而必須改變用藥。目前針對表皮生長因子接受體酪胺酸抑制劑及間變性淋巴瘤激酶抑制劑,此類藥物已經陸續有後線之標靶藥物,上市或已接近上市中,但是無論如何絕大部分病人終究還是會產生抗藥性,疾病再復發,此時,化學治療應是其中治療之選擇。若是無標靶基因之病人,化學治療應為首選。<br /> <br /> 張基晟醫師說,新一代化療藥物治療,初期會先搭配白金類藥物合併使用,因有止吐藥物之發展,為晚期肺腺癌患者提供較好的生活品質及療效,同時也降低傳統化療時所產生的噁心、嘔吐、疲倦及掉髮等副作用。若是化療藥物(合併鉑類)治療而使腫瘤控制得宜,鼓勵接受後續維持性療法,因為接受新一代化療藥物(無鉑類),此為單一藥物治療,副作用較少。若是病情能持續穩定,亦有不少病人覺得體力還很不錯,仍會安排外出活動,也能獲得較佳的生活品質。<br /> <br /> 張基晟醫師表示,肺腺癌治療在近十幾年來已有大幅進步,目前仍然有許多藥物進行臨床試驗中,部分效果不錯,也許將來可受惠於肺癌病人,因此若願意接受治療,就能為自己爭取更多的存活時間。親友與家人的支持亦是病人抗癌的動力,適時鼓勵患者保持樂觀的心情,並持續與醫師並肩作戰,才能在抗癌的道路上尋找到最佳的治療之道;欲瞭解更多肺癌相關資訊,可上「肺癌衛教網」搜尋更多相關知識。</p> 肺癌細胞多變化面對疾病不迷信 正確治療對症下藥延生機 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=115 和信治癌中心醫院褚乃銘醫師 Tue, 18 Aug 2015 00:00:00 GMT 肺癌是世界死亡率排名第一的惡性腫瘤,而且早期不易察覺其症狀,病人診斷率與篩檢率較一般癌症低。目前臨床上統計,肺癌病人中有55%被診斷時已屬晚期(第四期),肺癌可出現肋膜腔積水或肺部、骨頭、腦部等遠處轉移,此時如何幫助病人對症下藥並維持生活品質,是晚期肺癌治療期間的最重要關鍵。 和信治癌中心醫院褚乃銘醫師表示,面對肺癌病人,治療計畫端視肺癌的型態、疾病的分期和病人的全身健康狀態等諸多因素而定,化學治療為肺癌最基本的治療方式。臨床上,病人經過確定診斷,判別為晚期肺癌,並進行基因檢測之後,若為陽性,則可使用標靶治療。若基因檢測為陰性,或是對標靶藥物產生抗藥性而治療失效的病人,則建議使用化學治療控制腫瘤,一樣可以延長肺癌的存活期。 部分民眾對於化療藥物還停留在早期印象,認為化療會出現掉髮、嘔吐等極端副作用。針對化學治療的迷思,褚乃銘醫師強調,近十年醫藥快速發展,化療藥物選擇多,不但能夠合併使用,而且藥物產生的副作用亦較輕微,病人在用藥期間若出現不適的情形,也會個別提供相對應的緩解藥物。 褚乃銘醫師表示,有些化療藥物可以口服,或像新一代化療藥物三個星期注射一次,病人無須住醫院治療,且副作用很少。不僅讓中老年病人在治療中減少舟車勞頓之苦,且大部分病人的接受度亦相對提升;部分病人若有出國需求,僅需提前與主治醫師討論配合用藥週期,亦可大幅提升病人的生活品質。 褚乃銘醫師提醒,病人應注意化療期間的飲食均衡,避免食用生食,例如生魚片或生菜等,同時可藉由適度的運動及充足的睡眠來保持體力,儲備足夠的抗癌本錢,有助於腫瘤的控制。<p>肺癌是世界死亡率排名第一的惡性腫瘤,而且早期不易察覺其症狀,病人診斷率與篩檢率較一般癌症低。目前臨床上統計,肺癌病人中有55%被診斷時已屬晚期(第四期),肺癌可出現肋膜腔積水或肺部、骨頭、腦部等遠處轉移,此時如何幫助病人對症下藥並維持生活品質,是晚期肺癌治療期間的最重要關鍵。<br /> <br /> 和信治癌中心醫院褚乃銘醫師表示,面對肺癌病人,治療計畫端視肺癌的型態、疾病的分期和病人的全身健康狀態等諸多因素而定,化學治療為肺癌最基本的治療方式。臨床上,病人經過確定診斷,判別為晚期肺癌,並進行基因檢測之後,若為陽性,則可使用標靶治療。若基因檢測為陰性,或是對標靶藥物產生抗藥性而治療失效的病人,則建議使用化學治療控制腫瘤,一樣可以延長肺癌的存活期。<br /> <br /> 部分民眾對於化療藥物還停留在早期印象,認為化療會出現掉髮、嘔吐等極端副作用。針對化學治療的迷思,褚乃銘醫師強調,近十年醫藥快速發展,化療藥物選擇多,不但能夠合併使用,而且藥物產生的副作用亦較輕微,病人在用藥期間若出現不適的情形,也會個別提供相對應的緩解藥物。<br /> <br /> 褚乃銘醫師表示,有些化療藥物可以口服,或像新一代化療藥物三個星期注射一次,病人無須住醫院治療,且副作用很少。不僅讓中老年病人在治療中減少舟車勞頓之苦,且大部分病人的接受度亦相對提升;部分病人若有出國需求,僅需提前與主治醫師討論配合用藥週期,亦可大幅提升病人的生活品質。<br /> <br /> 褚乃銘醫師提醒,病人應注意化療期間的飲食均衡,避免食用生食,例如生魚片或生菜等,同時可藉由適度的運動及充足的睡眠來保持體力,儲備足夠的抗癌本錢,有助於腫瘤的控制。</p> 肺癌治療非唯標靶 掌握癌細胞狀況對症下藥最有益 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=114 高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師 Wed, 15 Jul 2015 00:00:00 GMT 肺癌治療中多數患者會歷經化療階段,台灣早期傳統化療藥物因副作用疑慮,讓過去使用化療的患者產生懼怕的心理,加上資訊時代的來臨,過去對傳統化療副作用的負面網路文章卻被廣為流傳,讓現在許多患者誤以為副作用較輕的標靶藥物是萬靈丹,甚至有非標靶不用且拒絕治療的案例,反而造成疾病惡化的憾事。近年新一代化療問世後,亦開始扭轉民眾對傳統化療的可怕印象,其實,癌症治療上無論標靶或化療,選用的治療方式會根據癌細胞屬性投藥,才是有效控制疾病的最佳方針。 高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,診間一位年約80歲女性,因屬肺腺癌EGFR突變,起先使用標靶藥物治療,一年多後藥物反應已經開始失效,經醫師多次與患者及家屬溝通後,嘗試轉用新一代化療藥物,至今施打超過60個療程,以新一代化療藥物平均3至4周為一個療程計算,已將近持續控制癌細胞逾3年半,患者使用化療期間依然保有生活品質,甚至能夠安排日本、泰國旅遊。其實,肺癌治療中,在患者體力許可的狀況下,若患者能外出散心將有助於增加患者在治療中情緒的正向能量。 王金洲醫師表示,決定肺癌用藥的選擇,將以ALK及 EGFR基因檢測確認,若檢測有反應者標靶藥物將為第一首選,若癌細胞無基因突變仍使用標靶藥物,恐造成藥物無效的窘境,反而浪費治療的黃金時間,此時選用化療藥物將是最佳抑制癌細胞的投藥方式。 王金洲醫師特別強調,在肺癌治療上,無論患者選擇標靶藥物或化學治療,終究會將產生抗藥性,呼籲患者不需抱持非某種藥物不用的心態,應依照腫瘤反應來對應最佳的投藥方式,才能將藥效徹底發揮,爭取更多高品質的有價生命。 王金洲醫師以化療為例說明,近年已有新一代的化療藥物問世,有別於傳統化療強烈的副作用,更無須擔心年長患者體力恐無法負荷的問題,改良後的新一代化療藥物因為副作用較低,可提供患者,持續性的治療以控制癌細胞,也為肺癌化學治療開啟了新的里程碑,並提升患者治療期間的生活品質。 現今肺癌治療藥物與台灣早期相比,無論是藥物的治療效果或是患者治療中的生活品質,都是醫療團隊首要考量的重要因素,此外,無論是標靶藥物或化學治療,都必須發揮藥物最大效益才對病情有幫助,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p>肺癌治療中多數患者會歷經化療階段,台灣早期傳統化療藥物因副作用疑慮,讓過去使用化療的患者產生懼怕的心理,加上資訊時代的來臨,過去對傳統化療副作用的負面網路文章卻被廣為流傳,讓現在許多患者誤以為副作用較輕的標靶藥物是萬靈丹,甚至有非標靶不用且拒絕治療的案例,反而造成疾病惡化的憾事。近年新一代化療問世後,亦開始扭轉民眾對傳統化療的可怕印象,其實,癌症治療上無論標靶或化療,選用的治療方式會根據癌細胞屬性投藥,才是有效控制疾病的最佳方針。<br /> <br /> 高雄長庚紀念醫院肺癌團隊召集人王金洲醫師表示,診間一位年約80歲女性,因屬肺腺癌EGFR突變,起先使用標靶藥物治療,一年多後藥物反應已經開始失效,經醫師多次與患者及家屬溝通後,嘗試轉用新一代化療藥物,至今施打超過60個療程,以新一代化療藥物平均3至4周為一個療程計算,已將近持續控制癌細胞逾3年半,患者使用化療期間依然保有生活品質,甚至能夠安排日本、泰國旅遊。其實,肺癌治療中,在患者體力許可的狀況下,若患者能外出散心將有助於增加患者在治療中情緒的正向能量。<br /> <br /> 王金洲醫師表示,決定肺癌用藥的選擇,將以ALK及 EGFR基因檢測確認,若檢測有反應者標靶藥物將為第一首選,若癌細胞無基因突變仍使用標靶藥物,恐造成藥物無效的窘境,反而浪費治療的黃金時間,此時選用化療藥物將是最佳抑制癌細胞的投藥方式。<br /> <br /> 王金洲醫師特別強調,在肺癌治療上,無論患者選擇標靶藥物或化學治療,終究會將產生抗藥性,呼籲患者不需抱持非某種藥物不用的心態,應依照腫瘤反應來對應最佳的投藥方式,才能將藥效徹底發揮,爭取更多高品質的有價生命。<br /> <br /> 王金洲醫師以化療為例說明,近年已有新一代的化療藥物問世,有別於傳統化療強烈的副作用,更無須擔心年長患者體力恐無法負荷的問題,改良後的新一代化療藥物因為副作用較低,可提供患者,持續性的治療以控制癌細胞,也為肺癌化學治療開啟了新的里程碑,並提升患者治療期間的生活品質。<br /> <br /> 現今肺癌治療藥物與台灣早期相比,無論是藥物的治療效果或是患者治療中的生活品質,都是醫療團隊首要考量的重要因素,此外,無論是標靶藥物或化學治療,都必須發揮藥物最大效益才對病情有幫助,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</p> 正確治療延生機 新式化療顛覆傳統舊觀念 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=113 台中慈濟醫院內科部主任邱國樑醫師 Mon, 15 Jun 2015 00:00:00 GMT 過去罹患肺癌令人聞之色變,因早期肺癌症狀不易察覺,臨床上有八成肺癌患者確診時已為晚期,過去許多癌末患者不想受治療所苦,便選擇放棄治療;但現今肺癌治療技術已相當成熟且多元化,不但大幅增加患者治療的選擇機會,並成功延長存活期,讓患者保有較佳的生活品質及治療尊嚴。 台中慈濟醫院內科部主任邱國樑醫師表示,依據患者對於藥物的適應性、基因突變種類、治療期待等因素,輔以綜合檢測結果,可為患者量身訂製的個人計畫。臨床上,肺腺癌患者會先檢測EGFR基因,若檢測陽性則可投以標靶藥物,但高達四至五成的陰性患者,或是鱗狀上皮細胞癌患者無法適用標靶治療,則建議優先選擇化療藥物,其治療後約有七成患者的腫瘤均能受到控制。 邱國樑醫師說明,患者基因檢測為陰性若執意使用標靶藥物治療,腫瘤控制率往往不到一成,不僅需負擔龐大的自費金額,還可能因此錯失了黃金治療時間。他強調,無論是使用標靶或是化療藥物,其首要目的均是使腫瘤能夠穩定或縮小,患者應聽從醫師專業指示,化解對於化療的恐懼與標靶藥物上的迷思。 目前已有五種以上的化療藥物可供患者臨床合併使用,尤其,新一代化療藥物接受度較以往傳統藥物高,降低了掉髮的情形,使患者可維持治療前的樣貌。此外,注射藥物的間隔最長可為三星期,可免除過去傳統化療需住醫院施打的時間,讓患者在這段彈性的療程裡好好休養,甚至安排假期出國旅行都不是問題。 醫師建議,使用新一代化療藥物時,可參照癌症個管師生活照護的安排,患者應留意營養的均衡、禁用生食,並且減少進食重口味及油膩的食物,避免腸胃消化不良加劇嘔吐等副作用。同時降低出入公眾場合,注意個人衛生,保持皮膚及口腔的清潔,提高自身的免疫力,並維持體力讓肺癌治療更成功;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p>過去罹患肺癌令人聞之色變,因早期肺癌症狀不易察覺,臨床上有八成肺癌患者確診時已為晚期,過去許多癌末患者不想受治療所苦,便選擇放棄治療;但現今肺癌治療技術已相當成熟且多元化,不但大幅增加患者治療的選擇機會,並成功延長存活期,讓患者保有較佳的生活品質及治療尊嚴。<br /> <br /> 台中慈濟醫院內科部主任邱國樑醫師表示,依據患者對於藥物的適應性、基因突變種類、治療期待等因素,輔以綜合檢測結果,可為患者量身訂製的個人計畫。臨床上,肺腺癌患者會先檢測EGFR基因,若檢測陽性則可投以標靶藥物,但高達四至五成的陰性患者,或是鱗狀上皮細胞癌患者無法適用標靶治療,則建議優先選擇化療藥物,其治療後約有七成患者的腫瘤均能受到控制。<br /> <br /> 邱國樑醫師說明,患者基因檢測為陰性若執意使用標靶藥物治療,腫瘤控制率往往不到一成,不僅需負擔龐大的自費金額,還可能因此錯失了黃金治療時間。他強調,無論是使用標靶或是化療藥物,其首要目的均是使腫瘤能夠穩定或縮小,患者應聽從醫師專業指示,化解對於化療的恐懼與標靶藥物上的迷思。<br /> <br /> 目前已有五種以上的化療藥物可供患者臨床合併使用,尤其,新一代化療藥物接受度較以往傳統藥物高,降低了掉髮的情形,使患者可維持治療前的樣貌。此外,注射藥物的間隔最長可為三星期,可免除過去傳統化療需住醫院施打的時間,讓患者在這段彈性的療程裡好好休養,甚至安排假期出國旅行都不是問題。<br /> <br /> 醫師建議,使用新一代化療藥物時,可參照癌症個管師生活照護的安排,患者應留意營養的均衡、禁用生食,並且減少進食重口味及油膩的食物,避免腸胃消化不良加劇嘔吐等副作用。同時降低出入公眾場合,注意個人衛生,保持皮膚及口腔的清潔,提高自身的免疫力,並維持體力讓肺癌治療更成功;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</p> 肺癌化療新趨勢 持續治療穩定病情治療更輕鬆 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=112 中山醫學大學附設醫院胸腔曹世明醫師 Fri, 15 May 2015 00:00:00 GMT 台灣近20年列居國人十大癌症死因第一名的肺癌,早期可透過手術搭配化療及放射線治療提高治癒機會;晚期肺癌患者,由於癌細胞大範圍擴散,能進行手術切除的患者比例極少,因此大部分患者會採取化學治療、標靶治療,一般而言,無疾病期平均一年,存活期平均已延長超過一年半,較以往傳統治療有更大幅度的進展。 中山醫學大學附設醫院胸腔曹世明醫師,以臨床上一位70歲罹患肺癌的老先生為例,期間經過手術切除腫瘤、局部電療、標靶藥物治療及新一代化療藥物治療,且持續治療穩定控制腫瘤細胞,至今已滿5年。治療期間的病況控制穩定,也保有良好的體力,甚至在周末假期還能上山耕種老先生最愛的金針花。 曹世明醫師指出,晚期標靶藥物主要針對具有EGFR基因突變患者,若無EGFR基因突變或使用標靶藥物後產生抗藥性的患者,可考慮轉為使用化學治療藥物,目前肺癌新一代化療藥物治療已有相當成熟技術,可利用兩種化療藥物合併治療,腫瘤整體的反應率可達70%,能有效抑制癌細胞蔓延,獲取更多生命時間。 曹世明醫師說明,以往晚期肺癌患者在第一線約4至6個化療療程完成後,會有一段治療空窗期,讓患者休養恢復日後體力,若腫瘤復發時才會接續給予第二線的化學治療或標靶治療,而現在使用新一代化療藥物治療,初期先搭配白金類藥物合併使用,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療。而副作用較小的新一代化療藥物,每三周注射一次,持續抑制腫瘤生長,可以使第一線治療可以有效的延長。 過去肺癌患者對於化學治療的接受度低,因台灣早期傳統化療藥物會有掉髮、噁心、嘔吐的副作用,且白血球下降導致身體的抵抗力差、感染風險高。曹世明醫師解釋,新一代化療藥物顛覆了以往患者對化療的既有觀念,新一代化療藥物除了副作用較傳統化療藥物少之外,於治療時間掌控上也較彈性,傳統藥物注射時間長需住院施打,新一代化療藥物門診施打即可,腫瘤控制良好即可定期回診追蹤,亦保有正常生活步調及人生規劃。 曹世明醫師也提醒,接受化療之患者在治療期間應注意清潔、忌用生食,提升身體各器官的免疫功能,並且以飲食照護的方式提高體能,如化療前應攝取均衡的營養,而化療期間若食慾受到影響,則可以少量多餐的方式進食,讓患者面對肺癌時,身體保持在最佳的狀態,創造更長的整體存活期。若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p>台灣近20年列居國人十大癌症死因第一名的肺癌,早期可透過手術搭配化療及放射線治療提高治癒機會;晚期肺癌患者,由於癌細胞大範圍擴散,能進行手術切除的患者比例極少,因此大部分患者會採取化學治療、標靶治療,一般而言,無疾病期平均一年,存活期平均已延長超過一年半,較以往傳統治療有更大幅度的進展。<br /> <br /> 中山醫學大學附設醫院胸腔曹世明醫師,以臨床上一位70歲罹患肺癌的老先生為例,期間經過手術切除腫瘤、局部電療、標靶藥物治療及新一代化療藥物治療,且持續治療穩定控制腫瘤細胞,至今已滿5年。治療期間的病況控制穩定,也保有良好的體力,甚至在周末假期還能上山耕種老先生最愛的金針花。<br /> <br /> 曹世明醫師指出,晚期標靶藥物主要針對具有EGFR基因突變患者,若無EGFR基因突變或使用標靶藥物後產生抗藥性的患者,可考慮轉為使用化學治療藥物,目前肺癌新一代化療藥物治療已有相當成熟技術,可利用兩種化療藥物合併治療,腫瘤整體的反應率可達70%,能有效抑制癌細胞蔓延,獲取更多生命時間。<br /> <br /> 曹世明醫師說明,以往晚期肺癌患者在第一線約4至6個化療療程完成後,會有一段治療空窗期,讓患者休養恢復日後體力,若腫瘤復發時才會接續給予第二線的化學治療或標靶治療,而現在使用新一代化療藥物治療,初期先搭配白金類藥物合併使用,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療。而副作用較小的新一代化療藥物,每三周注射一次,持續抑制腫瘤生長,可以使第一線治療可以有效的延長。<br /> 過去肺癌患者對於化學治療的接受度低,因台灣早期傳統化療藥物會有掉髮、噁心、嘔吐的副作用,且白血球下降導致身體的抵抗力差、感染風險高。曹世明醫師解釋,新一代化療藥物顛覆了以往患者對化療的既有觀念,新一代化療藥物除了副作用較傳統化療藥物少之外,於治療時間掌控上也較彈性,傳統藥物注射時間長需住院施打,新一代化療藥物門診施打即可,腫瘤控制良好即可定期回診追蹤,亦保有正常生活步調及人生規劃。<br /> <br /> 曹世明醫師也提醒,接受化療之患者在治療期間應注意清潔、忌用生食,提升身體各器官的免疫功能,並且以飲食照護的方式提高體能,如化療前應攝取均衡的營養,而化療期間若食慾受到影響,則可以少量多餐的方式進食,讓患者面對肺癌時,身體保持在最佳的狀態,創造更長的整體存活期。若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</p> 高齡肺癌化療莫擔心 用藥方針量身策劃不只有效更有生活 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=48 嘉義長庚醫院 蔡熒煌院長 Wed, 29 Apr 2015 00:00:00 GMT 肺癌因早期沒有明顯徵狀,多數患者確診時已癌末,且以高齡者居多,傳統癌症治療的刻板印象,除了藥物副作用劇烈、治療中喪失生活尊嚴等傳聞,讓不少患者拒絕治療而放棄了寶貴的生命時間;現今肺癌醫學治療技術成熟,國內專業醫療團隊在治療上已有相當的臨床經驗,除了治療要有效控制癌細胞,在治療過程中患者的生活品質也是考量用藥方針的重要因素,透過正確治療加上日常妥善照護,即使是年長的肺癌患者,仍可有效延長生命存活期並保有生活的品質。 嘉義長庚醫院蔡熒煌院長表示,選擇肺癌的治療方案時,一方面應從患者的臨床病徵與有無併發症來綜合考慮;另一方面,會與患者充分溝通討論治療的內容細節,尤其,對於年長的患者除了考慮生理的因素,也會在不影響患者生活步調下,來擬訂合適的藥物。 目前在臨床上,若肺癌患者無法進行手術切除患部,且無特定腫瘤基因突變者,對標靶藥物對癌細胞幾乎無法有作用;因此會建議患者使用化學治療,以往傳統化療產生掉髮、噁心、嘔吐與白血球低下等副作用,常讓一些患者心生猶豫,不過,近年來問世的新一代化療藥物,除了藥效良好也大幅改良了傳統化療所產生的副作用,再加上輔助性藥物的前置預防,減輕患者的身體負擔,還能獲得較佳的治療效果。蔡院長舉例,曾有高齡80歲的患者,即便罹癌後還是希望能繼續在家種田,而選擇副作用較輕的新一代化療藥物來維持平日的工作,除了能保持體力活動外,居家照護治療無須住院,也能讓患者治療過程保持好心情。 蔡熒煌院長說明,改良後的新一代化療藥物因為副作用較低,因此當藥物治療有效後,通常會鼓勵患者繼續接受治療,在以維持患者生活品質的前提下,延緩疾病的惡化,避免治療產生空窗期。 最後,蔡熒煌院長提醒,較年長的患者在化療療程期間,應加強個人衛生的防範,注意身體的免疫力,避免食用生食或接觸病菌,並且全力配合醫師的治療方針,才能階段性的將疾病及副作用控制得宜,有品質且有意義的延長生命。<p>肺癌因早期沒有明顯徵狀,多數患者確診時已癌末,且以高齡者居多,傳統癌症治療的刻板印象,除了藥物副作用劇烈、治療中喪失生活尊嚴等傳聞,讓不少患者拒絕治療而放棄了寶貴的生命時間;現今肺癌醫學治療技術成熟,國內專業醫療團隊在治療上已有相當的臨床經驗,除了治療要有效控制癌細胞,在治療過程中患者的生活品質也是考量用藥方針的重要因素,透過正確治療加上日常妥善照護,即使是年長的肺癌患者,仍可有效延長生命存活期並保有生活的品質。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 嘉義長庚醫院蔡熒煌院長表示,選擇肺癌的治療方案時,一方面應從患者的臨床病徵與有無併發症來綜合考慮;另一方面,會與患者充分溝通討論治療的內容細節,尤其,對於年長的患者除了考慮生理的因素,也會在不影響患者生活步調下,來擬訂合適的藥物。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 目前在臨床上,若肺癌患者無法進行手術切除患部,且無特定腫瘤基因突變者,對標靶藥物對癌細胞幾乎無法有作用;因此會建議患者使用化學治療,以往傳統化療產生掉髮、噁心、嘔吐與白血球低下等副作用,常讓一些患者心生猶豫,不過,近年來問世的新一代化療藥物,除了藥效良好也大幅改良了傳統化療所產生的副作用,再加上輔助性藥物的前置預防,減輕患者的身體負擔,還能獲得較佳的治療效果。蔡院長舉例,曾有高齡80歲的患者,即便罹癌後還是希望能繼續在家種田,而選擇副作用較輕的新一代化療藥物來維持平日的工作,除了能保持體力活動外,居家照護治療無須住院,也能讓患者治療過程保持好心情。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 蔡熒煌院長說明,改良後的新一代化療藥物因為副作用較低,因此當藥物治療有效後,通常會鼓勵患者繼續接受治療,在以維持患者生活品質的前提下,延緩疾病的惡化,避免治療產生空窗期。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 最後,蔡熒煌院長提醒,較年長的患者在化療療程期間,應加強個人衛生的防範,注意身體的免疫力,避免食用生食或接觸病菌,並且全力配合醫師的治療方針,才能階段性的將疾病及副作用控制得宜,有品質且有意義的延長生命。</p> 晚期肺癌治療新觀念 助患者生活品質更提升 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=47 臺北市立聯合醫院中興院區血液腫瘤科 簡采汝醫師 Fri, 06 Mar 2015 00:00:00 GMT 高居國人十大癌症死因第一位的肺癌,是令許多人聞之色變的癌症,也讓不少肺癌初期患者常會有「肺癌會傳染」、「肺癌化療生不如死」等錯誤觀念;事實上,隨著醫療科技的進步,目前對於肺癌的治療成效已有大幅度的進步。 臺北市立聯合醫院中興院區血液腫瘤科醫師簡采汝表示,由於肺癌初期症狀並不明顯,部分病患確診時已多為晚期,因此不適合手術開刀,而醫師在擬定晚期肺癌的治療方針時,通常會先經由病理切片、EGFR基因檢測等方式,判定患者的腫瘤特性為腺癌或鱗狀細胞癌。 簡采汝醫師解釋,醫師在確診細胞形態後,會先替患者選擇合適的標靶或化學治療,即所謂的個人化治療,舉例來說,針對非鱗狀上皮細胞肺癌患者,若檢測為EGFR基因突變為陽性的患者,則可以肺癌標靶藥物進行治療,相較於傳統化療,除副作用降低外,也可讓患者獲得更好的治療及生活品質。 此外,簡采汝醫師指出,目前患者廣泛使用的新一代化療藥物,無論是口服或針劑劑型都有,初期治療時會先搭配白金類藥物合併使用,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療長期控制,進而與其他標靶藥物交替使用,且若在各線藥物治療中組合得宜,即使是第四期肺癌患者也可能有3年以上的存活期。 簡醫師進一步說明,年齡不同的第四期肺癌患者,其病徵表現也不同,能使用的藥物也不同,但若惡性肺積水的狀況非常嚴重加上其他併發症,使用藥物也無法改善病情,通常就會考慮進入安寧治療階段,此時會採取停止積極治療,以減低患者的身體負擔。 簡醫師強調,由於肺癌的治療是長期抗戰,患者一旦面臨多重治療無效後,為減輕患者的負擔,安寧照護的概念是必須建立,以讓病患及家屬對於生命中未完成的夢想能有預期準備和規劃。 簡采汝醫師也提醒患者及家屬,無論癌症治療到任何階段,都應正向面對生命的終點,而安寧照護並非是待在病房直到生命終了,而是及時提供患者排解身體不適的照護治療,幫助患者在人生的最終道路上減少病痛的折磨,此外,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p>高居國人十大癌症死因第一位的肺癌,是令許多人聞之色變的癌症,也讓不少肺癌初期患者常會有「肺癌會傳染」、「肺癌化療生不如死」等錯誤觀念;事實上,隨著醫療科技的進步,目前對於肺癌的治療成效已有大幅度的進步。</p> <p>臺北市立聯合醫院中興院區血液腫瘤科醫師簡采汝表示,由於肺癌初期症狀並不明顯,部分病患確診時已多為晚期,因此不適合手術開刀,而醫師在擬定晚期肺癌的治療方針時,通常會先經由病理切片、EGFR基因檢測等方式,判定患者的腫瘤特性為腺癌或鱗狀細胞癌。</p> <p>簡采汝醫師解釋,醫師在確診細胞形態後,會先替患者選擇合適的標靶或化學治療,即所謂的個人化治療,舉例來說,針對非鱗狀上皮細胞肺癌患者,若檢測為EGFR基因突變為陽性的患者,則可以肺癌標靶藥物進行治療,相較於傳統化療,除副作用降低外,也可讓患者獲得更好的治療及生活品質。</p> <p>此外,簡采汝醫師指出,目前患者廣泛使用的新一代化療藥物,無論是口服或針劑劑型都有,初期治療時會先搭配白金類藥物合併使用,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療長期控制,進而與其他標靶藥物交替使用,且若在各線藥物治療中組合得宜,即使是第四期肺癌患者也可能有3年以上的存活期。</p> <p>簡醫師進一步說明,年齡不同的第四期肺癌患者,其病徵表現也不同,能使用的藥物也不同,但若惡性肺積水的狀況非常嚴重加上其他併發症,使用藥物也無法改善病情,通常就會考慮進入安寧治療階段,此時會採取停止積極治療,以減低患者的身體負擔。</p> <p>簡醫師強調,由於肺癌的治療是長期抗戰,患者一旦面臨多重治療無效後,為減輕患者的負擔,安寧照護的概念是必須建立,以讓病患及家屬對於生命中未完成的夢想能有預期準備和規劃。</p> <p>簡采汝醫師也提醒患者及家屬,無論癌症治療到任何階段,都應正向面對生命的終點,而安寧照護並非是待在病房直到生命終了,而是及時提供患者排解身體不適的照護治療,幫助患者在人生的最終道路上減少病痛的折磨,此外,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</p> 高齡肺癌患者免驚 正確就醫治療保有生活品質享自在 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=111 彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖醫師 Thu, 12 Feb 2015 00:00:00 GMT 肺癌連續23年蟬聯國人死因第一名,因肺癌初期病徵不明顯,約80%患者經確診後多為第三、四期,俗稱晚期或末期,彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖醫師表示,晚期肺癌患者中約有75%為65歲以上老年人,呼籲高齡患者勿放棄治療機會,因現今台灣肺癌治療技術成熟,高齡患者接受正確治療,病情多可獲得良好控制,也能延長生命時間。 何明霖醫師說,肺腺癌為肺癌中最常見的種類,亞洲人罹患肺腺癌的比例較高,目前晚期肺線癌治療方式大致可分為化學治療與標靶治療兩大類,而標靶治療需事先進行基因檢測EGFR (上皮生長因子)是否突變,才得以判斷是否適用,且易具有皮疹、膿胞、甲溝炎、腸胃腹瀉等副作用,化學治療則不受限基因檢測突變使用限制。何明霖醫師進一步指出,標靶藥物終會面臨抗藥性的產生,在失效之後,仍可接續使用新一代化療藥物,亦可達到延長存活期的效果。 晚期肺癌治療方針上,除了選擇合適的藥物有效控制腫瘤外,治療期間保有患者生活品質及生命尊嚴也是一大考量,何明霖醫師舉例,診間曾有高齡90歲的男性患者,因標靶藥物失效後須轉用化學治療,但起先患者因以往對化療的刻板印象不願接受治療,與家屬及患者充分溝通後,願意接受轉用新一代化療藥物,控制腫瘤至今已超過1年時間,患者僅需三週回診施打一次,除了穩定控制腫瘤外,患者也驚訝「化療居然不用住院 ?」回診之餘,多數時間可自行居家照護,不僅保有原本生活作息,且心情開朗也有助提升患者治療配合度。 何明霖醫師也提醒,無論是新一代化療藥物或是標靶藥物治療,務必與醫師密切配合,將藥物療效發揮至極致,不要誤認病情遲滯不前或惡化,就輕易嘗試其他治療;在治療過程中所產生的不適感能向醫師求助,藉由其他輔助療法獲得緩解,同時維持均衡的飲食攝取,每位患者都應該給自己一個活下去、且能提高生活品質的機會;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。<p>肺癌連續23年蟬聯國人死因第一名,因肺癌初期病徵不明顯,約80%患者經確診後多為第三、四期,俗稱晚期或末期,彰化基督教醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖醫師表示,晚期肺癌患者中約有75%為65歲以上老年人,呼籲高齡患者勿放棄治療機會,因現今台灣肺癌治療技術成熟,高齡患者接受正確治療,病情多可獲得良好控制,也能延長生命時間。<br /> <br /> 何明霖醫師說,肺腺癌為肺癌中最常見的種類,亞洲人罹患肺腺癌的比例較高,目前晚期肺線癌治療方式大致可分為化學治療與標靶治療兩大類,而標靶治療需事先進行基因檢測EGFR (上皮生長因子)是否突變,才得以判斷是否適用,且易具有皮疹、膿胞、甲溝炎、腸胃腹瀉等副作用,化學治療則不受限基因檢測突變使用限制。何明霖醫師進一步指出,標靶藥物終會面臨抗藥性的產生,在失效之後,仍可接續使用新一代化療藥物,亦可達到延長存活期的效果。<br /> <br /> 晚期肺癌治療方針上,除了選擇合適的藥物有效控制腫瘤外,治療期間保有患者生活品質及生命尊嚴也是一大考量,何明霖醫師舉例,診間曾有高齡90歲的男性患者,因標靶藥物失效後須轉用化學治療,但起先患者因以往對化療的刻板印象不願接受治療,與家屬及患者充分溝通後,願意接受轉用新一代化療藥物,控制腫瘤至今已超過1年時間,患者僅需三週回診施打一次,除了穩定控制腫瘤外,患者也驚訝「化療居然不用住院 ?」回診之餘,多數時間可自行居家照護,不僅保有原本生活作息,且心情開朗也有助提升患者治療配合度。<br /> <br /> 何明霖醫師也提醒,無論是新一代化療藥物或是標靶藥物治療,務必與醫師密切配合,將藥物療效發揮至極致,不要誤認病情遲滯不前或惡化,就輕易嘗試其他治療;在治療過程中所產生的不適感能向醫師求助,藉由其他輔助療法獲得緩解,同時維持均衡的飲食攝取,每位患者都應該給自己一個活下去、且能提高生活品質的機會;若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。</p> <p id="yui_3_9_1_1_1448876730016_832" style="margin: 11px 0px 0px; padding: 0px; line-height: 29.6055px; color: rgb(0, 0, 0); font-size: 16.003px; font-family: arial, STHeiti, pmingliu, sans-serif !important;">&nbsp;</p> 降低肺腺癌治療副作用 積極治療改善生活品質 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=46 中山醫學大學附設醫院 曹昌堯副院長 Wed, 28 Jan 2015 00:00:00 GMT 根據衛生福利部102年國人十大死因排行的報告顯示,惡性腫瘤(癌症)仍是全民健康的頭號殺手,且已連續31年蟬聯首位;同時,在所有的癌症中,又以肺癌的死亡率為最高。 中山醫藥大學附設醫院醫師曹昌堯指出,抽菸、經常吸入二手菸或油煙,以及長期暴露在廢氣、重金屬汙染等環境中,都會提高罹患肺腺癌的風險;此外,倘若家族有肺癌病史,或出現咳嗽、咳血、呼吸困難等症狀超過1個月以上者,建議到醫院進行檢查,同時一般人50歲之後,每半年應定期至醫院照胸部X光片,或可自費做較精細的低輻射劑量電腦斷層檢查,找出0.3mm以上的結節或腫瘤,來及早預防病症的惡化。 曹昌堯醫師表示,由於肺癌早期並無明顯的症狀,民眾應盡量避開罹癌的危險因子,並藉由定期檢查,掌握「早期發現早期治療」的抗癌先機。另外,若診斷後為第3B期或第四期的肺癌患者,則建議透過化療、放射線治療、或視癌細胞是否有EGFR基因突變來使用標靶藥物進行治療,以提升治療的成效。 不過,曹昌堯醫師強調,無論癌細胞是否有基因突變,為了利於控制病情,肺癌患者皆須接受化學治療。他表示,化療是肺癌患者的必經過程,以往談到化療,許多人總會聯想到掉髮、嘔吐等副作用,但隨著醫療科技的進步,目前新一代化療藥物已能大幅降低副作用,不僅掉髮、噁心、白血球低下等狀況已經大幅減少,患者也能因維持體力和樣貌而維持了生活品質。 曹昌堯醫師說明,目前新一代化療藥物常與白金類藥物搭配,以做為第一線化療藥物的組合使用;若病人接受治療後病情可獲得穩定的控制,則建議病人繼續接受治療。 曹昌堯醫師進一步呼籲所有的肺腺癌患者,務必堅持治療至最後一刻,如此才能爭取更多的時間,以完成生命中的夢想。<p>根據衛生福利部102年國人十大死因排行的報告顯示,惡性腫瘤(癌症)仍是全民健康的頭號殺手,且已連續31年蟬聯首位;同時,在所有的癌症中,又以肺癌的死亡率為最高。</p> <p>中山醫藥大學附設醫院醫師曹昌堯指出,抽菸、經常吸入二手菸或油煙,以及長期暴露在廢氣、重金屬汙染等環境中,都會提高罹患肺腺癌的風險;此外,倘若家族有肺癌病史,或出現咳嗽、咳血、呼吸困難等症狀超過1個月以上者,建議到醫院進行檢查,同時一般人50歲之後,每半年應定期至醫院照胸部X光片,或可自費做較精細的低輻射劑量電腦斷層檢查,找出0.3mm以上的結節或腫瘤,來及早預防病症的惡化。</p> <p>曹昌堯醫師表示,由於肺癌早期並無明顯的症狀,民眾應盡量避開罹癌的危險因子,並藉由定期檢查,掌握「早期發現早期治療」的抗癌先機。另外,若診斷後為第3B期或第四期的肺癌患者,則建議透過化療、放射線治療、或視癌細胞是否有EGFR基因突變來使用標靶藥物進行治療,以提升治療的成效。</p> <p>不過,曹昌堯醫師強調,無論癌細胞是否有基因突變,為了利於控制病情,肺癌患者皆須接受化學治療。他表示,化療是肺癌患者的必經過程,以往談到化療,許多人總會聯想到掉髮、嘔吐等副作用,但隨著醫療科技的進步,目前新一代化療藥物已能大幅降低副作用,不僅掉髮、噁心、白血球低下等狀況已經大幅減少,患者也能因維持體力和樣貌而維持了生活品質。</p> <p>曹昌堯醫師說明,目前新一代化療藥物常與白金類藥物搭配,以做為第一線化療藥物的組合使用;若病人接受治療後病情可獲得穩定的控制,則建議病人繼續接受治療。</p> <p>曹昌堯醫師進一步呼籲所有的肺腺癌患者,務必堅持治療至最後一刻,如此才能爭取更多的時間,以完成生命中的夢想。</p> 肺腺癌罹患率攀升 積極治療延長存活期 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=44 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胸腔內科 洪仁宇醫師 Fri, 26 Dec 2014 00:00:00 GMT 肺癌在台灣發生率為十大癌症的前三名、死亡率更是高居癌症首位,肺癌發生率年年居高不下,而「吸菸」會導致肺癌眾所皆知,原因是菸草燃燒時所釋放的致癌物質,無論是對吸菸者或吸二手菸者都有所影響,因此吸菸被認為是罹患肺癌的重要因素之一。 然而,高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科醫師洪仁宇表示,近年來國人罹患最多的肺癌類型悄悄產生變化,非小細胞癌中的「肺腺癌」的罹患率節節高升,還有研究指出,女性罹患肺腺癌者中,大多都沒有吸菸的習慣,故研判可能是環境或是基因等因素所導致的影響。 洪仁宇醫師指出,國內肺腺癌的發生率雖持續攀升,但患者若認為罹患肺癌就是得了絕症而便輕易放棄治療,只會錯失治療的黃金期;其實,如果罹患肺癌第四期,在沒有接受任何治療的情況下,患者壽命僅約6個月,反觀若是在標靶或化療藥物的幫助治療下,晚期肺癌患者存活期超過2年以上的案例也不少。 洪仁宇醫師表示,目前臨床上對於大多數的肺腺癌患者,多已採用新一代化療藥物做為治療。他指出,相較於傳統化療,新一代化療藥物的副作用已大幅減輕,像是以往常見的噁心、嘔吐、白血球低下等副作用症狀都已經可獲減緩;除此之外,女性患者最在意的掉髮情形也減少許多,不僅讓患者保持體力,外出也會更有自信。 洪仁宇醫師進一步說明,使用新一代化療藥物治療,初期會先搭配白金類藥物合併使用,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療。 不過,洪仁宇醫師也提醒患者,若見到報章雜誌廣告宣稱藥物的作用時,務必提高警覺,千萬不要輕易購買來路不明的偏方藥品,以免影響正規治療;另外,患者也應與主治醫師充分討論病情,詳細溝通生活作息、飲食習慣及身體狀況等,才能讓醫病雙方找到最適合的治療方式。<p>肺癌在台灣發生率為十大癌症的前三名、死亡率更是高居癌症首位,肺癌發生率年年居高不下,而「吸菸」會導致肺癌眾所皆知,原因是菸草燃燒時所釋放的致癌物質,無論是對吸菸者或吸二手菸者都有所影響,因此吸菸被認為是罹患肺癌的重要因素之一。</p> <p>然而,高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科醫師洪仁宇表示,近年來國人罹患最多的肺癌類型悄悄產生變化,非小細胞癌中的「肺腺癌」的罹患率節節高升,還有研究指出,女性罹患肺腺癌者中,大多都沒有吸菸的習慣,故研判可能是環境或是基因等因素所導致的影響。</p> <p>洪仁宇醫師指出,國內肺腺癌的發生率雖持續攀升,但患者若認為罹患肺癌就是得了絕症而便輕易放棄治療,只會錯失治療的黃金期;其實,如果罹患肺癌第四期,在沒有接受任何治療的情況下,患者壽命僅約6個月,反觀若是在標靶或化療藥物的幫助治療下,晚期肺癌患者存活期超過2年以上的案例也不少。</p> <p>洪仁宇醫師表示,目前臨床上對於大多數的肺腺癌患者,多已採用新一代化療藥物做為治療。他指出,相較於傳統化療,新一代化療藥物的副作用已大幅減輕,像是以往常見的噁心、嘔吐、白血球低下等副作用症狀都已經可獲減緩;除此之外,女性患者最在意的掉髮情形也減少許多,不僅讓患者保持體力,外出也會更有自信。</p> <p>洪仁宇醫師進一步說明,使用新一代化療藥物治療,初期會先搭配白金類藥物合併使用,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療。</p> <p>不過,洪仁宇醫師也提醒患者,若見到報章雜誌廣告宣稱藥物的作用時,務必提高警覺,千萬不要輕易購買來路不明的偏方藥品,以免影響正規治療;另外,患者也應與主治醫師充分討論病情,詳細溝通生活作息、飲食習慣及身體狀況等,才能讓醫病雙方找到最適合的治療方式。</p> 晚期肺癌告別病容生活更自信 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=45 台南市立醫院 血液腫瘤科主任 李楊成醫師 Fri, 26 Dec 2014 00:00:00 GMT 肺癌一直是國人癌症十大死因的前三名,因肺部沒有神經,且罹癌初期不易診斷,因此確診時約3/4患者為晚期,晚期肺癌通常可能擴散或轉移,因此無法進行開刀,需視患者癌細胞基因屬性,選擇投以標靶藥物或化學治療,以往一提到化療,就令人避之唯恐不及,除了副作用令人難受,擔心掉髮的症狀對患者而言亦是一大打擊,甚至有女性患者會先把頭髮剃光或將假髮買好,預先調整心理以免過度創傷。 台南市立醫院血液腫瘤科主任李楊成醫師表示,以往患者聽到傳統化療會相當排斥,因為化療藥物副作用強烈,治療過程易造成噁心、嘔吐、掉髮、白血球低下等症狀,尤其女性或年事已高的患者,對於治療造成外觀上的變化以及生活品質降低,更是難以接受,因此在治療中能保有外觀及心靈上的尊嚴是患者的殷切期待;然而隨著醫學進步,化療藥物也不斷精進改良,現今治療上已廣泛使用新一代化療藥物,相較傳統化療藥物,大幅改善副作用的表現,解決了患者在意的掉髮問題,治療只需以點滴注射施打,一次療程僅僅十分鐘且無須住院,可讓患者保有原本的生活作息,治療中生活品質相對大幅提升,因此患者接受度非常高。 李楊成醫師表示,新一代化療藥物在化療初期與鉑金類藥物合併使用,能有效控制腫瘤,若治療後腫瘤控制良好,則建議繼續接受治療,這樣不僅能維持治療效果,同時副作用的症狀亦不明顯,對於新一代化療藥物的使用,醫師表示對於整體抗癌治療,若能將每個有效的藥物徹底使用,使用的愈久,隨著新的治療藥物不斷的研發精進,搭配患者積極配合治療,就能為患者爭取更多生命時間,實踐夢想。 近年來化學治療早已逐漸顛覆以往的可怕印象,醫師在擬定治療方針時,除了對於患者治療的腫瘤反應率、腫瘤控制的成效、最重要的就是讓患者維持生活品質,保有生命尊嚴的接受治療,但預防更勝於治療,醫師叮嚀,若持續咳嗽2至3週以上者,為求安全最好至醫院診斷,此外針對高風險的患者,例如長期抽菸或慢性肺病的患者,應與醫師進行討論,進一步做低劑量的電腦斷層,維持定時觀測身體健康狀況的習慣。<p>肺癌一直是國人癌症十大死因的前三名,因肺部沒有神經,且罹癌初期不易診斷,因此確診時約3/4患者為晚期,晚期肺癌通常可能擴散或轉移,因此無法進行開刀,需視患者癌細胞基因屬性,選擇投以標靶藥物或化學治療,以往一提到化療,就令人避之唯恐不及,除了副作用令人難受,擔心掉髮的症狀對患者而言亦是一大打擊,甚至有女性患者會先把頭髮剃光或將假髮買好,預先調整心理以免過度創傷。</p> <p>台南市立醫院血液腫瘤科主任李楊成醫師表示,以往患者聽到傳統化療會相當排斥,因為化療藥物副作用強烈,治療過程易造成噁心、嘔吐、掉髮、白血球低下等症狀,尤其女性或年事已高的患者,對於治療造成外觀上的變化以及生活品質降低,更是難以接受,因此在治療中能保有外觀及心靈上的尊嚴是患者的殷切期待;然而隨著醫學進步,化療藥物也不斷精進改良,現今治療上已廣泛使用新一代化療藥物,相較傳統化療藥物,大幅改善副作用的表現,解決了患者在意的掉髮問題,治療只需以點滴注射施打,一次療程僅僅十分鐘且無須住院,可讓患者保有原本的生活作息,治療中生活品質相對大幅提升,因此患者接受度非常高。</p> <p>李楊成醫師表示,新一代化療藥物在化療初期與鉑金類藥物合併使用,能有效控制腫瘤,若治療後腫瘤控制良好,則建議繼續接受治療,這樣不僅能維持治療效果,同時副作用的症狀亦不明顯,對於新一代化療藥物的使用,醫師表示對於整體抗癌治療,若能將每個有效的藥物徹底使用,使用的愈久,隨著新的治療藥物不斷的研發精進,搭配患者積極配合治療,就能為患者爭取更多生命時間,實踐夢想。</p> <p>近年來化學治療早已逐漸顛覆以往的可怕印象,醫師在擬定治療方針時,除了對於患者治療的腫瘤反應率、腫瘤控制的成效、最重要的就是讓患者維持生活品質,保有生命尊嚴的接受治療,但預防更勝於治療,醫師叮嚀,若持續咳嗽2至3週以上者,為求安全最好至醫院診斷,此外針對高風險的患者,例如長期抽菸或慢性肺病的患者,應與醫師進行討論,進一步做低劑量的電腦斷層,維持定時觀測身體健康狀況的習慣。</p> 肺癌腫瘤壓腦險癱瘓 積極治療保一命 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=43 台中慈濟醫院 胸腔內科 劉建明醫師 Thu, 16 Oct 2014 00:00:00 GMT 根據衛生福利部公布的102年國人十大死因統計資料顯示,其中,癌症已連續31年居於榜首,占死亡人數的29%,在102年癌症死因順序中,肺癌占了19.8%,高居國人癌症死因首位。 台中佛教慈濟綜合醫院胸腔內科醫師劉建明表示,由於肺癌初期症狀並不明顯,因此難以被查覺,民眾若出現莫名久咳不癒超過三周,就應留意可能是肺癌的徵兆,如果忽視初期症狀,癌細胞可能會轉移至全身各器官,進而導致食慾不振、疲倦、聲音沙啞、胸悶、咳血等症狀,建議民眾如果身體出現不適,應立即至醫院進行詳細檢查。 劉建明醫師指出,由於肺癌初期並無明顯徵兆,因此延誤醫治的例子層出不窮,像是診間一位60多歲的陳先生,某次南下找朋友談心時,友人發現陳先生說話變得口齒不清、神智略帶恍惚且顏面出現類似中風等情況,朋友便趕緊拉著他就醫,經醫師診斷後發現,竟是肺腺癌合併腦轉移,確診為晚期轉移性肺癌。 劉建明醫師進一步指出,病患在進行腦部手術及電療後,醫師採用新一代化療藥物治療,目前腫瘤已獲得良好控制,症狀也大幅改善,現在除了固定回院進行化療外,生活也恢復往昔。 劉建明醫師解釋,患者若確診為無法開刀切除的晚期肺腺癌,必需先進行肺癌基因突變檢測(EGFR上皮細胞生長因素接收器),才能投以化療或標靶治療,若呈陽性反應,會優先採取標靶藥物治療,但若為陰性,則需立即投以化學治療。 劉建明醫師表示,目前肺癌患者廣泛使用的新一代化療藥物,無論是口服或是針劑劑型都相當方便,患者只要遵照醫師指示,定時回診領藥、注射,並讓醫師隨時掌握病況,症狀就能獲得穩定控制。 劉建明醫師補充說明,現今所使用新一代化療藥物的患者中,治療會先與白金類藥物兩種合併施打,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療,與傳統化療相比,新一代化療藥物除了副作用較低外,掉髮情形也減少許多。 劉建明醫師認為,隨著台灣醫療科技的進步,肺癌已邁向個人化治療,許多醫院也都有個案管理師與衛教師給予患者多方面的協助,患者除了可與肺癌專科醫師諮詢外,也能透過許多管道得到醫療相關資訊。 此外,劉建明醫師特別呼籲肺癌患者,治療前應與主治醫師進行詳細的溝通,由醫師選擇適合自己的治療方式,若治療後有偶發性副作用發生,患者也可以適時向醫師或衛教人員諮詢,千萬不要輕易放棄治療。<p>根據衛生福利部公布的102年國人十大死因統計資料顯示,其中,癌症已連續31年居於榜首,占死亡人數的29%,在102年癌症死因順序中,肺癌占了19.8%,高居國人癌症死因首位。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 台中佛教慈濟綜合醫院胸腔內科醫師劉建明表示,由於肺癌初期症狀並不明顯,因此難以被查覺,民眾若出現莫名久咳不癒超過三周,就應留意可能是肺癌的徵兆,如果忽視初期症狀,癌細胞可能會轉移至全身各器官,進而導致食慾不振、疲倦、聲音沙啞、胸悶、咳血等症狀,建議民眾如果身體出現不適,應立即至醫院進行詳細檢查。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 劉建明醫師指出,由於肺癌初期並無明顯徵兆,因此延誤醫治的例子層出不窮,像是診間一位60多歲的陳先生,某次南下找朋友談心時,友人發現陳先生說話變得口齒不清、神智略帶恍惚且顏面出現類似中風等情況,朋友便趕緊拉著他就醫,經醫師診斷後發現,竟是肺腺癌合併腦轉移,確診為晚期轉移性肺癌。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;劉建明醫師進一步指出,病患在進行腦部手術及電療後,醫師採用新一代化療藥物治療,目前腫瘤已獲得良好控制,症狀也大幅改善,現在除了固定回院進行化療外,生活也恢復往昔。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 劉建明醫師解釋,患者若確診為無法開刀切除的晚期肺腺癌,必需先進行肺癌基因突變檢測(EGFR上皮細胞生長因素接收器),才能投以化療或標靶治療,若呈陽性反應,會優先採取標靶藥物治療,但若為陰性,則需立即投以化學治療。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 劉建明醫師表示,目前肺癌患者廣泛使用的新一代化療藥物,無論是口服或是針劑劑型都相當方便,患者只要遵照醫師指示,定時回診領藥、注射,並讓醫師隨時掌握病況,症狀就能獲得穩定控制。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 劉建明醫師補充說明,現今所使用新一代化療藥物的患者中,治療會先與白金類藥物兩種合併施打,若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療,與傳統化療相比,新一代化療藥物除了副作用較低外,掉髮情形也減少許多。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 劉建明醫師認為,隨著台灣醫療科技的進步,肺癌已邁向個人化治療,許多醫院也都有個案管理師與衛教師給予患者多方面的協助,患者除了可與肺癌專科醫師諮詢外,也能透過許多管道得到醫療相關資訊。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 此外,劉建明醫師特別呼籲肺癌患者,治療前應與主治醫師進行詳細的溝通,由醫師選擇適合自己的治療方式,若治療後有偶發性副作用發生,患者也可以適時向醫師或衛教人員諮詢,千萬不要輕易放棄治療。</p> 穩定肺癌病情 積極治療存活期更長 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=42 台北慈濟醫院 胸腔內科 黃俊耀醫師 Tue, 23 Sep 2014 00:00:00 GMT 現代人生活忙碌、作息不正常,不僅使心血管疾病人數上升外,也導致癌症比例快速增加,根據衛生福利部公布的102年國人十大死因統計資料顯示,癌症已連續31年高居死因首位,其中肺癌在癌症死亡人數中佔19.8%,高居癌症死因的榜首。 台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀表示,高齡老菸槍、居家環境有工業汙染、或家族有超過3位罹患肺癌者等,皆屬於肺癌高危險群,此外,若出現感冒超過1周未癒,或者出現胸悶、喘不過氣、莫名聲音沙啞等情形,切勿忽視其徵兆,民眾應盡早尋求醫師診斷,以確保早期發現病灶。 黃俊耀醫師指出,肺癌的常規檢查會先安排胸部X光檢測,若發現有疑似癌細胞影像者,則會進一步使用高解析度低輻射電腦斷層掃描,而當影像顯現可能罹患肺癌時,再進行病理切片,才能確認是否罹患肺癌,另外,坊間流傳病理切片會造成癌細胞轉移、感染等謠言,民眾切勿聽信謬論,因為癌細胞絕不會隨著切片的路徑轉移。 黃俊耀醫師進一步指出,患者若確診為晚期肺癌,通常需先進行EGFR檢測,才能投以化療或標靶治療,若檢測為陰性患者或第一線標靶藥物失效者,則建議需使用化學治療。 黃俊耀醫師表示,隨著醫療技術的進步,化療藥物已不像傳統化療,現今的新一代化療藥物,能讓患者不須接受住院的治療,且根據資料顯示,新一代化療藥物與傳統化療相較之下,整體存活期較傳統化療長外,還能維持生活品質,目前臨床上使用的患者,使用新一代化療的藥物治療都能獲得不錯的幫助。 黃俊耀醫師以一位高齡80歲的陳奶奶為例說明,經醫師確診為肺癌,且為EGFR基因檢測陰性患者,由於陳奶奶年事已高,在醫師的建議下,採用新一代化療藥物的治療,病情逐漸獲得穩定的控制,至今仍持續接受治療中。 黃俊耀醫師呼籲肺癌患者,治療期間應與醫師進行詳細的溝通,並配合醫師的治療方針,這樣病情才可獲得良好的控制,此外,由於肺癌初期並無明顯徵兆,民眾若身體出現不適,應盡速就醫檢查,唯有「早期發現、早期治療」才能力抗癌症。 黃俊醫師也提醒民眾,50至60歲的民眾每年應進行一次胸部X光檢查,60歲以上的民眾則需每半年進行一次例行檢查,另外,若屬肺癌高危險群者,建議應追加電腦斷層掃描檢測,提高發現初期病灶的機率,如此一來,才能及早治療,降低肺癌死亡率。<p>現代人生活忙碌、作息不正常,不僅使心血管疾病人數上升外,也導致癌症比例快速增加,根據衛生福利部公布的102年國人十大死因統計資料顯示,癌症已連續31年高居死因首位,其中肺癌在癌症死亡人數中佔19.8%,高居癌症死因的榜首。</p> <p>台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀表示,高齡老菸槍、居家環境有工業汙染、或家族有超過3位罹患肺癌者等,皆屬於肺癌高危險群,此外,若出現感冒超過1周未癒,或者出現胸悶、喘不過氣、莫名聲音沙啞等情形,切勿忽視其徵兆,民眾應盡早尋求醫師診斷,以確保早期發現病灶。</p> <p>黃俊耀醫師指出,肺癌的常規檢查會先安排胸部X光檢測,若發現有疑似癌細胞影像者,則會進一步使用高解析度低輻射電腦斷層掃描,而當影像顯現可能罹患肺癌時,再進行病理切片,才能確認是否罹患肺癌,另外,坊間流傳病理切片會造成癌細胞轉移、感染等謠言,民眾切勿聽信謬論,因為癌細胞絕不會隨著切片的路徑轉移。</p> <p>黃俊耀醫師進一步指出,患者若確診為晚期肺癌,通常需先進行EGFR檢測,才能投以化療或標靶治療,若檢測為陰性患者或第一線標靶藥物失效者,則建議需使用化學治療。</p> <p>黃俊耀醫師表示,隨著醫療技術的進步,化療藥物已不像傳統化療,現今的新一代化療藥物,能讓患者不須接受住院的治療,且根據資料顯示,新一代化療藥物與傳統化療相較之下,整體存活期較傳統化療長外,還能維持生活品質,目前臨床上使用的患者,使用新一代化療的藥物治療都能獲得不錯的幫助。</p> <p>黃俊耀醫師以一位高齡80歲的陳奶奶為例說明,經醫師確診為肺癌,且為EGFR基因檢測陰性患者,由於陳奶奶年事已高,在醫師的建議下,採用新一代化療藥物的治療,病情逐漸獲得穩定的控制,至今仍持續接受治療中。</p> <p>黃俊耀醫師呼籲肺癌患者,治療期間應與醫師進行詳細的溝通,並配合醫師的治療方針,這樣病情才可獲得良好的控制,此外,由於肺癌初期並無明顯徵兆,民眾若身體出現不適,應盡速就醫檢查,唯有「早期發現、早期治療」才能力抗癌症。</p> <p>黃俊醫師也提醒民眾,50至60歲的民眾每年應進行一次胸部X光檢查,60歲以上的民眾則需每半年進行一次例行檢查,另外,若屬肺癌高危險群者,建議應追加電腦斷層掃描檢測,提高發現初期病灶的機率,如此一來,才能及早治療,降低肺癌死亡率。</p> 扭轉肺癌化療迷思新一代化療藥物讓生活更有品質 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=41 雙和醫院 胸腔內科主任 李岡遠醫師 Tue, 13 May 2014 00:00:00 GMT 根據世界衛生組織(WHO)的預估,在未來20年內,全球新增的癌症病例將會爆增六成,其中又以肺癌居首;在國內,據衛生福利部國人癌症死因統計的資料顯示,自2007年起,肺癌已連續五年高居國人死因的榜首,每年平均奪走約8000人的生命。 雙和醫院胸腔科主任李岡遠醫師指出,許多民眾對於肺癌治療的認識仍停留在早期醫療不發達的老舊觀念,且患者常會有「標靶藥物比較好」或「化療是毒藥」的迷思;事實上,兩者皆為重要的治療,不能偏廢。另外,某些戲劇為求劇情效果,也過度渲染化療的副作用,致使民眾在觀念上產生偏差。 為了達到最好的治療結果,李岡遠醫師表示,醫師與患者在用藥前通常會進行充分溝通,讓患者及家屬理解每種類型藥物的作用機轉及副作用;同時,醫師在進行化學治療投藥前,也會對患者進行衛教,以導正的錯誤觀感。一般而言,經由醫師的詳細解說後,患者多能顛覆對傳統化療的負面印象。 李岡遠醫師舉例說明,肺癌細胞若沒有特定基因突變者,強行使用標靶藥物反而將令療效打折。他指出,其實目前肺癌化療藥物已有十足的進展,現在廣泛使用的新一代化療藥物,除了治療成效已大幅進步外,且能顯著減輕掉髮、噁心、嘔吐等副作用。關於肺癌治療的用藥選擇上,李岡遠醫師認為,應根據基因檢測及身體的狀況來選擇最適當的一線用藥,化學治療或標靶治療皆有可能;此外,由於癌細胞會持續轉變,當藥物漸漸無法控制病情時,就需要考慮改用下一線藥物接替。 李岡遠醫師指出,近幾年的研究顯示,有基因突變的腫瘤單接受標靶藥物治療,與標靶藥物及化療藥物都有使用的患者相比,標靶治療及化學治療都有接受者平均可再延長近一年的存活時間;因此,隨著腫瘤型態及疾病控制狀況的改變,調整治療方式才能精準鎖定病灶。 在臨床治療上,李岡遠醫師提到,曾有一位70歲的陳先生,他原先使用標靶藥物治療,但副作用卻造成手、腳、甚至頭皮都不斷起疹子,令他不堪其擾;後來,由於腫瘤開始惡化,他在醫師的建議下開始使用新一代化療藥物治療,在持續使用下,不僅腫瘤控制良好,且幾乎沒有嚴重的掉髮、嘔吐等副作用,甚至連擾人的疹子也消失了。 李岡遠醫師表示,目前大部分的晚期肺癌的患者都在使用新一代化療藥物,且接受度越來越高,其原因除了副作用較傳統化療藥物大幅減輕外,新一代化療藥物也可透過持續性治療,以達到較傳統化療更長期的控制並延長存活時間。李岡遠醫師進一步強調,現在肺癌的化學治療是以新一代化療藥物搭配鉑類藥物使用做為標準治療,經過4至6個療程後,疾病若獲得控制可單獨持續使用新一代化療藥物,不但藥效較溫和也能持續控制腫瘤,更不會造成治療的空窗,可維持體力及生活品質。此外,他還提到,在化療的過程中,若患者產生噁心、嘔吐等狀況,可使用止吐劑等支持性藥物來預防及緩解症狀。 李岡遠醫師表示,綜觀肺癌的治療,除了醫師團隊的努力、患者的配合之外,患者對於醫囑的遵從性也相當重要。他提醒患者,平時要隨時注意保暖,並避免直接食用生冷的食物;同時,若有不適或發燒感冒等症狀,則應立即回診就醫。 針對正在進行化療的患者,李岡遠醫師建議,不僅要補充均衡的營養並配合良好的生活作息,且要努力保持良好的心情加上適度的活動,就能讓治療的效果更好。<p>根據世界衛生組織(WHO)的預估,在未來20年內,全球新增的癌症病例將會爆增六成,其中又以肺癌居首;在國內,據衛生福利部國人癌症死因統計的資料顯示,自2007年起,肺癌已連續五年高居國人死因的榜首,每年平均奪走約8000人的生命。</p> <p>雙和醫院胸腔科主任李岡遠醫師指出,許多民眾對於肺癌治療的認識仍停留在早期醫療不發達的老舊觀念,且患者常會有「標靶藥物比較好」或「化療是毒藥」的迷思;事實上,兩者皆為重要的治療,不能偏廢。另外,某些戲劇為求劇情效果,也過度渲染化療的副作用,致使民眾在觀念上產生偏差。</p> <p>為了達到最好的治療結果,李岡遠醫師表示,醫師與患者在用藥前通常會進行充分溝通,讓患者及家屬理解每種類型藥物的作用機轉及副作用;同時,醫師在進行化學治療投藥前,也會對患者進行衛教,以導正的錯誤觀感。一般而言,經由醫師的詳細解說後,患者多能顛覆對傳統化療的負面印象。</p> <p>李岡遠醫師舉例說明,肺癌細胞若沒有特定基因突變者,強行使用標靶藥物反而將令療效打折。他指出,其實目前肺癌化療藥物已有十足的進展,現在廣泛使用的新一代化療藥物,除了治療成效已大幅進步外,且能顯著減輕掉髮、噁心、嘔吐等副作用。關於肺癌治療的用藥選擇上,李岡遠醫師認為,應根據基因檢測及身體的狀況來選擇最適當的一線用藥,化學治療或標靶治療皆有可能;此外,由於癌細胞會持續轉變,當藥物漸漸無法控制病情時,就需要考慮改用下一線藥物接替。</p> <p>李岡遠醫師指出,近幾年的研究顯示,有基因突變的腫瘤單接受標靶藥物治療,與標靶藥物及化療藥物都有使用的患者相比,標靶治療及化學治療都有接受者平均可再延長近一年的存活時間;因此,隨著腫瘤型態及疾病控制狀況的改變,調整治療方式才能精準鎖定病灶。</p> <p>在臨床治療上,李岡遠醫師提到,曾有一位70歲的陳先生,他原先使用標靶藥物治療,但副作用卻造成手、腳、甚至頭皮都不斷起疹子,令他不堪其擾;後來,由於腫瘤開始惡化,他在醫師的建議下開始使用新一代化療藥物治療,在持續使用下,不僅腫瘤控制良好,且幾乎沒有嚴重的掉髮、嘔吐等副作用,甚至連擾人的疹子也消失了。</p> <p>李岡遠醫師表示,目前大部分的晚期肺癌的患者都在使用新一代化療藥物,且接受度越來越高,其原因除了副作用較傳統化療藥物大幅減輕外,新一代化療藥物也可透過持續性治療,以達到較傳統化療更長期的控制並延長存活時間。李岡遠醫師進一步強調,現在肺癌的化學治療是以新一代化療藥物搭配鉑類藥物使用做為標準治療,經過4至6個療程後,疾病若獲得控制可單獨持續使用新一代化療藥物,不但藥效較溫和也能持續控制腫瘤,更不會造成治療的空窗,可維持體力及生活品質。此外,他還提到,在化療的過程中,若患者產生噁心、嘔吐等狀況,可使用止吐劑等支持性藥物來預防及緩解症狀。</p> <p>李岡遠醫師表示,綜觀肺癌的治療,除了醫師團隊的努力、患者的配合之外,患者對於醫囑的遵從性也相當重要。他提醒患者,平時要隨時注意保暖,並避免直接食用生冷的食物;同時,若有不適或發燒感冒等症狀,則應立即回診就醫。</p> <p>針對正在進行化療的患者,李岡遠醫師建議,不僅要補充均衡的營養並配合良好的生活作息,且要努力保持良好的心情加上適度的活動,就能讓治療的效果更好。</p> 不因化療丟工作新一代化療維持患者好體力 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=56 亞東醫院 胸腔內科主治醫師 張晟瑜醫師 Tue, 15 Apr 2014 00:00:00 GMT 近年來台灣的肺癌發生率一直居高不下,且已經連續五年高居國人死因的榜首,讓許多人聞之色變。此外,傳統的癌症「化療」由於會產生嚴重的副作用,令許多患者因害怕而抗拒治療,甚至是錯過了治療的黃金期;,但事實上,隨著醫藥發展的進步,目前肺癌的治療已發展出許多新的療法供患者選擇。 亞東醫院胸腔內科醫師張晟瑜表示,近年來問世的新一代化療藥物,已將傳統化療帶入新的里程碑。他強調,傳統肺癌化療的副作用,在最新的醫藥科技發展下,已經找到較多的控管方法;目前除了已能夠在治療上有更佳的進展外,更可降低傳統化療藥物所產生的副作用,將肺癌的治療導向新趨勢。 張晟瑜醫師以門診中一位46歲的患者為例指出,他在化療期間由於選擇使用新一代化療藥物合併鉑類藥物,結果不但疾病獲得控制且副作用的控管良好,還可維持不錯的體力及行動能力,甚至能繼續工作並保持正常的生活步調。 張晟瑜醫師再以門診中一位高齡78歲的肺癌患者為例說明,因家中經濟僅依靠他務農來維持,結果在醫師的建議下使用新一代化療藥物後,他在治療期間只需三個禮拜固定回診、施打藥物即可,不僅無須住院,還可繼續下田務農,令家中的經濟重擔得以減輕。 張晟瑜醫師表示,目前在臨床上,若肺癌患者無法進行手術切除患部,則通常會先進行EGFR基因檢測,若有基因反應者則投予標靶藥物治療,至於失效者則轉為傳統化療;但是,包括掉髮、噁心、嘔吐與白血球低下等以往傳統化療的副作用症狀讓一些病人心生猶豫,但隨著新一代化療藥物的出現加上輔助性藥物的使用,這些副作用已大為降低,可減輕患者的不適感而獲得較佳的治療結果及生活品質。 雖然新一代化療藥物有比傳統化療藥物較低的副作用,但目前仍有許多患者對於化療尚存有既定的負面觀感;對此,張晟瑜醫師說,現今醫療科技日新月異,且國內的專業醫療團隊對於化療副作用的管控已具有豐富的經驗,在治療的過程中會給予如止吐劑等適當的支持性藥物以緩解症狀,患者實在無需過度擔心憂慮。 張晟瑜醫師呼籲肺癌患者,只要抱持正面積極的態度,並全力配合醫師的治療方針,就能將疾病及副作用控制得宜。此外,他也特別提醒,無論是民間偏方或是中西合併用藥,都可能對正在進行的治療產生不好的交互作用;因此,若想要使用其它非正統治療,務必在事前先與主治醫師充分溝通,以免造成身體額外的負擔及傷害。<p>近年來台灣的肺癌發生率一直居高不下,且已經連續五年高居國人死因的榜首,讓許多人聞之色變。此外,傳統的癌症「化療」由於會產生嚴重的副作用,令許多患者因害怕而抗拒治療,甚至是錯過了治療的黃金期;,但事實上,隨著醫藥發展的進步,目前肺癌的治療已發展出許多新的療法供患者選擇。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 亞東醫院胸腔內科醫師張晟瑜表示,近年來問世的新一代化療藥物,已將傳統化療帶入新的里程碑。他強調,傳統肺癌化療的副作用,在最新的醫藥科技發展下,已經找到較多的控管方法;目前除了已能夠在治療上有更佳的進展外,更可降低傳統化療藥物所產生的副作用,將肺癌的治療導向新趨勢。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 張晟瑜醫師以門診中一位46歲的患者為例指出,他在化療期間由於選擇使用新一代化療藥物合併鉑類藥物,結果不但疾病獲得控制且副作用的控管良好,還可維持不錯的體力及行動能力,甚至能繼續工作並保持正常的生活步調。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 張晟瑜醫師再以門診中一位高齡78歲的肺癌患者為例說明,因家中經濟僅依靠他務農來維持,結果在醫師的建議下使用新一代化療藥物後,他在治療期間只需三個禮拜固定回診、施打藥物即可,不僅無須住院,還可繼續下田務農,令家中的經濟重擔得以減輕。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 張晟瑜醫師表示,目前在臨床上,若肺癌患者無法進行手術切除患部,則通常會先進行EGFR基因檢測,若有基因反應者則投予標靶藥物治療,至於失效者則轉為傳統化療;但是,包括掉髮、噁心、嘔吐與白血球低下等以往傳統化療的副作用症狀讓一些病人心生猶豫,但隨著新一代化療藥物的出現加上輔助性藥物的使用,這些副作用已大為降低,可減輕患者的不適感而獲得較佳的治療結果及生活品質。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 雖然新一代化療藥物有比傳統化療藥物較低的副作用,但目前仍有許多患者對於化療尚存有既定的負面觀感;對此,張晟瑜醫師說,現今醫療科技日新月異,且國內的專業醫療團隊對於化療副作用的管控已具有豐富的經驗,在治療的過程中會給予如止吐劑等適當的支持性藥物以緩解症狀,患者實在無需過度擔心憂慮。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 張晟瑜醫師呼籲肺癌患者,只要抱持正面積極的態度,並全力配合醫師的治療方針,就能將疾病及副作用控制得宜。此外,他也特別提醒,無論是民間偏方或是中西合併用藥,都可能對正在進行的治療產生不好的交互作用;因此,若想要使用其它非正統治療,務必在事前先與主治醫師充分溝通,以免造成身體額外的負擔及傷害。</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌標靶藥物失效新一代化療藥物把握接續治療機會 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=55 台北醫學大學附設醫院胸腔暨重症專科與肺癌專科主治醫師 蕭世欣醫師 Mon, 10 Mar 2014 00:00:00 GMT 72歲的林奶奶(化名)為一名晚期肺腺癌患者,在經EGFR(表皮生長因子受體)檢測為陽性反應後開始進行標靶藥物治療;即使約在一年後開始產生抗藥性,但她因過去曾聽聞許多關於傳統化療所產生令人痛苦的副作用,而仍堅持要求繼續服用標靶藥物。 隨著標靶藥物失效導致癌細胞開始活躍,林奶奶的病情不僅逐漸惡化,且肺部開始有肋膜腔積水的情形,使她連日常作息都感到喘不過氣;後來,經由醫師、家屬的不斷溝通,她開始嘗試使用新一代化療藥物,在接受二個療程後病情開始好轉,不只目前已能從事最喜歡的志工活動,甚至還在家人、朋友的陪伴下前往泰國遊玩。 台北醫學大學附設醫院胸腔暨重症專科與肺癌專科主治醫師蕭世欣醫師表示,根據統計,有超過三分之二的肺腺癌患者在確診時已屬晚期無法開刀治療。 蕭世欣醫師解釋,針對晚期肺腺癌,醫師通常會先進行EGFR或ALK基因檢測,並據以評估後續治療的選擇;若檢測的結果為無標靶基因突變者,則會建議患者使用化學藥物作為第一線治療的主軸。他指出,根據一項跨國的臨床研究報告顯示,口服標靶藥物對無標靶基因突變者,其腫瘤反應率只有1%至10%,遠不及標準化學治療有效;至於有標靶基因突變之晚期肺腺癌,其腫瘤對口服標靶藥物的反應率則可達70%至80%。 然而,蕭世欣醫師也提到,在臨床上常見到,因癌細胞適應使用中的標靶藥物而產生抗藥性的情形,此時患者在心理上難免會產生失落感,甚至開始猶豫是否要接受後續的治療;而頻繁回診就醫也長期影響到家人作息或工作,令患者萌生放棄治療的念頭。因此,醫師們在擬訂治療策略時,就得全面考慮化療藥物的反應率、副作用及方便性。 對於標靶藥物治療後產生抗藥性的接續治療,蕭世欣醫師表示,根據世界肺癌治療指引的建議,以含鉑藥物合併新一代化療藥物做為接續治療的首選,能有不錯的腫瘤反應率及控制率;其次,目前廣泛使用的新一代化療藥物經臨床研究發現,因其副作用較傳統化療藥物低,能使患者的接受度相對增高。 如果使用新一代化療藥物搭配含鉑藥物進行接續治療,蕭世欣醫師說明,現今多以每3週回院施打為一個標準療程,且大部分患者通常在接受完化療後當天或隔天即可回家;另外,通常在進行4 至6個標準療程後,若腫瘤控制得宜,則鼓勵持續維持治療來延長患者的無疾病惡化存活期。除此之外,蕭世欣醫師還提到,肺腺癌患者在口服標靶藥物失效後若轉而使用新一代化療藥物治療,不僅對藥物的反應率佳,同時,在化學治療療程結束後,患者也還有機會能再次使用標靶藥物治療。 蕭世欣醫師強調,雖然大多數的肺癌患者在確診時已為晚期,但隨著醫療科技的日新月異,醫療團隊會在每個治療階段的過程中隨時進行縝密的評估,並建議患者使用現階段最有效的治療方式,以持續打擊癌細胞替患者爭取最多的生命時間。<p>72歲的林奶奶(化名)為一名晚期肺腺癌患者,在經EGFR(表皮生長因子受體)檢測為陽性反應後開始進行標靶藥物治療;即使約在一年後開始產生抗藥性,但她因過去曾聽聞許多關於傳統化療所產生令人痛苦的副作用,而仍堅持要求繼續服用標靶藥物。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 隨著標靶藥物失效導致癌細胞開始活躍,林奶奶的病情不僅逐漸惡化,且肺部開始有肋膜腔積水的情形,使她連日常作息都感到喘不過氣;後來,經由醫師、家屬的不斷溝通,她開始嘗試使用新一代化療藥物,在接受二個療程後病情開始好轉,不只目前已能從事最喜歡的志工活動,甚至還在家人、朋友的陪伴下前往泰國遊玩。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 台北醫學大學附設醫院胸腔暨重症專科與肺癌專科主治醫師蕭世欣醫師表示,根據統計,有超過三分之二的肺腺癌患者在確診時已屬晚期無法開刀治療。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 蕭世欣醫師解釋,針對晚期肺腺癌,醫師通常會先進行EGFR或ALK基因檢測,並據以評估後續治療的選擇;若檢測的結果為無標靶基因突變者,則會建議患者使用化學藥物作為第一線治療的主軸。他指出,根據一項跨國的臨床研究報告顯示,口服標靶藥物對無標靶基因突變者,其腫瘤反應率只有1%至10%,遠不及標準化學治療有效;至於有標靶基因突變之晚期肺腺癌,其腫瘤對口服標靶藥物的反應率則可達70%至80%。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 然而,蕭世欣醫師也提到,在臨床上常見到,因癌細胞適應使用中的標靶藥物而產生抗藥性的情形,此時患者在心理上難免會產生失落感,甚至開始猶豫是否要接受後續的治療;而頻繁回診就醫也長期影響到家人作息或工作,令患者萌生放棄治療的念頭。因此,醫師們在擬訂治療策略時,就得全面考慮化療藥物的反應率、副作用及方便性。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 對於標靶藥物治療後產生抗藥性的接續治療,蕭世欣醫師表示,根據世界肺癌治療指引的建議,以含鉑藥物合併新一代化療藥物做為接續治療的首選,能有不錯的腫瘤反應率及控制率;其次,目前廣泛使用的新一代化療藥物經臨床研究發現,因其副作用較傳統化療藥物低,能使患者的接受度相對增高。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果使用新一代化療藥物搭配含鉑藥物進行接續治療,蕭世欣醫師說明,現今多以每3週回院施打為一個標準療程,且大部分患者通常在接受完化療後當天或隔天即可回家;另外,通常在進行4 至6個標準療程後,若腫瘤控制得宜,則鼓勵持續維持治療來延長患者的無疾病惡化存活期。除此之外,蕭世欣醫師還提到,肺腺癌患者在口服標靶藥物失效後若轉而使用新一代化療藥物治療,不僅對藥物的反應率佳,同時,在化學治療療程結束後,患者也還有機會能再次使用標靶藥物治療。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 蕭世欣醫師強調,雖然大多數的肺癌患者在確診時已為晚期,但隨著醫療科技的日新月異,醫療團隊會在每個治療階段的過程中隨時進行縝密的評估,並建議患者使用現階段最有效的治療方式,以持續打擊癌細胞替患者爭取最多的生命時間。</p> <p>&nbsp;</p> 治療肺腺癌標靶藥失敗後免擔心 新一代化療藥物反應率佳 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=54 台中榮民總醫院 胸腔內科主治醫師 楊宗穎醫師 Thu, 23 Jan 2014 00:00:00 GMT 肺癌因為早期症狀不明顯,約有七成左右的病人在確診時已為晚期。以往晚期肺腺癌的存活期很難超過一年,如今醫療進步標靶藥物與新一代化療藥物的變革,存活期已經有很大進步,特別是傳統上讓患者較為抗拒的化學治療,在新一代化療藥物出現後,不僅增加治療反應率,延長存活期,還大幅降低副作用的發生,成為肺腺癌最新的治療武器之一。 台中榮總胸腔內科楊宗穎醫師表示,目前國人最常見的肺癌細胞型態是腺癌,這些病人大約半數的人會有特定的癌細胞基因突變,對相關的標靶治療會特別有效,可以優先考慮使用標靶藥物治療,但標靶藥物並不會永久有效,國內外臨床統計現有標靶藥物,大約10到12個月左右就會出現抗藥性而失效,此時通常會轉而進行化學治療,而現今新一代化療藥物臨床研究發現,新一代化療藥物搭配鉑類藥物的使用,可讓晚期肺腺癌患者中位數存活期達近17個月。 楊宗穎提到,標靶藥物終會面臨抗藥性的產生,在失效之後,應該接續化學治療。標靶藥物與化學治療藥物作用的機制不一樣,標靶藥物針對某些癌細胞對細胞訊息傳導路徑特別依賴,藉由阻斷這些細胞訊息傳導路徑而讓癌細胞死亡;化學治療則是利用癌細胞生長分裂特別快的特性來產生作用,因此對於標靶治療已有抗藥性的細胞,對於化學治療一樣有機會有效。許多病人在標靶治療失敗後,仍然可以用化學治療讓腫瘤得到很好的控制;部分病人害怕化學治療的副作用,堅持只接受標靶治療,而錯失另一個可以好好控制腫瘤的機會相當可惜。已有臨床資料顯示,只有接受標靶治療的病人存活時間,明顯比接受標靶治療失敗後又加上化學治療的病人差,因此在標靶治療失敗後,體力還不差的病人,應該積極接受另外的治療包括化學治療。 楊宗穎說明,以往患者與家屬會擔心化學治療會帶來嚴重的副作用和不適感,或因道聽塗說產生恐懼而放棄治療;事實上新一代化療藥物,相較傳統化學治療,可大幅降低傳統化療時所產生的噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等現象,甚至較令病患擔心的副作用,如嚴重的白血球低下或骨髓抑制作用也比較少見,提升患者的生活品質,顛覆傳統化療的印象。根據臨床研究顯示,肺癌病人使用一些新一代化療藥物當做維持治療,與未使用維持治療的病人相比,可延長病人約3個月的存活期,而且並不會影響到病人的生活品質。 肺癌治療是一場漫長的戰爭,唯有持續治療及不斷觀察對症下藥,讓癌細胞沒有喘息空間,才能達到持續抑制的效果。對於部分肺癌治療過程效果不佳或惡化的患者,或對西醫信心不足而尋求偏方或是傳統另類療法者;楊宗穎醫師特別提醒,通常民間偏方無實質醫學證實的療效,除了可能因此延誤病情外,也要當心可能造成肝、腎功能的影響;中醫療法則是需要尋求專業合格的中醫師,並且清楚告知進行中的西醫治療,以避免藥物與藥物間的不良反應;另外呼籲患者在治療期間應與醫師密切配合,保持正面樂觀的態度,健康均衡的飲食及適度的運動,積極治療,將有效的藥物徹底使用,才是有效抑制癌細胞的治療之道。 若民眾想了解更多關於肺癌資訊,也可查詢肺癌衛教網http://www.lungcancerhope.com.tw/<p>肺癌因為早期症狀不明顯,約有七成左右的病人在確診時已為晚期。以往晚期肺腺癌的存活期很難超過一年,如今醫療進步標靶藥物與新一代化療藥物的變革,存活期已經有很大進步,特別是傳統上讓患者較為抗拒的化學治療,在新一代化療藥物出現後,不僅增加治療反應率,延長存活期,還大幅降低副作用的發生,成為肺腺癌最新的治療武器之一。</p> <p>台中榮總胸腔內科楊宗穎醫師表示,目前國人最常見的肺癌細胞型態是腺癌,這些病人大約半數的人會有特定的癌細胞基因突變,對相關的標靶治療會特別有效,可以優先考慮使用標靶藥物治療,但標靶藥物並不會永久有效,國內外臨床統計現有標靶藥物,大約10到12個月左右就會出現抗藥性而失效,此時通常會轉而進行化學治療,而現今新一代化療藥物臨床研究發現,新一代化療藥物搭配鉑類藥物的使用,可讓晚期肺腺癌患者中位數存活期達近17個月。</p> <p>楊宗穎提到,標靶藥物終會面臨抗藥性的產生,在失效之後,應該接續化學治療。標靶藥物與化學治療藥物作用的機制不一樣,標靶藥物針對某些癌細胞對細胞訊息傳導路徑特別依賴,藉由阻斷這些細胞訊息傳導路徑而讓癌細胞死亡;化學治療則是利用癌細胞生長分裂特別快的特性來產生作用,因此對於標靶治療已有抗藥性的細胞,對於化學治療一樣有機會有效。許多病人在標靶治療失敗後,仍然可以用化學治療讓腫瘤得到很好的控制;部分病人害怕化學治療的副作用,堅持只接受標靶治療,而錯失另一個可以好好控制腫瘤的機會相當可惜。已有臨床資料顯示,只有接受標靶治療的病人存活時間,明顯比接受標靶治療失敗後又加上化學治療的病人差,因此在標靶治療失敗後,體力還不差的病人,應該積極接受另外的治療包括化學治療。</p> <p>楊宗穎說明,以往患者與家屬會擔心化學治療會帶來嚴重的副作用和不適感,或因道聽塗說產生恐懼而放棄治療;事實上新一代化療藥物,相較傳統化學治療,可大幅降低傳統化療時所產生的噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等現象,甚至較令病患擔心的副作用,如嚴重的白血球低下或骨髓抑制作用也比較少見,提升患者的生活品質,顛覆傳統化療的印象。根據臨床研究顯示,肺癌病人使用一些新一代化療藥物當做維持治療,與未使用維持治療的病人相比,可延長病人約3個月的存活期,而且並不會影響到病人的生活品質。</p> <p>肺癌治療是一場漫長的戰爭,唯有持續治療及不斷觀察對症下藥,讓癌細胞沒有喘息空間,才能達到持續抑制的效果。對於部分肺癌治療過程效果不佳或惡化的患者,或對西醫信心不足而尋求偏方或是傳統另類療法者;楊宗穎醫師特別提醒,通常民間偏方無實質醫學證實的療效,除了可能因此延誤病情外,也要當心可能造成肝、腎功能的影響;中醫療法則是需要尋求專業合格的中醫師,並且清楚告知進行中的西醫治療,以避免藥物與藥物間的不良反應;另外呼籲患者在治療期間應與醫師密切配合,保持正面樂觀的態度,健康均衡的飲食及適度的運動,積極治療,將有效的藥物徹底使用,才是有效抑制癌細胞的治療之道。</p> <p>若民眾想了解更多關於肺癌資訊,也可查詢肺癌衛教網<a href="http://www.lungcancerhope.com.tw/">http://www.lungcancerhope.com.tw/</a></p> 營養均衡助肺腺癌治療使用偏方需與醫師溝通 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=53 東港安泰醫院榮譽副院長 林基正醫師 Fri, 06 Dec 2013 00:00:00 GMT 肺癌為國人癌症死因第一位,其中非小細胞肺癌就占八成以上,而非小細胞類中的肺腺癌更是國人最易罹患的肺癌之一,佔肺癌的四成左右;此外,由於肺腺癌的早期症狀不明顯,以致高達八成患者在確診時已為晚期。 東港安泰醫院榮譽副院長林基正表示,近五年來,台灣女性罹患肺腺癌的比例有逐漸成長的趨勢;同時,每天抽一包菸、菸齡二十年以上,或是家族成員中曾有人罹患肺腺癌者,以及工作上經常接觸放射性物質的人都是高危險群,必須嚴密監測其健康狀況。 對於肺腺癌的治療方式,林基正醫師說明,必須視患者的肺癌分期、肺功能及體能狀況而定;一般來說,如果是早期、能開刀以手術治療,則醫師會建議進行手術治療。但由於肺癌並無明顯徵狀,通常在確診多已為晚期且無法開刀;所以他強調,若屬於高危險群的人能定期進行篩檢、早期診斷,就能增加病患的存活率。 對於晚期肺腺癌,林基正醫師解釋,若在評估後確認無法進行手術,就會進一步做EGFR檢測;據概略的統計,在台灣EGFR檢測約有六成為陽性反應。其次,如經檢測為陽性者,就可進一步做標靶藥物治療;至於檢測為陰性和晚期鱗狀細胞癌的患者,則可以考慮接受化學治療。但他也指出,若標靶治療在進行一段時間後成效不佳,或是標靶藥物失效之後,就會考慮轉為化學治療或使用新一代化療藥物。 林基正醫師表示,由於以往化學藥物治療的成效較差,且患者對於化學治療的副作用存有迷思,導致化學治療的接受度偏低;然而,目前的肺癌化學治療藥物已有大幅度的進展,與早期的化療藥物相比,現在最廣泛使用的新一代化療藥物不僅具有較高比例的治療反應,且因副作用較低而使患者的生活品質能夠維持。 在過去,有許多肺癌患者在治療遇到瓶頸時,往往會尋求傳統的民俗治療或偏方而錯失治療的機會,所幸目前的新一代化療藥物治療已有大幅的進展。故林基正醫師提醒患者與家屬,若有使用傳統民俗治療或偏方的情況,必須與醫師充分溝通,以免影響正規的治療,並避免造成未知藥物交互反應的情況發生。 最後,林基正醫師強調,即使是在治療期間,仍應進行適度的運動,並注重營養的均衡和維持正常的生活作息,以持續累積良好的體力,才能有對抗肺癌的資 本。其次,若有食慾不振的現象,為避免缺乏維他命及蛋白質,可採少量多餐的方式進食,並服用維他命補給品以維持營養均衡;另外,如果患者有包括「手腳麻」 神經的症狀產生,則可以多攝取維他命B及葉酸來改善。 若民眾想了解更多關於肺癌資訊,也可查詢肺癌衛教網http://www.lungcancerhope.com.tw/<p>肺癌為國人癌症死因第一位,其中非小細胞肺癌就占八成以上,而非小細胞類中的肺腺癌更是國人最易罹患的肺癌之一,佔肺癌的四成左右;此外,由於肺腺癌的早期症狀不明顯,以致高達八成患者在確診時已為晚期。</p> <p>東港安泰醫院榮譽副院長林基正表示,近五年來,台灣女性罹患肺腺癌的比例有逐漸成長的趨勢;同時,每天抽一包菸、菸齡二十年以上,或是家族成員中曾有人罹患肺腺癌者,以及工作上經常接觸放射性物質的人都是高危險群,必須嚴密監測其健康狀況。</p> <p>對於肺腺癌的治療方式,林基正醫師說明,必須視患者的肺癌分期、肺功能及體能狀況而定;一般來說,如果是早期、能開刀以手術治療,則醫師會建議進行手術治療。但由於肺癌並無明顯徵狀,通常在確診多已為晚期且無法開刀;所以他強調,若屬於高危險群的人能定期進行篩檢、早期診斷,就能增加病患的存活率。</p> <p>對於晚期肺腺癌,林基正醫師解釋,若在評估後確認無法進行手術,就會進一步做EGFR檢測;據概略的統計,在台灣EGFR檢測約有六成為陽性反應。其次,如經檢測為陽性者,就可進一步做標靶藥物治療;至於檢測為陰性和晚期鱗狀細胞癌的患者,則可以考慮接受化學治療。但他也指出,若標靶治療在進行一段時間後成效不佳,或是標靶藥物失效之後,就會考慮轉為化學治療或使用新一代化療藥物。</p> <p>林基正醫師表示,由於以往化學藥物治療的成效較差,且患者對於化學治療的副作用存有迷思,導致化學治療的接受度偏低;然而,目前的肺癌化學治療藥物已有大幅度的進展,與早期的化療藥物相比,現在最廣泛使用的新一代化療藥物不僅具有較高比例的治療反應,且因副作用較低而使患者的生活品質能夠維持。</p> <p>在過去,有許多肺癌患者在治療遇到瓶頸時,往往會尋求傳統的民俗治療或偏方而錯失治療的機會,所幸目前的新一代化療藥物治療已有大幅的進展。故林基正醫師提醒患者與家屬,若有使用傳統民俗治療或偏方的情況,必須與醫師充分溝通,以免影響正規的治療,並避免造成未知藥物交互反應的情況發生。</p> <p>最後,林基正醫師強調,即使是在治療期間,仍應進行適度的運動,並注重營養的均衡和維持正常的生活作息,以持續累積良好的體力,才能有對抗肺癌的資 本。其次,若有食慾不振的現象,為避免缺乏維他命及蛋白質,可採少量多餐的方式進食,並服用維他命補給品以維持營養均衡;另外,如果患者有包括「手腳麻」 神經的症狀產生,則可以多攝取維他命B及葉酸來改善。</p> <p>若民眾想了解更多關於肺癌資訊,也可查詢肺癌衛教網<a href="http://www.lungcancerhope.com.tw/">http://www.lungcancerhope.com.tw/</a></p> 認識癌症治療與飲食 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=40 Sat, 23 Nov 2013 00:00:00 GMT 認識癌症治療、均衡飲食 癌症患者有不同的飲食需求 癌症患者需要遵循的飲食,往往與一般認為的健康飲食不同。 對多數人而言,健康飲食包括: ● 多吃蔬菜水果,以及全麥麵包和穀片 ● 適量的肉類和奶製品 ● 少量的脂肪、糖類、飲酒、鹽分 罹患癌症時,您需要飲食以保持體力,對抗治療的副作用。身體健康的時候,吃足夠的食物通常不是問題;但是對抗癌症和治療時,要吃下足夠的食物,也許會變得很困難。 罹患癌症時,可能需要更多的蛋白質與熱量,有時候,飲食中可能需要增加牛乳、乳酪和雞蛋。如果咀嚼吞嚥有困難,可能需要加入醬汁與肉汁。有時候,可能需要低纖維食物,減少高纖維食物。營養師可以協助您在飲食上做一些必要的調整。 癌症治療的副作用可能導致飲食問題 癌症治療的目的是殺死癌細胞,但這些治療也會損害健康細胞。健康的細胞受損後,可能造成副作用,有些副作用會導致飲食問題。 癌症治療期間常見的飲食問題包括: ● 食慾不振 ● 味覺或嗅覺改變 ● 便秘 ● 腹瀉 ● 口乾 ● 乳糖不耐症 ● 噁心 ● 口腔潰瘍 ● 喉嚨痛,吞嚥困難 ● 嘔吐 ● 體重增加 ● 體重減輕 有些人會因為癌症和治療的壓力,而導致食慾不振或噁心。在開始治療,也做好心理準備之後,這些反應幾乎都會改善。 維持均衡的飲食:準備工作 ● 冰箱、儲物櫃、冷凍庫中放滿健康的食物,別忘了包括一些不舒服時可以吃得下的食物。 ● 多買一些簡單處理或不用烹煮就能食用的食物,例如冷凍餐和即食調理食物。 ● 有些食物可以預先煮好,依每餐的份量分開冷凍。 ● 請朋友或家人協助您在治療期間買菜和烹調。也許可以請朋友幫您安排需要完成的工作,以及能夠協助的人。 ● 找醫師、護理師或營養師討論可能發生的情況。 並不是每個患者在癌症治療期間都會發生飲食問題 事先沒有辦法知道您會不會發生飲食問題,如果發生又會有多嚴重。您也許只會遇到少數的情況,或是完全沒有問題。這些和您的癌症類型、腫瘤在體內的位置、接受的治療、治療時間長短、治療的劑量都有關聯。 在治療期間,有許多藥物及其他方式,都能夠改善飲食問題;治療結束後,許多飲食問題就會消失。醫師、護理師或營養師可以詳細說明能發生的飲食問題類型,以及改善問題的方式。如果您開始出現飲食問題,請立刻告訴醫師或護理師。 如何透過食物及飲料得到充分的營養 治療期間,您的食慾可能時好時壞,以下是一些處理的方法: ● 有食慾的時候,儘量多攝取蛋白質和熱量,可以保持體力,也有助於重建受到癌症治療傷害的組織。 ● 在食慾最好的時候多吃一點,很多人在早上食慾最好,您可以早餐儘量多吃,之後可以喝流質代餐。 ● 儘量選擇您吃得下的食物,即使只有一兩種也沒關係。繼續吃這些食物,直到您胃口改善為止。也可以喝流質代餐,補充熱量和蛋白質。 ● 有時候可能整天都吃不下,別擔心,您可以先從事休閒活動,等吃得下的時候再吃。如果連續兩天以上都吃不下東西,請通知醫師。 ● 多喝流質,吃不下的時候更需要多喝飲料,補充身體所需的水分。多數的成人每天要喝8杯至12杯的水,隨身攜帶水瓶比較方便隨時喝水。如果有人替您準備餐點,請務必告訴他們您的需求和顧慮。 調理食物要特別注意避免感染 有些癌症治療會讓您比較容易受到感染,因此,處理食物的時候請特別小心,建議您: ● 熱食趁熱食用,冰冷食物不可退冰。吃完飯後,儘速將剩菜放進冰箱。 ● 水果蔬菜要先洗乾淨再吃。別吃無法完全洗淨的食物(例如紅莓)。西瓜等表面粗糙的水果及食物,請先洗乾淨後再切。 ● 準備食物前後,都要把手、刀具、流理檯面洗乾淨,尤其是準備生肉、雞肉、火雞肉、魚類的時候。 ● 準備兩個砧板,切肉用的和切水果蔬菜的要分開。 ● 肉類、雞肉、火雞肉、魚類解凍的時候,請放在冰箱冷藏室解凍,或是使用微波爐。不要將這些食物放在室溫下太久。 ● 不要吃生魚或貝類,例如生魚片和生蠔。 ● 所有果汁、乳製品和蜂蜜都要經過滅菌。 ● 不要吃過期的食物或飲料。 ● 不要買桶裝食物。 ● 不要吃自助餐或沙拉吧。 ● 不要吃發霉的食物,包括發黴乳酪,例如藍乳酪與法式藍乳酪。 利用食物、維生素及其他補充食品對抗癌症 A.很多人都想知道怎麼利用特定的食物、維生素或補充食品來對抗癌症,但目前並沒有研究證實,任何特殊飲食、食物、維生素、礦物質、膳食補充劑、草藥,能夠減緩癌症、治癒癌症,或防止癌症復發。事實上,有些產品甚至可能改變癌症治療的效果,造成其他問題。 B.如果要接受特殊飲食或服用任何補充食品,請先和醫師、護理師或營養師討論。為避免發生問題,請務必遵循他們的建議 照護者注意事項 ● 如果親友生病之後胃口經常改變,請不要驚訝或難過。有時他們本來喜歡的食物,可能忽然不想吃了,或是覺得不好吃。 ● 將食物放在方便拿到的地方。這樣患者想吃東西的時候,就能立刻吃點東西。可以將一小份蘋果醬或布丁(以及湯匙)放在床頭茶几上,或是在冰箱放一包切好的胡蘿蔔。 ● 給患者溫和的協助。強迫患者吃東西並沒有用,患者沒胃口的時候,建議讓他多喝清流質或全流質的食物。 ● 和患者一起討論如何改善飲食。雙方一起討論,會感受到更有自主權。 癌症治療期間,心理感受會影響食慾 癌症治療期間,您可能會感到: ● 憂鬱 ● 焦慮 ● 害怕 ● 憤怒 ● 無助 ● 孤單 這些情緒都很正常。雖然心理情緒不會造成飲食問題,但是會影響您對於食物、購物和烹飪的興趣。疲倦也會讓情況更不容易應付。 克服癌症治療期間的情緒問題 治療期間可以從事許多活動來克服情緒,維持好胃口。以下是一些對其他患者有效的方法。 ● 在沒有做治療的時候,多吃喜歡的食物。這樣不但能享受美食,又能忘記那些令人難受的事情。 ● 放鬆、冥想、禱告。這類活動有助於穩定情緒,抒解壓力。 ● 找您信任的人討論心理的感受。可以找好友、家人、宗教或心靈領袖、護理師、社工人員、諮商師、心理學家聊一聊,也可以和經歷過癌症治療的病友聊天,對您也有幫助。 ● 參加癌症支援團體。這個方式可以認識其他跟您有類似問題的人,在支援團體聚會中,可以說出自己的感受,也聽聽其他人的分享,瞭解其他人如何克服癌症、治療的副作用和飲食相關的問題。如果需要附近的支援團體聚會資訊,請詢問醫師、護理師或社工人員,或參考支援團體的網路聚會資訊。 ● 在開始治療之前,多瞭解飲食問題和其他的副作用。許多人知道可能的情況和解決方法之後,會覺得更能掌控這一切。 ● 要有充分的休息。每晚至少睡足7至8小時。白天可以從事一些靜態活動,例如看書或看電影。 ● 不要過分勉強自己或要求自己。日常活動可以請別人幫忙或接受他人協助,會您覺得比較輕鬆。 ● 維持每天的活動。研究顯示,如果每天能適度走路或運動,會覺得比較有體力。運動也能促進食慾。 ● 如果覺得無法克服您的心理感受,請找醫師或護理師討論適用的藥物。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">認識癌症治療、均衡飲食</span></span></strong></p> <p>癌症患者有不同的飲食需求</p> <p>癌症患者需要遵循的飲食,往往與一般認為的健康飲食不同。</p> <p>對多數人而言,健康飲食包括:</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>多吃蔬菜水果,以及全麥麵包和穀片</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>適量的肉類和奶製品</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>少量的脂肪、糖類、飲酒、鹽分</p> <p>罹患癌症時,您需要飲食以保持體力,對抗治療的副作用。身體健康的時候,吃足夠的食物通常不是問題;但是對抗癌症和治療時,要吃下足夠的食物,也許會變得很困難。</p> <p>罹患癌症時,可能需要更多的蛋白質與熱量,有時候,飲食中可能需要增加牛乳、乳酪和雞蛋。如果咀嚼吞嚥有困難,可能需要加入醬汁與肉汁。有時候,可能需要低纖維食物,減少高纖維食物。營養師可以協助您在飲食上做一些必要的調整。</p> <p>癌症治療的副作用可能導致飲食問題</p> <p>癌症治療的目的是殺死癌細胞,但這些治療也會損害健康細胞。健康的細胞受損後,可能造成副作用,有些副作用會導致飲食問題。</p> <p>癌症治療期間常見的飲食問題包括:</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>食慾不振</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>味覺或嗅覺改變</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>便秘</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>腹瀉</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>口乾</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>乳糖不耐症</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>噁心</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>口腔潰瘍</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>喉嚨痛,吞嚥困難</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>嘔吐</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>體重增加</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>體重減輕</p> <p>有些人會因為癌症和治療的壓力,而導致食慾不振或噁心。在開始治療,也做好心理準備之後,這些反應幾乎都會改善。</p> <p>&nbsp;</p> <p>維持均衡的飲食:準備工作</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>冰箱、儲物櫃、冷凍庫中放滿健康的食物,別忘了包括一些不舒服時可以吃得下的食物。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>多買一些簡單處理或不用烹煮就能食用的食物,例如冷凍餐和即食調理食物。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>有些食物可以預先煮好,依每餐的份量分開冷凍。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>請朋友或家人協助您在治療期間買菜和烹調。也許可以請朋友幫您安排需要完成的工作,以及能夠協助的人。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>找醫師、護理師或營養師討論可能發生的情況。</p> <p>&nbsp;</p> <p>並不是每個患者在癌症治療期間都會發生飲食問題</p> <p>事先沒有辦法知道您會不會發生飲食問題,如果發生又會有多嚴重。您也許只會遇到少數的情況,或是完全沒有問題。這些和您的癌症類型、腫瘤在體內的位置、接受的治療、治療時間長短、治療的劑量都有關聯。</p> <p>在治療期間,有許多藥物及其他方式,都能夠改善飲食問題;治療結束後,許多飲食問題就會消失。醫師、護理師或營養師可以詳細說明能發生的飲食問題類型,以及改善問題的方式。如果您開始出現飲食問題,請立刻告訴醫師或護理師。</p> <p>如何透過食物及飲料得到充分的營養</p> <p>治療期間,您的食慾可能時好時壞,以下是一些處理的方法:</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>有食慾的時候,儘量多攝取蛋白質和熱量,可以保持體力,也有助於重建受到癌症治療傷害的組織。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>在食慾最好的時候多吃一點,很多人在早上食慾最好,您可以早餐儘量多吃,之後可以喝流質代餐。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>儘量選擇您吃得下的食物,即使只有一兩種也沒關係。繼續吃這些食物,直到您胃口改善為止。也可以喝流質代餐,補充熱量和蛋白質。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>有時候可能整天都吃不下,別擔心,您可以先從事休閒活動,等吃得下的時候再吃。如果連續兩天以上都吃不下東西,請通知醫師。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>多喝流質,吃不下的時候更需要多喝飲料,補充身體所需的水分。多數的成人每天要喝&nbsp;8&nbsp;杯至&nbsp;12&nbsp;杯的水,隨身攜帶水瓶比較方便隨時喝水。如果有人替您準備餐點,請務必告訴他們您的需求和顧慮。</p> <p>&nbsp;</p> <p>調理食物要特別注意避免感染</p> <p>有些癌症治療會讓您比較容易受到感染,因此,處理食物的時候請特別小心,建議您:</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>熱食趁熱食用,冰冷食物不可退冰。吃完飯後,儘速將剩菜放進冰箱。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>水果蔬菜要先洗乾淨再吃。別吃無法完全洗淨的食物&nbsp;(例如紅莓)。西瓜等表面粗糙的水果及食物,請先洗乾淨後再切。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>準備食物前後,都要把手、刀具、流理檯面洗乾淨,尤其是準備生肉、雞肉、火雞肉、魚類的時候。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>準備兩個砧板,切肉用的和切水果蔬菜的要分開。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>肉類、雞肉、火雞肉、魚類解凍的時候,請放在冰箱冷藏室解凍,或是使用微波爐。不要將這些食物放在室溫下太久。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>不要吃生魚或貝類,例如生魚片和生蠔。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>所有果汁、乳製品和蜂蜜都要經過滅菌。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>不要吃過期的食物或飲料。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>不要買桶裝食物。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>不要吃自助餐或沙拉吧。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>不要吃發霉的食物,包括發黴乳酪,例如藍乳酪與法式藍乳酪。</p> <p>利用食物、維生素及其他補充食品對抗癌症</p> <p>A.很多人都想知道怎麼利用特定的食物、維生素或補充食品來對抗癌症,但目前並沒有研究證實,任何特殊飲食、食物、維生素、礦物質、膳食補充劑、草藥,能夠減緩癌症、治癒癌症,或防止癌症復發。事實上,有些產品甚至可能改變癌症治療的效果,造成其他問題。</p> <p>B.如果要接受特殊飲食或服用任何補充食品,請先和醫師、護理師或營養師討論。為避免發生問題,請務必遵循他們的建議</p> <p>照護者注意事項</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>如果親友生病之後胃口經常改變,請不要驚訝或難過。有時他們本來喜歡的食物,可能忽然不想吃了,或是覺得不好吃。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>將食物放在方便拿到的地方。這樣患者想吃東西的時候,就能立刻吃點東西。可以將一小份蘋果醬或布丁&nbsp;(以及湯匙)&nbsp;放在床頭茶几上,或是在冰箱放一包切好的胡蘿蔔。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>給患者溫和的協助。強迫患者吃東西並沒有用,患者沒胃口的時候,建議讓他多喝清流質或全流質的食物。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>和患者一起討論如何改善飲食。雙方一起討論,會感受到更有自主權。</p> <p>癌症治療期間,心理感受會影響食慾</p> <p>癌症治療期間,您可能會感到:</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>憂鬱</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>焦慮</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>害怕</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>憤怒</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>無助</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>孤單</p> <p>這些情緒都很正常。雖然心理情緒不會造成飲食問題,但是會影響您對於食物、購物和烹飪的興趣。疲倦也會讓情況更不容易應付。</p> <p>克服癌症治療期間的情緒問題</p> <p>治療期間可以從事許多活動來克服情緒,維持好胃口。以下是一些對其他患者有效的方法。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>在沒有做治療的時候,多吃喜歡的食物。這樣不但能享受美食,又能忘記那些令人難受的事情。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>放鬆、冥想、禱告。這類活動有助於穩定情緒,抒解壓力。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>找您信任的人討論心理的感受。可以找好友、家人、宗教或心靈領袖、護理師、社工人員、諮商師、心理學家聊一聊,也可以和經歷過癌症治療的病友聊天,對您也有幫助。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>參加癌症支援團體。這個方式可以認識其他跟您有類似問題的人,在支援團體聚會中,可以說出自己的感受,也聽聽其他人的分享,瞭解其他人如何克服癌症、治療的副作用和飲食相關的問題。如果需要附近的支援團體聚會資訊,請詢問醫師、護理師或社工人員,或參考支援團體的網路聚會資訊。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>在開始治療之前,多瞭解飲食問題和其他的副作用。許多人知道可能的情況和解決方法之後,會覺得更能掌控這一切。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>要有充分的休息。每晚至少睡足&nbsp;7&nbsp;至&nbsp;8&nbsp;小時。白天可以從事一些靜態活動,例如看書或看電影。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>不要過分勉強自己或要求自己。日常活動可以請別人幫忙或接受他人協助,會您覺得比較輕鬆。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>維持每天的活動。研究顯示,如果每天能適度走路或運動,會覺得比較有體力。運動也能促進食慾。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>如果覺得無法克服您的心理感受,請找醫師或護理師討論適用的藥物。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 癌症治療之後該怎麼吃 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=39 Fri, 22 Nov 2013 00:00:00 GMT 許多飲食問題在治療結束後就會消失 癌症治療結束後,許多飲食問題都會改善。有些飲食問題,例如體重減輕與味覺或嗅覺改變,持續時間可能比較久。如果接受頭頸癌治療,或手術移除部分胃或小腸,則飲食問題可能持續終生。 回復健康的飲食 雖然健康的飲食本身無法防止癌症復發,但可以在治療結束後,協助您恢復體力、重建組織,改善您的狀況。以下是治療結束後維持均衡飲食的方式: ● 準備您喜歡、容易調理的簡單餐點。 ● 一次準備兩、三餐的份量。多出來的部分冷凍,需要的時候再吃。 ● 讓烹調更輕鬆,例如從沙拉吧買切好的蔬菜。 ● 變換不同類型的食物。單一種食物無法給您所需的所有維生素和養分。 ● 多吃蔬菜水果。包括吃生菜和煮過的蔬菜、水果、果汁。這些都含有維生素、礦物質和纖維。 ● 吃全麥麵包、燕麥、糙米,或其他雜糧與穀片。這些包含必需的複雜碳水化合物、維生素、礦物質及纖維。 ● 在飲食中加入黃豆、豌豆、扁豆。 ● 少吃脂肪、鹽、糖、飲酒,以及煙薰或醃漬食品。 ● 選擇低脂乳製品。 ● 吃少量瘦肉及去皮白肉(每天約170至200克)。 ● 使用低油的烹調方式,例如煎煮、蒸煮、燒烤或烘烤。 找營養師討論 即使在癌症治療結束之後,找營養師討論還是很有幫助。營養師可以協助您回復健康飲食,或討論如何改善持續的飲食問題。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">許多飲食問題在治療結束後就會消失</span></span></p> <p>癌症治療結束後,許多飲食問題都會改善。有些飲食問題,例如體重減輕與味覺或嗅覺改變,持續時間可能比較久。如果接受頭頸癌治療,或手術移除部分胃或小腸,則飲食問題可能持續終生。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">回復健康的飲食</span></strong></p> <p>雖然健康的飲食本身無法防止癌症復發,但可以在治療結束後,協助您恢復體力、重建組織,改善您的狀況。以下是治療結束後維持均衡飲食的方式:</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>準備您喜歡、容易調理的簡單餐點。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>一次準備兩、三餐的份量。多出來的部分冷凍,需要的時候再吃。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● </span>讓烹調更輕鬆,例如從沙拉吧買切好的蔬菜。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;&nbsp;</span>變換不同類型的食物。單一種食物無法給您所需的所有維生素和養分。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>多吃蔬菜水果。包括吃生菜和煮過的蔬菜、水果、果汁。這些都含有維生素、礦物質和纖維。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>吃全麥麵包、燕麥、糙米,或其他雜糧與穀片。這些包含必需的複雜碳水化合物、維生素、礦物質及纖維。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>在飲食中加入黃豆、豌豆、扁豆。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>少吃脂肪、鹽、糖、飲酒,以及煙薰或醃漬食品。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>選擇低脂乳製品。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>吃少量瘦肉及去皮白肉&nbsp;(每天約&nbsp;170&nbsp;至&nbsp;200&nbsp;克)。</p> <p><span style="font-family: 新細明體, serif; font-size: 13.3333px; line-height: 21.3333px;">● &nbsp;</span>使用低油的烹調方式,例如煎煮、蒸煮、燒烤或烘烤。</p> <p>找營養師討論</p> <p>即使在癌症治療結束之後,找營養師討論還是很有幫助。營養師可以協助您回復健康飲食,或討論如何改善持續的飲食問題。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> 心理調適 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=35 Thu, 21 Nov 2013 00:00:00 GMT 得知罹患肺癌,會改變您和家人的生活,這些變化有時候並不容易克服。您本身、您的家人朋友,都會需要協助,克服罹癌帶來的心理壓力,這是很正常的。 許多患者會煩惱治療選擇、副作用、住院、醫療費用等等問題,也會擔心如何照顧家人、留住工作或繼續日常活動。 其實,有很多人可以給您支援,例如: ● 醫師、護理師和醫療團隊的其他成員,可以回答您有關治療、工作或其他活動的問題。 ● 如果想找人談一談您的心情或憂慮,社工人員、諮商師或宗教團體的成員都可以幫助您。社工人員往往也可以在經濟援助、交通、居家照護、心理支援等方面,提供您相關的資源和建議。 ● 支援團體也會有幫助,在支援團體中,肺癌病友和家屬一起討論,就如何克服疾病和治療的副作用,彼此分享經驗心得、交流資訊。這些團體可以透過面對面、電話、網路等形式,提供支援。您可以向醫療團隊詢問支援團體的相關資訊。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p>得知罹患肺癌,會改變您和家人的生活,這些變化有時候並不容易克服。您本身、您的家人朋友,都會需要協助,克服罹癌帶來的心理壓力,這是很正常的。</p> <p>許多患者會煩惱治療選擇、副作用、住院、醫療費用等等問題,也會擔心如何照顧家人、留住工作或繼續日常活動。</p> <p>其實,有很多人可以給您支援,例如:</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>醫師、護理師和醫療團隊的其他成員,可以回答您有關治療、工作或其他活動的問題。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>如果想找人談一談您的心情或憂慮,社工人員、諮商師或宗教團體的成員都可以幫助您。社工人員往往也可以在經濟援助、交通、居家照護、心理支援等方面,提供您相關的資源和建議。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>支援團體也會有幫助,在支援團體中,肺癌病友和家屬一起討論,就如何克服疾病和治療的副作用,彼此分享經驗心得、交流資訊。這些團體可以透過面對面、電話、網路等形式,提供支援。您可以向醫療團隊詢問支援團體的相關資訊。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> 癌症治療建議的食物及飲料 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=38 Thu, 21 Nov 2013 00:00:00 GMT 癌症治療建議的食物及飲料 1.清流質-如果食慾不振、便秘、腹瀉或嘔吐,可以參考。 2.全流質食物-如果食慾不振、嘔吐或體重減輕,可以參考。 3.容易消化的食物及飲料-噁心或嘔吐已受到控制時,可以參考。 4.低纖食物-腹瀉時可以參考。 5.高纖食物-如果便秘或體重增加,可以參考。 6.容易咀嚼吞嚥的食物及飲料-如果有口乾、口腔潰瘍、喉嚨痛、吞嚥困難,可以參考。 7.便利即食的點心-如果食慾不振,可以參考。 8.增加蛋白質的方式-如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考。 9.增加熱量的方式-如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考。 清流質 如果食慾不振、便秘、腹瀉或嘔吐,可以參考這些建議。 全流質食物 如果食慾不振、嘔吐或體重減輕,可以參考這些建議。 容易消化的食物及飲料 噁心或嘔吐已受到控制時,可以參考這些建議。 低纖食物 腹瀉時可以參考這些建議。 高纖食物 如果便秘或體重增加,可以參考這些建議。 容易咀嚼吞嚥的食物及飲料 如果有口乾、口腔潰瘍、喉嚨痛、吞嚥困難,可以參考這些建議。 便利即食的點心 如果食慾不振,可以參考這些建議。 增加蛋白質的方式 如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考這些建議。 增加熱量的方式 如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考這些建議。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p>癌症治療建議的食物及飲料</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">1.清流質</span></strong>-如果食慾不振、便秘、腹瀉或嘔吐,可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">2.全流質食物</span></strong>-如果食慾不振、嘔吐或體重減輕,可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">3.容易消化的食物及飲料</span></strong>-噁心或嘔吐已受到控制時,可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">4.低纖食物</span></strong>-腹瀉時可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">5.高纖食物</span></strong>-如果便秘或體重增加,可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">6.容易咀嚼吞嚥的食物及飲料</span></strong>-如果有口乾、口腔潰瘍、喉嚨痛、吞嚥困難,可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">7.便利即食的點心</span></strong>-如果食慾不振,可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">8.增加蛋白質的方式</span></strong>-如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">9.增加熱量的方式</span></strong>-如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">清流質</span></span></strong></p> <p>如果食慾不振、便秘、腹瀉或嘔吐,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/277.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">全流質食物</span></span></strong></p> <p>如果食慾不振、嘔吐或體重減輕,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/288.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">容易消化的食物及飲料</span></span></strong></p> <p>噁心或嘔吐已受到控制時,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/299.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/300.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">低纖食物</span></span></strong></p> <p>腹瀉時可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/311.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">高纖食物</span></span></strong></p> <p>如果便秘或體重增加,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/322.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">容易咀嚼吞嚥的食物及飲料</span></span></strong></p> <p>如果有口乾、口腔潰瘍、喉嚨痛、吞嚥困難,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/333.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">便利即食的點心</span></span></strong></p> <p>如果食慾不振,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/344.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">增加蛋白質的方式</span></span></strong></p> <p>如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/355.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/366.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/377.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/388.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">增加熱量的方式</span></span></strong></p> <p>如果食慾不振、喉嚨痛、吞嚥困難、或體重減輕,可以參考這些建議。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/399.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/400.jpg" /></p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> <p>&nbsp;</p> 關於肺癌您可以詢問醫師的問題 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=8 Thu, 21 Nov 2013 00:00:00 GMT <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/1(13).jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/2(6).jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/3(5).jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/4(3).jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/5.jpg" /></p> 肺癌分期簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=15 Thu, 21 Nov 2013 00:00:00 GMT 分期檢驗 在得知自己罹患肺癌之後,您可能需要接受分期檢驗,以協助您決定治療方案。分期檢驗可以查出肺癌的分期 (範圍),例如癌細胞是否擴散到身體其他部位。 肺癌擴散時,癌細胞通常會出現在附近的淋巴結;不過肺癌細胞可以從肺部擴散到幾乎全身所有的部位,例如腦部、骨骼、另一半的肺部、肝臟或腎上腺。 分期檢驗可能的檢查包括... ● 電腦斷層掃描:使用與電腦連接的 X 光機,對胸腔、腹部、腦部或身體其他部位,拍攝一系列詳細的影像。掃描前需要在手臂或手上的血管注射顯影劑,腹部電腦斷層掃描也可能使用口服顯影劑,顯影劑可以讓腹部區域更容易看清楚。電腦斷層掃描產生的影像,可以看出肺部腫瘤的大小,也可以瞭解腫瘤是否擴散到肝臟、腎上腺、腦部或其他器官。 ● 正子斷層造影:醫師可能使用正子斷層造影,取得更清晰的肺部腫瘤影像,或是找出擴散的腫瘤。掃描前需要注射少量放射性糖類,經由儀器產生身體細胞利用糖類的電腦影像。由於癌細胞利用糖類的速度,比正常細胞快,因此帶有癌細胞的區域,在影像中會顯得比較亮。 ● 核磁共振造影:使用與電腦連接的強力磁鐵,產生頭部或脊椎的詳細影像。利用核磁共振造影,可以看出腫瘤是否擴散到這些區域。有時候也會使用顯影劑,讓腹部影像更清晰。 ● 骨骼掃描:在血管注射少量的放射性物質,放射性物質會經由血管流動,聚集在骨骼內。然後利用掃描儀,測量體內的輻射劑量,產生骨骼的影像。由於出現癌細胞的區域,會聚集較高劑量的輻射物質,因此從影像中可以看出腫瘤是否擴散到骨骼。 也可能需要其他的檢驗,例如,醫師可能取出淋巴結或其他組織的檢體,檢查肺癌是否已經擴散。 分期 肺癌的分期,主要是根據... ● 肺部腫瘤的大小 ● 腫瘤侵犯周圍組織的深度,例如胸腔壁 ● 肺癌細胞是否擴散到淋巴結或身體其他部位 ● 非小細胞肺癌的分期 醫師使用羅馬數字 I、II、III、IV 表示非小細胞肺癌的分期。第 I 期是早期癌症,第 IV 期是晚期癌症,癌細胞已經擴散到身體其他部位,例如骨骼。 潛藏期肺部腫瘤 腫瘤細胞出現在痰液,但是電腦斷層掃描和其他顯像檢查並未發現肺部腫瘤。 第 0 期肺部腫瘤 異常細胞只出現在肺壁,腫瘤沒有穿越肺壁。第 0 期腫瘤也稱為原位瘤,並不是侵犯性腫瘤。 第 I 期肺癌 肺部腫瘤屬於侵犯性腫瘤,已經穿透肺壁,進入較深層的肺部組織。腫瘤周圍的組織仍然正常,沒有受到侵犯,例如胸腔壁。腫瘤直徑不超過 5 公分,癌細胞並未出現在周圍淋巴結。直徑 5 公分的腫瘤,大小和檸檬差不多。 &copy; 2007 Terese Winslow. 美國政府持有部分權利 第 II 期肺癌 肺部腫瘤直徑小於 7 公分,且癌細胞出現在附近的淋巴結。 或是,附近的淋巴結沒有發現癌細胞。肺部腫瘤直徑超過 5 公分,或侵犯周圍組織,例如胸腔壁、膈膜、肋膜、主支氣管,或心臟周圍組織。同一個肺葉可能出現多個惡性腫瘤。 第 III 期肺癌 腫瘤可能生長到任何大小,肺部可能出現多個惡性腫瘤。 癌細胞可能出現在胸腔或頸部兩側的淋巴結,腫瘤可能侵犯周圍器官,例如心臟、食道或氣管。 第 IV 期肺癌 左右肺部都出現惡性腫瘤,或是肺部腫瘤擴散到身體其他部位,例如腦部、骨骼、肝臟或腎上腺等。癌細胞也可能出現在兩層肋膜之間的液體。 ● 小細胞肺癌的分期 大多數醫師將小細胞肺癌分為兩期: 侷限期:腫瘤只出現在胸腔一側。 擴散期:腫瘤出現在肺部和胸腔另一側的組織,或是肺部腫瘤出現在遠處組織,例如腦部,或兩層肋膜之間的液體。(參見第 1 頁的肋膜圖。) 除了侷限期和擴散期之外,有些醫師也會使用羅馬數字 I、II、III、IV 表示小細胞肺癌的分期 (參見非小細胞肺癌的分期)。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p><strong><span style="font-size:20px;">分期檢驗&nbsp;</span></strong></p> <p>在得知自己罹患肺癌之後,您可能需要接受分期檢驗,以協助您決定治療方案。分期檢驗可以查出肺癌的分期 (範圍),例如癌細胞是否擴散到身體其他部位。</p> <p>肺癌擴散時,癌細胞通常會出現在附近的淋巴結;不過肺癌細胞可以從肺部擴散到幾乎全身所有的部位,例如腦部、骨骼、另一半的肺部、肝臟或腎上腺。</p> <p>分期檢驗可能的檢查包括...</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>電腦斷層掃描:使用與電腦連接的 X 光機,對胸腔、腹部、腦部或身體其他部位,拍攝一系列詳細的影像。掃描前需要在手臂或手上的血管注射顯影劑,腹部電腦斷層掃描也可能使用口服顯影劑,顯影劑可以讓腹部區域更容易看清楚。電腦斷層掃描產生的影像,可以看出肺部腫瘤的大小,也可以瞭解腫瘤是否擴散到肝臟、腎上腺、腦部或其他器官。</p> <p><br /> <span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>正子斷層造影:醫師可能使用正子斷層造影,取得更清晰的肺部腫瘤影像,或是找出擴散的腫瘤。掃描前需要注射少量放射性糖類,經由儀器產生身體細胞利用糖類的電腦影像。由於癌細胞利用糖類的速度,比正常細胞快,因此帶有癌細胞的區域,在影像中會顯得比較亮。</p> <p><br /> <span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>核磁共振造影:使用與電腦連接的強力磁鐵,產生頭部或脊椎的詳細影像。利用核磁共振造影,可以看出腫瘤是否擴散到這些區域。有時候也會使用顯影劑,讓腹部影像更清晰。</p> <p><br /> <span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>骨骼掃描:在血管注射少量的放射性物質,放射性物質會經由血管流動,聚集在骨骼內。然後利用掃描儀,測量體內的輻射劑量,產生骨骼的影像。由於出現癌細胞的區域,會聚集較高劑量的輻射物質,因此從影像中可以看出腫瘤是否擴散到骨骼。</p> <p>也可能需要其他的檢驗,例如,醫師可能取出淋巴結或其他組織的檢體,檢查肺癌是否已經擴散。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/10.jpg" /></p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">分期</span></strong></p> <p>肺癌的分期,主要是根據...</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>肺部腫瘤的大小</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>腫瘤侵犯周圍組織的深度,例如胸腔壁</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>肺癌細胞是否擴散到淋巴結或身體其他部位</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>非小細胞肺癌的分期</p> <p>醫師使用羅馬數字 I、II、III、IV 表示非小細胞肺癌的分期。第 I 期是早期癌症,第 IV 期是晚期癌症,癌細胞已經擴散到身體其他部位,例如骨骼。</p> <p><span style="font-size:18px;">潛藏期肺部腫瘤</span></p> <p>腫瘤細胞出現在痰液,但是電腦斷層掃描和其他顯像檢查並未發現肺部腫瘤。</p> <p><span style="font-size:18px;">第 0 期肺部腫瘤</span></p> <p>異常細胞只出現在肺壁,腫瘤沒有穿越肺壁。第 0 期腫瘤也稱為原位瘤,並不是侵犯性腫瘤。</p> <p><span style="font-size:18px;">第 I 期肺癌</span></p> <p>肺部腫瘤屬於侵犯性腫瘤,已經穿透肺壁,進入較深層的肺部組織。腫瘤周圍的組織仍然正常,沒有受到侵犯,例如胸腔壁。腫瘤直徑不超過 5 公分,癌細胞並未出現在周圍淋巴結。直徑 5 公分的腫瘤,大小和檸檬差不多。</p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/6.jpg" style="width: 452px; height: 138px;" /></p> <p><span style="font-size:8px;">&copy; 2007 Terese Winslow. 美國政府持有部分權利</span></p> <p><span style="font-size:18px;">第 II 期肺癌</span></p> <p>肺部腫瘤直徑小於 7 公分,且癌細胞出現在附近的淋巴結。</p> <p>或是,附近的淋巴結沒有發現癌細胞。肺部腫瘤直徑超過 5 公分,或侵犯周圍組織,例如胸腔壁、膈膜、肋膜、主支氣管,或心臟周圍組織。同一個肺葉可能出現多個惡性腫瘤。</p> <p><span style="font-size:18px;">第 III 期肺癌</span></p> <p>腫瘤可能生長到任何大小,肺部可能出現多個惡性腫瘤。</p> <p>癌細胞可能出現在胸腔或頸部兩側的淋巴結,腫瘤可能侵犯周圍器官,例如心臟、食道或氣管。</p> <p><span style="font-size:18px;">第 IV 期肺癌</span></p> <p>左右肺部都出現惡性腫瘤,或是肺部腫瘤擴散到身體其他部位,例如腦部、骨骼、肝臟或腎上腺等。癌細胞也可能出現在兩層肋膜之間的液體。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">● &nbsp;</span>小細胞肺癌的分期</p> <p>大多數醫師將小細胞肺癌分為兩期:</p> <p>侷限期:腫瘤只出現在胸腔一側。<br /> 擴散期:腫瘤出現在肺部和胸腔另一側的組織,或是肺部腫瘤出現在遠處組織,例如腦部,或兩層肋膜之間的液體。(參見第 1 頁的肋膜圖。)</p> <p>除了侷限期和擴散期之外,有些醫師也會使用羅馬數字 I、II、III、IV 表示小細胞肺癌的分期 (參見非小細胞肺癌的分期)。&nbsp;&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> 標靶治療簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=29 Thu, 21 Nov 2013 00:00:00 GMT 非小細胞肺癌如果已經擴散,可以接受所謂的標靶治療。有數種標靶治療可以用於非小細胞肺癌。標靶治療可以阻斷肺癌細胞的生長擴散。 依據使用的藥物類型,肺癌標靶治療可以採用靜脈注射或口服的方式,藥物進入血流後,可以影響全身的癌細胞。 治療期間,醫療團隊會監測您是否發生副作用,例如皮疹、腹瀉、口腔潰瘍,或是覺得非常疲倦。其他可能的副作用包括呼吸急促、腹痛、高血壓、出血、嘔吐,以及手腳腫脹。副作用通常在治療結束後就會消失。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)<p>非小細胞肺癌如果已經擴散,可以接受所謂的標靶治療。有數種標靶治療可以用於非小細胞肺癌。標靶治療可以阻斷肺癌細胞的生長擴散。</p> <p>依據使用的藥物類型,肺癌標靶治療可以採用靜脈注射或口服的方式,藥物進入血流後,可以影響全身的癌細胞。</p> <p>治療期間,醫療團隊會監測您是否發生副作用,例如皮疹、腹瀉、口腔潰瘍,或是覺得非常疲倦。其他可能的副作用包括呼吸急促、腹痛、高血壓、出血、嘔吐,以及手腳腫脹。副作用通常在治療結束後就會消失。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/22.jpg" /></p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov)</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌化學治療副作用處理 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=30 大林慈濟醫院胸腔內科主任賴俊良醫師 Thu, 21 Nov 2013 00:00:00 GMT 癌細胞生長和分裂的速度比一般正常細胞快,抗癌藥物有一部分即針對此特性殺死癌細胞,但是體內某些正常的組織細胞在平常的狀況下生長分裂的速度也很快,因此化學治療也會影響到這些細胞的生理功能,進而造成副作用。 許多病患對於化學治療的恐懼來自於「副作用情結」,患者容易擔心副作用的產生。其實副作用的嚴重程度會依化療藥物的種類、劑量以及病患身體的反應而有所不同,大部分因為化療而受到傷害的正常組織,在化學治療結束後都會很快的復原,副作用多半在治療結束以後就會慢慢消失,而且正常組織也會不斷進行新陳代謝,製造新的細胞以替代那些被摧毀的細胞,因此面對化學治療所產生的副作用,病患及病患家屬無需過度驚慌。 以下為化療副作用的照顧策略: (一).毛髮脫落的照顧 毛髮脫落的程度主要與使用的化療藥物有關,並不是每個人都會發生,患者在治療前可先詢問主治醫生,以便進行事前準備,像是準備假髮、頭巾、帽子等。常見的掉頭髮副作用,通常於治療後的兩至三週才開始,有些甚至在兩次治療之後才發生,若病患害怕面臨嚴重掉髮的狀況,建議可先將頭髮剃除,以避免散落的頭髮影響自己的心情,但這些落髮的現象,在治療結束以後就會停止,頭髮也會再長回來。 (二).噁心、的照顧 噁心和嘔吐是化療常見的副作用,這兩種副作用的頻率和嚴重性,視化療藥物的種類及影響程度而定,但多數的噁心及嘔吐都可藉由其他支持性藥物得到控制。 (一)飲食的選擇 1. 採少量多餐,細嚼慢嚥,避免一次吃太多食物。 2. 喝水選在用餐前或用餐後的一小時,不要在用餐的時候喝水。 3. 盡可能選擇清淡食物,避免甜食、油炸及油膩的食物。 4. 若於化學治療的過程中出現噁心的症狀,建議下次接受治療前幾小時最好保持空腹。 5. 飯後兩小時內不要橫躺下來,以幫助消化。 (二)環境的準備 1. 避免接觸刺激性的味道,像是廚房油煙或香菸味。 2. 穿著寬鬆的衣服,感到噁心時,多做深呼吸,並且放慢呼吸的節奏。 3. 轉移注意力,多和朋友或家人聊天、看電視或聆聽音樂,以減輕噁心感。 (三).皮膚及指甲的影響 有些化療藥物會造成皮膚的問題,大部分的皮膚問題並不會太嚴重,但仍有少數的情況需要特別的照護。例如,某些靜脈注射的化療藥物如發生漏針情況,可能會對組織造成嚴重的永久性傷害,因此,在接受靜脈注射的時候若覺得灼熱或是疼痛、腫脹,患者應立即告知主治醫師或是護士。 治療時常見的皮膚症狀有乾癢、紅斑、蕁麻疹、脫皮、長青春痘、指甲易斷等,通常因藥物引起的皮膚問題,在治療結束以後的幾個月內就會慢慢消褪,對身體也不會有影響。 (四).化學治療對其他器官的影響及照顧 (一)類似感冒的症狀 有些人在接受化學治療後的幾小時到幾天內,會產生類似感冒般的症狀,像是肌肉酸痛、頭痛、疲倦及缺乏食慾等情況,狀況可能維持一到三天。 (二)體液滯留 有些化療藥物會造成液體滯留於體內,患者若出現臉部及四肢腫脹情況,請立即告知醫護人員並留意皮膚的照顧,避免破損而引起感染。 (五).骨髓造血功能抑制的照顧 化學治療中最普遍也最常發生的狀況即為骨髓的造血功能破壞。骨髓的造血細胞包括了白血球、紅血球及血小板,它們各具有不同的功能及抗癌藥物所引起的骨髓造血功能抑制,化學治療並非影響所有的造血細胞,但絕大部份皆為影響白血球和血小板功能的破壞與數目降低的原因。 (一)白血球過低的照顧 治療期間要注意白血球的變化,如果白血球下降數目太低,可能會延緩治療或調整治療藥物的劑量,嚴重時甚至會暫停化學治療。如果病患出現發燒的情形,在回醫療院所檢查以前,除非主治醫師特別交待,否則切記不可自行服用退燒藥或抗生素,以免延誤治療造成嚴重感染或敗血症等情況產生。 (二)紅血球減少的照顧 由於紅血球的功能為負責將氧氣攜帶到身體各處,若紅血球過少,就容易出現疲倦、虛弱、頭暈、怕冷及呼吸困難等症狀,若患者於治療中持續產生頭暈、虛弱、疲倦等現象,必要時醫師會考慮幫病患施打紅血球生成素或進行輸血。 (三)血小板過低&mdash;出血的照顧 血小板主要功能為凝結血液,如身體沒有足夠的血小板,病患若遇到碰撞或割傷等情況,就會造成出血不止的症狀,通常醫師會依據病患的狀況考量是否進行輸血小板後再進行化學治療。<p>癌細胞生長和分裂的速度比一般正常細胞快,抗癌藥物有一部分即針對此特性殺死癌細胞,但是體內某些正常的組織細胞在平常的狀況下生長分裂的速度也很快,因此化學治療也會影響到這些細胞的生理功能,進而造成副作用。</p> <p>許多病患對於化學治療的恐懼來自於「副作用情結」,患者容易擔心副作用的產生。其實副作用的嚴重程度會依化療藥物的種類、劑量以及病患身體的反應而有所不同,大部分因為化療而受到傷害的正常組織,在化學治療結束後都會很快的復原,副作用多半在治療結束以後就會慢慢消失,而且正常組織也會不斷進行新陳代謝,製造新的細胞以替代那些被摧毀的細胞,因此面對化學治療所產生的副作用,病患及病患家屬無需過度驚慌。</p> <p>以下為化療副作用的照顧策略:</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">(一).毛髮脫落的照顧</span></strong></p> <p>毛髮脫落的程度主要與使用的化療藥物有關,並不是每個人都會發生,患者在治療前可先詢問主治醫生,以便進行事前準備,像是準備假髮、頭巾、帽子等。常見的掉頭髮副作用,通常於治療後的兩至三週才開始,有些甚至在兩次治療之後才發生,若病患害怕面臨嚴重掉髮的狀況,建議可先將頭髮剃除,以避免散落的頭髮影響自己的心情,但這些落髮的現象,在治療結束以後就會停止,頭髮也會再長回來。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">(二).噁心、的照顧</span></strong></p> <p>噁心和嘔吐是化療常見的副作用,這兩種副作用的頻率和嚴重性,視化療藥物的種類及影響程度而定,但多數的噁心及嘔吐都可藉由其他支持性藥物得到控制。</p> <p>(一)飲食的選擇</p> <p>1. 採少量多餐,細嚼慢嚥,避免一次吃太多食物。</p> <p>2. 喝水選在用餐前或用餐後的一小時,不要在用餐的時候喝水。</p> <p>3. 盡可能選擇清淡食物,避免甜食、油炸及油膩的食物。</p> <p>4. 若於化學治療的過程中出現噁心的症狀,建議下次接受治療前幾小時最好保持空腹。</p> <p>5. 飯後兩小時內不要橫躺下來,以幫助消化。</p> <p>(二)環境的準備</p> <p>1. 避免接觸刺激性的味道,像是廚房油煙或香菸味。</p> <p>2. 穿著寬鬆的衣服,感到噁心時,多做深呼吸,並且放慢呼吸的節奏。</p> <p>3. 轉移注意力,多和朋友或家人聊天、看電視或聆聽音樂,以減輕噁心感。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">(三).皮膚及指甲的影響</span></strong></p> <p>有些化療藥物會造成皮膚的問題,大部分的皮膚問題並不會太嚴重,但仍有少數的情況需要特別的照護。例如,某些靜脈注射的化療藥物如發生漏針情況,可能會對組織造成嚴重的永久性傷害,因此,在接受靜脈注射的時候若覺得灼熱或是疼痛、腫脹,患者應立即告知主治醫師或是護士。</p> <p>治療時常見的皮膚症狀有乾癢、紅斑、蕁麻疹、脫皮、長青春痘、指甲易斷等,通常因藥物引起的皮膚問題,在治療結束以後的幾個月內就會慢慢消褪,對身體也不會有影響。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">(四).化學治療對其他器官的影響及照顧</span></strong></p> <p>(一)類似感冒的症狀</p> <p>有些人在接受化學治療後的幾小時到幾天內,會產生類似感冒般的症狀,像是肌肉酸痛、頭痛、疲倦及缺乏食慾等情況,狀況可能維持一到三天。</p> <p>(二)體液滯留</p> <p>有些化療藥物會造成液體滯留於體內,患者若出現臉部及四肢腫脹情況,請立即告知醫護人員並留意皮膚的照顧,避免破損而引起感染。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">(五).骨髓造血功能抑制的照顧</span></strong></p> <p>化學治療中最普遍也最常發生的狀況即為骨髓的造血功能破壞。骨髓的造血細胞包括了白血球、紅血球及血小板,它們各具有不同的功能及抗癌藥物所引起的骨髓造血功能抑制,化學治療並非影響所有的造血細胞,但絕大部份皆為影響白血球和血小板功能的破壞與數目降低的原因。</p> <p>(一)白血球過低的照顧</p> <p>治療期間要注意白血球的變化,如果白血球下降數目太低,可能會延緩治療或調整治療藥物的劑量,嚴重時甚至會暫停化學治療。如果病患出現發燒的情形,在回醫療院所檢查以前,除非主治醫師特別交待,否則切記不可自行服用退燒藥或抗生素,以免延誤治療造成嚴重感染或敗血症等情況產生。</p> <p>(二)紅血球減少的照顧 &nbsp;</p> <p>由於紅血球的功能為負責將氧氣攜帶到身體各處,若紅血球過少,就容易出現疲倦、虛弱、頭暈、怕冷及呼吸困難等症狀,若患者於治療中持續產生頭暈、虛弱、疲倦等現象,必要時醫師會考慮幫病患施打紅血球生成素或進行輸血。</p> <p>(三)血小板過低&mdash;出血的照顧</p> <p>血小板主要功能為凝結血液,如身體沒有足夠的血小板,病患若遇到碰撞或割傷等情況,就會造成出血不止的症狀,通常醫師會依據病患的狀況考量是否進行輸血小板後再進行化學治療。</p> 化學治療副作用及處理的方式 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=31 Thu, 21 Nov 2013 00:00:00 GMT 副作用簡介 下列是化學治療可能引起的副作用。並不是每個患者都會遇到所有的副作用,您會遇到哪些問題,要看您接受的化學治療類型和劑量,以及是否患有其他疾病等,例如糖尿病、腎臟病或心臟病。 副作用 1.貧血 2.食慾改變 3.出血 4.便秘 5.腹瀉 6.疲倦 7.毛髮脫落 8.感染 9.口腔喉嚨發生變化 10.噁心及嘔吐 11.神經系統發生變化 12.疼痛 13.皮膚及指甲發生變化 14.泌尿道、腎臟及膀胱發生變化 15.其它 貧血 副作用的成因及說明 紅血球細胞負責把氧氣輸送到全身,貧血是指體內的紅血球細胞不足,無法攜帶身體需要的氧氣。身體無法獲得足夠的氧氣時,心臟就必須更加賣力跳動,所以會感到心跳劇烈或快速。貧血也可能造成呼吸急促、虛弱、頭暈、暈眩或非常疲倦。有些化學治療會使骨髓不容易產生新的紅血球細胞,因而造成貧血。 改善方式 ■ 要有充分的休息。每晚儘量要睡足 8 小時,白天也可以小睡 (1 小時以內) 一、兩次。 ■ 限制活動量。也就是只做一些最重要的活動,例如,可以去上班,但是不要做打掃房子等太勞力的工作。 ■ 接受協助。家人或朋友提議要給您協助時,接受他們的幫忙,例如幫您照顧孩子、出去買東西辦事情、接送您去看診,或是一些您暫時沒有力氣做的雜務。 ■ 維持均衡的飲食。飲食必須能夠提供您身體所需的熱量和蛋白質,熱量有助於維持體重,額外的蛋白質有助於修復癌症治療時受損的組織。請和醫師、護理師或營養師討論適合您的飲食。 ■ 慢慢起身。如果太快站起來,可能覺得頭暈。本來躺臥的時候,先靜坐一分鐘再站起來。 整個化學治療過程中,醫師或護理師都會檢查您的血球細胞數量。如果紅血球細胞數量降得太低,可能需要輸血。有時醫師會開立處方藥物,以加速紅血球細胞的生長,或建議您服用鐵質或其他維生素。 如果發生下列情況,請聯絡醫師或護理師: ■ 您的疲倦程度改變,或無法從事日常活動 ■ 覺得頭暈,好像快昏倒了 ■ 呼吸急促 ■ 覺得心跳劇烈或快速 食慾改變 副作用的成因及說明 化學治療可能造成食慾改變。噁心 (想吐)、口腔及喉嚨問題會導致進食疼痛,或是藥物造成味覺喪失,都可能使人失去食慾。憂鬱或疲倦也可能讓食慾改變。食慾減退可能持續一天、數週、甚至好幾個月。 即使沒有食慾,您還是必須維持均衡的飲食,包括充足的蛋白質、維生素及熱量。均衡飲食能幫助您的身體對抗感染,修復化學治療損傷的組織。飲食不均衡會導致體重減輕、虛弱和疲倦。 但也有些癌症治療會造成體重增加,或食慾增加。請務必詢問醫師、護理師或營養師,您可能發生哪一類食慾改變,以及如何處理這些問題。 改善方式 ■ 每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。選擇富含熱量與蛋白質的食物及飲料。 ■ 每天的飲食和點心儘量定時。時間到就吃,不要等到肚子餓了再吃。接受化學治療期間,可能不會覺得飢餓,但仍然需要定時吃東西。 ■ 如果不想吃固體食物,可以喝奶昔、冰沙、果汁或濃湯。這些流質食物可以提供身體所需的蛋白質、維生素及熱量。 ■ 使用塑膠叉子和湯匙。有些化療會讓您覺得嘴裡有金屬味,塑膠餐具有助於減少金屬味,用玻璃廚具烹飪也會有幫助。 ■ 從事增加食慾的活動。舉例來說,餐前散散步可以促進食慾。另外,飯前和用餐時不要喝太多水分,以免影響食慾。 ■ 改變作息習慣。改變的方式包括在不同地點用餐,例如從廚房改到餐廳,也可以和其他人一起用餐,不要自己一個人吃。如果一個人吃飯時,可以聽收音機或看電視,或是嘗試新的食物,改變烹調方式,換換口味。 ■ 諮詢醫師、護理師或營養師。醫療人員可能會建議您額外服用維生素或營養補充品 (例如 高蛋白飲料)。如果您已經長時間無法進食而且體重減輕,可能需要服用增加食慾的藥物,或經由靜脈注射或灌食管補充營養。 出血 副作用的成因及說明 血小板是流血時,負責讓血液凝成血塊的細胞。化學治療會影響骨髓製造血小板的功能,使血小板的數量減少。血小板數量減少時,稱為血小板減少症。血小板減少症可能造成瘀青 (即使沒有受到撞擊,或沒有撞到任何東西)、鼻腔或口腔流血,或出現細小的斑點狀紅疹。 改善方式 您可以: ■ 刷牙時使用非常柔軟的牙刷 ■ 刷牙前先用熱水沖一下刷毛,讓刷毛更柔軟 ■ 擤鼻子要輕,避免用力 ■ 使用剪刀、小刀或其他尖銳物品時要特別小心 ■ 使用電鬍刀,不要用剃刀 ■ 流血時輕輕按壓傷口,直到不再流血為止 ■ 隨時穿著鞋子,包括在家裡或醫院內 請避免: ■ 使用牙線或牙籤 ■ 從事可能受傷的運動或活動 ■ 使用衛生棉條、灌腸、栓劑、肛門溫度計 ■ 領口、袖口或腰帶過緊的衣物 從事下列行為之前,請先諮詢醫師或護理師: ■ 喝啤酒、紅酒,或其他酒精飲料 ■ 性行為 ■ 服用維生素、草藥、礦物質、膳食補充劑、阿斯匹靈或其他成藥。有些產品會改變化學治 療的作用方式。 服用此類補充劑或成藥之前,請先諮詢醫師或護理師。 如果發生便秘,請告訴醫師。 醫師可以開立軟便劑,預防您上廁所時太用力而造成出血。 醫師或護理師會經常檢查您的血小板數量。 如果血小板數量太少,可能需要服藥、接受血小板輸血或延後化學治療。 如果發生下列任何症狀,請聯絡醫師或護理師: ■ 瘀青,尤其是沒有碰撞的情況下 ■ 皮膚出現小紅點 ■ 尿液呈現紅色或淡紅色 ■ 糞便呈現黑色或有血跡 ■ 牙齦或鼻子流血 ■ 月經時大量流血,或週期過長 ■ 不是經期,卻發生陰道出血 ■ 頭痛或視力改變 ■ 手臂或腿部有溫熱感 ■ 極度嗜睡或神智不清 便秘 副作用的成因及說明 便秘是指排便次數減少,糞便乾、硬,難以排出。排便時可能疼痛,覺得脹氣或噁心。也可能打嗝、經常排氣、胃部痙攣,或直腸有壓迫感。 化學治療和止痛藥等藥物可能造成便秘。活動量不夠,長時間久坐或臥床時,也容易發生便秘。飲食的纖維含量不足,或水分攝取不夠,也可能造成便秘。 改善方式 ■ 記錄排便情形。把記錄拿給醫師或護理師看,告訴他們您本來的正常排便習慣,這樣比較容易判斷是否發生便秘。 ■ 每天至少喝 8 杯水或其他流質食物。很多人發現溫熱的飲品,可以改善便秘,黑棗汁等果汁也有幫助。 ■ 維持每天的活動。適合的活動例如散步、騎自行車或做瑜珈,如果無法走動,可以詢問專家哪些運動適合在椅子上或床上進行。請和醫師或護理師討論增加活動量的方式。 ■ 詢問醫師、護理師或營養師,哪些食物富含纖維。多吃高纖食物並大量攝取水分,有助於軟化糞便。富含纖維的食物包括全麥麵包和穀片、豆類雜糧、生菜、新鮮及乾燥水果、堅果、種籽、爆米花。 ■ 如果連續 2 天沒有排便,請告訴醫師或護理師。醫師可以增加纖維補充劑、輕瀉劑、軟便劑,或是灌腸。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行使用上述的治療。 腹瀉 副作用的成因及說明 腹瀉是指排便次數增加,且排出軟便、稀便或水便。化學治療造成腹瀉的原因,包括大腸及小腸內壁的細胞受損,或加速腸道蠕動。感染或是治療便秘的藥物,也可能造成腹瀉。 改善方式 ■ 每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。 ■ 詢問醫師或護理師,哪些食物的鹽類 (例如鈉離子、鉀離子) 含量較高。腹瀉時身體會流失鹽類,因此必須注意補充。富含鈉離子和鉀離子的食物包括香蕉、柳橙、水蜜桃、杏桃,以及水煮馬鈴薯或馬鈴薯泥。 ■ 每天喝 8 杯至 12 杯清流質。例如水、清肉湯、薑汁汽水,或運動飲料如舒跑、寶礦力等。慢慢喝,並且選擇室溫的飲料。碳酸飲料要等到氣泡減少後再喝。如果飲料讓您口渴或噁心(想吐),可以多加一些水。 ■ 多吃低纖維的食物。高纖食物會使腹瀉更惡化。低纖維食物包括香蕉、白米、白吐司、原味或香草優格。 ■ 若腹瀉持續超過 24 小時,或腹瀉時疼痛或痙攣,請告訴醫師或護理師。醫師可以開藥控制腹瀉,也可能需要打點滴,以補充流失的水分和養分。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿服用任何止瀉藥物。 服用止瀉藥物之前,請先詢問醫師或護理師。 ■ 排便後請輕輕擦拭。也可以不用衛生紙,改用嬰兒濕紙巾或以噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。 ■ 諮詢醫師是否適合以清流質取代所有的飲食。這樣的飲食可以讓腸道有時間休息,採取這種飲食方式,多半維持在 5 天以內。 請避免: ■ 太燙或太冰的飲料 ■ 啤酒、紅酒,或其他酒精飲料 ■ 牛奶或乳製品,例如冰淇淋、奶昔、酸奶油、乳酪 ■ 辛辣食物,例如辣椒醬、莎莎醬、辣椒、咖哩 ■ 油膩和油炸食物,例如薯條、漢堡 ■ 含咖啡因的食物或飲料,例如一般的咖啡、紅茶、可樂、巧克力 ■ 容易脹氣的食物,例如水煮豆類雜糧、高麗菜、花椰菜,以及豆漿和其他豆類製品 ■ 富含纖維的食物,例如水煮豆類雜糧、新鮮水果和生菜、堅果、全麥麵包、穀片 疲倦 副作用的成因及說明 化學治療造成的疲倦,程度從輕微到非常嚴重都有可能,大部分的患者表示有虛弱、疲乏、精疲力竭、沈重、緩慢的情況,休息不一定能改善。 許多人表示在化學治療期間感到疲倦,即使治療結束後數週或數個月,也沒有改善。疲倦的成因包括化學治療的類型、頻繁就診,或是壓力、焦慮、憂鬱等感受。同時接受放射線治療和化學治療時,疲倦問題可能更嚴重。 疲倦可能突然發作,也可能逐漸累積,每個人對於疲倦的感受都不同。比起其他使用相同化療的患者,您的疲倦程度可能較高,也可能較低。 改善方式 ■ 放鬆。可以嘗試冥想、禱告、瑜珈、意象治療、想像,或其他放鬆抒壓的方式。 ■ 營養充足的飲食。常見的方式是每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。準備一 些容易調理的食物,例如罐頭濃湯、冷凍食品、優格和軟乳酪。每天攝取大量水分,約 8杯水或果汁。 ■ 規劃休息時間。在白天休息或小睡,精神可能比較好。很多人認為休息 10 至 15 分鐘,效 果比長時間的午睡更好。午睡時間儘量不要超過 1 小時,才不會影響晚上的睡眠品質。 ■ 保持活動。研究顯示,運動能減輕疲倦,也有助於改善晚上的睡眠品質。您可以散步 15 分鐘、做瑜珈,或騎健身腳踏車,安排在您最有精神的時間運動。請和醫師或護理師討論在化學治療期間適合的活動。 ■ 不要做太多事。疲倦時,您可能沒有足夠的體力去做您想做的每一件事情,選擇您想從事 的活動,其他工作讓別人代勞。可以選擇靜態的活動,例如看書、編織,或聽錄音學習新 語言。 ■ 每晚至少睡足 8 小時。接受化學治療後,可能需要更長的睡眠時間。白天保持活動,晚上 的睡眠品質會比較好。睡前放鬆也能改善睡眠品質,例如,看書、拼圖、聽音樂,或其他 靜態的休閒活動。 ■ 規劃適當的工作時間。疲倦可能影響工作時的體力,有些人會覺得狀況很好,可以正常上班,也有些人需要減輕工作量,也許每天只上班幾小時,或是減少每週的上班天數。如果您的工作許可,可以與主管商量是否能在家工作,或是在接受化學治療時請病假 (暫時不上班)。 ■ 接受協助。覺得疲倦時,可以尋求家人或朋友協助,也許他們可以幫忙家事,或接送您去看診,或是出去買東西,煮東西給您吃,或多煮一些冷凍起來。 ■ 向其他癌症病友學習。癌症病友可以分享彼此處理疲倦的心得,您可以參加支援團體或是 線上團體,認識其他病友。相關資訊請詢問醫師或護理師。 ■ 記錄您每天的感受。做記錄能夠幫助您妥善規劃時間。您可以和護理師討論日誌,如果發 現自己的體力有改變,不論是變好或變差,請告訴醫師或護理師。 ■ 找醫師或護理師討論。醫師可以開立藥物協助您減輕疲倦,讓您覺得比較舒適,增加食 慾。如果您的疲倦來自貧血,醫師也可以建議治療的方式。 毛髮脫落 副作用的成因及說明 毛髮脫落又稱為脫髮,是指身上部分或全部的毛髮掉落,可能發生在全身的任何部位:頭部、臉部、手臂、腿部、腋窩、會陰部。毛髮脫落對許多人來說是一大打擊,認為這是化學治療中最難以克服的問題。 有些化學治療會傷害生長毛髮的細胞。毛髮脫落通常發生在化學治療開始後兩、三週。起初頭皮可能覺得疼痛,之後頭髮會開始脫落,可能少量,也可能整把脫落。大約 1 週的時間所有頭髮會完全脫落。化學治療結束後,毛髮幾乎都會在兩、三個月內長回來。有些人還在化療期間,毛髮就重新開始生長了。 新長出來的頭髮可能非常細,外觀或觸感也可能和以前不同。例如,頭髮可能由粗變細,由直變捲,或者顏色變深或變淺。 毛髮通常會在化學治療結束後兩、三個月內生長回來。 改善方式 頭髮脫落前: ■ 找醫師或護理師討論。醫療人員會告訴您,您的毛髮是否會脫落。 ■ 剪短頭髮或剃光。有些人認為事先將頭髮剪短或剃光,比較能掌控自己的變化,接受掉髮的問題。剃掉頭髮時,請使用電動推剪,不要用剃刀。 ■ 選擇假髮的最佳時機,是化學治療開始之前。事先購買才能讓假髮跟您本來的顏色、髮型一致。也可以帶著假髮去找髮型設計師,將假髮修剪成本來的髮型。務必選擇舒適、不傷頭皮的假髮。 ■ 詢問假髮資訊。有些癌症資源中心也會提供免費的「假髮」,醫師、護理師或社工人員可以提供附近的假髮資訊。 ■ 洗頭時要輕,不要太用力。使用溫和的洗髮精,例如嬰兒洗髮精。用軟毛巾拍乾頭髮 (不要用力擦)。 ■ 不要使用可能傷害頭皮的物品,包括: &bull; 平板夾或電棒捲 &bull; 髮捲 &bull; 電動吹風機 &bull; 髮帶、髮夾 &bull; 髮膠 &bull; 染髮劑 &bull; 燙捲或燙直頭髮的藥劑 頭髮脫落後: ■ 保護頭皮。頭髮脫落期間與脫髮後,頭皮可能有刺痛感。出門時可以戴帽子、頭巾、圍巾,保護頭皮。避開太熱或太冷的地方,包括人工助曬機器,戶外強烈的陽光或冷空氣。隨時塗抹防曬產品保護頭皮。 ■ 保持溫暖。頭髮脫落後可能容易覺得冷,戴帽子、頭巾、圍巾、假髮,可以保持溫暖。 ■ 改用緞面枕頭套。緞面材質的摩擦力比棉布小,所以使用緞面枕頭套可能比較舒服。 ■ 說出您的感受。許多人頭髮脫落時,會覺得憤怒、憂鬱或難堪。覺得憂慮或難過時,可以找醫師、護理師、家人、親友,或其他接受癌症治療而脫髮的病友,傾訴心裡的感受。 感染 副作用的成因及說明 體內的白血球細胞可以對抗感染,有些類型的化學治療會妨礙骨髓製造新的白血球細胞,導致體內的白血球數量減少,因此務必要小心避免感染。 白血球細胞可以分為許多種類,其中一種稱為嗜中性白血球。嗜中性白血球數量減少時,稱為嗜中性白血球減少症。醫師或護理師會透過血液檢查,瞭解您是否發生嗜中性白血球減少症。 發生嗜中性白血球減少症時,請務必留意感染的跡象。每天至少量一次體溫,檢查是否發燒,或依醫師或護理師指示的次數量體溫,數位體溫計比較方便使用。如果體溫超過 38&deg;C,請聯絡醫師或護理師。 改善方式 ■ 整個化學治療過程中,醫師或護理師都會檢查您的白血球細胞數量。如果化學治療導致您的白血球細胞數量降得太低,醫生可能使用升高白血球細胞數量的藥物,以降低感染風險。 ■ 經常使用肥皂和水洗手。烹飪食物和用餐前務必要洗手,上完廁所後、擤鼻涕、咳嗽、打噴嚏或接觸動物後,也要洗手。沒有肥皂和水時,請隨身攜帶乾式洗手液。 ■ 使用滅菌紙巾清潔接觸的物體表面。包括公共電話、自動櫃員機、門把,以及其他常用物品。 ■ 排便後請徹底輕柔擦拭。也可以不用衛生紙,改用嬰兒濕紙巾或以噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。 ■ 避免接近生病的人。包括感冒、流感、麻疹、水痘的患者,也要避免接觸剛接種「活性」疫苗的兒童,例如水痘或小兒痲痹病毒疫苗。如果您有任何疑問,請詢問醫師、護理師,或各地衛生機關。 ■ 避免人群。儘量少去人多擁擠的地方,例如,可以選擇商店、電影院人比較少的時候購物或看電影。 ■ 小心避免割傷或劃傷。指甲硬皮不要剪掉或撕扯。使用電鬍刀,不要用剃刀。使用剪刀、或刀子時,要特別小心。 ■ 注意導管周圍是否出現感染的跡象。包括流膿、發紅、腫脹或疼痛,如果發現導管周圍產生變化,請告訴醫師或護理師。 ■ 維持良好的口腔衛生。餐後及睡前要刷牙,使用刷毛非常柔軟的牙刷。刷牙前可以先用熱水沖一下,讓刷毛更柔軟。使用不含酒精的漱口水。如果要看牙醫,請事先諮詢醫師或護理師。 ■ 妥善照顧皮膚。請不要擠壓或摳抓青春痘。皮膚如果乾燥龜裂,請使用乳液軟化修復。洗澡或淋浴後用毛巾拍乾,不要用力擦拭。 ■ 有小傷口立即清潔。使用溫水、肥皂及消毒劑清潔傷口,每天清潔直到傷口結痂為止。 ■ 接觸動物必須小心。不要清理貓砂盆、撿拾狗便,或清理鳥籠和魚缸。接觸寵物和其他動物之後,務必清洗雙手。 ■ 接種流感疫苗或其他疫苗前,務必諮詢醫師或護理師。有些疫苗中有活病毒,您不可以接觸這些病毒。 ■ 熱食趁熱食用,冰冷食物不可退冰。不要隨意放置剩菜,用餐完畢後儘速放入冰箱。 ■ 吃生菜和水果前,要完全洗淨。 ■ 不要吃生的或沒有全熟的魚類、海鮮、肉類、雞肉、蛋。生食中有細菌,可能引起感染。 ■ 不要食用發霉、腐敗或過期的食物或飲料。 沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行服用退燒藥。 ■ 如果您覺得自己發生感染,請立即聯絡醫師、個案管理師或相關醫護人員。 感染其他表徵 口腔喉嚨發生變化 副作用的成因及說明 有些類型的化學治療會傷害快速生長的細胞,例如口腔、喉嚨或嘴唇內壁的細胞,影響牙齒、牙齦、口腔內壁,及製造唾液的腺體。化學治療結束後幾天內,大部分的口腔問題都會消失。 可能的口腔及喉嚨問題包括: ■ 口乾 (沒有唾液或唾液很少) ■ 味覺及嗅覺改變 (例如食物吃起來有金屬味或粉筆味、沒有味道,或味道跟以前不同) ■ 牙齦、牙齒、舌頭感染 ■ 對熱食或冷食變得敏感 ■ 口腔潰瘍 ■ 口腔潰瘍嚴重時,難以進食 改善方式 ■ 開始化學治療前至少 2 週先看牙醫。口腔務必要保持最健康的狀態。開始化學治療之前,應該先完成所有的牙科治療。如果無法在化學治療開始前看牙醫,請詢問醫師或護理師何時看牙比較安全。請務必告訴牙醫您罹患癌症,以及您的治療計畫。 ■ 每天檢查口腔和舌頭。這樣才能及早發現問題 (例如口腔潰瘍、白斑或感染),如果發生問題,請立即告訴醫師或護理師。 ■ 保持口腔溼潤。一天之中都可以小口喝水、含冰塊或無糖硬糖,或是咀嚼無糖口香糖,以保持口腔溼潤。如果口腔一直很乾燥,可以諮詢醫師或護理師是否適合使用人工唾液。 ■ 清潔口腔、牙齒、牙齦及舌頭。 &bull; 餐後及睡前要刷牙、清潔牙齦和舌頭。 &bull; 使用超軟毛牙刷,刷牙前可以用熱水沖一下,讓刷毛更柔軟。 &bull; 如果刷牙時覺得疼痛,可以改用棉棒或牙用海綿潔牙。 &bull; 使用牙醫處方的含氟牙膏或特殊的含氟凝膠。 &bull; 不要使用含酒精的漱口水,可以改用 1/4 小匙蘇打和 1/8 匙鹽溶於一杯溫水中,每天漱口 三、四次,之後再用清水漱口。 &bull; 每天用牙線輕輕清潔牙齒。請避開牙齦出血或受傷的部位,但還是可以用牙線清潔其他牙 齒。血小板數量過低時,請詢問醫師或護理師,是否適合使用牙線。 &bull; 如果佩戴假牙,假牙必須密合良好,隨時保持清潔,並且避免佩戴時間過長。 ■ 口腔有潰瘍時,要小心進食。 &bull; 選擇溼潤、柔軟、容易咀嚼或吞嚥的食物,例如煮過的麥片、馬鈴薯泥、炒蛋。 &bull; 可以將煮好的食物用果汁機打成泥狀,讓食物較容易入口。但是使用果汁機前後,請徹底清洗所有零件,以免感染,最好能用洗碗機清洗果汁機。 &bull; 小口進食,細嚼慢嚥,可以一邊搭配小口的流質。 &bull; 可以用肉汁、醬汁、肉湯、優格或其他流質,將食物泡軟。 &bull; 選擇冷的食物或室溫下的食物,太燙的食物可能造成口腔或喉嚨受傷。 &bull; 吮吸冰塊或冰棒有助於緩解口腔疼痛。 &bull;可以請營養師建議容易入口的食物。口腔潰瘍時容易入口的食物。 ■ 避免會讓口腔受傷、刮傷或灼傷的東西,例如: &bull; 硬脆的食物,例如餅乾、洋芋片或玉米片 &bull; 辛辣的食物,例如辣椒醬、咖哩、莎莎醬、辣椒 &bull; 柑橘類水果或果汁,例如柳橙、檸檬、葡萄柚 &bull; 含大量糖分的食物和飲料,例如糖果、汽水 &bull; 啤酒、紅酒,或其他酒精飲料 &bull; 牙籤或其他尖銳物品 &bull; 菸草製品,包括香菸、菸斗、雪茄、口嚼菸草 噁心及嘔吐 副作用的成因及說明 有些類型的化學治療可能造成噁心、嘔吐,或同時發生。噁心是覺得胃部不舒服,想吐的感覺;嘔吐則是吐出胃內的東西。也可能發生乾嘔,也就是即使空腹,身體仍有嘔吐的動作。 噁心、嘔吐可能發生在化學治療時、剛結束後,或數小時或數天之後。沒有接受化學治療的時候,情況幾乎都會改善。 有些新藥有助於預防噁心及嘔吐,稱為止吐劑。在每次化學治療之前 1 小時及之後幾天內,可能需要服用這些藥物。化學治療後需要服藥的時間長短,要看化學治療的類型和治療後的反應而定。如果您使用的止吐劑效果不好,醫師可以開立不同種類的止吐劑,有時可能需要服用多種藥物才能改善噁心症狀。針灸也可能有幫助。請和醫師或護理師討論如何控制化學治療引起的噁心及嘔吐。 改善方式 ■ 預防噁心。預防噁心有助於預防嘔吐,可以改吃攪碎、容易消化的食物和飲料,減少腸胃負擔,例如原味餅乾、吐司和果凍。關於容易消化的食物和飲料。 ■ 挑選適當的飲食時間。有些人覺得在化學治療前吃一點食物或點心會比較舒服。也有些人覺得空腹接受化學治療比較好 (治療前 2 至 3 小時不吃東西)。治療結束後,至少要等 1 小 時再吃東西。 ■ 少量多餐。每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心,也許能改善不適。飯前與吃飯時不要喝太多飲料,吃完飯也不要立刻躺下。 ■ 選擇溫涼的食物或飲料 (不要太燙或太冰)。太燙的食物和飲料先放涼再吃,或可加入冰塊降溫。冰冷的食物可以在餐前 1 小時拿出冰箱回溫,或使用微波爐稍微加溫。可以喝溫熱、沒有氣泡的可樂或薑汁汽水。 ■ 避免氣味強烈的食物和飲料,例如咖啡、魚、洋蔥、大蒜,及烹煮中的食物。 ■ 小口吃冰棒或水果冰。吸吮冰塊可能也有幫助。 ■ 吸吮無糖薄荷或酸味硬糖。但口腔有潰瘍或喉嚨痛時,請不要吃酸的糖果。 ■ 治療前放鬆心情。放鬆心情進行每次的化學治療,比較不會發生噁心。冥想、深呼吸,或想像讓人平靜的情境或經驗。您也可做些靜態的活動,例如看書、聽音樂、編織。 ■ 想要嘔吐時,慢慢深呼吸或呼吸新鮮空氣。也可和家人或朋友聊天、聽音樂、看電影或電視,讓自己分心。 ■ 找醫師或護理師討論。醫師可以開立藥物,預防化學治療期間與治療後發生的噁心。務必依據指示服藥,無效時請告訴醫師或護理師。也可和醫師或護理師討論是否適合針灸,針灸可緩解癌症治療造成的噁心和嘔吐。如果嘔吐超過一天或喝東西後立刻嘔吐,請告訴醫師或護理師。 神經系統發生變化 副作用的成因及說明 化學治療可能損傷神經系統。許多神經系統問題會在化學治療結束後一年內好轉,但有些影響可能持續終生。可能的症狀包括: ■ 手腳刺痛、有燒灼感、無力或麻木 ■ 感覺比平常冷 ■ 走路時疼痛 ■ 肌肉虛弱、酸痛、疲勞或疼痛 ■ 走路跌跌撞撞,失去平衡 ■ 很難撿起東西或扣釦子 ■ 搖晃或顫抖 ■ 喪失聽力 ■ 胃痛,例如便秘和胃灼熱 ■ 疲倦 ■ 神智不清及記憶問題 ■ 暈眩 ■ 憂鬱症 改善方式 ■ 如果發現任何神經系統變化,請立即告訴醫師或護理師,這些問題務必要儘速治療。 ■ 使用小刀、剪刀及其他尖銳或危險物品時要特別小心。 ■ 避免跌倒。慢慢走,上下樓梯時扶住把手,浴缸或淋浴間放置止滑墊。收好小地毯或電線,以免絆倒。 ■ 穿著運動鞋、網球鞋或其他膠底的鞋子。 ■ 使用溫度計檢查浴缸水溫,可以防止燙傷。 ■ 烹飪時要特別小心,避免燙傷或割傷。 ■ 從事園藝、烹飪或洗碗時要戴手套。 ■ 需要時就休息。 ■ 使用拐杖或其他輔助物品,讓自己走路時更穩定。 ■ 如果發現記憶力有問題、覺得神智不清或憂鬱,請告訴醫師或護理師。 ■ 需要時可以請醫師開立止痛藥。 疼痛 副作用的成因及說明 有些類型的化學治療可能造成疼痛的副作用,包括手腳有灼熱感、麻木,以及刺痛或抽痛。也會發生口腔潰瘍、頭痛、肌肉痛及胃痛。 癌症本身或化學治療都可能造成疼痛,醫師和護理師可以協助您減輕或緩解疼痛。 改善方式 ■ 與醫師、護理師或藥師討論疼痛問題。請具體詳細說明: &bull; 哪邊覺得痛;疼痛侷限在身體單一部位,或者全身疼痛? &bull; 疼痛的感覺是刺痛、悶痛或抽痛?痛一下就消失,還是持續疼痛? &bull; 疼痛強烈程度,以 0 分到 10 分描述。 &bull; 疼痛持續多久,幾分鐘、一小時,或更久? &bull; 哪些情況會讓疼痛改善或惡化,例如冰枕有幫助嗎?哪些動作會讓疼痛惡化? &bull; 您服用哪些藥物止痛,有效嗎?效果可以持續多久?服用多少劑量?多久一次? ■ 讓家人與朋友瞭解您的疼痛。親友必須瞭解您的疼痛,才能提供協助。非常疲倦或極度疼痛時,他們可以幫您聯絡醫師或護理師。瞭解您疼痛的問題後,親友也能理解為什麼您的行為有所改變。 ■ 練習疼痛控制 &bull; 即使沒有疼痛時,也要定時服用止痛藥物,這對大部分時間都感到疼痛的患者非常重要。 &bull; 儘量不要跳過止痛藥的服藥時間。等到非常疼痛時才服藥,會讓疼痛更加難以控制和治療。 &bull; 嘗試深呼吸、做瑜珈或其他放鬆方式,有助於減少肌肉張力、焦慮及疼痛。 ■ 諮詢疼痛或安寧照護專家。 這些醫療人員包括胸腔(腫瘤)科醫師、腫瘤專科醫師、麻醉科醫師、神經科醫師、神經外科醫師、護理師或藥師,都可以和您討論控制疼痛的方式。 ■ 疼痛有變化時,請告訴醫師、護理師或疼痛專科醫師。治療過程中疼痛可能改變,此時需要調整止痛藥物。 皮膚及指甲發生變化 副作用的成因及說明 有些類型的化學治療可能損害皮膚和指甲中快速生長的細胞。雖然這些變化可能疼痛惱人,但大部分都很輕微,不需要治療,也有許多問題在化學治療結束後就會改善。但是嚴重的皮膚問題需要立即治療,以免導致終生傷害。 輕微的皮膚變化包括: ■ 搔癢、乾燥、發紅、出疹、脫皮 ■ 靜脈顏色暗沈。使用由靜脈注射的化學治療時,靜脈的顏色可能變深。 ■ 對陽光敏感 (容易曬傷)。即使膚色很深的人也可能發生。 ■ 指甲問題。指甲變暗、變黃,或變得脆弱易斷。有時候指甲會鬆脫掉脫,但新指甲會長回 來。 嚴重皮膚問題可能的成因如下: ■ 放射線記憶效應。有些化學治療會讓之前接受過放射線治療的皮膚變紅 (很淺到很鮮紅色都有可能)。皮膚可能起水泡、脫皮或非常疼痛。 ■ 靜脈注射的化學治療藥物滲漏。接受靜脈注射化學治療時,如果出現灼熱或疼痛感,一定要立即告訴醫師或護理師。 ■ 對化學治療產生過敏反應。有些皮膚變化來自化學治療過敏。如果您突然覺得很癢、出疹或出現蕁麻疹,同時有哮喘或呼吸困難,請立即通知醫師或護理師。 改善方式 ■ 搔癢、乾燥、發紅、出疹、脫皮 &bull; 用玉米澱粉代替爽身粉。 &bull; 縮短沖澡或擦澡時間,不要長時間泡熱水澡。 &bull; 沐浴後拍乾 (不要擦乾)。 &bull; 用溫和保溼的香皂洗澡。 &bull; 洗完澡趁身體還有水氣時,塗抹乳霜或乳液。如果以上方法都沒有幫助,請告訴醫師或護理師。 &bull; 不要使用含酒精的香水、古龍水或鬍後水。 ■ 痤瘡 &bull; 保持臉部清潔乾燥。 &bull; 諮詢醫師或護理師,是否適合使用藥用乳液或香皂,以及適合的種類。 ■ 對陽光敏感 &bull; 避免直接曝曬陽光,早上 10 點到下午 4 點陽光最強的時候,不要待在陽光下。 &bull; 使用 SPF (防曬係數) 15 以上的防曬乳液。也可以使用軟膏阻隔陽光,例如含氧化鋅的軟 膏。 &bull; 使用 SPF 15 以上的護唇膏,保持嘴唇溼潤。 &bull; 穿淺色長褲、長袖棉衫,戴寬邊的帽子。 &bull; 不要使用人工助曬機器。 ■ 指甲問題。 &bull; 洗碗、園藝工作或打掃房子時戴上手套。 &bull; 使用可以保養指甲的產品。(但指甲或皮膚受傷時必須停用這類產品。) &bull; 如果表皮發紅疼痛,請告訴醫師或護理師。 ■ 放射線記憶效應 &bull; 保護接受過放射線治療的皮膚,不要曝曬陽光。 &bull; 不要使用人工助曬機器。 &bull; 在疼痛的部位蓋上冰涼的濕毛巾。 &bull; 選擇棉質或其他軟布料的衣物,包括內衣 (胸罩、內褲、T 恤)。 &bull; 可能發生放射線記憶效應時,請告訴醫師或護理師。 泌尿道、腎臟及膀胱發生變化 副作用的成因及說明 有些類型的化學治療會傷害腎臟及膀胱的細胞。可能的問題包括: ■ 開始排尿時或排尿後有灼熱或疼痛感 ■ 頻尿,尿急 ■ 無法排尿 ■ 無法控制排尿 (尿失禁) ■ 血尿 ■ 發燒 ■ 發冷 ■ 尿液呈現橙色、紅色、綠色或暗黃色,或有強烈藥味 有些腎臟與膀胱問題,在化學治療結束後就會好轉,有些問題可能持續終生。 改善方式 ■ 醫師或護理師會收集尿液和血液檢體,檢查膀胱及腎臟功能。 ■ 大量補充水分。水分有助於將化學治療藥物排出膀胱及腎臟。清流質和流質食物。 ■ 少喝含咖啡因的飲料 (例如紅茶、咖啡、可樂)。 ■ 如果發生上述任何問題,請告訴醫師或護理師。 其他副作用 類流感症狀 有些類型的化學治療可能引起類似流感的症狀。同時接受化學治療與生物製劑治療時,比較容易發生。 可能的類流感症狀包括: 這些症狀可能持續 1 至 3 天,症狀可能來自感染或癌症本身。如果發生上述任何問題,請告訴醫師或護理師。 體液滯留 體液滯留是一種體液累積的疾病,成因包括化學治療、治療造成的激素變化,或是癌症,可能導致臉部、手腳或胃部覺得腫脹。有時候,體液會堆積在肺部與心臟周圍,導致咳嗽、呼吸急促或心跳不規律。體液也可能堆積在下腹部,造成腹脹。 您本身、醫師或護理師,可使用以下的方式改善體液滯留問題: ■ 每天用同一台體重計,在相同時間量體重。如果體重迅速增加,請告訴醫師或護理師。 ■ 不要吃運動補充用的鹽錠或太鹹的食物。 ■ 飲料和流質不要過量。 ■ 體液大量累積時,醫師可能開藥給您,以排除多餘的液體。 眼睛發生變化 ■ 無法佩戴隱形眼鏡。有些類型的化學治療可能影響眼睛,造成戴隱形眼鏡時疼痛。請詢問醫師或護理師,接受化學治療期間是否適合佩戴隱形眼鏡。 ■ 視力模糊。有時候化學治療會阻塞淚管,可能導致視力模糊。 ■ 流眼淚。有時候,化學治療會使淚液大量流出,眼睛變得潮濕。 如果發生視力模糊或淚液增加,請告訴醫師或護理師。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/23.jpg" /></p> <p><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">副作用簡介</span></span></p> <p>下列是化學治療可能引起的副作用。並不是每個患者都會遇到所有的副作用,您會遇到哪些問題,要看您接受的化學治療類型和劑量,以及是否患有其他疾病等,例如糖尿病、腎臟病或心臟病。</p> <p>副作用</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">1.貧血</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">2.食慾改變</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">3.出血</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">4.便秘</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">5.腹瀉</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">6.疲倦</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">7.毛髮脫落</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">8.感染</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">9.口腔喉嚨發生變化</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">10.噁心及嘔吐</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">11.神經系統發生變化</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">12.疼痛</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">13.皮膚及指甲發生變化</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">14.泌尿道、腎臟及膀胱發生變化</span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:20px;">15.其它</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/1%20(2).jpg" style="width: 191px; height: 87px;" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">貧血 &nbsp; </span></span></strong>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>紅血球細胞負責把氧氣輸送到全身,貧血是指體內的紅血球細胞不足,無法攜帶身體需要的氧氣。身體無法獲得足夠的氧氣時,心臟就必須更加賣力跳動,所以會感到心跳劇烈或快速。貧血也可能造成呼吸急促、虛弱、頭暈、暈眩或非常疲倦。有些化學治療會使骨髓不容易產生新的紅血球細胞,因而造成貧血。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 要有充分的休息。每晚儘量要睡足 8 小時,白天也可以小睡 (1 小時以內) 一、兩次。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 限制活動量。也就是只做一些最重要的活動,例如,可以去上班,但是不要做打掃房子等太勞力的工作。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 接受協助。家人或朋友提議要給您協助時,接受他們的幫忙,例如幫您照顧孩子、出去買東西辦事情、接送您去看診,或是一些您暫時沒有力氣做的雜務。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 維持均衡的飲食。飲食必須能夠提供您身體所需的熱量和蛋白質,熱量有助於維持體重,額外的蛋白質有助於修復癌症治療時受損的組織。請和醫師、護理師或營養師討論適合您的飲食。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 慢慢起身。如果太快站起來,可能覺得頭暈。本來躺臥的時候,先靜坐一分鐘再站起來。</p> <p>整個化學治療過程中,醫師或護理師都會檢查您的血球細胞數量。如果紅血球細胞數量降得太低,可能需要輸血。有時醫師會開立處方藥物,以加速紅血球細胞的生長,或建議您服用鐵質或其他維生素。</p> <p>如果發生下列情況,請聯絡醫師或護理師:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 您的疲倦程度改變,或無法從事日常活動</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 覺得頭暈,好像快昏倒了</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 呼吸急促</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 覺得心跳劇烈或快速</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">食慾改變</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>化學治療可能造成食慾改變。噁心 (想吐)、口腔及喉嚨問題會導致進食疼痛,或是藥物造成味覺喪失,都可能使人失去食慾。憂鬱或疲倦也可能讓食慾改變。食慾減退可能持續一天、數週、甚至好幾個月。</p> <p>即使沒有食慾,您還是必須維持均衡的飲食,包括充足的蛋白質、維生素及熱量。均衡飲食能幫助您的身體對抗感染,修復化學治療損傷的組織。飲食不均衡會導致體重減輕、虛弱和疲倦。</p> <p>但也有些癌症治療會造成體重增加,或食慾增加。請務必詢問醫師、護理師或營養師,您可能發生哪一類食慾改變,以及如何處理這些問題。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。選擇富含熱量與蛋白質的食物及飲料。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天的飲食和點心儘量定時。時間到就吃,不要等到肚子餓了再吃。接受化學治療期間,可能不會覺得飢餓,但仍然需要定時吃東西。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果不想吃固體食物,可以喝奶昔、冰沙、果汁或濃湯。這些流質食物可以提供身體所需的蛋白質、維生素及熱量。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用塑膠叉子和湯匙。有些化療會讓您覺得嘴裡有金屬味,塑膠餐具有助於減少金屬味,用玻璃廚具烹飪也會有幫助。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 從事增加食慾的活動。舉例來說,餐前散散步可以促進食慾。另外,飯前和用餐時不要喝太多水分,以免影響食慾。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 改變作息習慣。改變的方式包括在不同地點用餐,例如從廚房改到餐廳,也可以和其他人一起用餐,不要自己一個人吃。如果一個人吃飯時,可以聽收音機或看電視,或是嘗試新的食物,改變烹調方式,換換口味。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 諮詢醫師、護理師或營養師。醫療人員可能會建議您額外服用維生素或營養補充品 (例如 高蛋白飲料)。如果您已經長時間無法進食而且體重減輕,可能需要服用增加食慾的藥物,或經由靜脈注射或灌食管補充營養。</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">出血</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>血小板是流血時,負責讓血液凝成血塊的細胞。化學治療會影響骨髓製造血小板的功能,使血小板的數量減少。血小板數量減少時,稱為血小板減少症。血小板減少症可能造成瘀青 (即使沒有受到撞擊,或沒有撞到任何東西)、鼻腔或口腔流血,或出現細小的斑點狀紅疹。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>您可以:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 刷牙時使用非常柔軟的牙刷</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 刷牙前先用熱水沖一下刷毛,讓刷毛更柔軟</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 擤鼻子要輕,避免用力</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用剪刀、小刀或其他尖銳物品時要特別小心</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用電鬍刀,不要用剃刀</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 流血時輕輕按壓傷口,直到不再流血為止</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 隨時穿著鞋子,包括在家裡或醫院內</p> <p>請避免:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用牙線或牙籤</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 從事可能受傷的運動或活動</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用衛生棉條、灌腸、栓劑、肛門溫度計</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 領口、袖口或腰帶過緊的衣物</p> <p>從事下列行為之前,請先諮詢醫師或護理師:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 喝啤酒、紅酒,或其他酒精飲料</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 性行為</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 服用維生素、草藥、礦物質、膳食補充劑、阿斯匹靈或其他成藥。有些產品會改變化學治 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 療的作用方式。</p> <p>服用此類補充劑或成藥之前,請先諮詢醫師或護理師。</p> <p>如果發生便秘,請告訴醫師。</p> <p>醫師可以開立軟便劑,預防您上廁所時太用力而造成出血。</p> <p>醫師或護理師會經常檢查您的血小板數量。</p> <p>如果血小板數量太少,可能需要服藥、接受血小板輸血或延後化學治療。</p> <p>如果發生下列任何症狀,請聯絡醫師或護理師:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 瘀青,尤其是沒有碰撞的情況下</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 皮膚出現小紅點</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 尿液呈現紅色或淡紅色</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 糞便呈現黑色或有血跡</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 牙齦或鼻子流血</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 月經時大量流血,或週期過長</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不是經期,卻發生陰道出血</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 頭痛或視力改變</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 手臂或腿部有溫熱感</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 極度嗜睡或神智不清</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">便秘</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>便秘是指排便次數減少,糞便乾、硬,難以排出。排便時可能疼痛,覺得脹氣或噁心。也可能打嗝、經常排氣、胃部痙攣,或直腸有壓迫感。</p> <p>化學治療和止痛藥等藥物可能造成便秘。活動量不夠,長時間久坐或臥床時,也容易發生便秘。飲食的纖維含量不足,或水分攝取不夠,也可能造成便秘。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 記錄排便情形。把記錄拿給醫師或護理師看,告訴他們您本來的正常排便習慣,這樣比較容易判斷是否發生便秘。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天至少喝 8 杯水或其他流質食物。很多人發現溫熱的飲品,可以改善便秘,黑棗汁等果汁也有幫助。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 維持每天的活動。適合的活動例如散步、騎自行車或做瑜珈,如果無法走動,可以詢問專家哪些運動適合在椅子上或床上進行。請和醫師或護理師討論增加活動量的方式。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 詢問醫師、護理師或營養師,哪些食物富含纖維。多吃高纖食物並大量攝取水分,有助於軟化糞便。富含纖維的食物包括全麥麵包和穀片、豆類雜糧、生菜、新鮮及乾燥水果、堅果、種籽、爆米花。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果連續 2 天沒有排便,請告訴醫師或護理師。醫師可以增加纖維補充劑、輕瀉劑、軟便劑,或是灌腸。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行使用上述的治療。</p> <p>&nbsp;</p> <p><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;"><strong>腹瀉</strong></span></span></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>腹瀉是指排便次數增加,且排出軟便、稀便或水便。化學治療造成腹瀉的原因,包括大腸及小腸內壁的細胞受損,或加速腸道蠕動。感染或是治療便秘的藥物,也可能造成腹瀉。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 詢問醫師或護理師,哪些食物的鹽類 (例如鈉離子、鉀離子) 含量較高。腹瀉時身體會流失鹽類,因此必須注意補充。富含鈉離子和鉀離子的食物包括香蕉、柳橙、水蜜桃、杏桃,以及水煮馬鈴薯或馬鈴薯泥。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天喝 8 杯至 12 杯清流質。例如水、清肉湯、薑汁汽水,或運動飲料如舒跑、寶礦力等。慢慢喝,並且選擇室溫的飲料。碳酸飲料要等到氣泡減少後再喝。如果飲料讓您口渴或噁心(想吐),可以多加一些水。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 多吃低纖維的食物。高纖食物會使腹瀉更惡化。低纖維食物包括香蕉、白米、白吐司、原味或香草優格。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 若腹瀉持續超過 24 小時,或腹瀉時疼痛或痙攣,請告訴醫師或護理師。醫師可以開藥控制腹瀉,也可能需要打點滴,以補充流失的水分和養分。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿服用任何止瀉藥物。</p> <p>服用止瀉藥物之前,請先詢問醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 排便後請輕輕擦拭。也可以不用衛生紙,改用嬰兒濕紙巾或以噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 諮詢醫師是否適合以清流質取代所有的飲食。這樣的飲食可以讓腸道有時間休息,採取這種飲食方式,多半維持在 5 天以內。</p> <p>請避免:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 太燙或太冰的飲料</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 啤酒、紅酒,或其他酒精飲料</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 牛奶或乳製品,例如冰淇淋、奶昔、酸奶油、乳酪</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 辛辣食物,例如辣椒醬、莎莎醬、辣椒、咖哩</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 油膩和油炸食物,例如薯條、漢堡</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 含咖啡因的食物或飲料,例如一般的咖啡、紅茶、可樂、巧克力</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 容易脹氣的食物,例如水煮豆類雜糧、高麗菜、花椰菜,以及豆漿和其他豆類製品</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 富含纖維的食物,例如水煮豆類雜糧、新鮮水果和生菜、堅果、全麥麵包、穀片</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">疲倦</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>化學治療造成的疲倦,程度從輕微到非常嚴重都有可能,大部分的患者表示有虛弱、疲乏、精疲力竭、沈重、緩慢的情況,休息不一定能改善。</p> <p>許多人表示在化學治療期間感到疲倦,即使治療結束後數週或數個月,也沒有改善。疲倦的成因包括化學治療的類型、頻繁就診,或是壓力、焦慮、憂鬱等感受。同時接受放射線治療和化學治療時,疲倦問題可能更嚴重。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/24.jpg" /></p> <p>疲倦可能突然發作,也可能逐漸累積,每個人對於疲倦的感受都不同。比起其他使用相同化療的患者,您的疲倦程度可能較高,也可能較低。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 放鬆。可以嘗試冥想、禱告、瑜珈、意象治療、想像,或其他放鬆抒壓的方式。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 營養充足的飲食。常見的方式是每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心。準備一 些容易調理的食物,例如罐頭濃湯、冷凍食品、優格和軟乳酪。每天攝取大量水分,約 8杯水或果汁。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 規劃休息時間。在白天休息或小睡,精神可能比較好。很多人認為休息 10 至 15 分鐘,效 果比長時間的午睡更好。午睡時間儘量不要超過 1 小時,才不會影響晚上的睡眠品質。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 保持活動。研究顯示,運動能減輕疲倦,也有助於改善晚上的睡眠品質。您可以散步 15 分鐘、做瑜珈,或騎健身腳踏車,安排在您最有精神的時間運動。請和醫師或護理師討論在化學治療期間適合的活動。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要做太多事。疲倦時,您可能沒有足夠的體力去做您想做的每一件事情,選擇您想從事 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 的活動,其他工作讓別人代勞。可以選擇靜態的活動,例如看書、編織,或聽錄音學習新 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 語言。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每晚至少睡足 8 小時。接受化學治療後,可能需要更長的睡眠時間。白天保持活動,晚上 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 的睡眠品質會比較好。睡前放鬆也能改善睡眠品質,例如,看書、拼圖、聽音樂,或其他 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 靜態的休閒活動。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 規劃適當的工作時間。疲倦可能影響工作時的體力,有些人會覺得狀況很好,可以正常上班,也有些人需要減輕工作量,也許每天只上班幾小時,或是減少每週的上班天數。如果您的工作許可,可以與主管商量是否能在家工作,或是在接受化學治療時請病假 (暫時不上班)。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 接受協助。覺得疲倦時,可以尋求家人或朋友協助,也許他們可以幫忙家事,或接送您去看診,或是出去買東西,煮東西給您吃,或多煮一些冷凍起來。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 向其他癌症病友學習。癌症病友可以分享彼此處理疲倦的心得,您可以參加支援團體或是 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 線上團體,認識其他病友。相關資訊請詢問醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 記錄您每天的感受。做記錄能夠幫助您妥善規劃時間。您可以和護理師討論日誌,如果發 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 現自己的體力有改變,不論是變好或變差,請告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 找醫師或護理師討論。醫師可以開立藥物協助您減輕疲倦,讓您覺得比較舒適,增加食 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 慾。如果您的疲倦來自貧血,醫師也可以建議治療的方式。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">毛髮脫落</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>毛髮脫落又稱為脫髮,是指身上部分或全部的毛髮掉落,可能發生在全身的任何部位:頭部、臉部、手臂、腿部、腋窩、會陰部。毛髮脫落對許多人來說是一大打擊,認為這是化學治療中最難以克服的問題。</p> <p>有些化學治療會傷害生長毛髮的細胞。毛髮脫落通常發生在化學治療開始後兩、三週。起初頭皮可能覺得疼痛,之後頭髮會開始脫落,可能少量,也可能整把脫落。大約 1 週的時間所有頭髮會完全脫落。化學治療結束後,毛髮幾乎都會在兩、三個月內長回來。有些人還在化療期間,毛髮就重新開始生長了。</p> <p>新長出來的頭髮可能非常細,外觀或觸感也可能和以前不同。例如,頭髮可能由粗變細,由直變捲,或者顏色變深或變淺。</p> <p>毛髮通常會在化學治療結束後兩、三個月內生長回來。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>頭髮脫落前:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 找醫師或護理師討論。醫療人員會告訴您,您的毛髮是否會脫落。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 剪短頭髮或剃光。有些人認為事先將頭髮剪短或剃光,比較能掌控自己的變化,接受掉髮的問題。剃掉頭髮時,請使用電動推剪,不要用剃刀。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 選擇假髮的最佳時機,是化學治療開始之前。事先購買才能讓假髮跟您本來的顏色、髮型一致。也可以帶著假髮去找髮型設計師,將假髮修剪成本來的髮型。務必選擇舒適、不傷頭皮的假髮。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 詢問假髮資訊。有些癌症資源中心也會提供免費的「假髮」,醫師、護理師或社工人員可以提供附近的假髮資訊。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 洗頭時要輕,不要太用力。使用溫和的洗髮精,例如嬰兒洗髮精。用軟毛巾拍乾頭髮 (不要用力擦)。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要使用可能傷害頭皮的物品,包括:</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 平板夾或電棒捲</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 髮捲</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 電動吹風機</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 髮帶、髮夾</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 髮膠</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 染髮劑</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 燙捲或燙直頭髮的藥劑</p> <p>頭髮脫落後:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 保護頭皮。頭髮脫落期間與脫髮後,頭皮可能有刺痛感。出門時可以戴帽子、頭巾、圍巾,保護頭皮。避開太熱或太冷的地方,包括人工助曬機器,戶外強烈的陽光或冷空氣。隨時塗抹防曬產品保護頭皮。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 保持溫暖。頭髮脫落後可能容易覺得冷,戴帽子、頭巾、圍巾、假髮,可以保持溫暖。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 改用緞面枕頭套。緞面材質的摩擦力比棉布小,所以使用緞面枕頭套可能比較舒服。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 說出您的感受。許多人頭髮脫落時,會覺得憤怒、憂鬱或難堪。覺得憂慮或難過時,可以找醫師、護理師、家人、親友,或其他接受癌症治療而脫髮的病友,傾訴心裡的感受。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">感染</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>體內的白血球細胞可以對抗感染,有些類型的化學治療會妨礙骨髓製造新的白血球細胞,導致體內的白血球數量減少,因此務必要小心避免感染。</p> <p>白血球細胞可以分為許多種類,其中一種稱為嗜中性白血球。嗜中性白血球數量減少時,稱為嗜中性白血球減少症。醫師或護理師會透過血液檢查,瞭解您是否發生嗜中性白血球減少症。</p> <p>發生嗜中性白血球減少症時,請務必留意感染的跡象。每天至少量一次體溫,檢查是否發燒,或依醫師或護理師指示的次數量體溫,數位體溫計比較方便使用。如果體溫超過 38&deg;C,請聯絡醫師或護理師。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 整個化學治療過程中,醫師或護理師都會檢查您的白血球細胞數量。如果化學治療導致您的白血球細胞數量降得太低,醫生可能使用升高白血球細胞數量的藥物,以降低感染風險。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 經常使用肥皂和水洗手。烹飪食物和用餐前務必要洗手,上完廁所後、擤鼻涕、咳嗽、打噴嚏或接觸動物後,也要洗手。沒有肥皂和水時,請隨身攜帶乾式洗手液。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用滅菌紙巾清潔接觸的物體表面。包括公共電話、自動櫃員機、門把,以及其他常用物品。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 排便後請徹底輕柔擦拭。也可以不用衛生紙,改用嬰兒濕紙巾或以噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 避免接近生病的人。包括感冒、流感、麻疹、水痘的患者,也要避免接觸剛接種「活性」疫苗的兒童,例如水痘或小兒痲痹病毒疫苗。如果您有任何疑問,請詢問醫師、護理師,或各地衛生機關。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 避免人群。儘量少去人多擁擠的地方,例如,可以選擇商店、電影院人比較少的時候購物或看電影。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 小心避免割傷或劃傷。指甲硬皮不要剪掉或撕扯。使用電鬍刀,不要用剃刀。使用剪刀、或刀子時,要特別小心。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 注意導管周圍是否出現感染的跡象。包括流膿、發紅、腫脹或疼痛,如果發現導管周圍產生變化,請告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 維持良好的口腔衛生。餐後及睡前要刷牙,使用刷毛非常柔軟的牙刷。刷牙前可以先用熱水沖一下,讓刷毛更柔軟。使用不含酒精的漱口水。如果要看牙醫,請事先諮詢醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 妥善照顧皮膚。請不要擠壓或摳抓青春痘。皮膚如果乾燥龜裂,請使用乳液軟化修復。洗澡或淋浴後用毛巾拍乾,不要用力擦拭。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 有小傷口立即清潔。使用溫水、肥皂及消毒劑清潔傷口,每天清潔直到傷口結痂為止。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 接觸動物必須小心。不要清理貓砂盆、撿拾狗便,或清理鳥籠和魚缸。接觸寵物和其他動物之後,務必清洗雙手。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 接種流感疫苗或其他疫苗前,務必諮詢醫師或護理師。有些疫苗中有活病毒,您不可以接觸這些病毒。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 熱食趁熱食用,冰冷食物不可退冰。不要隨意放置剩菜,用餐完畢後儘速放入冰箱。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 吃生菜和水果前,要完全洗淨。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要吃生的或沒有全熟的魚類、海鮮、肉類、雞肉、蛋。生食中有細菌,可能引起感染。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要食用發霉、腐敗或過期的食物或飲料。</p> <p>沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行服用退燒藥。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果您覺得自己發生感染,請立即聯絡醫師、個案管理師或相關醫護人員。</p> <p>感染其他表徵</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/25.jpg" /></p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">口腔喉嚨發生變化</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>有些類型的化學治療會傷害快速生長的細胞,例如口腔、喉嚨或嘴唇內壁的細胞,影響牙齒、牙齦、口腔內壁,及製造唾液的腺體。化學治療結束後幾天內,大部分的口腔問題都會消失。</p> <p>可能的口腔及喉嚨問題包括:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 口乾 (沒有唾液或唾液很少)</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 味覺及嗅覺改變 (例如食物吃起來有金屬味或粉筆味、沒有味道,或味道跟以前不同)</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 牙齦、牙齒、舌頭感染</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 對熱食或冷食變得敏感</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 口腔潰瘍</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 口腔潰瘍嚴重時,難以進食</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 開始化學治療前至少 2 週先看牙醫。口腔務必要保持最健康的狀態。開始化學治療之前,應該先完成所有的牙科治療。如果無法在化學治療開始前看牙醫,請詢問醫師或護理師何時看牙比較安全。請務必告訴牙醫您罹患癌症,以及您的治療計畫。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天檢查口腔和舌頭。這樣才能及早發現問題 (例如口腔潰瘍、白斑或感染),如果發生問題,請立即告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 保持口腔溼潤。一天之中都可以小口喝水、含冰塊或無糖硬糖,或是咀嚼無糖口香糖,以保持口腔溼潤。如果口腔一直很乾燥,可以諮詢醫師或護理師是否適合使用人工唾液。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 清潔口腔、牙齒、牙齦及舌頭。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 餐後及睡前要刷牙、清潔牙齦和舌頭。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用超軟毛牙刷,刷牙前可以用熱水沖一下,讓刷毛更柔軟。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果刷牙時覺得疼痛,可以改用棉棒或牙用海綿潔牙。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用牙醫處方的含氟牙膏或特殊的含氟凝膠。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要使用含酒精的漱口水,可以改用 1/4 小匙蘇打和 1/8 匙鹽溶於一杯溫水中,每天漱口 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 三、四次,之後再用清水漱口。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天用牙線輕輕清潔牙齒。請避開牙齦出血或受傷的部位,但還是可以用牙線清潔其他牙 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 齒。血小板數量過低時,請詢問醫師或護理師,是否適合使用牙線。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果佩戴假牙,假牙必須密合良好,隨時保持清潔,並且避免佩戴時間過長。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 口腔有潰瘍時,要小心進食。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 選擇溼潤、柔軟、容易咀嚼或吞嚥的食物,例如煮過的麥片、馬鈴薯泥、炒蛋。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 可以將煮好的食物用果汁機打成泥狀,讓食物較容易入口。但是使用果汁機前後,請徹底清洗所有零件,以免感染,最好能用洗碗機清洗果汁機。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 小口進食,細嚼慢嚥,可以一邊搭配小口的流質。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 可以用肉汁、醬汁、肉湯、優格或其他流質,將食物泡軟。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 選擇冷的食物或室溫下的食物,太燙的食物可能造成口腔或喉嚨受傷。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 吮吸冰塊或冰棒有助於緩解口腔疼痛。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;可以請營養師建議容易入口的食物。口腔潰瘍時容易入口的食物。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 避免會讓口腔受傷、刮傷或灼傷的東西,例如:</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 硬脆的食物,例如餅乾、洋芋片或玉米片</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 辛辣的食物,例如辣椒醬、咖哩、莎莎醬、辣椒</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 柑橘類水果或果汁,例如柳橙、檸檬、葡萄柚</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 含大量糖分的食物和飲料,例如糖果、汽水</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 啤酒、紅酒,或其他酒精飲料</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 牙籤或其他尖銳物品</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 菸草製品,包括香菸、菸斗、雪茄、口嚼菸草</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">噁心及嘔吐</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>有些類型的化學治療可能造成噁心、嘔吐,或同時發生。噁心是覺得胃部不舒服,想吐的感覺;嘔吐則是吐出胃內的東西。也可能發生乾嘔,也就是即使空腹,身體仍有嘔吐的動作。</p> <p>噁心、嘔吐可能發生在化學治療時、剛結束後,或數小時或數天之後。沒有接受化學治療的時候,情況幾乎都會改善。</p> <p>有些新藥有助於預防噁心及嘔吐,稱為止吐劑。在每次化學治療之前 1 小時及之後幾天內,可能需要服用這些藥物。化學治療後需要服藥的時間長短,要看化學治療的類型和治療後的反應而定。如果您使用的止吐劑效果不好,醫師可以開立不同種類的止吐劑,有時可能需要服用多種藥物才能改善噁心症狀。針灸也可能有幫助。請和醫師或護理師討論如何控制化學治療引起的噁心及嘔吐。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 預防噁心。預防噁心有助於預防嘔吐,可以改吃攪碎、容易消化的食物和飲料,減少腸胃負擔,例如原味餅乾、吐司和果凍。關於容易消化的食物和飲料&nbsp;。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 挑選適當的飲食時間。有些人覺得在化學治療前吃一點食物或點心會比較舒服。也有些人覺得空腹接受化學治療比較好 (治療前 2 至 3 小時不吃東西)。治療結束後,至少要等 1 小 時再吃東西。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 少量多餐。每天的三頓正餐分為 5~6 次少量進餐或吃點心,也許能改善不適。飯前與吃飯時不要喝太多飲料,吃完飯也不要立刻躺下。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 選擇溫涼的食物或飲料 (不要太燙或太冰)。太燙的食物和飲料先放涼再吃,或可加入冰塊降溫。冰冷的食物可以在餐前 1 小時拿出冰箱回溫,或使用微波爐稍微加溫。可以喝溫熱、沒有氣泡的可樂或薑汁汽水。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 避免氣味強烈的食物和飲料,例如咖啡、魚、洋蔥、大蒜,及烹煮中的食物。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 小口吃冰棒或水果冰。吸吮冰塊可能也有幫助。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 吸吮無糖薄荷或酸味硬糖。但口腔有潰瘍或喉嚨痛時,請不要吃酸的糖果。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 治療前放鬆心情。放鬆心情進行每次的化學治療,比較不會發生噁心。冥想、深呼吸,或想像讓人平靜的情境或經驗。您也可做些靜態的活動,例如看書、聽音樂、編織。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 想要嘔吐時,慢慢深呼吸或呼吸新鮮空氣。也可和家人或朋友聊天、聽音樂、看電影或電視,讓自己分心。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 找醫師或護理師討論。醫師可以開立藥物,預防化學治療期間與治療後發生的噁心。務必依據指示服藥,無效時請告訴醫師或護理師。也可和醫師或護理師討論是否適合針灸,針灸可緩解癌症治療造成的噁心和嘔吐。如果嘔吐超過一天或喝東西後立刻嘔吐,請告訴醫師或護理師。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">神經系統發生變化</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>化學治療可能損傷神經系統。許多神經系統問題會在化學治療結束後一年內好轉,但有些影響可能持續終生。可能的症狀包括:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 手腳刺痛、有燒灼感、無力或麻木</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 感覺比平常冷</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 走路時疼痛</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肌肉虛弱、酸痛、疲勞或疼痛</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 走路跌跌撞撞,失去平衡</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 很難撿起東西或扣釦子</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 搖晃或顫抖</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 喪失聽力</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胃痛,例如便秘和胃灼熱</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 疲倦</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 神智不清及記憶問題</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 暈眩</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 憂鬱症</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果發現任何神經系統變化,請立即告訴醫師或護理師,這些問題務必要儘速治療。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用小刀、剪刀及其他尖銳或危險物品時要特別小心。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 避免跌倒。慢慢走,上下樓梯時扶住把手,浴缸或淋浴間放置止滑墊。收好小地毯或電線,以免絆倒。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 穿著運動鞋、網球鞋或其他膠底的鞋子。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用溫度計檢查浴缸水溫,可以防止燙傷。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 烹飪時要特別小心,避免燙傷或割傷。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 從事園藝、烹飪或洗碗時要戴手套。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 需要時就休息。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用拐杖或其他輔助物品,讓自己走路時更穩定。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果發現記憶力有問題、覺得神智不清或憂鬱,請告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 需要時可以請醫師開立止痛藥。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">疼痛</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>有些類型的化學治療可能造成疼痛的副作用,包括手腳有灼熱感、麻木,以及刺痛或抽痛。也會發生口腔潰瘍、頭痛、肌肉痛及胃痛。</p> <p>癌症本身或化學治療都可能造成疼痛,醫師和護理師可以協助您減輕或緩解疼痛。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 與醫師、護理師或藥師討論疼痛問題。請具體詳細說明:</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 哪邊覺得痛;疼痛侷限在身體單一部位,或者全身疼痛?</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 疼痛的感覺是刺痛、悶痛或抽痛?痛一下就消失,還是持續疼痛?</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 疼痛強烈程度,以 0 分到 10 分描述。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 疼痛持續多久,幾分鐘、一小時,或更久?</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 哪些情況會讓疼痛改善或惡化,例如冰枕有幫助嗎?哪些動作會讓疼痛惡化?</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 您服用哪些藥物止痛,有效嗎?效果可以持續多久?服用多少劑量?多久一次?</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 讓家人與朋友瞭解您的疼痛。親友必須瞭解您的疼痛,才能提供協助。非常疲倦或極度疼痛時,他們可以幫您聯絡醫師或護理師。瞭解您疼痛的問題後,親友也能理解為什麼您的行為有所改變。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 練習疼痛控制</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 即使沒有疼痛時,也要定時服用止痛藥物,這對大部分時間都感到疼痛的患者非常重要。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 儘量不要跳過止痛藥的服藥時間。等到非常疼痛時才服藥,會讓疼痛更加難以控制和治療。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 嘗試深呼吸、做瑜珈或其他放鬆方式,有助於減少肌肉張力、焦慮及疼痛。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 諮詢疼痛或安寧照護專家。</p> <p>這些醫療人員包括胸腔(腫瘤)科醫師、腫瘤專科醫師、麻醉科醫師、神經科醫師、神經外科醫師、護理師或藥師,都可以和您討論控制疼痛的方式。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 疼痛有變化時,請告訴醫師、護理師或疼痛專科醫師。治療過程中疼痛可能改變,此時需要調整止痛藥物。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">皮膚及指甲發生變化</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>有些類型的化學治療可能損害皮膚和指甲中快速生長的細胞。雖然這些變化可能疼痛惱人,但大部分都很輕微,不需要治療,也有許多問題在化學治療結束後就會改善。但是嚴重的皮膚問題需要立即治療,以免導致終生傷害。</p> <p>輕微的皮膚變化包括:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 搔癢、乾燥、發紅、出疹、脫皮</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 靜脈顏色暗沈。使用由靜脈注射的化學治療時,靜脈的顏色可能變深。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 對陽光敏感 (容易曬傷)。即使膚色很深的人也可能發生。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 指甲問題。指甲變暗、變黃,或變得脆弱易斷。有時候指甲會鬆脫掉脫,但新指甲會長回 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 來。</p> <p>嚴重皮膚問題可能的成因如下:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 放射線記憶效應。有些化學治療會讓之前接受過放射線治療的皮膚變紅 (很淺到很鮮紅色都有可能)。皮膚可能起水泡、脫皮或非常疼痛。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 靜脈注射的化學治療藥物滲漏。接受靜脈注射化學治療時,如果出現灼熱或疼痛感,一定要立即告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 對化學治療產生過敏反應。有些皮膚變化來自化學治療過敏。如果您突然覺得很癢、出疹或出現蕁麻疹,同時有哮喘或呼吸困難,請立即通知醫師或護理師。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 搔癢、乾燥、發紅、出疹、脫皮</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 用玉米澱粉代替爽身粉。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 縮短沖澡或擦澡時間,不要長時間泡熱水澡。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 沐浴後拍乾 (不要擦乾)。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 用溫和保溼的香皂洗澡。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 洗完澡趁身體還有水氣時,塗抹乳霜或乳液。如果以上方法都沒有幫助,請告訴醫師或護理師。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要使用含酒精的香水、古龍水或鬍後水。</p> <p>&nbsp;</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 痤瘡</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 保持臉部清潔乾燥。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 諮詢醫師或護理師,是否適合使用藥用乳液或香皂,以及適合的種類。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 對陽光敏感</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 避免直接曝曬陽光,早上 10 點到下午 4 點陽光最強的時候,不要待在陽光下。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用 SPF (防曬係數) 15 以上的防曬乳液。也可以使用軟膏阻隔陽光,例如含氧化鋅的軟 膏。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用 SPF 15 以上的護唇膏,保持嘴唇溼潤。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 穿淺色長褲、長袖棉衫,戴寬邊的帽子。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要使用人工助曬機器。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 指甲問題。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 洗碗、園藝工作或打掃房子時戴上手套。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 使用可以保養指甲的產品。(但指甲或皮膚受傷時必須停用這類產品。)</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果表皮發紅疼痛,請告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 放射線記憶效應</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 保護接受過放射線治療的皮膚,不要曝曬陽光。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要使用人工助曬機器。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在疼痛的部位蓋上冰涼的濕毛巾。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 選擇棉質或其他軟布料的衣物,包括內衣 (胸罩、內褲、T 恤)。</p> <p>&bull;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 可能發生放射線記憶效應時,請告訴醫師或護理師。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">泌尿道、腎臟及膀胱發生變化</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">副作用的成因及說明</span></strong></p> <p>有些類型的化學治療會傷害腎臟及膀胱的細胞。可能的問題包括:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 開始排尿時或排尿後有灼熱或疼痛感</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 頻尿,尿急</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 無法排尿</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 無法控制排尿 (尿失禁)</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 血尿</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 發燒</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 發冷</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 尿液呈現橙色、紅色、綠色或暗黃色,或有強烈藥味</p> <p>&nbsp;</p> <p>有些腎臟與膀胱問題,在化學治療結束後就會好轉,有些問題可能持續終生。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">改善方式</span></strong></p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 醫師或護理師會收集尿液和血液檢體,檢查膀胱及腎臟功能。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 大量補充水分。水分有助於將化學治療藥物排出膀胱及腎臟。清流質和流質食物。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 少喝含咖啡因的飲料 (例如紅茶、咖啡、可樂)。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 如果發生上述任何問題,請告訴醫師或護理師。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;">其他副作用</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">類流感症狀</span></strong></p> <p>有些類型的化學治療可能引起類似流感的症狀。同時接受化學治療與生物製劑治療時,比較容易發生。</p> <p>可能的類流感症狀包括:</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/26.jpg" /></p> <p>這些症狀可能持續 1 至 3 天,症狀可能來自感染或癌症本身。如果發生上述任何問題,請告訴醫師或護理師。</p> <p>體液滯留</p> <p>體液滯留是一種體液累積的疾病,成因包括化學治療、治療造成的激素變化,或是癌症,可能導致臉部、手腳或胃部覺得腫脹。有時候,體液會堆積在肺部與心臟周圍,導致咳嗽、呼吸急促或心跳不規律。體液也可能堆積在下腹部,造成腹脹。</p> <p>您本身、醫師或護理師,可使用以下的方式改善體液滯留問題:</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 每天用同一台體重計,在相同時間量體重。如果體重迅速增加,請告訴醫師或護理師。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不要吃運動補充用的鹽錠或太鹹的食物。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 飲料和流質不要過量。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 體液大量累積時,醫師可能開藥給您,以排除多餘的液體。</p> <p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 眼睛發生變化</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 無法佩戴隱形眼鏡。有些類型的化學治療可能影響眼睛,造成戴隱形眼鏡時疼痛。請詢問醫師或護理師,接受化學治療期間是否適合佩戴隱形眼鏡。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 視力模糊。有時候化學治療會阻塞淚管,可能導致視力模糊。</p> <p>■&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 流眼淚。有時候,化學治療會使淚液大量流出,眼睛變得潮濕。</p> <p>如果發生視力模糊或淚液增加,請告訴醫師或護理師。</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> <p>&nbsp;</p> 化學治療簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=22 Wed, 20 Nov 2013 00:00:00 GMT 化學治療簡介: 化學治療可以單獨使用,配合放射線治療,或是在手術後使用。 化學治療是使用藥物殺死癌細胞,肺癌藥物通常會使用細針頭,直接注入靜脈 (靜脈注射)。 化學治療通常會在病房或門診注射室進行,治療期間不一定需要住院。 副作用主要取決於使用的藥物和劑量,化學治療會殺死快速生長的癌細胞,但也可能損害迅速分裂的正常細胞,例如: ●血球細胞:藥物導致健康血球細胞的數量減少,您會比較容易受到感染、瘀青或出血,也會覺得非常虛弱疲倦。醫療團隊會檢查您的血球細胞數目,如果數目太低,醫師可能暫停您的化學治療,或是減少藥物劑量。也有一些藥物可以協助您的身體製造新的血球細胞。 ●髮根細胞:化學治療可能導致頭髮脫落,如果有掉髮的情況,治療結束後會長回來,但顏色和髮質可能改變。 ●消化道壁的細胞:化學治療會導致食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉,或口腔和嘴唇潰瘍。醫療團隊會給您藥物,並建議其他的控制處理方式。 其他可能的副作用包括聽力受損、關節疼痛、手腳刺痛或麻木。同時接受放射線治療和化學治療時,這些副作用可能惡化。醫療團隊會給您建議,其中許多問題都可以控制處理,大部分的問題在治療結束後都會消失。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p>化學治療簡介:</p> <p>化學治療可以單獨使用,配合放射線治療,或是在手術後使用。</p> <p>化學治療是使用藥物殺死癌細胞,肺癌藥物通常會使用細針頭,直接注入靜脈 (靜脈注射)。</p> <p>化學治療通常會在病房或門診注射室進行,治療期間不一定需要住院。</p> <p>副作用主要取決於使用的藥物和劑量,化學治療會殺死快速生長的癌細胞,但也可能損害迅速分裂的正常細胞,例如:</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">●</span>血球細胞:藥物導致健康血球細胞的數量減少,您會比較容易受到感染、瘀青或出血,也會覺得非常虛弱疲倦。醫療團隊會檢查您的血球細胞數目,如果數目太低,醫師可能暫停您的化學治療,或是減少藥物劑量。也有一些藥物可以協助您的身體製造新的血球細胞。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">●</span>髮根細胞:化學治療可能導致頭髮脫落,如果有掉髮的情況,治療結束後會長回來,但顏色和髮質可能改變。</p> <p><span style="font-size: 10pt; font-family: 新細明體, serif;">●</span>消化道壁的細胞:化學治療會導致食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉,或口腔和嘴唇潰瘍。醫療團隊會給您藥物,並建議其他的控制處理方式。</p> <p>&nbsp;</p> <p>其他可能的副作用包括聽力受損、關節疼痛、手腳刺痛或麻木。同時接受放射線治療和化學治療時,這些副作用可能惡化。醫療團隊會給您建議,其中許多問題都可以控制處理,大部分的問題在治療結束後都會消失。</p> <p>&nbsp;</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/14.jpg" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (<a href="http://www.cancer.gov/"><strong>http://www.cancer.gov</strong></a>).</p> 化學治療常見問題及解答 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=23 Wed, 20 Nov 2013 00:00:00 GMT *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/15.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/16.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/17.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/18.jpg" /></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/19.jpg" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (<a href="http://www.cancer.gov/"><strong>http://www.cancer.gov</strong></a>).</p> <p>&nbsp;</p> 接受治療前我應該了解什麼 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=7 Wed, 20 Nov 2013 00:00:00 GMT 患者適合的治療,主要取決於肺癌的類型和分期,也可能接受兩種以上的治療。您的醫療照護團隊,可能包括以下的專科醫師: 您的醫療照護團隊也可能包括腫瘤專科護理師、社工人員,以及營養師。如果您有呼吸困難的問題,醫師可能為您轉介胸腔科醫師或呼吸治療師。 醫療團隊會為您說明可能的治療、每個療法的預期結果,以及可能的副作用。由於癌症治療通常也會損害健康的細胞和組織,因此常有一些副作用。可能的副作用取決於許多因素,包括治療的類型。每個人會發生的副作用可能不一樣,甚至在不同的療程也有變化。您可以和醫療團隊一起決定治療計畫。現有的治療方式,仍然難以控制肺癌,因此許多醫師會鼓勵肺癌患者考慮參加新療法的研究試驗 (臨床試驗)。研究試驗是各期肺癌患者的重要治療選項。 其他醫師的意見 在治療之前,也可以就您的診斷和治療選項,諮詢其他醫師的意見。有些人會擔心,如果詢問別人的意見,會冒犯醫師。其實正好相反,多數的醫師都歡迎他人的意見。 如果諮詢第二位醫師,他可能同意第一位醫師的診斷和治療建議,也可能建議其他的療法。不論如何,您會獲得更多資訊,可能也會覺得更能掌握自己的情況,考慮過各種選擇之後,您會對自己的決定更有信心。 在治療之前,可以諮詢其他醫師的意見。 收集病歷資料,諮詢第二位醫師,可能要花一些時間和心力。不過最好先和醫師討論,確定治療能不能延後,有些肺癌患者需要立即治療,例如,醫師可能建議小細胞肺癌的患者,如果延後治療,不能超過一、兩週。<p>患者適合的治療,主要取決於肺癌的類型和分期,也可能接受兩種以上的治療。您的醫療照護團隊,可能包括以下的專科醫師:</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/6(1).jpg" /></p> <p>您的醫療照護團隊也可能包括<strong>腫瘤專科護理師</strong>、<strong>社工人員</strong>,以及<strong>營養師</strong>。如果您有呼吸困難的問題,醫師可能為您轉介<strong>胸腔科醫師</strong>或<strong>呼吸治療師</strong>。</p> <p>醫療團隊會為您說明可能的治療、每個療法的預期結果,以及可能的副作用。由於癌症治療通常也會損害健康的細胞和組織,因此常有一些副作用。可能的副作用取決於許多因素,包括治療的類型。每個人會發生的副作用可能不一樣,甚至在不同的療程也有變化。您可以和醫療團隊一起決定治療計畫。現有的治療方式,仍然難以控制肺癌,因此許多醫師會鼓勵肺癌患者考慮參加新療法的研究試驗 (<strong>臨床試驗</strong>)。研究試驗是各期肺癌患者的重要治療選項。</p> <p><span style="font-size:18px;"><strong>其他醫師的意見</strong></span></p> <p>在治療之前,也可以就您的診斷和治療選項,諮詢其他醫師的意見。有些人會擔心,如果詢問別人的意見,會冒犯醫師。其實正好相反,多數的醫師都歡迎他人的意見。</p> <p>如果諮詢第二位醫師,他可能同意第一位醫師的診斷和治療建議,也可能建議其他的療法。不論如何,您會獲得更多資訊,可能也會覺得更能掌握自己的情況,考慮過各種選擇之後,您會對自己的決定更有信心。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">在治療之前,可以諮詢其他醫師的意見。</span></strong></p> <p>收集病歷資料,諮詢第二位醫師,可能要花一些時間和心力。不過最好先和醫師討論,確定治療能不能延後,有些肺癌患者需要立即治療,例如,醫師可能建議小細胞肺癌的患者,如果延後治療,不能超過一、兩週。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/7.jpg" /></p> 癌症治療中可能會遇到的飲食問題&如何解決 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=37 Wed, 20 Nov 2013 00:00:00 GMT 下列是癌症治療可能引起的飲食問題。並不是每個人都會遇到所有的飲食情況,有些人完全沒有問題。您會遇到哪些問題,要看您接受的治療類型和劑量,以及是否患有其他疾病等,例如糖尿病、腎臟病或心臟病。 飲食問題 1.食慾不振 2.味覺或嗅覺改變 3.便秘 4.腹瀉 5.口乾 6.乳糖不耐症 7.噁心 8.口腔潰瘍 9.喉嚨痛,吞嚥困難 10.嘔吐 11.體重增加 12.體重減輕 食慾不振 這是什麼 食慾不振就是沒胃口,不想吃東西。這是癌症和癌症治療常見的問題,食慾不振可能只是一、兩天,也有可能持續整個療程。 為什麼會發生 沒有人知道食慾不振的確切原因,但可能的原因包括: ●癌症本身 ●疲倦 ●疼痛 ●壓力、恐懼、憂鬱、焦慮等情緒 ●癌症治療的副作用,例如噁心、嘔吐,或食物味道的改變 利用食物的改善方式 ●如果難以吞嚥,可以飲用流質或粉狀代餐。 ●每天的三頓正餐分為5~6次,少量多餐。每次只吃少量食物,不但能促進食慾,也不會吃太飽。 ●手邊放些點心,想吃的時候隨時吃一些。隨身攜帶小點心,例如花生醬餅乾、堅果、燕麥乾果或水果乾。 ●飲食中額外增加蛋白質及熱量。 ●即使不想吃東西,也要補充流質和水分。選擇可以增加熱量和其他營養的流質食物,包括果汁、濃湯、牛奶和高蛋白豆漿。 ●睡前吃一些點心。這樣可以提供額外的熱量,但不會影響下一餐的食慾。 ●改變食物的形態。例如,可以將水果做成水果奶昔。 ●吃些軟質、冰涼或冷凍的食物。例如優酪乳、奶昔、冰棒。 ●身體舒服、精神好的時候,多吃一點。對多數人來說,通常是早上睡飽起床之後。 ●用餐時,小口喝一些飲料或流質。如果同時吃東西又喝飲料或流質,容易覺得太撐。如果想多喝流質,請在吃飯前後至少間隔 30 分鐘。 其他的改善方式 ●找營養師討論。他們可以建議一些方法,讓您即使沒有胃口,也能夠攝取足夠的熱量和蛋白質。 ●用餐時保持輕鬆愉快的心情。包括和您喜歡的人一起吃飯,選擇兼具色香味的食物。 ●運動。運動也能促進食慾。研究顯示,許多癌症患者在運動後,會覺得體力比較好。 ●如果恐懼、憂鬱或其他情緒影響您的食慾,請聯絡護理師或社工人員。他們可以給您有效的建議。 ●如果有噁心、嘔吐或覺得食物味道改變,請告訴醫師。醫師可以協助您解決問題,改善食慾。 味覺或嗅覺改變 這是什麼 食物可能變得不好吃,或特定食物 (如肉類) 變苦或吃起來有金屬味。嗅覺也可能改變,以前覺得很香的食物,氣味會變差。 為什麼會發生 癌症治療、牙科問題或癌症本身,都可能改變您的味覺或嗅覺。雖然無法預防這些問題,但治療結束後,情況通常會大幅改善。 利用食物的改善方式 ●選擇兼具色香味的食物;避免自己不喜歡的食物,例如,如果覺得紅肉 (如牛肉) 味道很怪,可以改吃雞肉或火雞肉。 ●醃漬食物。醃漬可以改善肉類、雞肉、魚類的風味。可以在超市購買醃漬用的醬汁,也可以試試果汁、酒或沙拉醬。醃漬食物時,要放入冰箱冷藏,準備烹煮時再拿出來。 ●酸味的食物及飲料。例如柳橙及檸檬,酸檸檬蛋糕的味道可能不錯,而且可以增加蛋白質和熱量。不過如果口腔潰瘍或喉嚨痛時,請不要吃酸的食物。 ●增加食物的甜度。如果食物吃起來有鹹味、苦味或酸味,可以加些糖或人工甘味劑,比較容易入口。 ●增添食物的風味。例如,蔬菜中可以加一點培根或洋蔥,或使用羅勒、牛至草、迷迭香等香料。肉類或雞肉可以加點烤肉醬。 避免氣味讓您不舒服的食物或飲料。 以下的方式有助於減少食物氣味: ●食物的溫度維持在室溫 ●食物要加蓋 ●使用有蓋子的杯子 (例如隨身杯) ●用吸管喝飲料 ●烹煮時使用抽油煙機 ●在室外烹煮 ●烹煮掀開鍋蓋時,把蓋子拿遠一點 如果口中有金屬味,可以改用塑膠叉子和湯匙。 其他的改善方式 ●找營養師討論。他們可以建議一些可行的方法,以克服味覺及嗅覺改變的問題。 ●使用塑膠叉子及湯匙。如果口中有金屬味,改用塑膠叉子和湯匙會有幫助。如果您習慣使用筷子,也有助於改善金屬味。另外,可以改用玻璃鍋和小鍋烹飪,取代金屬鍋。 ●保持口腔清潔。刷牙、使用牙線,保持口腔清潔,有助於改善食物風味。 ●使用特殊的漱口水。詢問牙醫師或醫師哪些漱口水會有幫助,以及其他維持口腔衛生的方式。 ●看牙醫。找牙醫師檢查,看看味覺或嗅覺改變是不是牙科問題所造成。 ●找醫師或護理師討論。如果味覺或嗅覺改變,以及這些改變對您的飲食的影響,請告訴醫師。 便秘 這是什麼 便秘是指排便的次數減少,而且糞便變硬、變乾、難以排出。排便時可能疼痛,覺得脹氣或噁心。也可能打嗝、經常排氣、胃部痙攣,或直腸有壓迫感。 為什麼會發生 化學治療、癌症位置、止痛藥及其他藥物,都可能導致便秘。吸收的水分不夠,或食物中的纖維不足時,也可能便秘。有些人活動太少,也會發生便秘。 利用食物的改善方式 ●大量補充水分。每天至少喝 8 杯流質食物,一杯大約 250 毫升。 ●喝熱飲。很多人發現咖啡、茶、湯等溫熱的飲品,可以改善便秘,您也可以試試在飯後喝一些熱飲。 ●多吃高纖維食物。包括全麥麵包和穀片、水果乾、煮熟的豆類雜糧。罹患特定類型的癌症,也許不能多吃纖維,因此在飲食中加入纖維之前,請先諮詢醫師。 如果要使用輕瀉劑、軟便劑或任何藥物改善便秘,請先諮詢醫師。 其他的改善方式 ●找營養師討論。他們可以建議有助於改善便秘的食物。 ●記錄排便情形。把記錄拿給醫師或護理師看,告訴他們您本來的正常排便習慣,這樣比較容易判斷是否發生便秘。 ●維持每天的活動。保持活動有助於預防便秘及改善便秘。請和醫師討論您適合哪些活動和運動。 ●如果連續2天沒有排便,請告訴醫師或護理師。醫師可以增加纖維補充劑、輕瀉劑、軟便劑,或是灌腸。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行使用上述的方法。 腹瀉 這是什麼 腹瀉是指排便次數增加,且排出軟便、稀便或水便。食物和液體迅速通過腸道,導致身體無法吸收足夠的營養、維生素、礦物質和水分,這個情況能夠造成脫水 (體內的水分太少)。腹瀉可能輕微也可以嚴重,持續時間也有長有短。 為什麼會發生 癌症治療,例如腹部或骨盆腔的放射線治療、化學治療、生物製劑治療,都可能導致腹瀉。原因在於這些治療可能傷害大腸及小腸壁的健康細胞。感染、治療便秘的藥物或抗生素,也可能造成腹瀉。 利用食物的改善方式 ●喝大量的飲料,補充您因為腹瀉而流失的水分;包括水、薑汁汽水,以及運動飲料如舒跑、寶礦力等。 ●碳酸飲料要等到氣泡減少後再喝。如果飲料讓您口渴或噁心,可以多加一些水。 ●每天的三頓正餐分為5~6次,少量多餐。 ●選擇富含鈉離子、鉀離子的食物和飲料。腹瀉時,身體會流失這些物質,所以必須注意補充。含鈉的流質食物包括牛肉清湯或去油肉湯。富含鉀的食物包括香蕉、罐裝杏子,以烤過、煮熟或磨碎的馬鈴薯。 ●多吃低纖維的食物。高纖食物會使腹瀉問題更惡化。低纖維食物包括原味或香草優格、白吐司、白飯。 ●食用室溫的食物及飲料,不要太燙或太冰。 避免會使腹瀉惡化的食物或飲料。包括: ●高纖食物,例如全麥的麵包和義大利麵 ●含大量糖分的飲料,例如汽水、綜合果汁 ●太燙或太冰的飲料 ●油膩、高脂肪、油炸食物,例如薯條和漢堡 ●容易脹氣的食物及飲料,包括煮過的豆類雜糧和生的蔬菜水果。 ●乳製品,除非乳糖含量低或不含乳糖 ●啤酒、紅酒,或其他酒精飲料 ●辛辣的食物,例如胡椒、辣椒醬、莎莎醬、辣椒 ●含咖啡因的食物或飲料,包括一般咖啡、部分汽水、巧克力。 ●以木糖醇或山梨醇增甜的無糖製品,常見的例子是無糖口香糖和糖果。閱讀產品標示,看看是否含有這些人工甘味劑。 ●蘋果汁,因為裡面富含山梨醇 ●突然腹瀉後12至14小時內,只喝清流質食物。這樣可以讓腸道休息,同時補充流失的水分。如果突然腹瀉,請告訴醫師。 服用止瀉藥物之前,請先詢問醫師或護理師。 其他的改善方式: ●找營養師討論。營養師可以協助您選擇適當的食物,以預防脫水,也可以告訴您,腹瀉時哪些食物可以吃,還有哪些應該避免。 ●排便後請輕輕擦拭。不要用衛生紙,改用濕紙巾或噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。 ●如果腹瀉超過24小時,請告訴醫師。醫師也可能詢問您有沒有疼痛或痙攣。醫師可能開處方藥給您,以控制這些問題。也可能需要打點滴,以補充流失的水分和養分。意思是以針頭插入靜脈,補充流質。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿服用任何止瀉藥物。 口乾 這是什麼 如果唾液分泌不足,就會發生口乾,讓您不容易說話、咀嚼或吞嚥食物,也可能造成食物味道改變。 為什麼會發生 頭頸部位的化學治療和放射線治療,可能傷害產生唾液的腺體。生物製劑治療和部分藥物也可能造成口乾。 利用食物的改善方式 ●隨時多喝水,但是要小口喝;這樣可以維持口腔溼潤,有助於吞嚥和說話。出門時也可以攜帶水瓶。 ●選擇很甜或很酸的食物及飲料(例如檸檬汁)。這些食物有助於產生更多唾液。但如果口腔潰瘍或喉嚨痛,就要避免太甜或太酸的食物,以免使問題惡化。 ●嚼口香糖或含硬糖、冰棒或冰塊。這些有助於產生唾液,讓口腔保持溼潤。選擇無糖口香糖或糖果,因為糖分過多容易蛀牙。如果同時有腹瀉,請先諮詢營養師,有些人工甘味劑會讓腹瀉更嚴重。 ●選擇容易吞嚥的食物。例如攪成泥狀的熟食或湯品。容易咀嚼吞嚥的食物及飲料。 ●用醬汁、肉汁或沙拉醬淋在食物上,可以讓食物更容易吞嚥。 ●避免啤酒、紅酒或其他含酒精的飲料,否則口腔會更乾。 ●避免刺激口腔的食物,包括非常辣、酸、鹹、硬、脆的食物。 其他的改善方式 ●找營養師討論。他們可以建議一些方法,讓您即使口乾、難以咀嚼的時候,也能夠進食。 ●使用護唇膏,避免嘴唇太乾燥。 ●每隔一、兩小時輕輕漱口。以 1/4 小匙蘇打粉和 1/8 小匙鹽溶於一杯溫水中,用於漱口,之後再用清水漱口。 ●不要使用含酒精的漱口水,否則口乾會更嚴重。 ●請勿吸煙,也要避免吸二手菸。香菸和二手煙都可能刺激口腔和喉嚨。 ●找醫師或牙醫師討論。詢問有沒有人工唾液或其他產品,可以保護口腔和喉嚨,維持溼潤。這些產品有助於改善嚴重的口乾問題。 乳糖不耐症 這是什麼 乳糖不耐症是指身體無法消化或吸收乳糖的情況。乳酪、冰淇淋、布丁等乳製品都含有乳糖。乳糖不耐症的症狀可能輕微或嚴重,包括脹氣、痙攣及腹瀉。在治療結束後,這些症狀可能持續數週到數個月,有時候甚至一生都無法改善。 為什麼會發生 腹部或骨盆腔的放射線治療,或其他影響消化系統的治療,例如手術或抗生素,都可能導致乳糖不耐症。 利用食物的改善方式 ●自己做低乳糖或無乳糖的食物。 ●選擇無乳糖或低乳糖的乳製品。大部分的超市都可以找到「無乳糖」或「低乳糖」的產品 (例如牛奶、冰淇淋)。 ●選擇黃豆或米製的產品(例如豆漿、米漿、無奶冰淇淋)。這些產品都不含乳糖。罹患特定類型的癌症,也許不能吃黃豆製品。請詢問營養師,看您的飲食中是否可以包括黃豆。 ●選擇低乳糖的乳製品。硬質乳酪 (例如切達乳酪) 和優格比較不會有問題。 其他的改善方式 ●找營養師討論。營養師可以協助您選擇低乳糖的食物。 ●找醫師討論,醫師可以建議一些藥物以改善乳糖不耐症,包括乳糖酶錠。乳糖酶是一種可以分解乳糖的物質。 噁心 這是什麼 噁心是指覺得想吐或胃部不舒服。噁心可能導致嘔吐,但不是每次都會。噁心會影響飲食,使您無法攝取需要的食物和養分。並不是每個人都有噁心的情況,有些人是治療後立刻有反應,有些人會持續兩、三天。治療結束後,噁心多半都會消失。 為什麼會發生 噁心是癌症治療的一個副作用,例如腹部、小腸、大腸、腦部的手術、化學治療、生物製劑治療、放射線治療等。特定類型的癌症或其他疾病也可能導致噁心。 利用食物的改善方式 ●選擇容易消化的食物。包括白吐司、原味或香草優格、清高湯。也可以試試檸檬、萊姆或其他酸味食物。 ●每天的三頓正餐分為5~6次,少量多餐。很多人發現少量多餐比較吃得下。 ●每一餐或點心都要吃,不要略過。即使覺得肚子不餓,也要按時吃東西。很多患者在空腹的時候,噁心會更嚴重。 ●選擇您喜歡的食物。會讓您不舒服的食物,不要勉強,但是也不要吃您最喜歡的食物,以免這些食物和不舒服的感覺聯想在一起。 ●用餐時,小口喝一些飲料或流質。如果同時吃東西又喝飲料或流質,容易太撐或脹氣。 ●一整天隨時補充水分。慢慢喝,用吸管喝,或是用水瓶喝。 ●避免太燙或太冰的食物或飲料。食物放涼後再吃,冰的食物或飲料也要先加熱再吃。太燙的食物可以加冰塊,太冰的食物可以用微波爐加熱。 ●如果早上會噁心,起床前可以先吃一點乾吐司或鹹餅乾。 ●安排最佳的飲食時間。有些人在治療前吃一點東西,會覺得比較舒服。也有些人覺得空腹接受治療比較好 (治療前 2 至 3 小時不吃東西)。 如果止吐劑沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。 其他的改善方式 ●和醫師討論可以預防噁心的藥物(止吐劑)。如果藥物沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。如果一種藥物的效果不好,醫師可以開立其他藥物。在每次治療之前 1 小時及之後幾天內,可能需要服用這些藥物。癌症治療類型,以及對治療的反應,會影響您需要服用這些藥物的時間。針灸也可能有幫助。如果您想嘗試,請告訴醫師或護理師。 ●找營養師討論噁心時,如何攝取足夠的食物。 ●每次癌症治療前放鬆心情。可以嘗試深呼吸、冥想或禱告,可能覺得比較舒服。也可以做些靜態的活動,例如看書、聽音樂。 ●飯後休息,但請坐著,不要躺下。 口腔潰瘍 這是什麼 頭頸部放射線治療、化學治療和生物製劑治療,可能導致口腔潰瘍 (口腔中出現小創口) 及牙齦觸痛。牙科問題或口腔感染,例如鵝口瘡,也可能造成口腔潰瘍。 為什麼會發生 癌症治療可能傷害口腔及嘴唇內壁快速生長的細胞。癌症治療結束後,口腔和牙齦問題幾乎都會改善。 利用食物的改善方式 ●選擇容易咀嚼的食物。特定食物會讓口腔潰瘍更受刺激,更難以咀嚼及吞嚥。要改善這些問題,可以選擇柔軟的食物,例如奶昔、炒蛋、蛋糕。 ●食物煮久一點,直到柔軟容易入口。 ●將食物切成小塊。也可使用攪拌機或食物調理機,將食物打成泥狀。 ●用吸管喝飲料。有助於避開口中的疼痛部位。 ●使用很小的湯匙(例如嬰兒用湯匙),有助於小口進食,可能較容易咀嚼。 ●吃冷食或室溫的食物。如果食物太燙,口腔可能受傷。 ●口中含冰塊。冰塊可以讓口腔暫時痲痹,減輕疼痛。 ●口腔潰瘍時,要避免特定的食物及飲料。 包括: ●柑橘類水果或果汁,例如柳橙、檸檬、檸檬汁 ●辛辣的食物,例如辣椒醬、咖哩、莎莎醬、辣椒 ●番茄、番茄醬 ●太鹹的食物 ●生菜 ●硬脆的食物,例如燕麥乾果、鹹餅乾、洋芋片、玉米片 ●含酒精的飲料 如果口腔潰瘍,請勿使用菸草製品或喝酒。 其他的改善方式 ●找營養師討論。營養師可以協助您選擇不刺激口腔的食物。 ●開始生物製劑治療、化學治療或頭頸部放射線治療前至少2週,先看牙醫。開始癌症治療之前,務必保持口腔健康。儘量在治療開始之前,完成所有的牙科治療。若沒辦法,請詢問醫師或護理師,何時可以安全看牙。告訴牙醫您罹患癌症,以及您的治療類型。 ●每天漱口3至4次。以 1/4 小匙蘇打粉和 1/8 小匙鹽溶於一杯溫水中,用於漱口,之後再用清水漱口。 ●每天檢查口中是否出現任何潰瘍、白斑點或紅腫,才能及早發現問題。如果您注意到這些改變,請告訴醫師。 ●請勿使用會傷害或刺激口腔的物品 例如: ●含酒精的漱口水 ●牙籤或其他尖銳物品 ●香菸、雪茄或其他菸草製品 ●啤酒、紅酒、烈酒或其他類型的飲酒 ●如果口腔或牙齦潰瘍,請告訴醫師與牙醫師。他們可以判斷這些是治療造成的,還是牙科問題。詢問牙醫師,有哪些特殊產品可以清潔口腔及牙齦,改善潰瘍問題。 ●詢問醫師適當的止痛藥物。醫師可以建議用餐時適用的錠劑或噴劑,以痲痹口腔。 ●穿著舒適寬鬆的衣服。 ●記錄您何時覺得噁心,以及原因。將記錄拿給護理師、醫師、或營養師看,他們可以建議您改變飲食的方式。 ●避免氣味強烈的食物及飲料,包括烹煮中的食物、咖啡、魚類、洋蔥、大蒜。請朋友或家人為您烹煮,避免聞到烹飪的氣味。 ●如果住家空氣不流通,可以打開窗戶或開電風扇。新鮮空氣有助於改善噁心。避免在太悶熱的房間用餐。 喉嚨痛,吞嚥困難 這是什麼 化學治療與頭頸部放射線治療,可能導致喉嚨內壁發炎腫脹 (食道炎);感覺很像喉嚨內卡住,或是胸腔或喉嚨有燒灼感。也可能發生吞嚥困難。這些問題可能造成您難以進食,體重減輕。 為什麼會發生 有些類型的化學治療及頭頸部的放射線治療,可能傷害快速生長的細胞,例如喉嚨內壁的細胞。會不會發生喉嚨痛、吞嚥困難或其他喉嚨問題,取決於以下的情況: ●接受的輻射劑量 ●是否同時接受化學治療與放射線治療 ●在癌症治療期間,是否使用菸草或飲酒 利用食物的改善方式 ●每天的三頓正餐分為5~6次,少量多餐。每次只吃少量食物,可能比較輕鬆。 ●選擇容易吞嚥的食物。有些食物很難咀嚼吞嚥。選擇柔軟的食物,例如奶昔、炒蛋、煮過的穀片,有助於咀嚼吞嚥。 ●選擇富含蛋白質及熱量的食物和飲料。 ●食物煮久一點,直到柔軟容易入口。 ●將食物切成小塊。也可使用攪拌機或食物調理機,將食物打成泥狀。 ●加上肉汁、醬汁、肉湯、優格,讓食物溼潤軟化。 ●用吸管喝飲料,這樣會比較容易吞嚥。 ●避免會刺激喉嚨的食物或飲料 例如: ●太燙的食物和飲料 ●辛辣食物 ●太酸的食物及果汁,例如番茄、柳橙、檸檬汁 ●硬脆的食物,例如薯片和玉米餅 ●含酒精的飲料 如果發生下列情況,請告訴醫師或護理師: ●吞嚥困難 ●覺得好像噎到了 ●吃東西的時候容易咳嗽 其他的改善方式 ●找營養師討論。營養師可以協助您選擇容易吞嚥的食物。 ●吃東西的時候身體坐直,頭略向前傾。飯後維持直立的坐姿或站著,至少 30 分鐘。 ●請勿使用菸草製品,包括香菸、菸斗、雪茄、菸絲。這些都會讓您的喉嚨問題惡化。 ●考慮餵食管。有時候,您可能吃不下足夠的食物以保持體力,這時候餵食管是可以考慮的選擇。醫師或營養師如果認為這樣對您有幫助,會向您說明。 ●找醫師或護理師討論。如果發生吞嚥困難、覺得好像噎到了、吃東西的時候咳嗽,或是注意到其他喉嚨問題,請告訴醫師或護理師。也要說明您是否感到疼痛,或體重是否減輕。醫師可能開處方藥給您,以改善這些問題,包括制酸劑和保護喉嚨、控制疼痛的藥物。 嘔吐 這是什麼 嘔吐就是吃下去的東西又吐出來。 為什麼會發生 噁心後可能嘔吐,嘔吐的原因包括癌症治療、食物氣味、動作、胃部不適或腸脹氣。有些人在一些讓他們想起癌症的場所,比較容易嘔吐 (例如醫院)。嘔吐跟噁心一樣,可能在治療後立即發生,也可能在一、兩天內發生。也可能發生乾嘔,也就是即使空腹,身體仍有嘔吐的動作。 生物製劑治療、有些類型的化學治療,以及腹部、小腸、大腸或腦部的放射線治療,可能造成噁心、嘔吐。發生嘔吐,通常是因為這些治療傷害了消化道的健康細胞。 利用食物的改善方式 ●嘔吐結束之前,不要吃任何食物或飲料。 ●嘔吐之後,喝少量的清流質食物(例如水或肉湯)。務必慢慢開始,然後逐漸增加。 ●喝得下清流質而不會嘔吐之後,再嘗試全流質食物及飲料,或是容易消化的食物。覺得好轉之後,可以慢慢加入固體食物。 ●每天的三頓正餐分為5~6次,少量多餐。開始進食後,每次吃少量食物,可能比較輕鬆。一開始不要吃您喜愛的食物,以免心理產生負面的聯想,開始排斥這些食物。 如果止吐劑沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。 其他的改善方式 ●找營養師討論。營養師可以建議嘔吐停止後適當的食物。 ●請醫師或護理師開立預防或控制嘔吐的藥物(止吐劑)。如果藥物沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。醫師可以換其他的處方藥物。在每次治療之前 1 小時及之後幾天內,可能需要服用這些藥物。癌症治療類型,以及對治療的反應,會影響您需要服用這些藥物的時間。也可以和醫師或護理師討論針灸,也許有幫助。 ●預防噁心。預防噁心有助於預防嘔吐。 ●如果嚴重嘔吐,或持續超過一、兩天,請打電話給醫師。嘔吐可能導致脫水 (體內的水分不足)。如果您喝不下飲料,請告訴醫師。 體重增加 這是什麼 身體重量增加。許多癌症患者以為自己的體重會減輕,結果卻因為體重增加而感到驚訝甚至難過。 為什麼會發生 體重增加的原因有很多,包括: ●罹患特定類型的癌症,體重比較容易增加。 ●荷爾蒙療法、特定類型的化學治療、類固醇等藥物,可能導致體重增加。這些治療也可能造成水分在體內滯留,讓您覺得水腫,體重增加。 ●有些治療也會增加食慾,所以容易飢餓,吃得比較多。攝取的熱量超過身體所需時,體重就會增加。 ●癌症及治療可能造成疲倦,改變日常作息,可能導致活動量減少。活動減少也會造成體重增加。 沒有諮詢醫師之前,請勿節食或減重。醫師會協助您瞭解體重增加的原因,討論可能的處理方式。 利用食物的改善方式 ●多吃蔬菜水果。這些食物富含纖維且熱量低,有助於產生飽足感,而不會增加太多熱量。 ●選擇富含纖維的食物,例如全麥的麵包、穀片、義大利麵。罹患特定類型的癌症,也許不能多吃纖維,因此在飲食中加入纖維之前,請先諮詢醫師。 ●選擇瘦肉,例如瘦牛肉、去除脂肪的豬肉、去皮的白肉。 ●選擇低脂乳製品,包括低脂與脫脂優格及脫脂牛奶,或脂肪含量 1% 的牛奶。 ●少吃脂肪。奶油、蛋黃醬、甜點、油炸食物,及其他高熱量食物,只能少量食用。 ●使用低油的烹調方式,例如煎煮、蒸煮、燒烤或烘烤。 ●少量多餐。在外面吃飯的時候,可以將一半的份量帶回家,之後再吃。 ●少吃鹽。如果因為體液滯留而增加體重,少吃鹽有助於排除水分。 其他的改善方式 ●找營養師討論。如果因為體液滯留而增加體重,營養師可以建議限制鹽分攝取的方式。營養師也可以協助您選擇健康的食物,調整您喜愛的食譜,讓餐點更健康。 ●每天運動。運動不僅能燃燒熱量,研究也顯示,運動可讓癌症患者感覺更有體力。找醫師或護理師討論癌症治療期間適當的運動量。 ●節食或減重前,請先和醫師討論。醫師會協助您找出體重增加的原因,如果發生體液滯留,也可以開立藥物 (稱為利尿劑)。 體重減輕 這是什麼 身體重量減輕。 為什麼會發生 癌症本身或癌症治療的副作用,例如噁心及嘔吐,都能夠造成體重減輕。壓力與憂慮也會造成體重減輕。許多癌症患者在治療期間,體重會減輕。 利用食物的改善方式 ●時間到就吃,不要等到肚子餓了再吃。接受癌症治療期間,即使不覺得餓,仍然仍然需要定時吃東西。 ●每天的三頓正餐分為5~6次,少量多餐。每次只吃少量食物,可能比較輕鬆。 ●選擇富含蛋白質及熱量的食物。也可以在其他食物中,加入蛋白質與熱量。 ●如果不想吃固體食物,可以喝奶昔、冰沙、果汁或濃湯。這些食物可以提供身體所需的蛋白質、維生素及熱量。 ●烹調時,使用蛋白質強化牛奶。準備食物時,例如乳酪、布丁、奶油醬、馬鈴薯泥、可可、濃湯、煎餅,可以使用蛋白質強化牛奶取代一般牛奶。 其他的改善方式 ●找營養師討論。他們可以建議一些可行的方法,以維持或回復體重。包括選擇富含蛋白質及熱量的食物,調整您喜愛的食譜。 ●儘可能多活動。短程的散步或從事輕度運動,可能改善食慾。研究顯示,許多癌症患者每天運動時,會覺得體力比較好。 ●考慮餵食管。有時候,您可能吃不下足夠的食物以保持體力,這時候餵食管是可以考慮的選擇。醫師或營養師如果認為這樣對您有幫助,會向您說明。 ●如果有飲食問題,例如噁心、嘔吐或食物味道改變,請告訴醫師。醫師可以協助您控制這些問題,改善您的飲食。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p>下列是癌症治療可能引起的飲食問題。並不是每個人都會遇到所有的飲食情況,有些人完全沒有問題。您會遇到哪些問題,要看您接受的治療類型和劑量,以及是否患有其他疾病等,例如糖尿病、腎臟病或心臟病。</p> <p>飲食問題</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">1.食慾不振<br /> 2.味覺或嗅覺改變<br /> 3.便秘<br /> 4.腹瀉<br /> 5.口乾<br /> 6.乳糖不耐症<br /> 7.噁心<br /> 8.口腔潰瘍<br /> 9.喉嚨痛,吞嚥困難<br /> 10.嘔吐<br /> 11.體重增加<br /> 12.體重減輕</span></strong></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;"><span color="r=76 g=121 b=154">食慾不振</span></span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>食慾不振就是沒胃口,不想吃東西。這是癌症和癌症治療常見的問題,食慾不振可能只是一、兩天,也有可能持續整個療程。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>沒有人知道食慾不振的確切原因,但可能的原因包括:</p> <p>●&nbsp;癌症本身</p> <p>●&nbsp;疲倦</p> <p>●&nbsp;疼痛</p> <p>●&nbsp;壓力、恐懼、憂鬱、焦慮等情緒</p> <p>●&nbsp;癌症治療的副作用,例如噁心、嘔吐,或食物味道的改變</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●&nbsp;如果難以吞嚥,可以飲用流質或粉狀代餐。</p> <p>●&nbsp;每天的三頓正餐分為&nbsp;5~6&nbsp;次,少量多餐。每次只吃少量食物,不但能促進食慾,也不會吃太飽。</p> <p>●&nbsp;手邊放些點心,想吃的時候隨時吃一些。隨身攜帶小點心,例如花生醬餅乾、堅果、燕麥乾果或水果乾。</p> <p>●&nbsp;飲食中額外增加蛋白質及熱量。</p> <p>●&nbsp;即使不想吃東西,也要補充流質和水分。選擇可以增加熱量和其他營養的流質食物,包括果汁、濃湯、牛奶和高蛋白豆漿。</p> <p>●&nbsp;睡前吃一些點心。這樣可以提供額外的熱量,但不會影響下一餐的食慾。</p> <p>●&nbsp;改變食物的形態。例如,可以將水果做成水果奶昔。</p> <p>●&nbsp;吃些軟質、冰涼或冷凍的食物。例如優酪乳、奶昔、冰棒。</p> <p>●&nbsp;身體舒服、精神好的時候,多吃一點。對多數人來說,通常是早上睡飽起床之後。</p> <p>●&nbsp;用餐時,小口喝一些飲料或流質。如果同時吃東西又喝飲料或流質,容易覺得太撐。如果想多喝流質,請在吃飯前後至少間隔 30 分鐘。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●&nbsp;找營養師討論。他們可以建議一些方法,讓您即使沒有胃口,也能夠攝取足夠的熱量和蛋白質。</p> <p>●&nbsp;用餐時保持輕鬆愉快的心情。包括和您喜歡的人一起吃飯,選擇兼具色香味的食物。</p> <p>●&nbsp;運動。運動也能促進食慾。研究顯示,許多癌症患者在運動後,會覺得體力比較好。</p> <p>●&nbsp;如果恐懼、憂鬱或其他情緒影響您的食慾,請聯絡護理師或社工人員。他們可以給您有效的建議。</p> <p>●&nbsp;如果有噁心、嘔吐或覺得食物味道改變,請告訴醫師。醫師可以協助您解決問題,改善食慾。</p> <p>&nbsp;</p> <p><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;"><strong>味覺或嗅覺改變</strong></span></span></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>食物可能變得不好吃,或特定食物 (如肉類) 變苦或吃起來有金屬味。嗅覺也可能改變,以前覺得很香的食物,氣味會變差。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>癌症治療、牙科問題或癌症本身,都可能改變您的味覺或嗅覺。雖然無法預防這些問題,但治療結束後,情況通常會大幅改善。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●選擇兼具色香味的食物;避免自己不喜歡的食物,例如,如果覺得紅肉 (如牛肉) 味道很怪,可以改吃雞肉或火雞肉。</p> <p>●醃漬食物。醃漬可以改善肉類、雞肉、魚類的風味。可以在超市購買醃漬用的醬汁,也可以試試果汁、酒或沙拉醬。醃漬食物時,要放入冰箱冷藏,準備烹煮時再拿出來。</p> <p>●酸味的食物及飲料。例如柳橙及檸檬,酸檸檬蛋糕的味道可能不錯,而且可以增加蛋白質和熱量。不過如果口腔潰瘍或喉嚨痛時,請不要吃酸的食物。</p> <p>●增加食物的甜度。如果食物吃起來有鹹味、苦味或酸味,可以加些糖或人工甘味劑,比較容易入口。</p> <p>●增添食物的風味。例如,蔬菜中可以加一點培根或洋蔥,或使用羅勒、牛至草、迷迭香等香料。肉類或雞肉可以加點烤肉醬。</p> <p>避免氣味讓您不舒服的食物或飲料。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">以下的方式有助於減少食物氣味:</span></strong></p> <p>●食物的溫度維持在室溫</p> <p>●食物要加蓋</p> <p>●使用有蓋子的杯子 (例如隨身杯)</p> <p>●用吸管喝飲料</p> <p>●烹煮時使用抽油煙機</p> <p>●在室外烹煮</p> <p>●烹煮掀開鍋蓋時,把蓋子拿遠一點</p> <p>如果口中有金屬味,可以改用塑膠叉子和湯匙。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。他們可以建議一些可行的方法,以克服味覺及嗅覺改變的問題。</p> <p>●使用塑膠叉子及湯匙。如果口中有金屬味,改用塑膠叉子和湯匙會有幫助。如果您習慣使用筷子,也有助於改善金屬味。另外,可以改用玻璃鍋和小鍋烹飪,取代金屬鍋。</p> <p>●保持口腔清潔。刷牙、使用牙線,保持口腔清潔,有助於改善食物風味。</p> <p>●使用特殊的漱口水。詢問牙醫師或醫師哪些漱口水會有幫助,以及其他維持口腔衛生的方式。</p> <p>●看牙醫。找牙醫師檢查,看看味覺或嗅覺改變是不是牙科問題所造成。</p> <p>●找醫師或護理師討論。如果味覺或嗅覺改變,以及這些改變對您的飲食的影響,請告訴醫師。</p> <p>&nbsp;</p> <p><span style="color:#4c799a;"><span style="font-size:24px;"><strong>便秘</strong></span></span></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>便秘是指排便的次數減少,而且糞便變硬、變乾、難以排出。排便時可能疼痛,覺得脹氣或噁心。也可能打嗝、經常排氣、胃部痙攣,或直腸有壓迫感。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>化學治療、癌症位置、止痛藥及其他藥物,都可能導致便秘。吸收的水分不夠,或食物中的纖維不足時,也可能便秘。有些人活動太少,也會發生便秘。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●大量補充水分。每天至少喝 8 杯流質食物,一杯大約 250 毫升。</p> <p>●喝熱飲。很多人發現咖啡、茶、湯等溫熱的飲品,可以改善便秘,您也可以試試在飯後喝一些熱飲。</p> <p>●多吃高纖維食物。包括全麥麵包和穀片、水果乾、煮熟的豆類雜糧。罹患特定類型的癌症,也許不能多吃纖維,因此在飲食中加入纖維之前,請先諮詢醫師。</p> <p>如果要使用輕瀉劑、軟便劑或任何藥物改善便秘,請先諮詢醫師。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。他們可以建議有助於改善便秘的食物。</p> <p>●記錄排便情形。把記錄拿給醫師或護理師看,告訴他們您本來的正常排便習慣,這樣比較容易判斷是否發生便秘。</p> <p>●維持每天的活動。保持活動有助於預防便秘及改善便秘。請和醫師討論您適合哪些活動和運動。</p> <p>●如果連續&nbsp;2&nbsp;天沒有排便,請告訴醫師或護理師。醫師可以增加纖維補充劑、輕瀉劑、軟便劑,或是灌腸。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿自行使用上述的方法。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">腹瀉</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>腹瀉是指排便次數增加,且排出軟便、稀便或水便。食物和液體迅速通過腸道,導致身體無法吸收足夠的營養、維生素、礦物質和水分,這個情況能夠造成脫水 (體內的水分太少)。腹瀉可能輕微也可以嚴重,持續時間也有長有短。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>癌症治療,例如腹部或骨盆腔的放射線治療、化學治療、生物製劑治療,都可能導致腹瀉。原因在於這些治療可能傷害大腸及小腸壁的健康細胞。感染、治療便秘的藥物或抗生素,也可能造成腹瀉。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●喝大量的飲料,補充您因為腹瀉而流失的水分;包括水、薑汁汽水,以及運動飲料如舒跑、寶礦力等。</p> <p>●碳酸飲料要等到氣泡減少後再喝。如果飲料讓您口渴或噁心,可以多加一些水。</p> <p>●每天的三頓正餐分為&nbsp;5~6&nbsp;次,少量多餐。</p> <p>●選擇富含鈉離子、鉀離子的食物和飲料。腹瀉時,身體會流失這些物質,所以必須注意補充。含鈉的流質食物包括牛肉清湯或去油肉湯。富含鉀的食物包括香蕉、罐裝杏子,以烤過、煮熟或磨碎的馬鈴薯。</p> <p>●多吃低纖維的食物。高纖食物會使腹瀉問題更惡化。低纖維食物包括原味或香草優格、白吐司、白飯。</p> <p>●食用室溫的食物及飲料,不要太燙或太冰。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">避免會使腹瀉惡化的食物或飲料。包括:</span></strong></p> <p>●高纖食物,例如全麥的麵包和義大利麵</p> <p>●含大量糖分的飲料,例如汽水、綜合果汁</p> <p>●太燙或太冰的飲料</p> <p>●油膩、高脂肪、油炸食物,例如薯條和漢堡</p> <p>●容易脹氣的食物及飲料,包括煮過的豆類雜糧和生的蔬菜水果。</p> <p>●乳製品,除非乳糖含量低或不含乳糖</p> <p>●啤酒、紅酒,或其他酒精飲料</p> <p>●辛辣的食物,例如胡椒、辣椒醬、莎莎醬、辣椒</p> <p>●含咖啡因的食物或飲料,包括一般咖啡、部分汽水、巧克力。</p> <p>●以木糖醇或山梨醇增甜的無糖製品,常見的例子是無糖口香糖和糖果。閱讀產品標示,看看是否含有這些人工甘味劑。</p> <p>●蘋果汁,因為裡面富含山梨醇</p> <p>●突然腹瀉後&nbsp;12&nbsp;至&nbsp;14&nbsp;小時內,只喝清流質食物。這樣可以讓腸道休息,同時補充流失的水分。如果突然腹瀉,請告訴醫師。</p> <p>服用止瀉藥物之前,請先詢問醫師或護理師。<br /> <strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式:</span></strong></p> <p>●找營養師討論。營養師可以協助您選擇適當的食物,以預防脫水,也可以告訴您,腹瀉時哪些食物可以吃,還有哪些應該避免。&nbsp;</p> <p>●排便後請輕輕擦拭。不要用衛生紙,改用濕紙巾或噴水瓶沖洗。如果肛門疼痛或流血,或患有痔瘡,請告訴醫師或護理師。</p> <p>●如果腹瀉超過&nbsp;24&nbsp;小時,請告訴醫師。醫師也可能詢問您有沒有疼痛或痙攣。醫師可能開處方藥給您,以控制這些問題。也可能需要打點滴,以補充流失的水分和養分。意思是以針頭插入靜脈,補充流質。沒有諮詢醫師或護理師之前,請勿服用任何止瀉藥物。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">口乾</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>如果唾液分泌不足,就會發生口乾,讓您不容易說話、咀嚼或吞嚥食物,也可能造成食物味道改變。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>頭頸部位的化學治療和放射線治療,可能傷害產生唾液的腺體。生物製劑治療和部分藥物也可能造成口乾。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●隨時多喝水,但是要小口喝;這樣可以維持口腔溼潤,有助於吞嚥和說話。出門時也可以攜帶水瓶。</p> <p>●選擇很甜或很酸的食物及飲料&nbsp;(例如檸檬汁)。這些食物有助於產生更多唾液。但如果口腔潰瘍或喉嚨痛,就要避免太甜或太酸的食物,以免使問題惡化。</p> <p>●嚼口香糖或含硬糖、冰棒或冰塊。這些有助於產生唾液,讓口腔保持溼潤。選擇無糖口香糖或糖果,因為糖分過多容易蛀牙。如果同時有腹瀉,請先諮詢營養師,有些人工甘味劑會讓腹瀉更嚴重。</p> <p>●選擇容易吞嚥的食物。例如攪成泥狀的熟食或湯品。容易咀嚼吞嚥的食物及飲料。</p> <p>●用醬汁、肉汁或沙拉醬淋在食物上,可以讓食物更容易吞嚥。</p> <p>●避免啤酒、紅酒或其他含酒精的飲料,否則口腔會更乾。</p> <p>●避免刺激口腔的食物,包括非常辣、酸、鹹、硬、脆的食物。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。他們可以建議一些方法,讓您即使口乾、難以咀嚼的時候,也能夠進食。</p> <p>●使用護唇膏,避免嘴唇太乾燥。</p> <p>●每隔一、兩小時輕輕漱口。以 1/4 小匙蘇打粉和 1/8 小匙鹽溶於一杯溫水中,用於漱口,之後再用清水漱口。</p> <p>●不要使用含酒精的漱口水,否則口乾會更嚴重。</p> <p>●請勿吸煙,也要避免吸二手菸。香菸和二手煙都可能刺激口腔和喉嚨。</p> <p>●找醫師或牙醫師討論。詢問有沒有人工唾液或其他產品,可以保護口腔和喉嚨,維持溼潤。這些產品有助於改善嚴重的口乾問題。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">乳糖不耐症</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>乳糖不耐症是指身體無法消化或吸收乳糖的情況。乳酪、冰淇淋、布丁等乳製品都含有乳糖。乳糖不耐症的症狀可能輕微或嚴重,包括脹氣、痙攣及腹瀉。在治療結束後,這些症狀可能持續數週到數個月,有時候甚至一生都無法改善。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>腹部或骨盆腔的放射線治療,或其他影響消化系統的治療,例如手術或抗生素,都可能導致乳糖不耐症。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●自己做低乳糖或無乳糖的食物。</p> <p>●選擇無乳糖或低乳糖的乳製品。大部分的超市都可以找到「無乳糖」或「低乳糖」的產品 (例如牛奶、冰淇淋)。</p> <p>●選擇黃豆或米製的產品&nbsp;(例如豆漿、米漿、無奶冰淇淋)。這些產品都不含乳糖。罹患特定類型的癌症,也許不能吃黃豆製品。請詢問營養師,看您的飲食中是否可以包括黃豆。</p> <p>●選擇低乳糖的乳製品。硬質乳酪 (例如切達乳酪) 和優格比較不會有問題。</p> <p>其他的改善方式</p> <p>●找營養師討論。營養師可以協助您選擇低乳糖的食物。</p> <p>●找醫師討論,醫師可以建議一些藥物以改善乳糖不耐症,包括乳糖酶錠。乳糖酶是一種可以分解乳糖的物質。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">噁心</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>噁心是指覺得想吐或胃部不舒服。噁心可能導致嘔吐,但不是每次都會。噁心會影響飲食,使您無法攝取需要的食物和養分。並不是每個人都有噁心的情況,有些人是治療後立刻有反應,有些人會持續兩、三天。治療結束後,噁心多半都會消失。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>噁心是癌症治療的一個副作用,例如腹部、小腸、大腸、腦部的手術、化學治療、生物製劑治療、放射線治療等。特定類型的癌症或其他疾病也可能導致噁心。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●選擇容易消化的食物。包括白吐司、原味或香草優格、清高湯。也可以試試檸檬、萊姆或其他酸味食物。</p> <p>●每天的三頓正餐分為&nbsp;5~6&nbsp;次,少量多餐。很多人發現少量多餐比較吃得下。</p> <p>●每一餐或點心都要吃,不要略過。即使覺得肚子不餓,也要按時吃東西。很多患者在空腹的時候,噁心會更嚴重。</p> <p>●選擇您喜歡的食物。會讓您不舒服的食物,不要勉強,但是也不要吃您最喜歡的食物,以免這些食物和不舒服的感覺聯想在一起。</p> <p>●用餐時,小口喝一些飲料或流質。如果同時吃東西又喝飲料或流質,容易太撐或脹氣。</p> <p>●一整天隨時補充水分。慢慢喝,用吸管喝,或是用水瓶喝。</p> <p>●避免太燙或太冰的食物或飲料。食物放涼後再吃,冰的食物或飲料也要先加熱再吃。太燙的食物可以加冰塊,太冰的食物可以用微波爐加熱。</p> <p>●如果早上會噁心,起床前可以先吃一點乾吐司或鹹餅乾。</p> <p>●安排最佳的飲食時間。有些人在治療前吃一點東西,會覺得比較舒服。也有些人覺得空腹接受治療比較好 (治療前 2 至 3 小時不吃東西)。</p> <p>如果止吐劑沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●和醫師討論可以預防噁心的藥物&nbsp;(止吐劑)。如果藥物沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。如果一種藥物的效果不好,醫師可以開立其他藥物。在每次治療之前 1 小時及之後幾天內,可能需要服用這些藥物。癌症治療類型,以及對治療的反應,會影響您需要服用這些藥物的時間。針灸也可能有幫助。如果您想嘗試,請告訴醫師或護理師。</p> <p>●找營養師討論噁心時,如何攝取足夠的食物。</p> <p>●每次癌症治療前放鬆心情。可以嘗試深呼吸、冥想或禱告,可能覺得比較舒服。也可以做些靜態的活動,例如看書、聽音樂。</p> <p>●飯後休息,但請坐著,不要躺下。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">口腔潰瘍</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>頭頸部放射線治療、化學治療和生物製劑治療,可能導致口腔潰瘍 (口腔中出現小創口) 及牙齦觸痛。牙科問題或口腔感染,例如鵝口瘡,也可能造成口腔潰瘍。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>癌症治療可能傷害口腔及嘴唇內壁快速生長的細胞。癌症治療結束後,口腔和牙齦問題幾乎都會改善。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●選擇容易咀嚼的食物。特定食物會讓口腔潰瘍更受刺激,更難以咀嚼及吞嚥。要改善這些問題,可以選擇柔軟的食物,例如奶昔、炒蛋、蛋糕。</p> <p>●食物煮久一點,直到柔軟容易入口。</p> <p>●將食物切成小塊。也可使用攪拌機或食物調理機,將食物打成泥狀。</p> <p>●用吸管喝飲料。有助於避開口中的疼痛部位。</p> <p>●使用很小的湯匙&nbsp;(例如嬰兒用湯匙),有助於小口進食,可能較容易咀嚼。</p> <p>●吃冷食或室溫的食物。如果食物太燙,口腔可能受傷。</p> <p>●口中含冰塊。冰塊可以讓口腔暫時痲痹,減輕疼痛。</p> <p>●口腔潰瘍時,要避免特定的食物及飲料。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">包括:</span></strong></p> <p>●柑橘類水果或果汁,例如柳橙、檸檬、檸檬汁</p> <p>●辛辣的食物,例如辣椒醬、咖哩、莎莎醬、辣椒</p> <p>●番茄、番茄醬</p> <p>●太鹹的食物</p> <p>●生菜</p> <p>●硬脆的食物,例如燕麥乾果、鹹餅乾、洋芋片、玉米片</p> <p>●含酒精的飲料</p> <p>如果口腔潰瘍,請勿使用菸草製品或喝酒。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。營養師可以協助您選擇不刺激口腔的食物。</p> <p>●開始生物製劑治療、化學治療或頭頸部放射線治療前至少&nbsp;2&nbsp;週,先看牙醫。開始癌症治療之前,務必保持口腔健康。儘量在治療開始之前,完成所有的牙科治療。若沒辦法,請詢問醫師或護理師,何時可以安全看牙。告訴牙醫您罹患癌症,以及您的治療類型。</p> <p>●每天漱口&nbsp;3&nbsp;至&nbsp;4&nbsp;次。以 1/4 小匙蘇打粉和 1/8 小匙鹽溶於一杯溫水中,用於漱口,之後再用清水漱口。</p> <p>●每天檢查口中是否出現任何潰瘍、白斑點或紅腫,才能及早發現問題。如果您注意到這些改變,請告訴醫師。</p> <p>●請勿使用會傷害或刺激口腔的物品</p> <p>例如:</p> <p>●含酒精的漱口水</p> <p>●牙籤或其他尖銳物品</p> <p>●香菸、雪茄或其他菸草製品</p> <p>●啤酒、紅酒、烈酒或其他類型的飲酒</p> <p>●如果口腔或牙齦潰瘍,請告訴醫師與牙醫師。他們可以判斷這些是治療造成的,還是牙科問題。詢問牙醫師,有哪些特殊產品可以清潔口腔及牙齦,改善潰瘍問題。</p> <p>●詢問醫師適當的止痛藥物。醫師可以建議用餐時適用的錠劑或噴劑,以痲痹口腔。</p> <p>●穿著舒適寬鬆的衣服。</p> <p>●記錄您何時覺得噁心,以及原因。將記錄拿給護理師、醫師、或營養師看,他們可以建議您改變飲食的方式。</p> <p>●避免氣味強烈的食物及飲料,包括烹煮中的食物、咖啡、魚類、洋蔥、大蒜。請朋友或家人為您烹煮,避免聞到烹飪的氣味。</p> <p>●如果住家空氣不流通,可以打開窗戶或開電風扇。新鮮空氣有助於改善噁心。避免在太悶熱的房間用餐。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">喉嚨痛,吞嚥困難</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>化學治療與頭頸部放射線治療,可能導致喉嚨內壁發炎腫脹 (食道炎);感覺很像喉嚨內卡住,或是胸腔或喉嚨有燒灼感。也可能發生吞嚥困難。這些問題可能造成您難以進食,體重減輕。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>有些類型的化學治療及頭頸部的放射線治療,可能傷害快速生長的細胞,例如喉嚨內壁的細胞。會不會發生喉嚨痛、吞嚥困難或其他喉嚨問題,取決於以下的情況:</p> <p>●接受的輻射劑量</p> <p>●是否同時接受化學治療與放射線治療</p> <p>●在癌症治療期間,是否使用菸草或飲酒</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●每天的三頓正餐分為&nbsp;5~6&nbsp;次,少量多餐。每次只吃少量食物,可能比較輕鬆。</p> <p>●選擇容易吞嚥的食物。有些食物很難咀嚼吞嚥。選擇柔軟的食物,例如奶昔、炒蛋、煮過的穀片,有助於咀嚼吞嚥。</p> <p>●選擇富含蛋白質及熱量的食物和飲料。</p> <p>●食物煮久一點,直到柔軟容易入口。</p> <p>●將食物切成小塊。也可使用攪拌機或食物調理機,將食物打成泥狀。</p> <p>●加上肉汁、醬汁、肉湯、優格,讓食物溼潤軟化。</p> <p>●用吸管喝飲料,這樣會比較容易吞嚥。</p> <p>●避免會刺激喉嚨的食物或飲料</p> <p>例如:</p> <p>●太燙的食物和飲料</p> <p>●辛辣食物</p> <p>●太酸的食物及果汁,例如番茄、柳橙、檸檬汁</p> <p>●硬脆的食物,例如薯片和玉米餅</p> <p>●含酒精的飲料</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">如果發生下列情況,請告訴醫師或護理師:</span></strong></p> <p>●吞嚥困難</p> <p>●覺得好像噎到了</p> <p>●吃東西的時候容易咳嗽</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。營養師可以協助您選擇容易吞嚥的食物。</p> <p>●吃東西的時候身體坐直,頭略向前傾。飯後維持直立的坐姿或站著,至少 30 分鐘。</p> <p>●請勿使用菸草製品,包括香菸、菸斗、雪茄、菸絲。這些都會讓您的喉嚨問題惡化。</p> <p>●考慮餵食管。有時候,您可能吃不下足夠的食物以保持體力,這時候餵食管是可以考慮的選擇。醫師或營養師如果認為這樣對您有幫助,會向您說明。</p> <p>●找醫師或護理師討論。如果發生吞嚥困難、覺得好像噎到了、吃東西的時候咳嗽,或是注意到其他喉嚨問題,請告訴醫師或護理師。也要說明您是否感到疼痛,或體重是否減輕。醫師可能開處方藥給您,以改善這些問題,包括制酸劑和保護喉嚨、控制疼痛的藥物。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">嘔吐</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>嘔吐就是吃下去的東西又吐出來。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>噁心後可能嘔吐,嘔吐的原因包括癌症治療、食物氣味、動作、胃部不適或腸脹氣。有些人在一些讓他們想起癌症的場所,比較容易嘔吐 (例如醫院)。嘔吐跟噁心一樣,可能在治療後立即發生,也可能在一、兩天內發生。也可能發生乾嘔,也就是即使空腹,身體仍有嘔吐的動作。</p> <p>生物製劑治療、有些類型的化學治療,以及腹部、小腸、大腸或腦部的放射線治療,可能造成噁心、嘔吐。發生嘔吐,通常是因為這些治療傷害了消化道的健康細胞。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●嘔吐結束之前,不要吃任何食物或飲料。</p> <p>●嘔吐之後,喝少量的清流質食物&nbsp;(例如水或肉湯)。務必慢慢開始,然後逐漸增加。</p> <p>●喝得下清流質而不會嘔吐之後,再嘗試全流質食物及飲料,或是容易消化的食物。覺得好轉之後,可以慢慢加入固體食物。</p> <p>●每天的三頓正餐分為&nbsp;5~6&nbsp;次,少量多餐。開始進食後,每次吃少量食物,可能比較輕鬆。一開始不要吃您喜愛的食物,以免心理產生負面的聯想,開始排斥這些食物。</p> <p>如果止吐劑沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。營養師可以建議嘔吐停止後適當的食物。</p> <p>●請醫師或護理師開立預防或控制嘔吐的藥物&nbsp;(止吐劑)。如果藥物沒有幫助,請務必告訴醫師或護理師。醫師可以換其他的處方藥物。在每次治療之前 1 小時及之後幾天內,可能需要服用這些藥物。癌症治療類型,以及對治療的反應,會影響您需要服用這些藥物的時間。也可以和醫師或護理師討論針灸,也許有幫助。</p> <p>●預防噁心。預防噁心有助於預防嘔吐。</p> <p>●如果嚴重嘔吐,或持續超過一、兩天,請打電話給醫師。嘔吐可能導致脫水 (體內的水分不足)。如果您喝不下飲料,請告訴醫師。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">體重增加</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>身體重量增加。許多癌症患者以為自己的體重會減輕,結果卻因為體重增加而感到驚訝甚至難過。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>體重增加的原因有很多,包括:</p> <p>●罹患特定類型的癌症,體重比較容易增加。</p> <p>●荷爾蒙療法、特定類型的化學治療、類固醇等藥物,可能導致體重增加。這些治療也可能造成水分在體內滯留,讓您覺得水腫,體重增加。</p> <p>●有些治療也會增加食慾,所以容易飢餓,吃得比較多。攝取的熱量超過身體所需時,體重就會增加。</p> <p>●癌症及治療可能造成疲倦,改變日常作息,可能導致活動量減少。活動減少也會造成體重增加。</p> <p>沒有諮詢醫師之前,請勿節食或減重。醫師會協助您瞭解體重增加的原因,討論可能的處理方式。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●多吃蔬菜水果。這些食物富含纖維且熱量低,有助於產生飽足感,而不會增加太多熱量。</p> <p>●選擇富含纖維的食物,例如全麥的麵包、穀片、義大利麵。罹患特定類型的癌症,也許不能多吃纖維,因此在飲食中加入纖維之前,請先諮詢醫師。</p> <p>●選擇瘦肉,例如瘦牛肉、去除脂肪的豬肉、去皮的白肉。</p> <p>●選擇低脂乳製品,包括低脂與脫脂優格及脫脂牛奶,或脂肪含量 1% 的牛奶。</p> <p>●少吃脂肪。奶油、蛋黃醬、甜點、油炸食物,及其他高熱量食物,只能少量食用。</p> <p>●使用低油的烹調方式,例如煎煮、蒸煮、燒烤或烘烤。</p> <p>●少量多餐。在外面吃飯的時候,可以將一半的份量帶回家,之後再吃。</p> <p>●少吃鹽。如果因為體液滯留而增加體重,少吃鹽有助於排除水分。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。如果因為體液滯留而增加體重,營養師可以建議限制鹽分攝取的方式。營養師也可以協助您選擇健康的食物,調整您喜愛的食譜,讓餐點更健康。</p> <p>●每天運動。運動不僅能燃燒熱量,研究也顯示,運動可讓癌症患者感覺更有體力。找醫師或護理師討論癌症治療期間適當的運動量。</p> <p>●節食或減重前,請先和醫師討論。醫師會協助您找出體重增加的原因,如果發生體液滯留,也可以開立藥物 (稱為利尿劑)。</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="color:#4c799c;"><span style="font-size:24px;">體重減輕</span></span></strong></p> <p><strong><span style="font-size:18px;">這是什麼</span></strong></p> <p>身體重量減輕。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">為什麼會發生</span></strong></p> <p>癌症本身或癌症治療的副作用,例如噁心及嘔吐,都能夠造成體重減輕。壓力與憂慮也會造成體重減輕。許多癌症患者在治療期間,體重會減輕。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">利用食物的改善方式</span></strong></p> <p>●時間到就吃,不要等到肚子餓了再吃。接受癌症治療期間,即使不覺得餓,仍然仍然需要定時吃東西。</p> <p>●每天的三頓正餐分為&nbsp;5~6&nbsp;次,少量多餐。每次只吃少量食物,可能比較輕鬆。</p> <p>●選擇富含蛋白質及熱量的食物。也可以在其他食物中,加入蛋白質與熱量。</p> <p>●如果不想吃固體食物,可以喝奶昔、冰沙、果汁或濃湯。這些食物可以提供身體所需的蛋白質、維生素及熱量。</p> <p>●烹調時,使用蛋白質強化牛奶。準備食物時,例如乳酪、布丁、奶油醬、馬鈴薯泥、可可、濃湯、煎餅,可以使用蛋白質強化牛奶取代一般牛奶。</p> <p><strong><span style="font-size:18px;">其他的改善方式</span></strong></p> <p>●找營養師討論。他們可以建議一些可行的方法,以維持或回復體重。包括選擇富含蛋白質及熱量的食物,調整您喜愛的食譜。</p> <p>●儘可能多活動。短程的散步或從事輕度運動,可能改善食慾。研究顯示,許多癌症患者每天運動時,會覺得體力比較好。</p> <p>●考慮餵食管。有時候,您可能吃不下足夠的食物以保持體力,這時候餵食管是可以考慮的選擇。醫師或營養師如果認為這樣對您有幫助,會向您說明。</p> <p>●如果有飲食問題,例如噁心、嘔吐或食物味道改變,請告訴醫師。醫師可以協助您控制這些問題,改善您的飲食。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> 肺癌常見症狀簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=2 Mon, 11 Nov 2013 00:00:00 GMT 常見肺癌常見症狀: 肺癌初期並不會出現明顯的症狀,早期的肺癌病患常常是因為其它原因照射胸部X光時被醫生無意間發現。一般要等到腫瘤逐漸變大時症狀才會越明顯。 肺癌常見的症狀和徵象如下: 1.咳嗽、氣喘、咳血、胸悶 源於原發腫瘤,常見症狀包括咳嗽、氣喘、咳血、胸悶等,其中以咳嗽最為常見。 2.聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛 源於腫瘤對胸廓內組織器官所造成的局部影響,例如因喉返神經麻痺使得聲音沙啞;因上腔靜脈阻塞引起臉部腫脹和上肢及胸部表皮靜脈擴張;因壓迫或侵犯食道造成吞嚥困難;直接侵犯胸壁造成胸痛等。 3.轉移性症狀 肺癌常轉移的部位包括骨頭及脊椎、腦、肝、腎上腺、皮膚及其他淋巴腺等,導致骨頭疼痛,以及頭痛、噁心、嘔吐、意識模糊、肢體無力等神經學症狀。 4.全身性症狀 於腫瘤伴隨症候群及全身症狀:有些肺癌病患會有食慾不振、體重減輕、虛弱和容易疲倦等全身性症狀,而約有10%的肺癌病人會出現腫瘤伴隨症候群,包括高鈣血症(噁心、嘔吐、腹痛、便秘、多尿、脫水、意識不清、激躁)、抗利尿激素分泌不當症候群、庫欣氏症候群、肌無力症候群、皮肌炎等。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p>常見肺癌常見症狀:</p> <p>肺癌初期並不會出現明顯的症狀,早期的肺癌病患常常是因為其它原因照射胸部X光時被醫生無意間發現。一般要等到腫瘤逐漸變大時症狀才會越明顯。</p> <p>肺癌常見的症狀和徵象如下:&nbsp;<br /> 1.咳嗽、氣喘、咳血、胸悶<br /> &nbsp; &nbsp;源於原發腫瘤,常見症狀包括咳嗽、氣喘、咳血、胸悶等,其中以咳嗽最為常見。&nbsp;<br /> 2.聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛<br /> &nbsp; &nbsp;源於腫瘤對胸廓內組織器官所造成的局部影響,例如因喉返神經麻痺使得聲音沙啞;因上腔靜脈阻塞引起臉部腫脹和上肢及胸部表皮靜脈擴張;因壓迫或侵犯食道造成吞嚥困難;直接侵犯胸壁造成胸痛等。&nbsp;<br /> 3.轉移性症狀<br /> &nbsp; &nbsp;肺癌常轉移的部位包括骨頭及脊椎、腦、肝、腎上腺、皮膚及其他淋巴腺等,導致骨頭疼痛,以及頭痛、噁心、嘔吐、意識模糊、肢體無力等神經學症狀。&nbsp;<br /> 4.全身性症狀<br /> &nbsp; &nbsp;於腫瘤伴隨症候群及全身症狀:有些肺癌病患會有食慾不振、體重減輕、虛弱和容易疲倦等全身性症狀,而約有10%的肺癌病人會出現腫瘤伴隨症候群,包括高鈣血症(噁心、嘔吐、腹痛、便秘、多尿、脫水、意識不清、激躁)、抗利尿激素分泌不當症候群、庫欣氏症候群、肌無力症候群、皮肌炎等。</p> <p>&nbsp;</p> <p><br /> *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).<br /> The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> 新一代肺癌化療藥物接受度高 醫:勿因刻板印象抗拒治療 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=52 汐止國泰醫院血液腫瘤科 施盈逸醫師 Tue, 22 Oct 2013 00:00:00 GMT 肺腺癌是國人最常見的肺癌類型,目前診間中多數患者於確診時已為晚期,由於較不適合接受手術,因此,目前針對晚期肺腺癌患者的治療方式以標靶及化學藥物治療為主要的治療方式,其中,化學治療無需判斷基因檢測EGFR是否為陽性,所有患者皆可使用,對此,汐止國泰醫院血液腫瘤科施盈逸醫師指出,除了無需判別基因檢測外,目前新一代化療藥物於療效上有大幅進展,能帶給患者更好的生活品質與存活期。 施盈逸醫師表示,肺癌是進程很快的疾病,如果診斷後為晚期肺癌且EGFR檢測結果為陰性,通常將於第一線治療時建議患者採用化學治療,惟傳統化療的副作用較大,容易出現像是掉髮、噁心、嘔吐、甚至有神經毒性的副作用症狀,以致患者容易產生抗拒治療的現象;目前新一代化療藥物不但副作用小,且減少了嚴重的噁心嘔吐情況產生,也較不容易出現掉髮等種種傳統化療的副作用症狀,此外,治療週期只需三週施打一次,亦減少患者往返奔波醫院的次數,針對上述新一代化療藥物種種的進展,施盈逸醫師開心地表示,這些藥物的進展也讓患者對於化療不再戒慎恐懼,相對也提高了治療的接受度。 施盈逸醫師進一步表示,以往患者間可能口耳相傳的認為化療是一件很可怕的事,因而影響患者的治療意願,在臨床經驗中,便曾有一名晚期肺癌患者因抗拒化療,導致病情迅速惡化無法挽救,此事件於所有擔任當時患者的醫護人員心中,都留下了相當衝擊及遺憾的心情;現在新一代化療藥物加上鉑類藥物治療可當做第一線治療,另外,患者若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療。 肺腺癌維持治療的概念其實一直都被醫界所廣泛討論,過去未實際施行是因為考量到傳統化療藥物毒性較強,患者在結束正規化療後,體能狀況多已無法負荷,因此醫師會安排患者在兩線治療中有休息的時間;施盈逸說,但患者恢復休息的時間,癌細胞仍然有機會惡化,因此使用新一代化療藥物持續治療對患者身體較不會造成負擔,且可明顯改善患者生活品質與副作用,最重要的是可控制疾病的惡化。 最後,施盈逸醫師說現今醫學發達,對抗肺癌可使用的藥物也越來越多,患者只要保持飲食健康並配合醫師醫囑妥善治療,有效延長存活期及維持生活品質絕不再是個難題,患者應秉持著開放的心態,積極接受治療,勇敢對抗肺癌。 若民眾想了解更多關於肺癌資訊,也可查詢肺癌衛教網http://www.lungcancerhope.com.tw/<p>肺腺癌是國人最常見的肺癌類型,目前診間中多數患者於確診時已為晚期,由於較不適合接受手術,因此,目前針對晚期肺腺癌患者的治療方式以標靶及化學藥物治療為主要的治療方式,其中,化學治療無需判斷基因檢測EGFR是否為陽性,所有患者皆可使用,對此,汐止國泰醫院血液腫瘤科施盈逸醫師指出,除了無需判別基因檢測外,目前新一代化療藥物於療效上有大幅進展,能帶給患者更好的生活品質與存活期。</p> <p>施盈逸醫師表示,肺癌是進程很快的疾病,如果診斷後為晚期肺癌且EGFR檢測結果為陰性,通常將於第一線治療時建議患者採用化學治療,惟傳統化療的副作用較大,容易出現像是掉髮、噁心、嘔吐、甚至有神經毒性的副作用症狀,以致患者容易產生抗拒治療的現象;目前新一代化療藥物不但副作用小,且減少了嚴重的噁心嘔吐情況產生,也較不容易出現掉髮等種種傳統化療的副作用症狀,此外,治療週期只需三週施打一次,亦減少患者往返奔波醫院的次數,針對上述新一代化療藥物種種的進展,施盈逸醫師開心地表示,這些藥物的進展也讓患者對於化療不再戒慎恐懼,相對也提高了治療的接受度。</p> <p>施盈逸醫師進一步表示,以往患者間可能口耳相傳的認為化療是一件很可怕的事,因而影響患者的治療意願,在臨床經驗中,便曾有一名晚期肺癌患者因抗拒化療,導致病情迅速惡化無法挽救,此事件於所有擔任當時患者的醫護人員心中,都留下了相當衝擊及遺憾的心情;現在新一代化療藥物加上鉑類藥物治療可當做第一線治療,另外,患者若腫瘤控制得宜,則鼓勵繼續接受治療。</p> <p>&nbsp;</p> <p>肺腺癌維持治療的概念其實一直都被醫界所廣泛討論,過去未實際施行是因為考量到傳統化療藥物毒性較強,患者在結束正規化療後,體能狀況多已無法負荷,因此醫師會安排患者在兩線治療中有休息的時間;施盈逸說,但患者恢復休息的時間,癌細胞仍然有機會惡化,因此使用新一代化療藥物持續治療對患者身體較不會造成負擔,且可明顯改善患者生活品質與副作用,最重要的是可控制疾病的惡化。</p> <p>最後,施盈逸醫師說現今醫學發達,對抗肺癌可使用的藥物也越來越多,患者只要保持飲食健康並配合醫師醫囑妥善治療,有效延長存活期及維持生活品質絕不再是個難題,患者應秉持著開放的心態,積極接受治療,勇敢對抗肺癌。</p> <p>若民眾想了解更多關於肺癌資訊,也可查詢肺癌衛教網http://www.lungcancerhope.com.tw/</p> 放射線治療簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=26 Mon, 07 Oct 2013 00:00:00 GMT 放射線治療對於各期的肺癌都適用: ●早期肺癌的患者可以選擇接受放射線治療,不動手術。 ●手術後,可以使用放射線治療殺死胸腔內殘餘的癌細胞。 ●晚期肺癌時,放射線治療可以搭配化學療法使用。 ●使用放射線治療可以縮小阻塞氣管的腫瘤。 放射線來自於一台大型儀器,將高能量的射線指向您的身體,以殺死癌細胞;治療只會影響治療部位的細胞,例如胸腔。 治療需要在醫院或診所進行,通常每週 5 天,持續約 6 週。每次的治療時間通常在 20 分鐘以內。 雖然放射線治療不會疼痛,但可能導致其他的副作用,不同的放射線劑量和治療部位,副作用也不相同。您可以要求醫療團隊說明在放射線治療期間和治療之後,會有哪些可能的副作用。 胸腔放射線治療可能造成喉嚨痛、咳嗽或呼吸急促,吞嚥時覺得喉嚨卡住,或是胸腔或喉嚨有灼熱感。醫療團隊會給您控制處理的建議,通常在治療結束後,這些問題也會消失。 許多患者胸口的皮膚會發紅、乾燥或膚色變暗,也可能出現觸痛或搔癢。如果要在胸口使用乳液或乳霜,請先諮詢醫師。治療結束後,皮膚就會癒合。 在放射線治療期間,很可能容易覺得疲倦,尤其在治療的最後幾週。雖然充分的休息很重要,但是多數的患者發現,每天運動體力會比較好。可以嘗試短距離的散步、溫和的伸展運動,或是做瑜珈。 *All the information is the property of National Cancer Institute (NCI). The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).<p>放射線治療對於各期的肺癌都適用:</p> <p><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: sans-serif, Arial, Verdana, 'Trebuchet MS'; font-size: 13px; line-height: 20.8px; background-color: rgb(255, 255, 255);">●&nbsp;</span>早期肺癌的患者可以選擇接受放射線治療,不動手術。</p> <p><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: sans-serif, Arial, Verdana, 'Trebuchet MS'; font-size: 13px; line-height: 20.8px; background-color: rgb(255, 255, 255);">●&nbsp;</span>手術後,可以使用放射線治療殺死胸腔內殘餘的癌細胞。</p> <p><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: sans-serif, Arial, Verdana, 'Trebuchet MS'; font-size: 13px; line-height: 20.8px; background-color: rgb(255, 255, 255);">●&nbsp;</span>晚期肺癌時,放射線治療可以搭配化學療法使用。</p> <p><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: sans-serif, Arial, Verdana, 'Trebuchet MS'; font-size: 13px; line-height: 20.8px; background-color: rgb(255, 255, 255);">●&nbsp;</span>使用放射線治療可以縮小阻塞氣管的腫瘤。</p> <p>&nbsp;</p> <p>放射線來自於一台大型儀器,將高能量的射線指向您的身體,以殺死癌細胞;治療只會影響治療部位的細胞,例如胸腔。</p> <p>治療需要在醫院或診所進行,通常每週 5 天,持續約 6 週。每次的治療時間通常在 20 分鐘以內。</p> <p>雖然放射線治療不會疼痛,但可能導致其他的副作用,不同的放射線劑量和治療部位,副作用也不相同。您可以要求醫療團隊說明在放射線治療期間和治療之後,會有哪些可能的副作用。</p> <p>胸腔放射線治療可能造成喉嚨痛、咳嗽或呼吸急促,吞嚥時覺得喉嚨卡住,或是胸腔或喉嚨有灼熱感。醫療團隊會給您控制處理的建議,通常在治療結束後,這些問題也會消失。</p> <p>許多患者胸口的皮膚會發紅、乾燥或膚色變暗,也可能出現觸痛或搔癢。如果要在胸口使用乳液或乳霜,請先諮詢醫師。治療結束後,皮膚就會癒合。</p> <p>在放射線治療期間,很可能容易覺得疲倦,尤其在治療的最後幾週。雖然充分的休息很重要,但是多數的患者發現,每天運動體力會比較好。可以嘗試短距離的散步、溫和的伸展運動,或是做瑜珈。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/21.jpg" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>*All the information is the property of National Cancer Institute (NCI).</p> <p>The website of the National Cancer Institute (http://www.cancer.gov).</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌外科手術簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=24 Sat, 14 Sep 2013 00:00:00 GMT 外科手術 早期的肺癌可以考慮手術切除。 醫師通常只會切除有腫瘤的肺部組織,接受肺癌手術的患者,大部分會切除有腫瘤的整個肺葉,稱為肺葉切除術。有的時候醫師會切除腫瘤和一部分的肺葉,也可能切除整個肺臟。醫師也會切除周圍的淋巴結。 在肺部手術後,空氣和體液會聚積在胸腔內,手術期間會插入胸腔導管,將體液引流。此外,護理師或呼吸治療師會教您如何咳嗽和做呼吸運動。這些運動每天要做數次,手術後幾天內就會移除胸腔導管。 手術後的癒合時間因人而異,您可能需要住院一週,甚至更久。可能要數週的時間,才能回復正常活動。 藥物可以幫助您控制手術後的疼痛,在手術之前,應該和醫師或護理師討論止痛計畫。手術後,如果您需要進一步止痛,醫師可以調整用藥。<p>外科手術</p> <p>早期的肺癌可以考慮手術切除。</p> <p>醫師通常只會切除有腫瘤的肺部組織,接受肺癌手術的患者,大部分會切除有腫瘤的整個肺葉,稱為肺葉切除術。有的時候醫師會切除腫瘤和一部分的肺葉,也可能切除整個肺臟。醫師也會切除周圍的淋巴結。</p> <p>在肺部手術後,空氣和體液會聚積在胸腔內,手術期間會插入胸腔導管,將體液引流。此外,護理師或呼吸治療師會教您如何咳嗽和做呼吸運動。這些運動每天要做數次,手術後幾天內就會移除胸腔導管。</p> <p>手術後的癒合時間因人而異,您可能需要住院一週,甚至更久。可能要數週的時間,才能回復正常活動。</p> <p>藥物可以幫助您控制手術後的疼痛,在手術之前,應該和醫師或護理師討論止痛計畫。手術後,如果您需要進一步止痛,醫師可以調整用藥。</p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/20.jpg" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌放射線治療簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=25 和信治癌中心醫院內科部副主任暨血液腫瘤科 褚乃銘資深主治醫師 Sun, 08 Sep 2013 00:00:00 GMT 肺癌治療最重要的是必須先確定病理診斷,明確地判斷期別,再根據病人的整體情況,決定治療的方式,包括手術、放射線治療或全身性治療(包含化療及標靶治療),期能提供有效的治療,延長並維持病人高品質的生活。一般而言,肺癌治療可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌。 一、小細胞肺癌的治療 小細胞肺癌生長快速,而且很容易轉移,常在診斷時已有遠處轉移。所以,即使是侷限期小細胞肺癌,仍應視為全身性的疾病來治療,想以手術切除小細胞肺癌而達到治癒的目地幾乎無法成功。合併化學療法是小細胞肺癌第一線的治療方式,小細胞肺癌對化學治療及放射線治療的反應率都非常高,但是很容易出現抗藥性,此時需要再接受下一線的治療。 ●除了少數在發現時,屬於第一期的小細胞肺癌可以考慮手術再加上後續化學治療外,侷限型小細胞肺癌的標準療法,為使用合併化學治療,再同時合併使用胸部放射線治療以改善病人的預後,估計可提高二年或五年的存活率,甚至可以有超過五年存活期的希望。對於治療效果良好的病人,作預防性的腦部放射線治療,則可以減低將來腦部復發的機會。 ●擴散型小細胞肺癌病人,通常與侷限型病人接受完全相同的合併化療,但是有必要才做胸腔或頭部放射線治療。 二、非小細胞肺癌 非小細胞肺癌與小細胞肺癌相較,其腫瘤生長較慢,發生轉移也較慢。因此,早期病人有機會以手術切除而根治,其他病人則根據分期狀況接受放射線治療或化學治療,或兩者合併使用,目的為減緩病人症狀及延長生命。 ●第一、二期:早期肺癌通常以根治性手術切除治療效果最好。病人在發現疾病時,只有約30%屬於這類預後良好的病例。手術切除後,若發現手術切除邊緣仍有癌細胞存在,需再進一步手術,或需追加放射線治療,以減低局部復發率。第二期的病人術後,應考慮輔助性化學治療,根治性放射線治療是無法或不願進行手術的第I期或第II期非小細胞肺癌病人的替代療法,但是五年存活率較差。 ●第三A期:手術治療後,再給予化療藥物治療,如果手術邊緣有癌細胞,需加做放射線治療,以減低復發率。如果無法手術,則以化療藥物治療加上放射線治療,有時也可以先用化學治療或放射線治療加上化療。 ●第三B期:通常先給予化學治療或化學治療合併放射線治療為主。有些病人可在病灶縮小後,進行手術切除。 ●第四期:晚期病人已發生轉移後,無法以手術根除肺癌,此時適當的藥物治療計劃相當重要,接受多線治療的病人,仍有機會獲得長時間的存活。目前仍以化學治療為主,但越來越多的研究結果顯示,對於有上皮細胞生長素接受體(EGFR)突變者,可以盡早使用標靶藥物。綜合多個研究報告的結果顯示,比起僅給予支持性療法的病人,第四期病人接受化學治療不僅可以增加存活率,而且還能改善病人的生活品質。第一線標準化學治療為鉑類藥物加上一個化療新藥的合併療法,此為目前研究最多、對病人最有利的治療方式。接下來,則可視病人狀況,選擇化學治療或標靶治療。除此之外,這些病人可能使用放射線治療以控制局部症狀。而無法進行積極治療者,則應考慮緩和療法。<p>肺癌治療最重要的是必須先確定病理診斷,明確地判斷期別,再根據病人的整體情況,決定治療的方式,包括手術、&nbsp;放射線治療或全身性治療(包含化療及標靶治療),期能提供有效的治療,延長並維持病人高品質的生活。&nbsp;一般而言,肺癌治療可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌。</p> <p><span style="font-size:18px;"><strong><span style="color:#4c799a;">&nbsp;一、小細胞肺癌的治療</span></strong></span></p> <p>小細胞肺癌生長快速,而且很容易轉移,常在診斷時已有遠處轉移。所以,即使是侷限期小細胞肺癌,仍應視為全身性的疾病來治療,想以手術切除小細胞肺癌而達到治癒的目地幾乎無法成功。合併化學療法是小細胞肺癌第一線的治療方式,小細胞肺癌對化學治療及放射線治療的反應率都非常高,但是很容易出現抗藥性,此時需要再接受下一線的治療。</p> <p>●&nbsp;除了少數在發現時,屬於第一期的小細胞肺癌可以考慮手術再加上後續化學治療外,侷限型小細胞肺癌的標準療法,為使用合併化學治療,再同時合併使用胸部放射線治療以改善病人的預後,估計可提高二年或五年的存活率,甚至可以有超過五年存活期的希望。對於治療效果良好的病人,作預防性的腦部放射線治療,則可以減低將來腦部復發的機會。</p> <p>●&nbsp;擴散型小細胞肺癌病人,通常與侷限型病人接受完全相同的合併化療,但是有必要才做胸腔或頭部放射線治療。</p> <p><span style="font-size:18px;"><strong>&nbsp;<span style="color:#4c799a;">二、非小細胞肺癌</span></strong></span></p> <p>&nbsp;非小細胞肺癌與小細胞肺癌相較,其腫瘤生長較慢,發生轉移也較慢。因此,早期病人有機會以手術切除而根治,其他病人則根據分期狀況接受放射線治療或化學治療,或兩者合併使用,目的為減緩病人症狀及延長生命。</p> <p>●&nbsp;第一、二期:早期肺癌通常以根治性手術切除治療效果最好。病人在發現疾病時,只有約30%屬於這類預後良好的病例。手術切除後,若發現手術切除邊緣仍有癌細胞存在,需再進一步手術,或需追加放射線治療,以減低局部復發率。第二期的病人術後,應考慮輔助性化學治療,根治性放射線治療是無法或不願進行手術的第I期或第II&nbsp;期非小細胞肺癌病人的替代療法,但是五年存活率較差。</p> <p>●第三A期:手術治療後,再給予化療藥物治療,如果手術邊緣有癌細胞,需加做放射線治療,以減低復發率。如果無法手術,則以化療藥物治療加上放射線治療,有時也可以先用化學治療或放射線治療加上化療。</p> <p>●第三B期:通常先給予化學治療或化學治療合併放射線治療為主。有些病人可在病灶縮小後,進行手術切除。</p> <p>●第四期:晚期病人已發生轉移後,無法以手術根除肺癌,此時適當的藥物治療計劃相當重要,接受多線治療的病人,仍有機會獲得長時間的存活。目前仍以化學治療為主,但越來越多的研究結果顯示,對於有上皮細胞生長素接受體(EGFR)突變者,可以盡早使用標靶藥物。綜合多個研究報告的結果顯示,比起僅給予支持性療法的病人,第四期病人接受化學治療不僅可以增加存活率,而且還能改善病人的生活品質。第一線標準化學治療為鉑類藥物加上一個化療新藥的合併療法,此為目前研究最多、對病人最有利的治療方式。接下來,則可視病人狀況,選擇化學治療或標靶治療。除此之外,這些病人可能使用放射線治療以控制局部症狀。而無法進行積極治療者,則應考慮緩和療法。</p> <p>&nbsp;</p> 新一代化療維持治療讓肺腺癌治療露出新曙光 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=51 衛生署雙和醫院 胸腔內科主治醫師張志誠醫師 Mon, 01 Jul 2013 00:00:00 GMT 肺腺癌治療隨著醫學的發展,近年來有很大進步,不論是藥物的發明,或是治療方式的革新,都替患者帶來了更長的存活期與更好的生活品質。衛生署雙和醫院胸腔內科主治醫師張志誠表示,肺腺癌確診時即為晚期的患者,若完全不接受治療,整體存活期約6個月,若積極配合醫師治療,則可提升兩倍以上的存活時間,平均可達13~15個月,除了標靶與新一代化療藥物的功勞外,現在最新的肺腺癌維持治療也功不可沒。 張志誠醫師表示,以往晚期肺腺癌在接受完第一線約4~6個週期的化療藥物後,醫師多會安排一段休息時間,直至腫瘤再次惡化時才會接續治療;目前醫界發現適度延長第一線化療,其實可以持續抑制腫瘤生長,創造更長的整體存活期。張志誠進一步解釋,適合做為肺腺癌維持治療的藥物,必須要是毒性較小、安全性高,對患者體能不會帶來太大負擔的藥物。 新一代化療藥物是現今肺腺癌第一線化療的普遍首選,合併鉑類施打後,治療反應率可提升至4成左右,且新一代化療藥物大幅降低傳統化療時所產生的噁心嘔吐、疲倦、體重減輕及掉髮等副作用,較不易產生感染,每三週施打一次,多數患者不需住院。張志誠說明,在結束第一線正規療程後,持續使用新一代化療作為肺腺癌維持治療,平均可以再延長患者約3個月的存活期,讓有效的第一線藥物持續控制腫瘤與症狀,患者也能維持一定的生活品質。 張志誠醫師表示,針對某些EGFR基因突變者,第一線在使用標靶藥物後,平均約6~9個月後可能產生抗藥性,若是在影像學或臨床上發現惡化的跡象,新一代化療藥物也可在此時接續治療,透過不同機轉的變換,有機會再次成功控制疾病惡化。 張志誠醫師表示,在眾多新藥物與肺腺癌維持治療等醫學進步下,患者不妨將肺腺癌想成是如同高血壓等之慢性病,藉由不同治療武器的幫助,建立良好醫病溝通,積極治療,樂觀與癌症共存,有些患者甚至還能在治療中安排出國旅遊,讓罹癌人生也可以活得很精采。<p>肺腺癌治療隨著醫學的發展,近年來有很大進步,不論是藥物的發明,或是治療方式的革新,都替患者帶來了更長的存活期與更好的生活品質。衛生署雙和醫院胸腔內科主治醫師張志誠表示,肺腺癌確診時即為晚期的患者,若完全不接受治療,整體存活期約6個月,若積極配合醫師治療,則可提升兩倍以上的存活時間,平均可達13~15個月,除了標靶與新一代化療藥物的功勞外,現在最新的肺腺癌維持治療也功不可沒。</p> <p>張志誠醫師表示,以往晚期肺腺癌在接受完第一線約4~6個週期的化療藥物後,醫師多會安排一段休息時間,直至腫瘤再次惡化時才會接續治療;目前醫界發現適度延長第一線化療,其實可以持續抑制腫瘤生長,創造更長的整體存活期。張志誠進一步解釋,適合做為肺腺癌維持治療的藥物,必須要是毒性較小、安全性高,對患者體能不會帶來太大負擔的藥物。</p> <p>新一代化療藥物是現今肺腺癌第一線化療的普遍首選,合併鉑類施打後,治療反應率可提升至4成左右,且新一代化療藥物大幅降低傳統化療時所產生的噁心嘔吐、疲倦、體重減輕及掉髮等副作用,較不易產生感染,每三週施打一次,多數患者不需住院。張志誠說明,在結束第一線正規療程後,持續使用新一代化療作為肺腺癌維持治療,平均可以再延長患者約3個月的存活期,讓有效的第一線藥物持續控制腫瘤與症狀,患者也能維持一定的生活品質。</p> <p>張志誠醫師表示,針對某些EGFR基因突變者,第一線在使用標靶藥物後,平均約6~9個月後可能產生抗藥性,若是在影像學或臨床上發現惡化的跡象,新一代化療藥物也可在此時接續治療,透過不同機轉的變換,有機會再次成功控制疾病惡化。</p> <p>張志誠醫師表示,在眾多新藥物與肺腺癌維持治療等醫學進步下,患者不妨將肺腺癌想成是如同高血壓等之慢性病,藉由不同治療武器的幫助,建立良好醫病溝通,積極治療,樂觀與癌症共存,有些患者甚至還能在治療中安排出國旅遊,讓罹癌人生也可以活得很精采。</p> 新一代化療藥物副作用較少 肺腺癌維持治療新利器 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=50 嘉義長庚醫 胸腔內科主治醫師林裕清醫師 Tue, 18 Jun 2013 00:00:00 GMT 肺腺癌是國人最常見的肺癌類型,也是目前治療效果較佳的肺癌類型,在標靶藥物與新一代化療藥物陸續問世後,晚期肺腺癌的存活時間由以往不超過一年,到現今普遍可達約16個月,有大幅進步。同時,隨著藥物的革新,治療方式也有了很大的進步,如適度延長有效化療之維持治療觀念,已漸成為醫界新趨勢,可幫助肺腺癌患者明顯延長存活期,維持一定的生活品質。 嘉義長庚醫院胸腔科林裕清醫師表示,肺腺癌維持治療的概念其實一直都被醫界所廣泛討論,以往未實際施行多是因為考量到傳統化療藥物毒性較強,患者在結束正規化療後,體能狀況多已無法負荷,因此醫師會安排患者在兩線治療中有休息的時間;但隨著藥物的進步,新一代化療藥物出現後,其毒性較小,明顯改善患者生活品質與副作用,所以可被應用於肺腺癌維持治療上,為患者帶來了治療上的新曙光。 林裕清醫師解釋,新一代化療藥物相較於傳統化療藥物,除了效果更顯著以外,還因毒性較小,大幅緩解包括噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等副作用,同時因注射時間也拉長為三週施打一次,患者無須住院也減少醫院的往來次數,因此新一代化療藥物做為肺腺癌維持治療,除了穩定疾病也不至於造成患者太大的體能負擔。 林裕清醫師說明,在第一線化療有效的前提下,適度延長化療,讓有效的藥物持續作用,可以加強對於癌細胞的控制,延緩疾病惡化時間,讓治療沒有空窗期,約可讓患者的無疾病惡化時間達近4個月之久。以林醫師的臨床經驗來看,目前肺腺癌患者普遍對於這樣的維持治療接受度很高,雖有少數的病人需要停藥或調整藥量,但大部分的患者在一線治療4~6個療程後,若疾病獲得控制可以持續這樣的治療方式直到疾病再度惡化為止,對於肺癌的患者可說是一個新的契機。 林醫師表示,除了肺腺癌維持治療外,針對第一線使用標靶藥物的患者,在對藥物產生抗藥性後,新一代化療也可接續使用,透過不同武器的置換,可降低抗藥性,增加未來再次使用標靶藥物時的反應率會是較佳的治療方針。林醫師也提醒患者,在標靶藥物轉換新一代化療藥物的期間,因申請健保給付需要約兩週的時間,建議患者此時可繼續服用原標靶藥物,盡量維持治療的繼續性,對於疾病控制成效較佳。對於晚期肺腺癌的患者來說,隨者藥物的發展,只要積極樂觀,維持體能,配合醫師找到最適合的方式,便能與癌和平共存。<p>肺腺癌是國人最常見的肺癌類型,也是目前治療效果較佳的肺癌類型,在標靶藥物與新一代化療藥物陸續問世後,晚期肺腺癌的存活時間由以往不超過一年,到現今普遍可達約16個月,有大幅進步。同時,隨著藥物的革新,治療方式也有了很大的進步,如適度延長有效化療之維持治療觀念,已漸成為醫界新趨勢,可幫助肺腺癌患者明顯延長存活期,維持一定的生活品質。</p> <p>嘉義長庚醫院胸腔科林裕清醫師表示,肺腺癌維持治療的概念其實一直都被醫界所廣泛討論,以往未實際施行多是因為考量到傳統化療藥物毒性較強,患者在結束正規化療後,體能狀況多已無法負荷,因此醫師會安排患者在兩線治療中有休息的時間;但隨著藥物的進步,新一代化療藥物出現後,其毒性較小,明顯改善患者生活品質與副作用,所以可被應用於肺腺癌維持治療上,為患者帶來了治療上的新曙光。</p> <p>林裕清醫師解釋,新一代化療藥物相較於傳統化療藥物,除了效果更顯著以外,還因毒性較小,大幅緩解包括噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等副作用,同時因注射時間也拉長為三週施打一次,患者無須住院也減少醫院的往來次數,因此新一代化療藥物做為肺腺癌維持治療,除了穩定疾病也不至於造成患者太大的體能負擔。</p> <p>林裕清醫師說明,在第一線化療有效的前提下,適度延長化療,讓有效的藥物持續作用,可以加強對於癌細胞的控制,延緩疾病惡化時間,讓治療沒有空窗期,約可讓患者的無疾病惡化時間達近4個月之久。以林醫師的臨床經驗來看,目前肺腺癌患者普遍對於這樣的維持治療接受度很高,雖有少數的病人需要停藥或調整藥量,但大部分的患者在一線治療4~6個療程後,若疾病獲得控制可以持續這樣的治療方式直到疾病再度惡化為止,對於肺癌的患者可說是一個新的契機。</p> <p>林醫師表示,除了肺腺癌維持治療外,針對第一線使用標靶藥物的患者,在對藥物產生抗藥性後,新一代化療也可接續使用,透過不同武器的置換,可降低抗藥性,增加未來再次使用標靶藥物時的反應率會是較佳的治療方針。林醫師也提醒患者,在標靶藥物轉換新一代化療藥物的期間,因申請健保給付需要約兩週的時間,建議患者此時可繼續服用原標靶藥物,盡量維持治療的繼續性,對於疾病控制成效較佳。對於晚期肺腺癌的患者來說,隨者藥物的發展,只要積極樂觀,維持體能,配合醫師找到最適合的方式,便能與癌和平共存。</p> 肺癌治療新進展 「維持療法」現生機 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=49 衛生署立桃園醫院 胸腔內科主治醫師莊子儀醫師 Wed, 29 May 2013 00:00:00 GMT 即使不幸罹患肺癌,許多患者仍擁有充實又愉悅的生活。桃園一位晚期肺癌的黃姓婦女,治療初期以化學治療控制疾病惡化,之後更透過化療「維持療法」穩定病情,甚至一度回到工作崗位,顯示新一代化療藥物對於患者維持一定生活品質有極大幫助。 署立桃園醫院胸腔內科醫師莊子儀表示,透過癌細胞切片檢查可確診肺癌及其種類,目前將近五成以上患者皆屬於肺腺癌。治療大致上可分為第1、2期的手術,術後持續5年觀察期來監控病情;以及第3A、3B期與第4期的綜合性治療,包含手術、化學治療、標靶治療及放射線治療等等,視患者個別病情而定。 面對癌症,患者總是害怕,也擔心治療過程產生的痛苦,莊子儀醫師說明,目前針對標靶治療與化學治療,兩者的副作用都已大大降低;例如曾讓患者聞之色變的化療,也因新一代化療藥物出現,大幅減輕感染風險及噁心、嘔吐等情形。過去透過鉑金類藥物與任一種化療藥進行合併式化療,因藥物特性較易出現明顯副作用,使患者治療意願降低;但若在合併式化療後使用單一種新一代化療藥物的「維持療法」來穩定患者病情,不僅副作用較低,患者治療接受度也提高、也可維持相當的生活品質。 莊醫師表示標靶治療不是萬靈丹,更不是每位患者都適用;現今透過基因檢測「細胞上皮生長因子受體」(簡稱EGFR),若呈現陽性突變才適合標靶治療,否則應以化學治療為主,才能控制病情惡化。莊子儀進一步解釋,標靶或是化療都可能出現抗藥性,以目前有限的治療藥物來說,建議患者將每種治療藥物的效果發揮到極致,勿任意要求醫師更換治療方式,就肺癌基因檢測結果未突變的患者來說,化療較能抑制疾病惡化,病患應該積極接受治療,為自己爭取更多的機會。 莊醫師最後提醒患者,在治療期間減少出入公共場所,必配戴口罩、可做些和緩運動且忌生食,透過與醫師密切配合,保持樂觀心情,勇敢嘗試各種治療方式,抗癌鬥士仍可以擁有彩色人生。<p>即使不幸罹患肺癌,許多患者仍擁有充實又愉悅的生活。桃園一位晚期肺癌的黃姓婦女,治療初期以化學治療控制疾病惡化,之後更透過化療「維持療法」穩定病情,甚至一度回到工作崗位,顯示新一代化療藥物對於患者維持一定生活品質有極大幫助。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 署立桃園醫院胸腔內科醫師莊子儀表示,透過癌細胞切片檢查可確診肺癌及其種類,目前將近五成以上患者皆屬於肺腺癌。治療大致上可分為第1、2期的手術,術後持續5年觀察期來監控病情;以及第3A、3B期與第4期的綜合性治療,包含手術、化學治療、標靶治療及放射線治療等等,視患者個別病情而定。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 面對癌症,患者總是害怕,也擔心治療過程產生的痛苦,莊子儀醫師說明,目前針對標靶治療與化學治療,兩者的副作用都已大大降低;例如曾讓患者聞之色變的化療,也因新一代化療藥物出現,大幅減輕感染風險及噁心、嘔吐等情形。過去透過鉑金類藥物與任一種化療藥進行合併式化療,因藥物特性較易出現明顯副作用,使患者治療意願降低;但若在合併式化療後使用單一種新一代化療藥物的「維持療法」來穩定患者病情,不僅副作用較低,患者治療接受度也提高、也可維持相當的生活品質。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 莊醫師表示標靶治療不是萬靈丹,更不是每位患者都適用;現今透過基因檢測「細胞上皮生長因子受體」(簡稱EGFR),若呈現陽性突變才適合標靶治療,否則應以化學治療為主,才能控制病情惡化。莊子儀進一步解釋,標靶或是化療都可能出現抗藥性,以目前有限的治療藥物來說,建議患者將每種治療藥物的效果發揮到極致,勿任意要求醫師更換治療方式,就肺癌基因檢測結果未突變的患者來說,化療較能抑制疾病惡化,病患應該積極接受治療,為自己爭取更多的機會。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 莊醫師最後提醒患者,在治療期間減少出入公共場所,必配戴口罩、可做些和緩運動且忌生食,透過與醫師密切配合,保持樂觀心情,勇敢嘗試各種治療方式,抗癌鬥士仍可以擁有彩色人生。</p> 「肺癌維持療法」 新一代化療藥嘉惠患者 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=64 台北醫學大學附設醫院 血液腫瘤科主治醫師 謝政毅醫師 Tue, 14 May 2013 00:00:00 GMT 北部一位六十多歲婦人,罹患下咽上皮細胞癌,三年前經放射及化學治療後,病情受到控制,不料卻突然出現大量胸肋膜積水,初以為咽癌轉移,經檢查才發現罹患「肺腺癌」,經過一系列標靶及化療後,病情好轉,目前使用維持性治療,穩定病況迄今。 肺癌主要分成小細胞肺癌、非小細胞肺癌,因癌細胞生長、分化及擴散速度不同,兩類臨床治療及對化療反應也有極大差異。台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科謝政毅醫師說明,在台灣,非小細胞肺癌約占肺癌88%,雖然生長速度與轉移較慢,但僅少數患者可以手術治療。非小細胞肺癌的眾多類型中,以肺腺癌占50%,是肺癌最常見類型,由於大多發生在肺部邊緣腺體組織,為周邊型病變,因此患者多半沒有自覺症狀,確診往往已為晚期,預後不佳。 非小細胞肺癌可分為四期,包含Ⅰ期、Ⅱ期與ⅢA、ⅢB期、Ⅳ期。治療原則依分期早晚不同,局部早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手術治療為主,ⅢA、ⅢB及Ⅳ期則屬於晚期,須依病人身體狀態及意願,接受標靶或化學治療、放射線治療。謝政毅醫師進一步表示,病患不該對標靶藥物存有神效迷思,而應先了解本身的癌細胞是否有特定基因突變,如腫瘤細胞在「表皮生長因子接受體」(簡稱EGFR)有特定基因突變時,治療使用標靶藥物特別有效;相反的,如果無特定腫瘤基因突變,則對標靶藥物幾乎沒有反應。 如果標靶藥物產生抗藥性,則建議轉換成化學治療,在四個至六個化療療程後,經過醫師評估後可緊接著使用「維持性(maintenance)療法」。謝政毅醫師解釋,若是延續使用原來治療藥品組合,可能累積藥品毒性,不會延長存活期。所以現今的做法有兩種,一種是從原本治療藥品組合中選擇有效且副作用較小的藥品繼續治療,來延緩疾病惡化的可能,同時因其副作用較傳統化療藥物少,感染、嘔吐、掉髮的發生率降低,可在維持患者生活品質的前提下,來達到疾病控制的成效。另外一種方式則改採用其他藥物繼續治療,來延長病人存活期。 醫師提醒,現今在新一代化療藥物的使用下,肺腺癌治療已有長足進步,並有效延長存活期,建議患者應積極接受治療,並注重均衡飲食,以維持體能,重建身體免疫功能。同時不要迷信坊間偏方,務必聽從專業醫師指示,做出對自己健康有益的選擇。<p>北部一位六十多歲婦人,罹患下咽上皮細胞癌,三年前經放射及化學治療後,病情受到控制,不料卻突然出現大量胸肋膜積水,初以為咽癌轉移,經檢查才發現罹患「肺腺癌」,經過一系列標靶及化療後,病情好轉,目前使用維持性治療,穩定病況迄今。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺癌主要分成小細胞肺癌、非小細胞肺癌,因癌細胞生長、分化及擴散速度不同,兩類臨床治療及對化療反應也有極大差異。台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科謝政毅醫師說明,在台灣,非小細胞肺癌約占肺癌88%,雖然生長速度與轉移較慢,但僅少數患者可以手術治療。非小細胞肺癌的眾多類型中,以肺腺癌占50%,是肺癌最常見類型,由於大多發生在肺部邊緣腺體組織,為周邊型病變,因此患者多半沒有自覺症狀,確診往往已為晚期,預後不佳。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 非小細胞肺癌可分為四期,包含Ⅰ期、Ⅱ期與ⅢA、ⅢB期、Ⅳ期。治療原則依分期早晚不同,局部早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手術治療為主,ⅢA、ⅢB及Ⅳ期則屬於晚期,須依病人身體狀態及意願,接受標靶或化學治療、放射線治療。謝政毅醫師進一步表示,病患不該對標靶藥物存有神效迷思,而應先了解本身的癌細胞是否有特定基因突變,如腫瘤細胞在「表皮生長因子接受體」(簡稱EGFR)有特定基因突變時,治療使用標靶藥物特別有效;相反的,如果無特定腫瘤基因突變,則對標靶藥物幾乎沒有反應。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;如果標靶藥物產生抗藥性,則建議轉換成化學治療,在四個至六個化療療程後,經過醫師評估後可緊接著使用「維持性(maintenance)療法」。謝政毅醫師解釋,若是延續使用原來治療藥品組合,可能累積藥品毒性,不會延長存活期。所以現今的做法有兩種,一種是從原本治療藥品組合中選擇有效且副作用較小的藥品繼續治療,來延緩疾病惡化的可能,同時因其副作用較傳統化療藥物少,感染、嘔吐、掉髮的發生率降低,可在維持患者生活品質的前提下,來達到疾病控制的成效。另外一種方式則改採用其他藥物繼續治療,來延長病人存活期。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;醫師提醒,現今在新一代化療藥物的使用下,肺腺癌治療已有長足進步,並有效延長存活期,建議患者應積極接受治療,並注重均衡飲食,以維持體能,重建身體免疫功能。同時不要迷信坊間偏方,務必聽從專業醫師指示,做出對自己健康有益的選擇。</p> <p>&nbsp;</p> 談肺癌治療 化療維持療法 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=63 台大醫院 腫瘤醫學部主治醫師林育麟醫師 Tue, 30 Apr 2013 00:00:00 GMT 北部一名84歲李姓婦人,一年前發現罹患第四期肺腺癌,經送醫院由腫瘤科醫師診治後,醫師評估因病患年紀較大、體能較差,建議該病患使用單一種新一代化療藥物治療四到六療程後,繼續維持治療,目前婦人已穩定控制病情。 標準第四期肺腺癌治療,在表皮生長因子接受器基因(epidermal growth factor receptor)未突變者,以及標靶治療尚未成熟時期,是以新一代化療藥物搭配鉑金類藥物的合併式化療為主。但上述婦人年紀稍長,醫師怕患者身體無法負荷化療的副作用,因此建議使用單一種新一代化療藥物治療,去除鉑金類化療藥物,以達控制病情外,又兼顧到病患生活品質。 大部分癌症,包括肺癌,初期症狀皆不易察覺,患者通常等到明顯症狀,包括走路會喘,久咳不癒,咳血或體重明顯無理由地下降,才發現罹患肺癌。不幸的是,此時肺癌通常已是晚期,通常治療效果無法像早期一樣好。台大醫院腫瘤醫學部林育麟醫師指出,當出現長期無原因的咳嗽、無預警的咳血、不明原因的體重下降、長期固定位置的骨頭疼痛等症狀,應要及早就醫檢查。一般肺癌偵測除透過胸部X光檢測外,低劑量胸部電腦斷層掃瞄也是不錯的篩檢工具,但確診還是需透過切片來完成。 林育麟進一步表示,肺癌分為四期,根據腫瘤大小、位置及是否造成淋巴結侵犯及遠端癌細胞轉移。第一及第二期患者,通常可採用根治性手術以達治療目標,術後有些患者需接受輔助性化療,但需醫師個別判斷。第三期患者治療較複雜,一般會綜合手術、化療及放射線治療。至於第四期患者,主要以化學治療及標靶治療為主,近來研究顯示,第四期患者若一開始接受含鉑金類複方化學治療四至六療程後,持續性單一化療維持療法可延長肺癌無惡化期,進而延長存活期。 許多民眾對化療仍有迷思,害怕化療副作用及感染風險,因此避而遠之。林育麟醫師表示,隨醫療科學進步,新一代化療藥物具備了副作用少,治療品質提升的優點,可說是患者的一大福音。而如今又多了使用新一代化療藥物的維持療法選項,種種進步都使肺癌治療更往前邁進一步。 醫師提醒,患者化療期間儘量避免出入公共場所,也請記得配戴口罩,降低感染風險;注意營養均衡、以熟食為主,並搭配適當的運動。最重要的是遵照醫囑、配合醫師診療計畫,疾病治療才能達最好效果。<p>北部一名84歲李姓婦人,一年前發現罹患第四期肺腺癌,經送醫院由腫瘤科醫師診治後,醫師評估因病患年紀較大、體能較差,建議該病患使用單一種新一代化療藥物治療四到六療程後,繼續維持治療,目前婦人已穩定控制病情。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 標準第四期肺腺癌治療,在表皮生長因子接受器基因(epidermal growth factor receptor)未突變者,以及標靶治療尚未成熟時期,是以新一代化療藥物搭配鉑金類藥物的合併式化療為主。但上述婦人年紀稍長,醫師怕患者身體無法負荷化療的副作用,因此建議使用單一種新一代化療藥物治療,去除鉑金類化療藥物,以達控制病情外,又兼顧到病患生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 大部分癌症,包括肺癌,初期症狀皆不易察覺,患者通常等到明顯症狀,包括走路會喘,久咳不癒,咳血或體重明顯無理由地下降,才發現罹患肺癌。不幸的是,此時肺癌通常已是晚期,通常治療效果無法像早期一樣好。台大醫院腫瘤醫學部林育麟醫師指出,當出現長期無原因的咳嗽、無預警的咳血、不明原因的體重下降、長期固定位置的骨頭疼痛等症狀,應要及早就醫檢查。一般肺癌偵測除透過胸部X光檢測外,低劑量胸部電腦斷層掃瞄也是不錯的篩檢工具,但確診還是需透過切片來完成。</p> <p>&nbsp; &nbsp;&nbsp; 林育麟進一步表示,肺癌分為四期,根據腫瘤大小、位置及是否造成淋巴結侵犯及遠端癌細胞轉移。第一及第二期患者,通常可採用根治性手術以達治療目標,術後有些患者需接受輔助性化療,但需醫師個別判斷。第三期患者治療較複雜,一般會綜合手術、化療及放射線治療。至於第四期患者,主要以化學治療及標靶治療為主,近來研究顯示,第四期患者若一開始接受含鉑金類複方化學治療四至六療程後,持續性單一化療維持療法可延長肺癌無惡化期,進而延長存活期。</p> <p>&nbsp; &nbsp;&nbsp;許多民眾對化療仍有迷思,害怕化療副作用及感染風險,因此避而遠之。林育麟醫師表示,隨醫療科學進步,新一代化療藥物具備了副作用少,治療品質提升的優點,可說是患者的一大福音。而如今又多了使用新一代化療藥物的維持療法選項,種種進步都使肺癌治療更往前邁進一步。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 醫師提醒,患者化療期間儘量避免出入公共場所,也請記得配戴口罩,降低感染風險;注意營養均衡、以熟食為主,並搭配適當的運動。最重要的是遵照醫囑、配合醫師診療計畫,疾病治療才能達最好效果。</p> 肺癌晚期擁希望 持續治療不惡化 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=62 彰化基督教醫院 胸腔內科主治醫師何明霖醫師 Wed, 03 Apr 2013 00:00:00 GMT 標靶治療不是萬靈丹,並不能將癌症完全治癒。三年前,彰化一名50多歲李姓女性罹患肺癌,家境富裕,透過基因檢測結果為陰性,不顧主治醫師建議使用化學治療,堅持採用自費標靶治療近一個月,在癌症病情持續惡化無法控制下,才同意回到化療,所幸沒有延誤黃金治療期太久,穩定病情迄今。 肺癌分為小細胞肺癌(約佔10-20 %)、非小細胞肺癌(約佔80-90 %),其中又以非小細胞肺癌中的肺腺癌,占半數以上居多。第1、2期及3A期肺腺癌以手術進行治療,並加以輔助性化療,但仍有復發機率,必須加以輔助性化療並定期追蹤;第3B期與第4期屬於晚期,則是以化學治療或標靶治療來延長存活期。 最新的個人化治療趨勢,每位患者治療方式各異,彰化基督教醫院胸腔內科何明霖醫師指出,透過肺腺癌基因檢測,肺癌患者可以選擇較為有效的治療方法,若是EGFR(腫瘤組織表皮生長因子受體)基因突變呈陽性者,建議採用標靶治療;若EGFR基因突變呈陰性者,則以化學治療來控制癌細胞蔓延轉移。患者若誤信標靶治療適合用於所有肺癌患者,如上述李婦,則可能延誤關鍵治療期,致使病情惡化難以控制,預後將不盡理想。 許多肺癌患者誤以為標靶治療能將肺癌細胞通殺使癌症痊癒,但事實不然。何明霖醫師說明,針對人體第七對染色體上的EGFR基因突變作用,肺腺癌標靶藥物目前僅鎖定特定EGFR基因表現段第18、19、21號(exon 18、19、21)突變者產生療效,平均用藥約7至10個月後,會慢慢產生抗藥性,這是屬於續發性抗藥性;但若屬原發性抗藥性者(第20號基因突變),對標靶治療不會有任何反應,適合直接採取化學治療。 隨著新一代化療藥物的出現,過去傳統藥物,可能會有掉髮、嘔吐的舊觀念已經逐漸消失,化療的副作用不是很少或就是讓人可以耐受,同時降低毒性作用,大大提升生活品質,減少患者感染風險。何明霖醫師表示,新一化療藥物搭配白金類藥物合併治療,平均延長存活期可超過12個月,若腫瘤控制良好,則鼓勵病人繼續接受治療。醫師再次提醒,無論是化學治療或是標靶治療,務必與醫師密切配合,將化療或標靶藥物療效發揮至極致,不要誤認病情遲滯不前或惡化,就輕易嘗試其他治療,導致腫瘤組織大反彈,終致病情不受控制惡化。<p>標靶治療不是萬靈丹,並不能將癌症完全治癒。三年前,彰化一名50多歲李姓女性罹患肺癌,家境富裕,透過基因檢測結果為陰性,不顧主治醫師建議使用化學治療,堅持採用自費標靶治療近一個月,在癌症病情持續惡化無法控制下,才同意回到化療,所幸沒有延誤黃金治療期太久,穩定病情迄今。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺癌分為小細胞肺癌(約佔10-20 %)、非小細胞肺癌(約佔80-90 %),其中又以非小細胞肺癌中的肺腺癌,占半數以上居多。第1、2期及3A期肺腺癌以手術進行治療,並加以輔助性化療,但仍有復發機率,必須加以輔助性化療並定期追蹤;第3B期與第4期屬於晚期,則是以化學治療或標靶治療來延長存活期。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 最新的個人化治療趨勢,每位患者治療方式各異,彰化基督教醫院胸腔內科何明霖醫師指出,透過肺腺癌基因檢測,肺癌患者可以選擇較為有效的治療方法,若是EGFR(腫瘤組織表皮生長因子受體)基因突變呈陽性者,建議採用標靶治療;若EGFR基因突變呈陰性者,則以化學治療來控制癌細胞蔓延轉移。患者若誤信標靶治療適合用於所有肺癌患者,如上述李婦,則可能延誤關鍵治療期,致使病情惡化難以控制,預後將不盡理想。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 許多肺癌患者誤以為標靶治療能將肺癌細胞通殺使癌症痊癒,但事實不然。何明霖醫師說明,針對人體第七對染色體上的EGFR基因突變作用,肺腺癌標靶藥物目前僅鎖定特定EGFR基因表現段第18、19、21號(exon 18、19、21)突變者產生療效,平均用藥約7至10個月後,會慢慢產生抗藥性,這是屬於續發性抗藥性;但若屬原發性抗藥性者(第20號基因突變),對標靶治療不會有任何反應,適合直接採取化學治療。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 隨著新一代化療藥物的出現,過去傳統藥物,可能會有掉髮、嘔吐的舊觀念已經逐漸消失,化療的副作用不是很少或就是讓人可以耐受,同時降低毒性作用,大大提升生活品質,減少患者感染風險。何明霖醫師表示,新一化療藥物搭配白金類藥物合併治療,平均延長存活期可超過12個月,若腫瘤控制良好,則鼓勵病人繼續接受治療。醫師再次提醒,無論是化學治療或是標靶治療,務必與醫師密切配合,將化療或標靶藥物療效發揮至極致,不要誤認病情遲滯不前或惡化,就輕易嘗試其他治療,導致腫瘤組織大反彈,終致病情不受控制惡化。</p> <p>&nbsp;</p> 肺腺癌維持治療新趨勢 適度延長化療有助提升存活率 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=61 義大醫院 胸腔內科主任魏裕峰醫師 Mon, 04 Mar 2013 00:00:00 GMT 肺腺癌為國人最常罹患的癌症之ㄧ,但因為早期症狀不明顯,發現時多已有轉移現象。以往晚期肺腺癌因為治療方式較有限,平均存活期難以超過一年,近年來隨著標靶藥物與新一代化療藥物的問世,陸續為患者帶來更好的存活期和生活品質。目前晚期肺腺癌最新的治療趨勢之ㄧ,是於患者第一線化學治療療程結束後,病情尚未惡化前,持續以單一藥物繼續治療已控制病情,此種肺腺癌維持治療的新觀念,經研究證實可以成功延緩疾病惡化,延長存活期。 義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師表示,晚期肺腺癌治療以化學治療或標靶治療為主。一般民眾對傳統化學治療的印象為毒性強,副作用多,會造成患者生活品質大幅下降,因而難以接受。但肺腺癌新一代化療藥物的出現,可大幅改善一般人對化療的刻板印象,在副作用的部分有許多進步,包括減少噁心、嘔吐、掉髮等情形,同時因骨髓抑制而造成感染的機率也降低,患者的接受度與耐受度都明顯提升,並能維持一定的生活品質。患者因此能夠接受較長的化學治療療程,治療效果自然也較好,約有四成的患者可以達到控制病情甚至縮小腫瘤的效果。 魏裕峰醫師說,新一代化療藥物不論在治療效果或生活品質上,都較傳統化療進步許多,但要提升化療控制病情的成果,目前治療的趨勢之ㄧ,是肺腺癌的維持治療。此維持治療的概念,是藉由完成第一線化學治療的療程後,不待病情惡化,持續以單一藥物治療,因在第一線化療有效的基礎下,可讓有效的藥物殺死更多的癌細胞,以達到延緩疾病惡化與延長存活期的目標。 魏裕峰醫師解釋,以往肺腺癌維持治療是否實施爭議較大,原因是傳統化療毒性較強,使用維持治療時,患者可能無法忍受增加的副作用,反而降低病患的生活品質,且無法延長病患的存活期;但在新一代化療藥物出現後,不僅大幅降低副作用,病患耐受性增加,最近在大型的臨床研究中更顯示,以新一代化療藥物或標靶藥物作為肺腺癌維持治療,不但可改善患者存活期,還可維持生活品質,不僅活得更久也活得更好。 魏裕峰醫師表示,肺腺癌治療在近十幾年來有很大的進步,不論是化學藥物或標靶藥物的發展或如維持治療等全新概念的演進,都為患者帶來了以往難以達成的目標,包含存活期的延長與生活品質的改善,因此魏醫師鼓勵患者應用開放的心態,配合醫囑,積極接受治療,勇敢對抗肺腺癌。<p>肺腺癌為國人最常罹患的癌症之ㄧ,但因為早期症狀不明顯,發現時多已有轉移現象。以往晚期肺腺癌因為治療方式較有限,平均存活期難以超過一年,近年來隨著標靶藥物與新一代化療藥物的問世,陸續為患者帶來更好的存活期和生活品質。目前晚期肺腺癌最新的治療趨勢之ㄧ,是於患者第一線化學治療療程結束後,病情尚未惡化前,持續以單一藥物繼續治療已控制病情,此種肺腺癌維持治療的新觀念,經研究證實可以成功延緩疾病惡化,延長存活期。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師表示,晚期肺腺癌治療以化學治療或標靶治療為主。一般民眾對傳統化學治療的印象為毒性強,副作用多,會造成患者生活品質大幅下降,因而難以接受。但肺腺癌新一代化療藥物的出現,可大幅改善一般人對化療的刻板印象,在副作用的部分有許多進步,包括減少噁心、嘔吐、掉髮等情形,同時因骨髓抑制而造成感染的機率也降低,患者的接受度與耐受度都明顯提升,並能維持一定的生活品質。患者因此能夠接受較長的化學治療療程,治療效果自然也較好,約有四成的患者可以達到控制病情甚至縮小腫瘤的效果。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 魏裕峰醫師說,新一代化療藥物不論在治療效果或生活品質上,都較傳統化療進步許多,但要提升化療控制病情的成果,目前治療的趨勢之ㄧ,是肺腺癌的維持治療。此維持治療的概念,是藉由完成第一線化學治療的療程後,不待病情惡化,持續以單一藥物治療,因在第一線化療有效的基礎下,可讓有效的藥物殺死更多的癌細胞,以達到延緩疾病惡化與延長存活期的目標。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 魏裕峰醫師解釋,以往肺腺癌維持治療是否實施爭議較大,原因是傳統化療毒性較強,使用維持治療時,患者可能無法忍受增加的副作用,反而降低病患的生活品質,且無法延長病患的存活期;但在新一代化療藥物出現後,不僅大幅降低副作用,病患耐受性增加,最近在大型的臨床研究中更顯示,以新一代化療藥物或標靶藥物作為肺腺癌維持治療,不但可改善患者存活期,還可維持生活品質,不僅活得更久也活得更好。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 魏裕峰醫師表示,肺腺癌治療在近十幾年來有很大的進步,不論是化學藥物或標靶藥物的發展或如維持治療等全新概念的演進,都為患者帶來了以往難以達成的目標,包含存活期的延長與生活品質的改善,因此魏醫師鼓勵患者應用開放的心態,配合醫囑,積極接受治療,勇敢對抗肺腺癌。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌晚期化療 身心靈全能照護 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=60 嘉義基督教醫院 血液腫瘤科主治醫師郭晉和醫師 Tue, 05 Feb 2013 00:00:00 GMT 75歲吳伯伯於3年前發現罹患肺癌一B期,隨即以手術治療,但仍不敵癌細胞侵襲復發,1年後發現肺部多處轉移,讓吳伯伯心灰意冷,甚至興起輕生念頭,所幸在醫師協助及親友鼓勵下,積極接受新一代化學藥物治療,順利穩定病情至今。 肺癌分為第一、二期的早期,以及三、四期的晚期階段,早期可透過手術、化療及放射線治療提高治癒機會;晚期若經醫師評估手術預後不佳,則會採取化學治療等緩和維持性療法。由於肺癌篩檢仍不普遍,加上早期症狀不易察覺,因此據臨床統計約有四分之三患者,發現罹患肺癌時已是晚期,造成肺癌連續蟬連國人十大癌症死亡原因首位。 肺癌晚期治療以化療及標靶治療為主,近年透過電視劇情誇大渲染,常讓病友對於「化療」恐懼萬分,逃避治療導致病情惡化。嘉義基督教醫院郭晉和醫師進一步說明,肺癌治療目標,早期可以前導性治療來減少癌細胞,術後則進行輔助性化療;晚期以化療抑制癌細胞蔓延、避免疾病快速惡化為主。目前化學治療已經相當進步,主要先採取「合併式化療」,以第三代化療藥物搭配鉑金類藥物,適合體能較佳患者。或單用第三代化療藥於體能稍差或年紀較長的病患。若是接受合併式化療後,效果較佳者,則可以依醫師建議採取「維持療法」,繼續使用單一種化療藥物,來延長疾病控制並降低副作用。 一般來說,化療藥物會有噁心、嘔吐,以及胃腸副作用,同時也可能導致造血機能下降,增加感染的風險。郭晉和醫師進一步解釋,其實新一代化療藥物的副作用都已大幅降低,因為有較低的血液毒性作用所以感染機率降低,也較少噁心、嘔吐的副作用,加上不用常跑醫院,讓患者能適度降低心理壓力,積極面對治療。 接受化療之患者,最重要的就是要注重個人衛生,出入公共場所配戴口罩;也要留意飲食均衡,避免碰生水、生食,同時可詢問醫院營養師建議,調配個人化飲食;也可養成運動習慣,透過散步、小跑步等方式維持體力;若是有發燒及其他異狀,切記盡快回診。郭晉和醫師提醒,化療需要身、心、靈的全能照護,家人必須給予病患信賴感與鼓勵,同時與醫師密切配合,詳實報告治療成效,讓肺癌晚期治療真正達到延長存活期,同時維持生活品質的目標。<p>75歲吳伯伯於3年前發現罹患肺癌一B期,隨即以手術治療,但仍不敵癌細胞侵襲復發,1年後發現肺部多處轉移,讓吳伯伯心灰意冷,甚至興起輕生念頭,所幸在醫師協助及親友鼓勵下,積極接受新一代化學藥物治療,順利穩定病情至今。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺癌分為第一、二期的早期,以及三、四期的晚期階段,早期可透過手術、化療及放射線治療提高治癒機會;晚期若經醫師評估手術預後不佳,則會採取化學治療等緩和維持性療法。由於肺癌篩檢仍不普遍,加上早期症狀不易察覺,因此據臨床統計約有四分之三患者,發現罹患肺癌時已是晚期,造成肺癌連續蟬連國人十大癌症死亡原因首位。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺癌晚期治療以化療及標靶治療為主,近年透過電視劇情誇大渲染,常讓病友對於「化療」恐懼萬分,逃避治療導致病情惡化。嘉義基督教醫院郭晉和醫師進一步說明,肺癌治療目標,早期可以前導性治療來減少癌細胞,術後則進行輔助性化療;晚期以化療抑制癌細胞蔓延、避免疾病快速惡化為主。目前化學治療已經相當進步,主要先採取「合併式化療」,以第三代化療藥物搭配鉑金類藥物,適合體能較佳患者。或單用第三代化療藥於體能稍差或年紀較長的病患。若是接受合併式化療後,效果較佳者,則可以依醫師建議採取「維持療法」,繼續使用單一種化療藥物,來延長疾病控制並降低副作用。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 一般來說,化療藥物會有噁心、嘔吐,以及胃腸副作用,同時也可能導致造血機能下降,增加感染的風險。郭晉和醫師進一步解釋,其實新一代化療藥物的副作用都已大幅降低,因為有較低的血液毒性作用所以感染機率降低,也較少噁心、嘔吐的副作用,加上不用常跑醫院,讓患者能適度降低心理壓力,積極面對治療。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 接受化療之患者,最重要的就是要注重個人衛生,出入公共場所配戴口罩;也要留意飲食均衡,避免碰生水、生食,同時可詢問醫院營養師建議,調配個人化飲食;也可養成運動習慣,透過散步、小跑步等方式維持體力;若是有發燒及其他異狀,切記盡快回診。郭晉和醫師提醒,化療需要身、心、靈的全能照護,家人必須給予病患信賴感與鼓勵,同時與醫師密切配合,詳實報告治療成效,讓肺癌晚期治療真正達到延長存活期,同時維持生活品質的目標。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 標靶藥物產生抗藥性莫灰心 新一代化療有助延長存活期 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=59 彰化基督教醫院 胸腔科主任林慶雄主任 Tue, 15 Jan 2013 00:00:00 GMT 肺癌死亡率高居國人癌症死亡率第一,讓台灣人聞肺癌色變,而肺癌又分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,非小細胞肺癌約佔八成五,其中肺腺癌約佔五~六成,是國人最易罹患的肺癌種類之一,且有逐漸增加的趨勢。由於肺癌早期沒有明顯症狀,一旦感覺不適,通常已是晚期,而晚期肺腺癌患者最怕標靶藥物產生抗藥性,醫師表示,此時回頭進行化學治療有助於延長存活期。 彰化基督教醫院胸腔科林慶雄醫師說,在擬定晚期肺腺癌治療方針時,會依據個別的體能狀況及基因檢測結果,建議「個人化」治療方式。目前主要的治療方式是以標靶治療及化學治療為主,但標靶藥物不是萬靈丹,只能適用於上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者,但標靶治療上最大的瓶頸就是產生抗藥性,一旦標靶藥物產生抗藥性後,病人通常會覺得灰心,畏懼化療,此時,應該要隨時配合醫生做調整,可回頭進行化學治療,給自己更多的希望。 林慶雄醫師進一步表示,新一代化療新藥在使用已有長足的進步,但在臨床上,常遇見許多患者排斥化學化療,顧慮其伴隨而來的副作用而對化療卻步,不僅浪費寶貴時間與體力,反而使腫瘤繼續惡化。其實只要依照醫師指示,搭配輔助性用藥的控制,就能降低化療產生的噁心、嘔吐、掉髮等副作用。 林慶雄醫師建議,肺腺癌患者在接受化學治療期間,需特別注意營養補充,因接受化療的患者容易引起味覺異常、厭食等症狀,必須隨療程時時監控營養的變化,以防化療後體力衰退影響身體免疫功能。另外,記得要隨時監測體重,對於正在進行化療的患者需要&ldquo;斤斤計較&rdquo;才好,一旦發現體重有下降的情形,就應增加食量,勉勵自己多攝取高熱量、高蛋白飲食。 目前新一代化療藥物對於肺腺癌治療已經能達成很好的治療成果,林慶雄醫師特別提醒對於標靶藥物產生抗藥性之患者,需學習與新藥物及治療方式共存,平常日常生活也要維持均衡的飲食攝取,適度運動維持體力,讓身心盡可能達到最佳狀態。<p>肺癌死亡率高居國人癌症死亡率第一,讓台灣人聞肺癌色變,而肺癌又分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,非小細胞肺癌約佔八成五,其中肺腺癌約佔五~六成,是國人最易罹患的肺癌種類之一,且有逐漸增加的趨勢。由於肺癌早期沒有明顯症狀,一旦感覺不適,通常已是晚期,而晚期肺腺癌患者最怕標靶藥物產生抗藥性,醫師表示,此時回頭進行化學治療有助於延長存活期。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 彰化基督教醫院胸腔科林慶雄醫師說,在擬定晚期肺腺癌治療方針時,會依據個別的體能狀況及基因檢測結果,建議「個人化」治療方式。目前主要的治療方式是以標靶治療及化學治療為主,但標靶藥物不是萬靈丹,只能適用於上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者,但標靶治療上最大的瓶頸就是產生抗藥性,一旦標靶藥物產生抗藥性後,病人通常會覺得灰心,畏懼化療,此時,應該要隨時配合醫生做調整,可回頭進行化學治療,給自己更多的希望。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 林慶雄醫師進一步表示,新一代化療新藥在使用已有長足的進步,但在臨床上,常遇見許多患者排斥化學化療,顧慮其伴隨而來的副作用而對化療卻步,不僅浪費寶貴時間與體力,反而使腫瘤繼續惡化。其實只要依照醫師指示,搭配輔助性用藥的控制,就能降低化療產生的噁心、嘔吐、掉髮等副作用。</p> <p><br /> &nbsp; &nbsp; 林慶雄醫師建議,肺腺癌患者在接受化學治療期間,需特別注意營養補充,因接受化療的患者容易引起味覺異常、厭食等症狀,必須隨療程時時監控營養的變化,以防化療後體力衰退影響身體免疫功能。另外,記得要隨時監測體重,對於正在進行化療的患者需要&ldquo;斤斤計較&rdquo;才好,一旦發現體重有下降的情形,就應增加食量,勉勵自己多攝取高熱量、高蛋白飲食。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 目前新一代化療藥物對於肺腺癌治療已經能達成很好的治療成果,林慶雄醫師特別提醒對於標靶藥物產生抗藥性之患者,需學習與新藥物及治療方式共存,平常日常生活也要維持均衡的飲食攝取,適度運動維持體力,讓身心盡可能達到最佳狀態。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 不管有沒有「靶」 肺腺癌新一代化療藥物助延長存活期 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=58 澄清醫院 胸腔內科主治醫師兼呼吸照護中心主任醫師 劉杜鎮醫師 Wed, 02 Jan 2013 00:00:00 GMT 肺腺癌為國人最常罹患的肺癌型態,約佔6~7成,又因為早期肺腺癌症狀不明顯難以發現,醫師表示高達近8成的患者確診時已為晚期,較不適合接受手術,會以包括標靶與化學藥物的治療為主,其中標靶僅適合基因檢測為陽性的患者,化學治療則無此限制,目前新一代化療藥物更有大幅進步,能帶給患者更好的生活品質與存活期。 澄清醫院胸腔內科劉杜鎮醫師表示,肺腺癌於擬定治療方針前,應先確認罹患型態、完整分期與進行上皮生長因子(EGFR)基因檢測等,門診上曾遇到有些患者一開口便希望使用標靶藥物,但其實標靶藥物非每個人都適合,非EGFR陽性者,僅有1%的有效率,因所謂標靶藥物就是必須要有「靶」,在無基因突變的狀況下,標靶藥物也無法發揮作用,此時應選擇新一代化療藥物,才能達到最佳治療效果。 劉杜鎮醫師表示,新一代化療藥物不若標靶治療要求患者有EGFR基因突變陽性的條件,只要晚期肺腺癌患者體力狀況允許,都可考慮接受化療,也包括EGFR基因突變陽性者。研究指出EGFR陽性者對化療的反應率也較EGFR陰性者佳,因此更不應放棄治療的可能。患者應該在考慮體能狀況下,與醫師充分討論,選擇最合適的治療,不要排斥考慮新一代化療藥物。 談到許多患者所擔心的化療副作用,劉杜鎮醫師說,門診時若患者表示看到別人副作用嚴重的擔憂時,他都會先問其他人罹患的是否也為肺腺癌,因為跟其他癌別相較,肺腺癌新一代化療藥物其實在副作用上已有很大進步,對於掉髮、噁心、嘔吐的現象都有所改善,在透過止吐劑等支持性療法後,患者普遍對於新一代化療藥物的接受度都很高;同時新一代化療藥物注射時間拉為三週一次,患者通常不需住院,便利性也大幅提升。 劉杜鎮醫師表示,新一代化療藥物剛打完幾天可能會有少許不適,但長期來看,卻是能夠提升患者的生活品質與症狀控制,許多人回診時都可看到體重上升,精神、食慾變好,好的治療結果讓患者大都願意持續接受治療,延長整體存活期。劉醫師也提醒正在接受化療的民眾,化療結束後應多補充水分,讓毒素與藥物順利代謝,若有任何不適的狀況,應於回診時告知醫師,保持良好溝通,讓醫師充分掌握病況。<p>&nbsp;肺腺癌為國人最常罹患的肺癌型態,約佔6~7成,又因為早期肺腺癌症狀不明顯難以發現,醫師表示高達近8成的患者確診時已為晚期,較不適合接受手術,會以包括標靶與化學藥物的治療為主,其中標靶僅適合基因檢測為陽性的患者,化學治療則無此限制,目前新一代化療藥物更有大幅進步,能帶給患者更好的生活品質與存活期。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 澄清醫院胸腔內科劉杜鎮醫師表示,肺腺癌於擬定治療方針前,應先確認罹患型態、完整分期與進行上皮生長因子(EGFR)基因檢測等,門診上曾遇到有些患者一開口便希望使用標靶藥物,但其實標靶藥物非每個人都適合,非EGFR陽性者,僅有1%的有效率,因所謂標靶藥物就是必須要有「靶」,在無基因突變的狀況下,標靶藥物也無法發揮作用,此時應選擇新一代化療藥物,才能達到最佳治療效果。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 劉杜鎮醫師表示,新一代化療藥物不若標靶治療要求患者有EGFR基因突變陽性的條件,只要晚期肺腺癌患者體力狀況允許,都可考慮接受化療,也包括EGFR基因突變陽性者。研究指出EGFR陽性者對化療的反應率也較EGFR陰性者佳,因此更不應放棄治療的可能。患者應該在考慮體能狀況下,與醫師充分討論,選擇最合適的治療,不要排斥考慮新一代化療藥物。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 談到許多患者所擔心的化療副作用,劉杜鎮醫師說,門診時若患者表示看到別人副作用嚴重的擔憂時,他都會先問其他人罹患的是否也為肺腺癌,因為跟其他癌別相較,肺腺癌新一代化療藥物其實在副作用上已有很大進步,對於掉髮、噁心、嘔吐的現象都有所改善,在透過止吐劑等支持性療法後,患者普遍對於新一代化療藥物的接受度都很高;同時新一代化療藥物注射時間拉為三週一次,患者通常不需住院,便利性也大幅提升。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 劉杜鎮醫師表示,新一代化療藥物剛打完幾天可能會有少許不適,但長期來看,卻是能夠提升患者的生活品質與症狀控制,許多人回診時都可看到體重上升,精神、食慾變好,好的治療結果讓患者大都願意持續接受治療,延長整體存活期。劉醫師也提醒正在接受化療的民眾,化療結束後應多補充水分,讓毒素與藥物順利代謝,若有任何不適的狀況,應於回診時告知醫師,保持良好溝通,讓醫師充分掌握病況。</p> 肺腺癌新一代化療藥物更有效 生活品質同步提升 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=57 花蓮門諾醫院 血液腫瘤科主治醫師 卓俊宏醫師 Mon, 17 Dec 2012 00:00:00 GMT 肺腺癌為最常見的肺癌類型,因為早期症狀不明顯,患者容易缺乏警覺,所以約有七成左右的病人在確診時已為晚期。以往晚期肺腺癌的存活期很難超過一年,但在醫學發展下,如今透過標靶藥物與新一代化療藥物的變革,存活期已經有很大進步,特別是傳統上曾讓患者較為抗拒的化學治療,在新一代化療藥物出現後,不僅增加治療反應率,延長存活期,還大幅降低副作用的發生,成為肺腺癌最新的治療武器之一。 花蓮門諾醫院血液腫瘤科卓俊宏醫師表示,晚期肺腺癌治療方式可分為標靶藥物與化療藥物兩類,患者必須要先進行EGFR基因檢驗,具EGFR基因有效突變者,第一線可適用標靶治療,不具有效突變者,第一線則會使用化療藥物治療。 卓俊宏醫師表示,目前在肺腺癌第一線的化療,多會選用新一代化療藥物,經研究證實,這些新一代化療藥物對於肺腺癌的效果好,可將治療反應率大幅提高,在亞洲約五成的病人可在治療後達到腫瘤縮小或受控制的成果;且新一代化療藥物也針對傳統印象中最讓人詬病的副作用進行改善,降低噁心嘔吐、掉髮、疲倦與骨髓抑制作用的發生機率,注射時間也拉長為三週一次,大大提升生活品質與用藥便利性,患者普遍接受度都很高。 卓俊宏醫師說,許多患者會過度迷信標靶藥物,但其實標靶藥物必須要有「靶」,也就是要針對具EGFR基因突變者,有效的機率才會高,在不具EGFR基因突變的情況下,新一代化療藥物則可以帶來最好的治療反應,因此會是最佳的治療武器。卓俊宏醫師進一步說明,針對第一線經標靶治療產生抗藥性者,第二線其實仍可接續新一代化學治療,對整體存活期也有幫助。 肺腺癌治療在這十幾年來有許多重大變革,包括新一代化療藥物的進步,帶給患者更好的存活期與全新的生活品質,因此卓醫師鼓勵患者應積極勇敢抗癌,也提醒患者在治療中應注意營養攝取,除了蔬菜水果以外,蛋白質類的補充也很重要,如瘦肉、魚肉等,都是很好的蛋白質來源,也可適度以市售的營養品補充,再加上規律運動與作息,讓身體維持最佳的抗癌狀態。<p>肺腺癌為最常見的肺癌類型,因為早期症狀不明顯,患者容易缺乏警覺,所以約有七成左右的病人在確診時已為晚期。以往晚期肺腺癌的存活期很難超過一年,但在醫學發展下,如今透過標靶藥物與新一代化療藥物的變革,存活期已經有很大進步,特別是傳統上曾讓患者較為抗拒的化學治療,在新一代化療藥物出現後,不僅增加治療反應率,延長存活期,還大幅降低副作用的發生,成為肺腺癌最新的治療武器之一。</p> <p>花蓮門諾醫院血液腫瘤科卓俊宏醫師表示,晚期肺腺癌治療方式可分為標靶藥物與化療藥物兩類,患者必須要先進行EGFR基因檢驗,具EGFR基因有效突變者,第一線可適用標靶治療,不具有效突變者,第一線則會使用化療藥物治療。</p> <p>卓俊宏醫師表示,目前在肺腺癌第一線的化療,多會選用新一代化療藥物,經研究證實,這些新一代化療藥物對於肺腺癌的效果好,可將治療反應率大幅提高,在亞洲約五成的病人可在治療後達到腫瘤縮小或受控制的成果;且新一代化療藥物也針對傳統印象中最讓人詬病的副作用進行改善,降低噁心嘔吐、掉髮、疲倦與骨髓抑制作用的發生機率,注射時間也拉長為三週一次,大大提升生活品質與用藥便利性,患者普遍接受度都很高。</p> <p>卓俊宏醫師說,許多患者會過度迷信標靶藥物,但其實標靶藥物必須要有「靶」,也就是要針對具EGFR基因突變者,有效的機率才會高,在不具EGFR基因突變的情況下,新一代化療藥物則可以帶來最好的治療反應,因此會是最佳的治療武器。卓俊宏醫師進一步說明,針對第一線經標靶治療產生抗藥性者,第二線其實仍可接續新一代化學治療,對整體存活期也有幫助。</p> <p>肺腺癌治療在這十幾年來有許多重大變革,包括新一代化療藥物的進步,帶給患者更好的存活期與全新的生活品質,因此卓醫師鼓勵患者應積極勇敢抗癌,也提醒患者在治療中應注意營養攝取,除了蔬菜水果以外,蛋白質類的補充也很重要,如瘦肉、魚肉等,都是很好的蛋白質來源,也可適度以市售的營養品補充,再加上規律運動與作息,讓身體維持最佳的抗癌狀態。</p> <p>&nbsp;</p> 肺腺癌治療新「武功」 新一代化療藥物亞洲人特別有效 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=72 高雄長庚醫院 血液腫瘤科饒坤銘醫師 Sun, 02 Dec 2012 00:00:00 GMT 肺腺癌是國人最常罹患的肺癌型態,因為症狀不明顯難發現,約佔七成的患者發現時已為晚期,化學治療為晚期肺腺癌的常見治療方式,但往往有些患者會因對於傳統化療的負面印象而抗拒,醫師表示現今肺腺癌化學治療已有很大的進步,新一代化療藥物不僅大幅降低副作用,治療反應率也提高。 高雄長庚醫院血液腫瘤科饒坤銘醫師表示,在經過上皮生長因子(EGFR)的基因檢測後,若為不具EGFR基因突變的患者,第一線治療會以化學治療為主,在門診時經常會遇到病人因為對於化療副作用的誤解,而對治療產生抗拒,其實肺腺癌所用的化療藥物已有長足進步,新一代化療藥物比起傳統化療有較低的疲倦、掉髮等副作用,且因為骨髓抑制、白血球降低等現象較少見,故可減少感染的機會;另外,注射時間間距也拉長,增加治療便利性,因此在實際接受新一代化療藥物後,患者普遍接受度都很高。 饒坤銘醫師表示,新一代化療藥物不僅在副作用與便利性有所進步,在治療反應率上也有提升,依研究顯示,亞洲人的反應更較西方人為佳,治療反應率高達五成。饒坤銘醫師說,針對具EGFR基因突變的患者,第一線治療雖多會選擇標靶治療,但標靶治療終會隨時間經過而產生抗藥性,在出現抗藥性後,患者可再接續新一代化療藥物的治療,以期帶來最佳的治療反應率。 饒坤銘醫師說,有些經過標靶治療的患者,在初次接受新一代化療藥物治療,而情感上有所抗拒時,他總會打趣地告訴患者,癌症治療所使用的各種藥物就如同武俠小說中的「武功」一般,在標靶治療這個武功失效後,應盡快使用新的治療方式,透過類型不同的化學治療,才能讓病魔摸不著頭緒。 饒醫師提醒,具EGFR基因突變的患者,通常對新一代化療藥物的反應也會較好,所以患者應於標靶治療產生抗藥性,但病情尚未嚴重惡化前,把握時機接受新一代化學治療,同時,也建議所有正在接受治療的肺腺癌患者,應維持良好的身體狀況,均衡飲食、遠離菸酒、適量運動,才能為治療儲備最佳能量。<p>&nbsp;肺腺癌是國人最常罹患的肺癌型態,因為症狀不明顯難發現,約佔七成的患者發現時已為晚期,化學治療為晚期肺腺癌的常見治療方式,但往往有些患者會因對於傳統化療的負面印象而抗拒,醫師表示現今肺腺癌化學治療已有很大的進步,新一代化療藥物不僅大幅降低副作用,治療反應率也提高。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 高雄長庚醫院血液腫瘤科饒坤銘醫師表示,在經過上皮生長因子(EGFR)的基因檢測後,若為不具EGFR基因突變的患者,第一線治療會以化學治療為主,在門診時經常會遇到病人因為對於化療副作用的誤解,而對治療產生抗拒,其實肺腺癌所用的化療藥物已有長足進步,新一代化療藥物比起傳統化療有較低的疲倦、掉髮等副作用,且因為骨髓抑制、白血球降低等現象較少見,故可減少感染的機會;另外,注射時間間距也拉長,增加治療便利性,因此在實際接受新一代化療藥物後,患者普遍接受度都很高。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 饒坤銘醫師表示,新一代化療藥物不僅在副作用與便利性有所進步,在治療反應率上也有提升,依研究顯示,亞洲人的反應更較西方人為佳,治療反應率高達五成。饒坤銘醫師說,針對具EGFR基因突變的患者,第一線治療雖多會選擇標靶治療,但標靶治療終會隨時間經過而產生抗藥性,在出現抗藥性後,患者可再接續新一代化療藥物的治療,以期帶來最佳的治療反應率。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 饒坤銘醫師說,有些經過標靶治療的患者,在初次接受新一代化療藥物治療,而情感上有所抗拒時,他總會打趣地告訴患者,癌症治療所使用的各種藥物就如同武俠小說中的「武功」一般,在標靶治療這個武功失效後,應盡快使用新的治療方式,透過類型不同的化學治療,才能讓病魔摸不著頭緒。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 饒醫師提醒,具EGFR基因突變的患者,通常對新一代化療藥物的反應也會較好,所以患者應於標靶治療產生抗藥性,但病情尚未嚴重惡化前,把握時機接受新一代化學治療,同時,也建議所有正在接受治療的肺腺癌患者,應維持良好的身體狀況,均衡飲食、遠離菸酒、適量運動,才能為治療儲備最佳能量。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌晚期治療 找對方法不用怕 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=71 馬偕醫院 胸腔內科主治醫師蘇健醫師 Wed, 14 Nov 2012 00:00:00 GMT 一名63歲的孫姓婦人,一年半前發現罹患肺腺癌第四期,且癌細胞已轉移至腦部,情況相當不樂觀,經醫師診斷建議進行標靶治療,一度讓肺部腫瘤縮小,但持續半年後,肺部腫瘤再度增長且出現肋膜積水現象,轉而採用鉑金與新一代化療藥物的合併式化學治療,才使腫瘤再度縮小,積水消失,穩定控制病情不惡化。 肺癌死亡率多年來高居國人癌症死亡率第一位,其中約85%屬於非小細胞肺癌,主要又以肺腺癌居多,早期的肺癌通常沒有明顯症狀,通常患者感覺不適時,皆已是肺癌晚期,導致預後不佳。根據統計,目前只有30%患者能接受手術治療,其餘得仰賴化學治療與放射治療。 肺癌主要分為四期,馬偕醫院胸腔內科醫師蘇健說明,第一、二及三A期肺癌患者可採用手術治療,術前或術後視嚴重程度,需考慮以化學治療或放射治療輔助控制惡化及復發;第三B期肺癌患者,由於癌細胞已在胸膛內大範圍擴散,目前多以放療合併化療為主;至於第四期由於癌細胞已轉移至其他器官,則是透過化療或標靶治療來減緩症狀,改善生活品質。 一般民眾都會懼怕化療,蘇健表示,過去化療大多會有掉髮、噁心感,也可能抑制骨髓功能,造成白血球低下症、血小板低下症及貧血情形,而感染風險較高,也是患者害怕化療的主因。但隨醫學進步,藥物已有明顯進步,效果都相當好,目前新一代的化療藥物,副作用發生的機率及嚴重度有明顯進步,生活品質影響減低,是患者的另一項選擇。蘇健進一步解釋,肺癌患者必須充分與醫師溝通,如上述的孫姓婦人,使用標靶治療失效後,與醫師討論後改用新一代化療來控制惡化,因此沒有絕對最好的治療方法,只有最適合的治療方式。 依照統計指出,肺癌發生可能與基因、吸煙、環境污染、空氣品質或居住環境有關,大多為多重因素造成,許多研究也正在探討相關危險因子。蘇健提醒,肺癌初期較難發現,約有三分之二以上患者發現時已屬晚期,建議65歲以上民眾及抽菸等高危險族群,每半年照一次X光,若是有長期咳嗽不止、痰中帶血、體重減輕、氣促氣喘、聲音沙啞等現象,都要特別警覺。<p>一名63歲的孫姓婦人,一年半前發現罹患肺腺癌第四期,且癌細胞已轉移至腦部,情況相當不樂觀,經醫師診斷建議進行標靶治療,一度讓肺部腫瘤縮小,但持續半年後,肺部腫瘤再度增長且出現肋膜積水現象,轉而採用鉑金與新一代化療藥物的合併式化學治療,才使腫瘤再度縮小,積水消失,穩定控制病情不惡化。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺癌死亡率多年來高居國人癌症死亡率第一位,其中約85%屬於非小細胞肺癌,主要又以肺腺癌居多,早期的肺癌通常沒有明顯症狀,通常患者感覺不適時,皆已是肺癌晚期,導致預後不佳。根據統計,目前只有30%患者能接受手術治療,其餘得仰賴化學治療與放射治療。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺癌主要分為四期,馬偕醫院胸腔內科醫師蘇健說明,第一、二及三A期肺癌患者可採用手術治療,術前或術後視嚴重程度,需考慮以化學治療或放射治療輔助控制惡化及復發;第三B期肺癌患者,由於癌細胞已在胸膛內大範圍擴散,目前多以放療合併化療為主;至於第四期由於癌細胞已轉移至其他器官,則是透過化療或標靶治療來減緩症狀,改善生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 一般民眾都會懼怕化療,蘇健表示,過去化療大多會有掉髮、噁心感,也可能抑制骨髓功能,造成白血球低下症、血小板低下症及貧血情形,而感染風險較高,也是患者害怕化療的主因。但隨醫學進步,藥物已有明顯進步,效果都相當好,目前新一代的化療藥物,副作用發生的機率及嚴重度有明顯進步,生活品質影響減低,是患者的另一項選擇。蘇健進一步解釋,肺癌患者必須充分與醫師溝通,如上述的孫姓婦人,使用標靶治療失效後,與醫師討論後改用新一代化療來控制惡化,因此沒有絕對最好的治療方法,只有最適合的治療方式。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 依照統計指出,肺癌發生可能與基因、吸煙、環境污染、空氣品質或居住環境有關,大多為多重因素造成,許多研究也正在探討相關危險因子。蘇健提醒,肺癌初期較難發現,約有三分之二以上患者發現時已屬晚期,建議65歲以上民眾及抽菸等高危險族群,每半年照一次X光,若是有長期咳嗽不止、痰中帶血、體重減輕、氣促氣喘、聲音沙啞等現象,都要特別警覺。</p> <p>&nbsp;</p> 肺腺癌醫療個人化 新一代化療藥物副作用別太緊張 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=70 臺大醫院新竹分院 胸腔科主治醫師林敬凱醫師 Mon, 15 Oct 2012 00:00:00 GMT 行政院衛生署日前公布最新100年十大死因分析,惡性腫瘤連30年蟬聯榜首,而其中肺癌也持續佔據癌症死因第一位。肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌,其中又以肺腺癌最為常見,國人罹患肺癌比例中,約一半皆為肺腺癌。肺癌和高死亡率幾乎劃上了等號,其實最主要的原因來自於肺癌的早期症狀不明顯,許多患者確診時皆已為晚期,但其實隨著目前醫療的進步,晚期肺腺癌也已邁入個人化醫療時代,包括標靶治療與新一代化療藥物的變革,都替患者爭取更長與更好的存活期。 臺大醫院新竹分院胸腔科林敬凱醫師表示,晚期肺腺癌藥物的治療方式分為化學治療及標靶治療兩種,醫師於擬定治療方針時,會先進行上皮生長因子(EGFR)的檢驗,化學治療並不受限於患者EGFR是否突變,在治療上皆可看到效果,是所有肺腺癌患者皆可考慮的治療方式,且目前新一代化療藥物已經改善許多傳統化療的缺點,患者更可放心接受新一代化療藥物。若發現病患EGFR有突變現象,第一線則傾向選擇進行標靶治療,而亞洲人種EGFR突變的比例較西方人高,約佔五成。 林敬凱醫師表示,許多患者容易顧慮化療所帶來的副作用,但目前新一代化療藥物相較於傳統化療藥物,已減少許多副作用,包括噁心、嘔吐等,透過支持性療法都可獲得有效緩解,同時骨髓抑制現象也較少發生,感染的機率降低,多數患者不須住院,大幅提升患者的生活品質,顛覆傳統化療印象,患者普遍接受度都很高。 林敬凱醫師進一步解釋,只要患者體力允許,新一代化療藥物基本上適合所有的肺腺癌患者,即使是在前線已接受標靶治療的患者,在標靶治療失效後,醫師通常也會建議患者以新一代化療藥物接續治療。根據研究顯示,具EGFR突變的患者,通常接受化學治療的效果也比沒有EGFR突變的患者好,患者不應輕易放棄治療。 因為肺部沒有神經,所以腫瘤生長時患者多不會感受到疼痛,等到出現如咳血、肋膜積水等較嚴重症狀時,腫瘤都已發展為晚期。林敬凱醫師提醒民眾,若為抽菸者、有家族病史者應多加注意,每年接受一次胸部X光檢查,以早期發現積極治療,透過標靶藥物與新一代化療藥物的個人化醫療幫助下,為患者擬定最佳治療方針。<p>行政院衛生署日前公布最新100年十大死因分析,惡性腫瘤連30年蟬聯榜首,而其中肺癌也持續佔據癌症死因第一位。肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌,其中又以肺腺癌最為常見,國人罹患肺癌比例中,約一半皆為肺腺癌。肺癌和高死亡率幾乎劃上了等號,其實最主要的原因來自於肺癌的早期症狀不明顯,許多患者確診時皆已為晚期,但其實隨著目前醫療的進步,晚期肺腺癌也已邁入個人化醫療時代,包括標靶治療與新一代化療藥物的變革,都替患者爭取更長與更好的存活期。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 臺大醫院新竹分院胸腔科林敬凱醫師表示,晚期肺腺癌藥物的治療方式分為化學治療及標靶治療兩種,醫師於擬定治療方針時,會先進行上皮生長因子(EGFR)的檢驗,化學治療並不受限於患者EGFR是否突變,在治療上皆可看到效果,是所有肺腺癌患者皆可考慮的治療方式,且目前新一代化療藥物已經改善許多傳統化療的缺點,患者更可放心接受新一代化療藥物。若發現病患EGFR有突變現象,第一線則傾向選擇進行標靶治療,而亞洲人種EGFR突變的比例較西方人高,約佔五成。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 林敬凱醫師表示,許多患者容易顧慮化療所帶來的副作用,但目前新一代化療藥物相較於傳統化療藥物,已減少許多副作用,包括噁心、嘔吐等,透過支持性療法都可獲得有效緩解,同時骨髓抑制現象也較少發生,感染的機率降低,多數患者不須住院,大幅提升患者的生活品質,顛覆傳統化療印象,患者普遍接受度都很高。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 林敬凱醫師進一步解釋,只要患者體力允許,新一代化療藥物基本上適合所有的肺腺癌患者,即使是在前線已接受標靶治療的患者,在標靶治療失效後,醫師通常也會建議患者以新一代化療藥物接續治療。根據研究顯示,具EGFR突變的患者,通常接受化學治療的效果也比沒有EGFR突變的患者好,患者不應輕易放棄治療。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 因為肺部沒有神經,所以腫瘤生長時患者多不會感受到疼痛,等到出現如咳血、肋膜積水等較嚴重症狀時,腫瘤都已發展為晚期。林敬凱醫師提醒民眾,若為抽菸者、有家族病史者應多加注意,每年接受一次胸部X光檢查,以早期發現積極治療,透過標靶藥物與新一代化療藥物的個人化醫療幫助下,為患者擬定最佳治療方針。</p> <p>&nbsp;</p> 減緩化療副作用 內外兼顧感染少 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=69 高雄榮總 血液腫瘤科主任余明生主任 Tue, 25 Sep 2012 00:00:00 GMT 62歲蔡姓婦人於3年半前突然感到胸痛、氣喘、咳嗽,持續2週後,甚至出現吐血及發燒症狀,緊急送醫進一步檢查,赫然發現罹患肺癌第四期,癌細胞已轉移至骨頭,原來這陣子背部脊椎疼痛,竟都是肺癌細胞轉移造成的。 一般來說,肺癌不容易被察覺,早期可能出現局部症狀,至晚期轉移至身體其他部位,影響加大,症狀也會更加明顯。高雄榮民總醫院血液腫瘤科主任余明生表示,肺癌發生原因很多,95%來自於吸菸,若是年長者或工作環境有砷、鉻等等毒性較強的化學元素,也會增加罹癌機率;基因遺傳根據研究雖可能影響,但目前尚未定論。 肺癌階段性治療分為早期手術與輔助性化療,如上述蔡姓婦人屬於中晚期,則以放射性與化學治療為主。根據研究結果,東方人對於標靶治療之療效普遍優於西方人,因此若經檢測屬基因突變患者,可建議使用標靶治療。余醫師進一步說明,化療目前仍為為肺癌晚期治療重點之一,傳統化療普遍在療程後一周內,會有嘔吐、噁心、掉髮等情形,以及白血球下降導致抵抗力較差的副作用,少數患者甚至出現敗血症,但隨醫學進展,這些副作用都可獲得顯著改善;除了可以使用止吐劑來改善嘔吐的狀況外,隨者新一代化療藥物的出現,掉髮的副作用比傳統化療少。 晚期化療主要為減輕患者症狀,同時增進生活品質、延長存活期。余醫師提醒,患者在化療期間易感到疲累,因此體力相對重要,可做適度運動維持體能並維持均衡營養,不僅可以緩和副作用,也可降低感染機率;化療期間儘量減少出入公共場所次數,並記得攜帶口罩,避免受到外界病菌感染。若是身體不堪負荷或不適現象,患者切記與醫師討論是否調整治療方法,或是進一步採取其他治療方式。<p>62歲蔡姓婦人於3年半前突然感到胸痛、氣喘、咳嗽,持續2週後,甚至出現吐血及發燒症狀,緊急送醫進一步檢查,赫然發現罹患肺癌第四期,癌細胞已轉移至骨頭,原來這陣子背部脊椎疼痛,竟都是肺癌細胞轉移造成的。</p> <p>一般來說,肺癌不容易被察覺,早期可能出現局部症狀,至晚期轉移至身體其他部位,影響加大,症狀也會更加明顯。高雄榮民總醫院血液腫瘤科主任余明生表示,肺癌發生原因很多,95%來自於吸菸,若是年長者或工作環境有砷、鉻等等毒性較強的化學元素,也會增加罹癌機率;基因遺傳根據研究雖可能影響,但目前尚未定論。</p> <p>肺癌階段性治療分為早期手術與輔助性化療,如上述蔡姓婦人屬於中晚期,則以放射性與化學治療為主。根據研究結果,東方人對於標靶治療之療效普遍優於西方人,因此若經檢測屬基因突變患者,可建議使用標靶治療。余醫師進一步說明,化療目前仍為為肺癌晚期治療重點之一,傳統化療普遍在療程後一周內,會有嘔吐、噁心、掉髮等情形,以及白血球下降導致抵抗力較差的副作用,少數患者甚至出現敗血症,但隨醫學進展,這些副作用都可獲得顯著改善;除了可以使用止吐劑來改善嘔吐的狀況外,隨者新一代化療藥物的出現,掉髮的副作用比傳統化療少。</p> <p>晚期化療主要為減輕患者症狀,同時增進生活品質、延長存活期。余醫師提醒,患者在化療期間易感到疲累,因此體力相對重要,可做適度運動維持體能並維持均衡營養,不僅可以緩和副作用,也可降低感染機率;化療期間儘量減少出入公共場所次數,並記得攜帶口罩,避免受到外界病菌感染。若是身體不堪負荷或不適現象,患者切記與醫師討論是否調整治療方法,或是進一步採取其他治療方式。</p> <p>&nbsp;</p> 標靶藥物產生抗藥性莫灰心 化學治療接力抗癌 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=68 新光醫院 胸腔內科主治醫師 葉育雯醫師 Tue, 18 Sep 2012 00:00:00 GMT 肺腺癌是國人最常罹患的肺癌,約佔五成以上,又因為早期症狀不明顯,臨床上約有七成的患者,在確診時已為晚期,無法接受手術治療。新光醫院胸腔內科葉育雯醫師表示,晚期肺腺癌的治療方式大致可分為標靶治療與化學治療,兩者並非互斥,而是相輔相成,即使是於前線標靶藥物產生抗藥性後,化學治療仍可接續治療,有助延長存活期。 葉育雯醫師表示,目前醫師於擬定晚期肺腺癌治療方針時,都會先進行上皮生長因子(EGFR)的檢驗,確認EGFR是否有突變的情況,在台灣約有一半的患者會出現EGFR突變,此時多會選擇於第一線進行標靶治療,直到產生抗藥性,而標靶治療產生抗藥性的時間因人而異,平均約為九個月的時間,但有些人可能長達數年,有些人僅一個月標靶藥物便已產生抗藥性。 葉育雯醫師表示,在標靶藥物產生抗藥性後,醫師會視患者年紀、體力狀況,規畫後續化學治療。目前肺腺癌第三代化學治療,相較於傳統化療,在副作用的部分已經有許多進步,除噁心嘔吐的情形較少發生外,骨髓抑制現象也較少見,在副作用降低後,患者接受度與耐受度自然增加,能夠接受較長的化學治療療程,因此治療效果自然也比較好。 葉育雯醫師以其自身門診的病人為例,因為第三代化療的副作用較低,有些七、八十歲年紀較長的晚期肺腺癌患者,在標靶治療產生抗藥性後,接受後續第三代化學治療,都可以收到不錯的效果,甚至還可接受好幾線的化學治療,延長存活期。 葉育雯醫師說,目前第三代化學治療藥物有許多種,通常肺腺癌的第一線選擇是以抑制葉酸為機轉之藥物,除了因為其副作用溫和外,相較於其他每週必須注射一次的藥品,其亦只需三週接受一次注射,對於患者相對方便許多。葉醫師鼓勵曾經接受標靶藥物產生抗藥性的患者,應接受醫師專業評估,積極配合後續治療;而目前正在接受化學治療的患者,葉醫師也提醒,應保持作息正常、飲食均衡與適度運動,平常心面對,以收最佳效果。<p>肺腺癌是國人最常罹患的肺癌,約佔五成以上,又因為早期症狀不明顯,臨床上約有七成的患者,在確診時已為晚期,無法接受手術治療。新光醫院胸腔內科葉育雯醫師表示,晚期肺腺癌的治療方式大致可分為標靶治療與化學治療,兩者並非互斥,而是相輔相成,即使是於前線標靶藥物產生抗藥性後,化學治療仍可接續治療,有助延長存活期。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 葉育雯醫師表示,目前醫師於擬定晚期肺腺癌治療方針時,都會先進行上皮生長因子(EGFR)的檢驗,確認EGFR是否有突變的情況,在台灣約有一半的患者會出現EGFR突變,此時多會選擇於第一線進行標靶治療,直到產生抗藥性,而標靶治療產生抗藥性的時間因人而異,平均約為九個月的時間,但有些人可能長達數年,有些人僅一個月標靶藥物便已產生抗藥性。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 葉育雯醫師表示,在標靶藥物產生抗藥性後,醫師會視患者年紀、體力狀況,規畫後續化學治療。目前肺腺癌第三代化學治療,相較於傳統化療,在副作用的部分已經有許多進步,除噁心嘔吐的情形較少發生外,骨髓抑制現象也較少見,在副作用降低後,患者接受度與耐受度自然增加,能夠接受較長的化學治療療程,因此治療效果自然也比較好。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 葉育雯醫師以其自身門診的病人為例,因為第三代化療的副作用較低,有些七、八十歲年紀較長的晚期肺腺癌患者,在標靶治療產生抗藥性後,接受後續第三代化學治療,都可以收到不錯的效果,甚至還可接受好幾線的化學治療,延長存活期。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 葉育雯醫師說,目前第三代化學治療藥物有許多種,通常肺腺癌的第一線選擇是以抑制葉酸為機轉之藥物,除了因為其副作用溫和外,相較於其他每週必須注射一次的藥品,其亦只需三週接受一次注射,對於患者相對方便許多。葉醫師鼓勵曾經接受標靶藥物產生抗藥性的患者,應接受醫師專業評估,積極配合後續治療;而目前正在接受化學治療的患者,葉醫師也提醒,應保持作息正常、飲食均衡與適度運動,平常心面對,以收最佳效果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌篩檢儀器、化療藥物新變革 期望提升整體治療 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=67 光田醫院 胸腔內科主治醫師 潘信宏醫師 Wed, 22 Aug 2012 00:00:00 GMT 肺癌為國人最常罹患的惡性腫瘤之一,根據行政院衛生署歷年死因分析統計,肺癌已多年蟬聯癌症死因第一位,每年死亡人數超過七千人次。肺癌成為國人健康的最大殺手,與早期發現困難有很大關連,目前國內已經引進較先進之肺癌篩檢儀器如低劑量電腦斷層等,是為早期篩檢的新利器;同時化學治療上也有新進展,新一代化療可提升腫瘤反應率,大幅降低副作用。 光田醫院胸腔內科潘信宏醫師表示,傳統上常見之肺癌篩檢儀器為胸部X光片,其優點為方便、經濟,但相對顯影準確率較低,僅能看到0.5~1.0公分以上的腫瘤,且某些躲在肺門或是心臟後方的腫瘤,也不易被發現,須仰賴醫師經驗進行判讀。近年來國內已經引進低輻射劑量的胸部電腦斷層以做為肺癌篩檢儀器,可以發現小至0.1至0.2公分的腫瘤,增加肺癌早期篩檢出的機會,治癒機會也相對提高。 潘信宏醫師表示,除了低劑量電腦斷層外,另外還有正子造影儀器,雖然其靈敏度(sensitivity)極高,連良性腫瘤、肺部發炎反應都可發現,但精確度(specificity)相對較低且費用昂貴,故較少單用來做為肺癌篩檢儀器,而多使用於在進行電腦斷層後,已高度懷疑或確診為惡性腫瘤時,醫師可利用正子造影儀器做為腫瘤分期的工具,以擬定後續治療方針,釐清應進行手術或化學、標靶治療。 潘信宏醫師表示,若是經電腦斷層或正子造影發現已為晚期肺癌,則不適合進行手術時,醫師會依患者所罹患肺癌之細胞形態及EGFR基因是否有突變來擬定治療方針,以肺癌中最常見的肺腺癌為例,若EGFR突變陰性者,目前第一線用藥選擇多為Cisplatin 加上新一代化療藥物組合。潘信宏醫師說,新一代化療藥物的組合,較傳統化療可提升腫瘤反應率,約由三成進步至五成,且發生白血球下降、貧血、血小板低下等骨髓抑制的機率也可降低,減少患者感染風險,顛覆一般傳統化療印象,大幅提高患者化療接受度。 潘信宏醫師提醒,雖然帶有EGFR突變陽性的患者可接受標靶治療,但在標靶藥物抗藥性產生而失效後,患者在身體狀況許可的情況下,仍應考慮接受化學治療,以期能達到最佳的存活期,切勿因對化療副作用錯誤的恐懼而放棄治療;也提醒民眾應善加利用上述肺癌篩檢儀器,以早期發現早期治<p>肺癌為國人最常罹患的惡性腫瘤之一,根據行政院衛生署歷年死因分析統計,肺癌已多年蟬聯癌症死因第一位,每年死亡人數超過七千人次。肺癌成為國人健康的最大殺手,與早期發現困難有很大關連,目前國內已經引進較先進之肺癌篩檢儀器如低劑量電腦斷層等,是為早期篩檢的新利器;同時化學治療上也有新進展,新一代化療可提升腫瘤反應率,大幅降低副作用。</p> <p>光田醫院胸腔內科潘信宏醫師表示,傳統上常見之肺癌篩檢儀器為胸部X光片,其優點為方便、經濟,但相對顯影準確率較低,僅能看到0.5~1.0公分以上的腫瘤,且某些躲在肺門或是心臟後方的腫瘤,也不易被發現,須仰賴醫師經驗進行判讀。近年來國內已經引進低輻射劑量的胸部電腦斷層以做為肺癌篩檢儀器,可以發現小至0.1至0.2公分的腫瘤,增加肺癌早期篩檢出的機會,治癒機會也相對提高。</p> <p>潘信宏醫師表示,除了低劑量電腦斷層外,另外還有正子造影儀器,雖然其靈敏度(sensitivity)極高,連良性腫瘤、肺部發炎反應都可發現,但精確度(specificity)相對較低且費用昂貴,故較少單用來做為肺癌篩檢儀器,而多使用於在進行電腦斷層後,已高度懷疑或確診為惡性腫瘤時,醫師可利用正子造影儀器做為腫瘤分期的工具,以擬定後續治療方針,釐清應進行手術或化學、標靶治療。</p> <p>潘信宏醫師表示,若是經電腦斷層或正子造影發現已為晚期肺癌,則不適合進行手術時,醫師會依患者所罹患肺癌之細胞形態及EGFR基因是否有突變來擬定治療方針,以肺癌中最常見的肺腺癌為例,若EGFR突變陰性者,目前第一線用藥選擇多為Cisplatin 加上新一代化療藥物組合。潘信宏醫師說,新一代化療藥物的組合,較傳統化療可提升腫瘤反應率,約由三成進步至五成,且發生白血球下降、貧血、血小板低下等骨髓抑制的機率也可降低,減少患者感染風險,顛覆一般傳統化療印象,大幅提高患者化療接受度。</p> <p>潘信宏醫師提醒,雖然帶有EGFR突變陽性的患者可接受標靶治療,但在標靶藥物抗藥性產生而失效後,患者在身體狀況許可的情況下,仍應考慮接受化學治療,以期能達到最佳的存活期,切勿因對化療副作用錯誤的恐懼而放棄治療;也提醒民眾應善加利用上述肺癌篩檢儀器,以早期發現早期治</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌診斷流程簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=66 汐止國泰醫院 血液腫瘤科 陳苓萍主治醫師 Tue, 21 Aug 2012 00:00:00 GMT 肺癌常見於你我的週遭,但是除了專業醫護人員外,一般人在檢查過程中,往往容易迷失在不熟悉的專業用語及繁雜的檢查項目中,因而若是能夠掌握檢查方向及進度,應該有助於穩定紊亂的心情。但由於肺癌缺乏特異性的臨床表徵,部分病患可能在例行性的身體檢查發現可疑病灶,其他比較常見的表現症狀則包括慢性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞等。因應病患臨床表現的不同,檢查項目及順序需要個別化的調整,但是大致流程如下: [*] 步驟一、常規檢驗 包含詢問病史、身體理學檢查、抽血檢驗(項目如血球計數、肝腎功能、電解質、腫瘤指數等),視病患咳痰情形進行痰液細胞學檢查。 [*] 步驟二、尋找可能病灶做初步評估 一般至少包括胸部X光片及胸部電腦斷層,若是合併大量肋膜積水的病患,則需要先安排肋膜積水抽取術(或是放置引流管分次引流),等積水量減少再安排胸部電腦斷層,這才方便探查腫瘤侵犯情形。 [*] 步驟三、取得腫瘤組織進行病理分類 依據病灶位置選擇合適方式取得腫瘤組織,以利後續進行病理化驗、組織分類以及基因突變檢測。若病患合併大量肋膜積水,可經由抽取術或放置引流管收集肋膜積水送檢;病灶靠近支氣管時,可安排支氣管鏡檢查(或是支氣管鏡超音波)並同時切片化驗;針對接近胸廓的邊緣病灶,可安排超音波或電腦斷層引導經皮穿刺切片檢查;出現頸部淋巴結轉移的病患,可考慮會診外科進行淋巴結取樣手術;倘若腫瘤出現在「三不管地帶」(病灶並非靠近胸壁或支氣管),則需要會診胸腔外科醫師執行胸腔鏡切片手術。 [*] 步驟四、決定臨床分期 此時已經確定診斷,必須精確分期決定後續治療及評估預後情形,一般安排檢查項目包括腦部核磁共振(或電腦斷層)、骨骼掃瞄檢查。視情況安排正子攝影、縱膈腔鏡或是骨髓切片檢查。 [*] 步驟五、量身訂製個人專屬治療計畫 治療決策必須依據病患年齡、行為能力、心肺功能、臨床表現予以全盤考量,其中病理特徵及腫瘤期別決定治療的大方向,初期病灶以根除性手術為首選治療,局部晚期病灶則考慮複合性治療(合併手術、化學治療或配合放射線治療),至於轉移性病灶以化學治療或標靶治療為主。 就好比人有百百種,腫瘤也存在千變萬化的樣貌,相同的診斷流程並無法適用於所有病患,因而無論是診斷或治療的過程中,若有任何疑慮與醫師討論才是上上策。<p>&nbsp;&nbsp;肺癌常見於你我的週遭,但是除了專業醫護人員外,一般人在檢查過程中,往往容易迷失在不熟悉的專業用語及繁雜的檢查項目中,因而若是能夠掌握檢查方向及進度,應該有助於穩定紊亂的心情。但由於肺癌缺乏特異性的臨床表徵,部分病患可能在例行性的身體檢查發現可疑病灶,其他比較常見的表現症狀則包括慢性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞等。因應病患臨床表現的不同,檢查項目及順序需要個別化的調整,但是大致流程如下:</p> <p>[*] 步驟一、常規檢驗</p> <p>包含詢問病史、身體理學檢查、抽血檢驗(項目如血球計數、肝腎功能、電解質、腫瘤指數等),視病患咳痰情形進行痰液細胞學檢查。</p> <p>[*] 步驟二、尋找可能病灶做初步評估</p> <p>一般至少包括胸部X光片及胸部電腦斷層,若是合併大量肋膜積水的病患,則需要先安排肋膜積水抽取術(或是放置引流管分次引流),等積水量減少再安排胸部電腦斷層,這才方便探查腫瘤侵犯情形。</p> <p>[*] 步驟三、取得腫瘤組織進行病理分類</p> <p>依據病灶位置選擇合適方式取得腫瘤組織,以利後續進行病理化驗、組織分類以及基因突變檢測。若病患合併大量肋膜積水,可經由抽取術或放置引流管收集肋膜積水送檢;病灶靠近支氣管時,可安排支氣管鏡檢查(或是支氣管鏡超音波)並同時切片化驗;針對接近胸廓的邊緣病灶,可安排超音波或電腦斷層引導經皮穿刺切片檢查;出現頸部淋巴結轉移的病患,可考慮會診外科進行淋巴結取樣手術;倘若腫瘤出現在「三不管地帶」(病灶並非靠近胸壁或支氣管),則需要會診胸腔外科醫師執行胸腔鏡切片手術。</p> <p>[*] 步驟四、決定臨床分期</p> <p>此時已經確定診斷,必須精確分期決定後續治療及評估預後情形,一般安排檢查項目包括腦部核磁共振(或電腦斷層)、骨骼掃瞄檢查。視情況安排正子攝影、縱膈腔鏡或是骨髓切片檢查。</p> <p>[*] 步驟五、量身訂製個人專屬治療計畫</p> <p>治療決策必須依據病患年齡、行為能力、心肺功能、臨床表現予以全盤考量,其中病理特徵及腫瘤期別決定治療的大方向,初期病灶以根除性手術為首選治療,局部晚期病灶則考慮複合性治療(合併手術、化學治療或配合放射線治療),至於轉移性病灶以化學治療或標靶治療為主。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 就好比人有百百種,腫瘤也存在千變萬化的樣貌,相同的診斷流程並無法適用於所有病患,因而無論是診斷或治療的過程中,若有任何疑慮與醫師討論才是上上策。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 了解肺癌,看見希望! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=65 萬芳醫院 血液腫瘤科主治醫師 劉興璟醫師 Fri, 03 Aug 2012 00:00:00 GMT 對於肺癌患者來說,家人的支持與陪伴,是支撐患者勇敢對抗病魔最大的支柱。其實許多罹癌患者情緒低落、對生命容易感到失望,家人適時的鼓勵與關懷,往往比治療來得更具實質上的幫助。 肺癌持續幾年蟬聯癌症死因榜首,死亡人數始終居高不下,萬芳醫院血液腫瘤科醫師劉興璟說明,肺癌發病原因不明,目前僅知抽菸是危害肺部健康的危險因子,也可能間接導致肺癌發生,包-年數越高者(每天平均抽菸包數乘以菸齡年數,即為包-年數),罹病機率相較一般人來的高。其他有關家族史、遺傳基因及年紀等相關因素,與疾病發生的關係則仍在研究中,確切的關係仍不清楚。 由於肺癌的早期不具特異性,不像乳癌較容易發現,又處無痛神經存在的肺組織中,因此患者多不易察覺,大多使病情惡化至晚期才就醫。劉興璟提醒,若是運動期間相較於平時容易有氣喘吁吁的情況,或出現咳嗽、咳血、疲累超過三周以上,則建議進行低劑量胸部電腦斷層掃瞄(LDCT)確認是否罹病。目前肺癌分為四期,大多數患者屬於第3b至第4期,主要以化療及放射性治療為主,目的是控制疾病惡化,延長存活率。常聽到的維持療法,是使用第一線化療,病情未惡化的情況下繼續選擇第一化療藥物的治療方式;而標靶治療則因人而異,並不是每位患者都適合,必須透過醫師的詳細檢查與建議來進一步治療。 目前化療藥物有許多種類,副作用不一,劉興璟表示,隨著醫學進步,第三代的化療藥物的出現,降低了副作用的發生且大多可被控制,感染風險相對也較低。許多肺癌病患恐懼化療帶來的副作用,包括掉髮、嘔吐、皮膚狀況等,擔心影響外表而拒絕治療,但其實這些副作用隨化療終止,多會逐漸改善回復。患者必須與醫師溝通討論,找到最適合自己的治療方式,不要誤信偏方、民間療法,導致延遲病情致惡化。最重要的是家屬必須協助病患,給予心理支持與協助,讓病患看見生命的希望與存在的價值。<p>對於肺癌患者來說,家人的支持與陪伴,是支撐患者勇敢對抗病魔最大的支柱。其實許多罹癌患者情緒低落、對生命容易感到失望,家人適時的鼓勵與關懷,往往比治療來得更具實質上的幫助。</p> <p>肺癌持續幾年蟬聯癌症死因榜首,死亡人數始終居高不下,萬芳醫院血液腫瘤科醫師劉興璟說明,肺癌發病原因不明,目前僅知抽菸是危害肺部健康的危險因子,也可能間接導致肺癌發生,包-年數越高者(每天平均抽菸包數乘以菸齡年數,即為包-年數),罹病機率相較一般人來的高。其他有關家族史、遺傳基因及年紀等相關因素,與疾病發生的關係則仍在研究中,確切的關係仍不清楚。</p> <p>由於肺癌的早期不具特異性,不像乳癌較容易發現,又處無痛神經存在的肺組織中,因此患者多不易察覺,大多使病情惡化至晚期才就醫。劉興璟提醒,若是運動期間相較於平時容易有氣喘吁吁的情況,或出現咳嗽、咳血、疲累超過三周以上,則建議進行低劑量胸部電腦斷層掃瞄(LDCT)確認是否罹病。目前肺癌分為四期,大多數患者屬於第3b至第4期,主要以化療及放射性治療為主,目的是控制疾病惡化,延長存活率。常聽到的維持療法,是使用第一線化療,病情未惡化的情況下繼續選擇第一化療藥物的治療方式;而標靶治療則因人而異,並不是每位患者都適合,必須透過醫師的詳細檢查與建議來進一步治療。</p> <p>目前化療藥物有許多種類,副作用不一,劉興璟表示,隨著醫學進步,第三代的化療藥物的出現,降低了副作用的發生且大多可被控制,感染風險相對也較低。許多肺癌病患恐懼化療帶來的副作用,包括掉髮、嘔吐、皮膚狀況等,擔心影響外表而拒絕治療,但其實這些副作用隨化療終止,多會逐漸改善回復。患者必須與醫師溝通討論,找到最適合自己的治療方式,不要誤信偏方、民間療法,導致延遲病情致惡化。最重要的是家屬必須協助病患,給予心理支持與協助,讓病患看見生命的希望與存在的價值。</p> 癌症頭號殺手 肺癌治療與預防 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=80 宜蘭陽明附設醫院 胸腔內科主治醫師張時杰醫師 Wed, 18 Jul 2012 00:00:00 GMT 過去肺癌位居男性癌症死因第2位,今年卻同時名列男女癌症死因第1位,去年統計共8541人死於肺癌,連續蟬聯國人死因前3名,主要由於民眾對肺癌初期症狀常誤以為是感冒,前往耳鼻喉科就診,延誤治療時機。過去採用傳統胸腔X光檢查,就如同黑白電視,難以判斷病灶詳細位置,隨醫學進展,低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)可清晰判定疾病位置,讓患者有機會早期發現、早期治療。 根據研究顯示,肺癌發生原因來自生活習慣與環境,以及遺傳基因。高危險族群包含55歲以上長期抽菸者,二手菸雖難以定量計算,但仍有影響肺部健康之慮。若工作環境長期處在廢塵或化學物質下,也可能導致長時間吸入有害物質,提高罹患肺癌機率。宜蘭陽明附設醫院胸腔內科醫師張時杰說明,若是出現3週以上咳嗽、呼吸困難、胸痛或疲累的情形,千萬不可掉以輕心,務必前往大型醫療院所進行詳細檢查。 張時杰指出,目前肺癌男女比約為2:1,且逐年上升中,可能與男性吸菸族群較多有關。肺癌分為四期,第一、第二期症狀雖不明顯,但依據統計,仍有15%患者能在此時被診斷發現,並透過手術切除、搭配輔助性化療,提早獲得機會控制疾病惡化;第三期由於情況相對嚴重,醫師通常會依照病患適應度及疾病嚴重程度,選擇手術或鉑類藥物搭配化療藥物或放射線治療等方式,控制病情;第四期因為已經發生轉移,此時會再視患者體能狀況,調整化療藥物,以提高病患生活品質,延長整體存活期為目標。醫師進一步說明,目前新一代化療藥物,降低傳統化療大量掉髮、嘔吐、噁心感的副作用,同時也較少血液毒性作用、降低感染風險,民眾生活品質相對提升,對肺癌化療來說是一大進展。 常有民眾對標靶治療與化學治療存有許多困惑,張時杰提醒,並不是每位病患都適合作標靶治療,若基因檢測未突變者採用標靶治療,可能耽誤治療時機,導致病情惡化,建議應與醫師溝通討論,選擇最適合自己的治療方式。 雖然肺癌預後較差,同時也難以預防,但仍可透過改變生活習慣做起,來降低罹病機會,比方遠離菸害與化學公害,同時養成定期運動習慣以提升免疫力,高危險族群可考慮定期作低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT),以確保肺部健康。<p>過去肺癌位居男性癌症死因第2位,今年卻同時名列男女癌症死因第1位,去年統計共8541人死於肺癌,連續蟬聯國人死因前3名,主要由於民眾對肺癌初期症狀常誤以為是感冒,前往耳鼻喉科就診,延誤治療時機。過去採用傳統胸腔X光檢查,就如同黑白電視,難以判斷病灶詳細位置,隨醫學進展,低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT)可清晰判定疾病位置,讓患者有機會早期發現、早期治療。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 根據研究顯示,肺癌發生原因來自生活習慣與環境,以及遺傳基因。高危險族群包含55歲以上長期抽菸者,二手菸雖難以定量計算,但仍有影響肺部健康之慮。若工作環境長期處在廢塵或化學物質下,也可能導致長時間吸入有害物質,提高罹患肺癌機率。宜蘭陽明附設醫院胸腔內科醫師張時杰說明,若是出現3週以上咳嗽、呼吸困難、胸痛或疲累的情形,千萬不可掉以輕心,務必前往大型醫療院所進行詳細檢查。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 張時杰指出,目前肺癌男女比約為2:1,且逐年上升中,可能與男性吸菸族群較多有關。肺癌分為四期,第一、第二期症狀雖不明顯,但依據統計,仍有15%患者能在此時被診斷發現,並透過手術切除、搭配輔助性化療,提早獲得機會控制疾病惡化;第三期由於情況相對嚴重,醫師通常會依照病患適應度及疾病嚴重程度,選擇手術或鉑類藥物搭配化療藥物或放射線治療等方式,控制病情;第四期因為已經發生轉移,此時會再視患者體能狀況,調整化療藥物,以提高病患生活品質,延長整體存活期為目標。醫師進一步說明,目前新一代化療藥物,降低傳統化療大量掉髮、嘔吐、噁心感的副作用,同時也較少血液毒性作用、降低感染風險,民眾生活品質相對提升,對肺癌化療來說是一大進展。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 常有民眾對標靶治療與化學治療存有許多困惑,張時杰提醒,並不是每位病患都適合作標靶治療,若基因檢測未突變者採用標靶治療,可能耽誤治療時機,導致病情惡化,建議應與醫師溝通討論,選擇最適合自己的治療方式。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 雖然肺癌預後較差,同時也難以預防,但仍可透過改變生活習慣做起,來降低罹病機會,比方遠離菸害與化學公害,同時養成定期運動習慣以提升免疫力,高危險族群可考慮定期作低劑量胸部電腦斷層掃描(LDCT),以確保肺部健康。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺腺癌化療新一代藥物提升整體治療,大幅降低副作用 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=79 振興醫院 呼吸治療科主任 陶啟偉主任 Mon, 16 Jul 2012 00:00:00 GMT 肺癌死亡率高居國人癌症死亡率第一位,而肺癌中,八成五是肺腺癌等非小細胞癌,癌細胞大都長在肺的周邊組織,早期沒有明顯症狀,一旦感覺不適,通常已是晚期,因此只有三成肺腺癌患者能接受手術治療,其餘得仰賴化學治療與放射治療,所幸肺腺癌化療新一代藥物治療效果較其他傳統化療藥物好,能降低副作用提升整體治療。 振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉醫師表示,許多患者因為傳統上對化療的刻板印象,畏懼隨之而來的副作用,因而對於化療產生排斥感,其實現在醫療比起二十年前已大為進步,肺腺癌化療新一代藥物因能降低傳統化療產生的噁心、嘔吐、掉髮等副作用,目前已廣為醫療院所使用。 陶啟偉醫師提出,對於肺腺癌患者,不論化療或是標靶藥物,都是治療上有力的武器,在臨床使用上,專業醫師依病人身體狀況及疾病的特性之不同給予不同的治療方針,讓病患使用最適合的治療方式來達成最佳療效。臨床上常遇到採用坊間另類治療,陶醫師認為,這些治療尚未經臨床試驗證實安全有效,有些甚至可能有害或使治療延遲,而中斷標準治療則可能會讓癌細胞有更多的時間生長,影響病情。 肺腺癌存活期在肺腺癌化療新一代藥物使用下,已有很長足的進步,陶啟偉醫師建議罹患肺腺癌患者應積極接受治療,此外,針對正在進行化療的患者,由於通常化療後7~10天白血球與血色素低下,身體免疫系統較差,此時容易引起味覺異常、厭食等症狀,患者需特別注重均衡飲食,以恢復或重建身體免疫功能。陶醫師表示,此時可選擇養胃的食品、營養豐富易消化的食物、高營養高蛋白食品或先選擇自己喜歡的食物吃,另外可將飲食頻率調整為少量多餐,以減少噁心之不適感。最後提醒患者,在化療二週後禁吃生食、生魚片,少出入公共場合,以免因抵抗力弱而增加感染的機會。 目前肺腺癌化療新一代藥物對於肺腺癌治療已經能達成很好的治療成果,陶啟偉醫師提醒大家除了應該維持均衡的飲食攝取,切忌不要迷信坊間偏方,務必接受正統的醫學治療,聽從專業醫師指示。您無法改變罹癌的事實,但卻可以改變未來的生活,做出健康的選擇,讓身心盡可能達到最佳狀態。<p>肺癌死亡率高居國人癌症死亡率第一位,而肺癌中,八成五是肺腺癌等非小細胞癌,癌細胞大都長在肺的周邊組織,早期沒有明顯症狀,一旦感覺不適,通常已是晚期,因此只有三成肺腺癌患者能接受手術治療,其餘得仰賴化學治療與放射治療,所幸肺腺癌化療新一代藥物治療效果較其他傳統化療藥物好,能降低副作用提升整體治療。</p> <p><br /> &nbsp; &nbsp; 振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉醫師表示,許多患者因為傳統上對化療的刻板印象,畏懼隨之而來的副作用,因而對於化療產生排斥感,其實現在醫療比起二十年前已大為進步,肺腺癌化療新一代藥物因能降低傳統化療產生的噁心、嘔吐、掉髮等副作用,目前已廣為醫療院所使用。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 陶啟偉醫師提出,對於肺腺癌患者,不論化療或是標靶藥物,都是治療上有力的武器,在臨床使用上,專業醫師依病人身體狀況及疾病的特性之不同給予不同的治療方針,讓病患使用最適合的治療方式來達成最佳療效。臨床上常遇到採用坊間另類治療,陶醫師認為,這些治療尚未經臨床試驗證實安全有效,有些甚至可能有害或使治療延遲,而中斷標準治療則可能會讓癌細胞有更多的時間生長,影響病情。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺腺癌存活期在肺腺癌化療新一代藥物使用下,已有很長足的進步,陶啟偉醫師建議罹患肺腺癌患者應積極接受治療,此外,針對正在進行化療的患者,由於通常化療後7~10天白血球與血色素低下,身體免疫系統較差,此時容易引起味覺異常、厭食等症狀,患者需特別注重均衡飲食,以恢復或重建身體免疫功能。陶醫師表示,此時可選擇養胃的食品、營養豐富易消化的食物、高營養高蛋白食品或先選擇自己喜歡的食物吃,另外可將飲食頻率調整為少量多餐,以減少噁心之不適感。最後提醒患者,在化療二週後禁吃生食、生魚片,少出入公共場合,以免因抵抗力弱而增加感染的機會。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 目前肺腺癌化療新一代藥物對於肺腺癌治療已經能達成很好的治療成果,陶啟偉醫師提醒大家除了應該維持均衡的飲食攝取,切忌不要迷信坊間偏方,務必接受正統的醫學治療,聽從專業醫師指示。您無法改變罹癌的事實,但卻可以改變未來的生活,做出健康的選擇,讓身心盡可能達到最佳狀態。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌晚期治療趨勢:「個人化治療」提升生活品質 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=78 台中慈濟醫院 胸腔內科主任邱國樑主任 Thu, 21 Jun 2012 00:00:00 GMT 鳳飛飛的猝然逝去令眾人惋惜,同時也再次提醒大家肺癌所帶來的威脅。肺癌初期無明顯症狀,甚至類似感冒,導致高達八成病患發現時,多屬晚期且預後不佳。因此肺癌的預防及早期診斷至為重要。 抽菸、遺傳基因與工作環境為肺癌發生的主因,連續20年每天一包菸的老菸槍,屬於肺癌高危險群,需多加留意;若有家族病史,也可能有基因遺傳致病;工作若常接觸化學藥品或處於相關環境,罹病機會也較高。醫師提醒如果常常出現咳嗽或類似感冒症狀持續三週以上,必須儘快向專業醫師求診,說明詳細病症,以判斷是否需要進一步檢查,來排除肺部病症。 肺癌主要分為四期,台中慈濟醫院胸腔內科主任邱國樑說明,第一、二期可採用手術治療。部分病患術後可加做化學治療。如此5年存活率可高達70-80%。但是多數病患早期大多無症狀,難以察覺,也因此容易錯過手術切除時機。第三A期及第三B期肺癌患者,整體5年存活率約10-20%,目前多以化學治療或加放射線治療為主;到第四期5年存活率則小於5%。有些疾病因為癌細胞轉移至縱膈腔壓迫聲帶神經造成聲帶麻痹而有沙啞現象。此時大多已屬後期肺癌,因此預後較不理想。 晚期肺癌治療屬於「個人化治療」,主要治療目標是希望改善病人生活品質,延長存活率。目前的治療方式可採取化學治療、標靶治療及放射治療來延緩病情。邱國樑說明,標靶藥物並不適合每位病患,近年隨醫學進展,可透過基因檢測,確認上皮細胞生長因子接受體(EGFR)突變,再採取標靶治療,約有6-7成成效。若屬基因未突變者,建議使用化學治療,雖偶有副作用發生,但都屬暫時性現象,病患無需過於擔心。 邱國樑進一步解釋,標靶藥物可能有皮膚乾裂、皮疹、腹瀉或間質性肺炎之副作用。傳統化療大多會有掉髮、噁心感,也可能出現骨髓功能抑制,造成白血球低下症、血小板低下症及貧血情形,容易有感染風險。目前新一代化療藥物比起傳統化療的副作用已緩解許多,改善掉髮、嘔吐現象,相較過去也降低血液毒性作用,減低感染機會,提升病患生活品質,達到晚期治療目標。 許多病患面對化療有所恐懼,拒絕治療,醫師表示,其實病患必須積極面對疾病,治療期間若出現耐藥性,醫師會依據專業判斷給予建議,調整化療藥物。病患同時間也可與醫師討論,說明生活習慣及需求,找到專屬自己的「個人化治療」,尋求最適合的治療方式。<p>鳳飛飛的猝然逝去令眾人惋惜,同時也再次提醒大家肺癌所帶來的威脅。肺癌初期無明顯症狀,甚至類似感冒,導致高達八成病患發現時,多屬晚期且預後不佳。因此肺癌的預防及早期診斷至為重要。</p> <p>&nbsp;</p> <p>抽菸、遺傳基因與工作環境為肺癌發生的主因,連續20年每天一包菸的老菸槍,屬於肺癌高危險群,需多加留意;若有家族病史,也可能有基因遺傳致病;工作若常接觸化學藥品或處於相關環境,罹病機會也較高。醫師提醒如果常常出現咳嗽或類似感冒症狀持續三週以上,必須儘快向專業醫師求診,說明詳細病症,以判斷是否需要進一步檢查,來排除肺部病症。</p> <p>&nbsp;</p> <p>肺癌主要分為四期,台中慈濟醫院胸腔內科主任邱國樑說明,第一、二期可採用手術治療。部分病患術後可加做化學治療。如此5年存活率可高達70-80%。但是多數病患早期大多無症狀,難以察覺,也因此容易錯過手術切除時機。第三A期及第三B期肺癌患者,整體5年存活率約10-20%,目前多以化學治療或加放射線治療為主;到第四期5年存活率則小於5%。有些疾病因為癌細胞轉移至縱膈腔壓迫聲帶神經造成聲帶麻痹而有沙啞現象。此時大多已屬後期肺癌,因此預後較不理想。</p> <p>&nbsp;</p> <p>晚期肺癌治療屬於「個人化治療」,主要治療目標是希望改善病人生活品質,延長存活率。目前的治療方式可採取化學治療、標靶治療及放射治療來延緩病情。邱國樑說明,標靶藥物並不適合每位病患,近年隨醫學進展,可透過基因檢測,確認上皮細胞生長因子接受體(EGFR)突變,再採取標靶治療,約有6-7成成效。若屬基因未突變者,建議使用化學治療,雖偶有副作用發生,但都屬暫時性現象,病患無需過於擔心。</p> <p>&nbsp;</p> <p>邱國樑進一步解釋,標靶藥物可能有皮膚乾裂、皮疹、腹瀉或間質性肺炎之副作用。傳統化療大多會有掉髮、噁心感,也可能出現骨髓功能抑制,造成白血球低下症、血小板低下症及貧血情形,容易有感染風險。目前新一代化療藥物比起傳統化療的副作用已緩解許多,改善掉髮、嘔吐現象,相較過去也降低血液毒性作用,減低感染機會,提升病患生活品質,達到晚期治療目標。</p> <p>許多病患面對化療有所恐懼,拒絕治療,醫師表示,其實病患必須積極面對疾病,治療期間若出現耐藥性,醫師會依據專業判斷給予建議,調整化療藥物。病患同時間也可與醫師討論,說明生活習慣及需求,找到專屬自己的「個人化治療」,尋求最適合的治療方式。</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌常見併發症 肋膜積水比例高! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=77 台大醫院 胸腔內科主治醫師 廖唯昱醫師 Wed, 16 May 2012 00:00:00 GMT 隨著自然環境變異及個人生活習慣變遷等因素,癌症已成為國人健康的最大威脅。根據國民健康局最新癌症登記報告,肺癌名列所有癌症發生率的前五名,且超過五成肺癌患者為肺腺癌。除了常見的咳嗽胸痛之外,「惡性肋膜積水」為造成肺癌患者呼吸症狀的重要原因之一。當癌細胞侵犯到肋膜,就有可能造成肋膜積水,當積水增加到相當的程度之後,便會因壓迫到肺臟,造成呼吸急促等症狀。 一名年約五十歲女性,近三個月來不時出現咳嗽、胸痛等症狀,起初以為是感冒所引起,因此自己買成藥服用,後來因胸痛症狀持續不斷,甚至連平常走路也感覺氣喘吁吁、呼吸困難,至醫院檢查後才發現罹患晚期肺腺癌且伴隨著肋膜積水,經引流與藥物治療後,不適症狀已改善且恢復正常生活與工作。 台大醫院胸腔內科廖唯昱醫師表示,在台灣,雖然肺炎或肺結核為造成單側肋膜積水的常見原因,但仍建議進一步進行胸水細胞學檢查,以確認有無惡性肋膜積水的可能。所謂惡性肋膜積水是指癌細胞已侵犯到肋膜,導致肋膜腔內有異常積水的現象,會造成呼吸困難、咳嗽、胸痛等情形,其嚴重程度與液體累積的速率和總量有關。醫師提醒,若為單側惡性肋膜積水,則有可能為肺癌所導致,必須多加注意。 廖唯昱醫師進一步說明,要減緩肺癌合併惡性肋膜積水之症狀,除了適時的引流肋膜積水,最根本的方式是協助肺癌病人,找到最有效的治療方式。目前晚期肺癌治療,大多建議使用化學治療及標靶治療等。醫師會參考患者的肺癌細胞組織型態、體能狀態,以及腫瘤是否具有基因突變等因素,幫病人決定最有效的治療方式。其中化療藥物主要是針對全面性的肺癌患者,不受限於腫瘤上皮生長因子受體(EGFR)突變與否,而標靶治療則對於腫瘤上皮生長因子受體(EGFR)突變患者有較佳之療效。 部分肺癌患者因存有化療副作用的疑慮,而產生治療用藥的迷思,廖唯昱醫師說明,新一代化療藥物,與傳統化療相較之下,副作用較小,能提升病人的便利性及生活品質。<p>隨著自然環境變異及個人生活習慣變遷等因素,癌症已成為國人健康的最大威脅。根據國民健康局最新癌症登記報告,肺癌名列所有癌症發生率的前五名,且超過五成肺癌患者為肺腺癌。除了常見的咳嗽胸痛之外,「惡性肋膜積水」為造成肺癌患者呼吸症狀的重要原因之一。當癌細胞侵犯到肋膜,就有可能造成肋膜積水,當積水增加到相當的程度之後,便會因壓迫到肺臟,造成呼吸急促等症狀。</p> <p>一名年約五十歲女性,近三個月來不時出現咳嗽、胸痛等症狀,起初以為是感冒所引起,因此自己買成藥服用,後來因胸痛症狀持續不斷,甚至連平常走路也感覺氣喘吁吁、呼吸困難,至醫院檢查後才發現罹患晚期肺腺癌且伴隨著肋膜積水,經引流與藥物治療後,不適症狀已改善且恢復正常生活與工作。</p> <p>台大醫院胸腔內科廖唯昱醫師表示,在台灣,雖然肺炎或肺結核為造成單側肋膜積水的常見原因,但仍建議進一步進行胸水細胞學檢查,以確認有無惡性肋膜積水的可能。所謂惡性肋膜積水是指癌細胞已侵犯到肋膜,導致肋膜腔內有異常積水的現象,會造成呼吸困難、咳嗽、胸痛等情形,其嚴重程度與液體累積的速率和總量有關。醫師提醒,若為單側惡性肋膜積水,則有可能為肺癌所導致,必須多加注意。</p> <p>廖唯昱醫師進一步說明,要減緩肺癌合併惡性肋膜積水之症狀,除了適時的引流肋膜積水,最根本的方式是協助肺癌病人,找到最有效的治療方式。目前晚期肺癌治療,大多建議使用化學治療及標靶治療等。醫師會參考患者的肺癌細胞組織型態、體能狀態,以及腫瘤是否具有基因突變等因素,幫病人決定最有效的治療方式。其中化療藥物主要是針對全面性的肺癌患者,不受限於腫瘤上皮生長因子受體(EGFR)突變與否,而標靶治療則對於腫瘤上皮生長因子受體(EGFR)突變患者有較佳之療效。</p> <p>部分肺癌患者因存有化療副作用的疑慮,而產生治療用藥的迷思,廖唯昱醫師說明,新一代化療藥物,與傳統化療相較之下,副作用較小,能提升病人的便利性及生活品質。</p> <p>&nbsp;</p> TNM肺癌分期 癌患用藥更精準 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=76 台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師 梁勝鎧醫師 Wed, 11 Apr 2012 00:00:00 GMT 近30年來,癌症年年蟬聯我國十大死因之首,肺癌的發生率近年來節節高昇且在民國98年超越肝癌而躍居國人癌症死亡率第一名,因此不少人將肺癌與不治之症劃上等號。台大醫院新竹分院胸腔內科梁勝鎧醫師強調,目前針對肺癌治療已有相當長足的進步,只要針對病患肺癌病理分期及癌瘤組織的類型,擬訂個人化治療方針,將能有效延長患者生命。 肺癌的治療策略主要是醫師依據癌症的種類、位置、期別,以及病友整體健康狀況而建議適當的治療策略,肺癌分期主要是以TNM來衡量,T(PrimaryTumor)是指腫瘤本身的情況,即腫瘤的大小和擴散到附近器官的情形;N(Regional LymphNode)指的是腫瘤轉移到淋巴結的情況;M(DistantMetastasis)泛指腫瘤是否有遠處轉移。 肺癌治療選擇方式主要有手術切除、放射線治療及化學治療。針對各種組織型態腫瘤的每一個期別而擬定不同的治療方針,如第一、二期早期非小細胞肺癌患者以手術切除為主,視腫瘤侵犯範圍可再加以放射線治療或輔助性化學治療,可以延緩肺癌復發及延長病人存活期;對於已局部擴散第三A期的病患,可以評估手術切除的可能性,手術前可先給予化學藥物治療及放射線治療或術後接受輔助性化學治療或放射線治療;若無法手術完全切除的非轉移性肺癌第三B期的病患,如果體能狀況良好,可同時接受化學藥物與放射線治療,即使是不適合放射治療的晚期病患與已遠端轉移的第四期病患,在活動力尚可的情況下,也可接受化療藥物,以抑制癌細胞的生長,此階段治療目標為延長病患的存活期,同時使病患的不適症狀得以減輕,以維持其生活品質。 梁勝鎧醫師表示,隨著癌症醫學的日益進步與新的肺癌治療藥物相繼研發後,腫瘤對於藥物有更好的反應率,且民眾所擔心的化療副作用是可以經由其它藥物的輔助而減緩化療藥物所引起的不適。例如中央健保局核准的新一代肺癌化療用藥合併鉑類的第一線化療藥物,其血液毒性、嘔吐及落髮等副作用較傳統化療低,並可延續肺癌患者的存活率及提升生活品質。 癌症並不可怕,現今的肺癌治療強調多專科合作,主治醫師針對病人的情況和多專科團隊共同研究討論,包含腫瘤科、核子醫學科、放射腫瘤科、影像醫學科醫師、內外科醫師、營養師及社工師&hellip;等,以建議最適合病人的治療方針,達到最佳的治療效果。<p>近30年來,癌症年年蟬聯我國十大死因之首,肺癌的發生率近年來節節高昇且在民國98年超越肝癌而躍居國人癌症死亡率第一名,因此不少人將肺癌與不治之症劃上等號。台大醫院新竹分院胸腔內科梁勝鎧醫師強調,目前針對肺癌治療已有相當長足的進步,只要針對病患肺癌病理分期及癌瘤組織的類型,擬訂個人化治療方針,將能有效延長患者生命。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺癌的治療策略主要是醫師依據癌症的種類、位置、期別,以及病友整體健康狀況而建議適當的治療策略,肺癌分期主要是以TNM&nbsp;來衡量,T(PrimaryTumor)&nbsp;是指腫瘤本身的情況,即腫瘤的大小和擴散到附近器官的情形;N(Regional Lymph&nbsp;Node)指的是腫瘤轉移到淋巴結的情況;M(DistantMetastasis)泛指腫瘤是否有遠處轉移。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 肺癌治療選擇方式主要有手術切除、放射線治療及化學治療。針對各種組織型態腫瘤的每一個期別而擬定不同的治療方針,如第一、二期早期非小細胞肺癌&nbsp;患者以手術切除為主,視腫瘤侵犯範圍可再加以放射線治療或輔助性化學治療,可以延緩肺癌復發及延長病人存活期;對於已局部擴散第三A期的病患,可以評估手術切除的可能性,手術前可先給予化學藥物治療及放射線治療或術後接受輔助性化學治療或放射線治療;若無法手術完全切除的非轉移性肺癌第三B期的病患,如果體能狀況良好,可同時接受化學藥物與放射線治療,即使是不適合放射治療的晚期病患與已遠端轉移的第四期病患,在活動力尚可的情況下,也可接受化療藥物,以抑制癌細胞的生長,此階段治療目標為延長病患的存活期,同時使病患的不適症狀得以減輕,以維持其生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 梁勝鎧醫師表示,隨著癌症醫學的日益進步與新的肺癌治療藥物相繼研發後,腫瘤對於藥物有更好的反應率,且民眾所擔心的化療副作用是可以經由其它藥物的輔助而減緩化療藥物所引起的不適。例如中央健保局核准的新一代肺癌化療用藥合併鉑類的第一線化療藥物,其血液毒性、嘔吐及落髮等副作用較傳統化療低,並可延續肺癌患者的存活率及提升生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 癌症並不可怕,現今的肺癌治療強調多專科合作,主治醫師針對病人的情況和多專科團隊共同研究討論,包含腫瘤科、核子醫學科、放射腫瘤科、影像醫學科醫師、內外科醫師、營養師及社工師&hellip;等,以建議最適合病人的治療方針,達到最佳的治療效果。</p> <p>&nbsp;</p> 懼怕化療信偏方 延誤肺癌治療時機 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=75 彰化基督教醫院 胸腔內科林慶雄主任 Tue, 13 Mar 2012 00:00:00 GMT 在彰化從事製茶的六十歲王姓婦人,幾年前突然劇烈咳嗽,感到噁心、呼吸困難,卻自認為感冒,至藥局購賣成藥服用,時間長達四個月,一直到病情加重,就醫時發現已為第四期肺癌晚期,嚴重耽誤治療時機。 王姓婦人就醫時,醫師建議接受化學治療,她卻因害怕化療副作用,持續誤用偏方草藥,甚至尋求神壇協助,導致病情每況愈下。彰化基督教醫院胸腔內科主任林慶雄表示,由於肺癌初期無明顯症狀,許多民眾常會自行購買坊間成藥,延誤黃金治療期,不但造成病情惡化,治療成功率更大幅下降。 一般人普遍聽到化學治療都會擔心副作用,也會擔心影響正常生活。林慶雄說明,傳統化療藥物可能會有噁心、掉髮、嘔吐及易感染等現象,嚴重者甚至會傷害到心臟、腎臟、及神經系統。隨醫學發展迅速,目前新一代化療藥物搭配鉑類藥物使用,為治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的第一線用藥,相較過去可能產生20%~30%比例的副作用,新的健保給付化療藥物,可大大降低副作用至小於10%。 林慶雄主任提到,經多次與王姓婦人溝通後,她同意接受新一代化療藥物治療,病情也因此控制穩定,能夠回到製茶業工作。對於肺癌患者來說,透過每三週一次的化療注射,不僅可提升生活品質,在日常作息照舊的情形下,讓患者克服化療恐懼,也可降低易感染、掉髮及無法進食的痛苦,無疑是肺癌治療一大進展。 針對肺癌晚期治療,主要為提升生活品質及延長存活期,林慶雄主任呼籲患者毋須害怕化療,在與醫師相互信賴配合下,學著透過化療與癌細胞共生、共存。醫師同時提醒病友家屬,對於患者來說,親人的鼓勵與安慰是最重要的動力,也希望週遭親友多給予患者支持,讓病友更有勇氣對抗病魔。<p>在彰化從事製茶的六十歲王姓婦人,幾年前突然劇烈咳嗽,感到噁心、呼吸困難,卻自認為感冒,至藥局購賣成藥服用,時間長達四個月,一直到病情加重,就醫時發現已為第四期肺癌晚期,嚴重耽誤治療時機。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 王姓婦人就醫時,醫師建議接受化學治療,她卻因害怕化療副作用,持續誤用偏方草藥,甚至尋求神壇協助,導致病情每況愈下。彰化基督教醫院胸腔內科主任林慶雄表示,由於肺癌初期無明顯症狀,許多民眾常會自行購買坊間成藥,延誤黃金治療期,不但造成病情惡化,治療成功率更大幅下降。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 一般人普遍聽到化學治療都會擔心副作用,也會擔心影響正常生活。林慶雄說明,傳統化療藥物可能會有噁心、掉髮、嘔吐及易感染等現象,嚴重者甚至會傷害到心臟、腎臟、及神經系統。隨醫學發展迅速,目前新一代化療藥物搭配鉑類藥物使用,為治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的第一線用藥,相較過去可能產生20%~30%比例的副作用,新的健保給付化療藥物,可大大降低副作用至小於10%。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 林慶雄主任提到,經多次與王姓婦人溝通後,她同意接受新一代化療藥物治療,病情也因此控制穩定,能夠回到製茶業工作。對於肺癌患者來說,透過每三週一次的化療注射,不僅可提升生活品質,在日常作息照舊的情形下,讓患者克服化療恐懼,也可降低易感染、掉髮及無法進食的痛苦,無疑是肺癌治療一大進展。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 針對肺癌晚期治療,主要為提升生活品質及延長存活期,林慶雄主任呼籲患者毋須害怕化療,在與醫師相互信賴配合下,學著透過化療與癌細胞共生、共存。醫師同時提醒病友家屬,對於患者來說,親人的鼓勵與安慰是最重要的動力,也希望週遭親友多給予患者支持,讓病友更有勇氣對抗病魔。</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌治療 身心靈一樣重要 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=74 高雄市立大同醫院 胸腔內科主治醫師洪仁宇醫師 Sat, 03 Mar 2012 00:00:00 GMT 隨著醫學進步,目前肺癌治療已邁入全人照護的階段,不僅治療本身是抗癌的重點,在治療過程中調適心靈、照護患者的營養需求、降低副作用的不適感並提高其生活品質,都是治療的重點。 癌症治療其實是身心靈的治療,當癌症患者接受化療時,有良好的心理建設是非常重要的,有家人的鼓勵,病人更有意志力量來對抗病魔,而傾聽患者的心聲,也能協助紓發癌患的恐懼及壓力。高雄市立大同醫院胸腔內科洪仁宇醫師表示,從臨床經驗發現,化療時有家人良好的生活照顧,如營養的均衡、適度的走動、副作用的調理等,患者通常較能完成療程,以達到較好的治療效果。 一名六十歲婦人,五年前因健康檢查發現罹患肺癌晚期,醫師提議以化療治療疾病,但婦人聽說化療副作用很大,而感到絕望,甚至想放棄治療,但經過與醫師詳細溝通、家屬的支持鼓勵後,該名女性逐漸調整心態並接受正確的衛教訊息,不僅在化療期間仍可從事自己喜愛休閒活動,生活品質亦不受到影響。 疼痛通常是主觀的,我們要相信癌症病人的疼痛抱怨。因此「溝通」是醫病之間的重要橋樑,醫師會依據病患腫瘤的種類、期別及身體狀況,規劃並詳加解說治療的策略及建議方針。以肺癌為例,第一期患者以手術切除病灶為主,第二期至第三期患者則在手術切除腫瘤後,再輔以化學治療,達到清除所有的癌細胞為目標;至於晚期無法開刀的癌症患者,化學治療為主要治療方法。 傳統觀念認為化療副作用很大,一定會有落髮、噁心、嘔吐等不適感,洪仁宇醫師表示,近年來隨著化療藥物的進展,如健保給付的新一代化療藥物,副作用較傳統化療減少很多,每三週至醫院門診治療即可,使癌患在治療期間仍可享有良好的生活品質。 癌症治療的目標是病友的身心靈能被同時照顧,生活品質更是我們共同所重視的治療目的,只要找對醫師,配合醫囑接受正規治療,積極面對疾病,人生就有希望。<p>隨著醫學進步,目前肺癌治療已邁入全人照護的階段,不僅治療本身是抗癌的重點,在治療過程中調適心靈、照護患者的營養需求、降低副作用的不適感並提高其生活品質,都是治療的重點。</p> <p>&nbsp; 癌症治療其實是身心靈的治療,當癌症患者接受化療時,有良好的心理建設是非常重要的,有家人的鼓勵,病人更有意志力量來對抗病魔,而傾聽患者的心聲,也能協助紓發癌患的恐懼及壓力。高雄市立大同醫院胸腔內科洪仁宇醫師表示,從臨床經驗發現,化療時有家人良好的生活照顧,如營養的均衡、適度的走動、副作用的調理等,患者通常較能完成療程,以達到較好的治療效果。</p> <p>一名六十歲婦人,五年前因健康檢查發現罹患肺癌晚期,醫師提議以化療治療疾病,但婦人聽說化療副作用很大,而感到絕望,甚至想放棄治療,但經過與醫師詳細溝通、家屬的支持鼓勵後,該名女性逐漸調整心態並接受正確的衛教訊息,不僅在化療期間仍可從事自己喜愛休閒活動,生活品質亦不受到影響。</p> <p>疼痛通常是主觀的,我們要相信癌症病人的疼痛抱怨。因此「溝通」是醫病之間的重要橋樑,醫師會依據病患腫瘤的種類、期別及身體狀況,規劃並詳加解說治療的策略及建議方針。以肺癌為例,第一期患者以手術切除病灶為主,第二期至第三期患者則在手術切除腫瘤後,再輔以化學治療,達到清除所有的癌細胞為目標;至於晚期無法開刀的癌症患者,化學治療為主要治療方法。</p> <p>傳統觀念認為化療副作用很大,一定會有落髮、噁心、嘔吐等不適感,洪仁宇醫師表示,近年來隨著化療藥物的進展,如健保給付的新一代化療藥物,副作用較傳統化療減少很多,每三週至醫院門診治療即可,使癌患在治療期間仍可享有良好的生活品質。</p> <p>癌症治療的目標是病友的身心靈能被同時照顧,生活品質更是我們共同所重視的治療目的,只要找對醫師,配合醫囑接受正規治療,積極面對疾病,人生就有希望。</p> <p>&nbsp;</p> 肺部結節莫輕忽 定期健檢最重要 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=73 振興醫院 胸腔內科主治醫師 陳威廷醫師 Fri, 17 Feb 2012 00:00:00 GMT 隨著社會型態的改變,定期健康檢查也逐漸受到國人之重視,在許多健康族群接受檢查,偶然發現一些肺部陰影或結節之後,許多民眾很容易不知該如何面對這種檢查結果,進而造成疑慮及惶恐。 當病人經檢查發現肺部有結節狀陰影時,首先想知道的就是:「醫師,這有沒有關係?」,所謂有沒有關係包含以下等問題:「這個陰影是良性還是惡性的?」、「若腫瘤是惡性的,肺癌是否能治療?」、「如果是良性的,是否需要後續治療?」 振興醫院胸腔內科陳威廷醫師表示,所謂的肺部結節,是指小於三公分的肺部陰影,肺部結節並不是每個都是惡性,它也有可能是良性的病變。結節有可能是因為感染引起、肺結核、器質性肺炎、黴菌感染或是腫瘤所引起,通常是針對結節的大小、外形及生長速度來辨別是否為惡性。 若發現肺部結節狀陰影時,除須和先前胸部X光作比較外,胸部電腦斷層掃描可清楚顯示結節特性,是否為單一性或多發性結節,也可以透過查看腫瘤的鈣化形態,一般鈣化屬於中心層狀或玉米粒形式者較趨向良性;若不規則或無鈣化則惡性的機率增加。此外,結節的大小也為評估標準之一,若腫瘤大於三公分,罹患肺癌的可能性超過五成,就算小於一公分,也有兩成左右的肺癌可能性,有抽菸習慣、家族有癌症病史等高危險群,發現病灶超過一公分者,尤須提高警覺。現行正子電腦斷層掃描也可以提供參考價值,但價格昂貴須自付約4~5萬元。有些肺部結節被最後證實為惡性,雖然不大,但卻早已有附近淋巴結或遠處器官轉移。因此,大多的胸腔科醫師在評估肺部結節都採取非常審慎的態度,並希望病患密切追蹤。 陳威廷醫師進一步說明,若為肺部惡性腫瘤者,早期治療方式為手術切除癌細胞,並搭配術後輔助性化療;口服標靶藥物目前健保規定僅限用於肺腺癌晚期病患(即第三B期及第四期且表皮生長因子基因變異)。晚期的治療方針建議多以化學治療或放射治療為主,此階段以縮小或控制腫瘤癌細胞為目的,目前新一代化療藥物已顛覆傳統化療的刻板印象,副作用較小,較少噁心、嘔吐及掉頭髮等問題,且注射時間較短,患者僅需每三至四週於門診進行注射治療即可,其預後與存活期也都已有明顯的進步。新一代化學治療對於晚期肺癌病人能擁有更多充裕的自我時間,於治療的同時,患者也能兼顧日常生活品質。 由於肺部沒有什麼疼痛神經支配,常常大多肺癌發現時大多為晚期,僅有四分之一病患可以開刀,陳威廷醫師呼籲,民眾應養成年度健檢的習慣,並維持飲食均衡攝取,培養良好運動習慣,減少已知致癌因子的暴露(如抽菸等),若發現結節時,應與您的主治醫師討論及評估是否使用手術切除,並定期接受門診追蹤檢查。<p>隨著社會型態的改變,定期健康檢查也逐漸受到國人之重視,在許多健康族群接受檢查,偶然發現一些肺部陰影或結節之後,許多民眾很容易不知該如何面對這種檢查結果,進而造成疑慮及惶恐。</p> <p>當病人經檢查發現肺部有結節狀陰影時,首先想知道的就是:「醫師,這有沒有關係?」,所謂有沒有關係包含以下等問題:「這個陰影是良性還是惡性的?」、「若腫瘤是惡性的,肺癌是否能治療?」、「如果是良性的,是否需要後續治療?」</p> <p>振興醫院胸腔內科陳威廷醫師表示,所謂的肺部結節,是指小於三公分的肺部陰影,肺部結節並不是每個都是惡性,它也有可能是良性的病變。結節有可能是因為感染引起、肺結核、器質性肺炎、黴菌感染或是腫瘤所引起,通常是針對結節的大小、外形及生長速度來辨別是否為惡性。</p> <p>若發現肺部結節狀陰影時,除須和先前胸部X光作比較外,胸部電腦斷層掃描可清楚顯示結節特性,是否為單一性或多發性結節,也可以透過查看腫瘤的鈣化形態,一般鈣化屬於中心層狀或玉米粒形式者較趨向良性;若不規則或無鈣化則惡性的機率增加。此外,結節的大小也為評估標準之一,若腫瘤大於三公分,罹患肺癌的可能性超過五成,就算小於一公分,也有兩成左右的肺癌可能性,有抽菸習慣、家族有癌症病史等高危險群,發現病灶超過一公分者,尤須提高警覺。現行正子電腦斷層掃描也可以提供參考價值,但價格昂貴須自付約4~5萬元。有些肺部結節被最後證實為惡性,雖然不大,但卻早已有附近淋巴結或遠處器官轉移。因此,大多的胸腔科醫師在評估肺部結節都採取非常審慎的態度,並希望病患密切追蹤。</p> <p>陳威廷醫師進一步說明,若為肺部惡性腫瘤者,早期治療方式為手術切除癌細胞,並搭配術後輔助性化療;口服標靶藥物目前健保規定僅限用於肺腺癌晚期病患(即第三B期及第四期且表皮生長因子基因變異)。晚期的治療方針建議多以化學治療或放射治療為主,此階段以縮小或控制腫瘤癌細胞為目的,目前新一代化療藥物已顛覆傳統化療的刻板印象,副作用較小,較少噁心、嘔吐及掉頭髮等問題,且注射時間較短,患者僅需每三至四週於門診進行注射治療即可,其預後與存活期也都已有明顯的進步。新一代化學治療對於晚期肺癌病人能擁有更多充裕的自我時間,於治療的同時,患者也能兼顧日常生活品質。</p> <p>由於肺部沒有什麼疼痛神經支配,常常大多肺癌發現時大多為晚期,僅有四分之一病患可以開刀,陳威廷醫師呼籲,民眾應養成年度健檢的習慣,並維持飲食均衡攝取,培養良好運動習慣,減少已知致癌因子的暴露(如抽菸等),若發現結節時,應與您的主治醫師討論及評估是否使用手術切除,並定期接受門診追蹤檢查。</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌診斷流程簡介 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=19 汐止國泰醫院血液腫瘤科陳苓萍主治醫師 Mon, 13 Feb 2012 00:00:00 GMT 肺癌常見於你我的週遭,但是除了專業醫護人員外,一般人在檢查過程中,往往容易迷失在不熟悉的專業用語及繁雜的檢查項目中,因而若是能夠掌握檢查方向及進度,應該有助於穩定紊亂的心情。但由於肺癌缺乏特異性的臨床表徵,部分病患可能在例行性的身體檢查發現可疑病灶,其他比較常見的表現症狀則包括慢性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞等。因應病患臨床表現的不同,檢查項目及順序需要個別化的調整,但是大致流程如下: 步驟一、常規檢驗 包含詢問病史、身體理學檢查、抽血檢驗(項目如血球計數、肝腎功能、電解質、腫瘤指數等),視病患咳痰情形進行痰液細胞學檢查。 步驟二、尋找可能病灶做初步評估 一般至少包括胸部X光片及胸部電腦斷層,若是合併大量肋膜積水的病患,則需要先安排肋膜積水抽取術(或是放置引流管分次引流),等積水量減少再安排胸部電腦斷層,這才方便探查腫瘤侵犯情形。 步驟三、取得腫瘤組織進行病理分類 依據病灶位置選擇合適方式取得腫瘤組織,以利後續進行病理化驗、組織分類以及基因突變檢測。若病患合併大量肋膜積水,可經由抽取術或放置引流管收集肋膜積水送檢;病灶靠近支氣管時,可安排支氣管鏡檢查(或是支氣管鏡超音波)並同時切片化驗;針對接近胸廓的邊緣病灶,可安排超音波或電腦斷層引導經皮穿刺切片檢查;出現頸部淋巴結轉移的病患,可考慮會診外科進行淋巴結取樣手術;倘若腫瘤出現在「三不管地帶」(病灶並非靠近胸壁或支氣管),則需要會診胸腔外科醫師執行胸腔鏡切片手術。 步驟四、決定臨床分期 此時已經確定診斷,必須精確分期決定後續治療及評估預後情形,一般安排檢查項目包括腦部核磁共振(或電腦斷層)、骨骼掃瞄檢查。視情況安排正子攝影、縱膈腔鏡或是骨髓切片檢查。 步驟五、量身訂製個人專屬治療計畫 治療決策必須依據病患年齡、行為能力、心肺功能、臨床表現予以全盤考量,其中病理特徵及腫瘤期別決定治療的大方向,初期病灶以根除性手術為首選治療,局部晚期病灶則考慮複合性治療(合併手術、化學治療或配合放射線治療),至於轉移性病灶以化學治療或標靶治療為主。 就好比人有百百種,腫瘤也存在千變萬化的樣貌,相同的診斷流程並無法適用於所有病患,因而無論是診斷或治療的過程中,若有任何疑慮與醫師討論才是上上策。<p>肺癌常見於你我的週遭,但是除了專業醫護人員外,一般人在檢查過程中,往往容易迷失在不熟悉的專業用語及繁雜的檢查項目中,因而若是能夠掌握檢查方向及進度,應該有助於穩定紊亂的心情。但由於肺癌缺乏特異性的臨床表徵,部分病患可能在例行性的身體檢查發現可疑病灶,其他比較常見的表現症狀則包括慢性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、聲音沙啞等。因應病患臨床表現的不同,檢查項目及順序需要個別化的調整,但是大致流程如下:</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">步驟一、常規檢驗</span></strong></p> <p>包含詢問病史、身體理學檢查、抽血檢驗(項目如血球計數、肝腎功能、電解質、腫瘤指數等),視病患咳痰情形進行痰液細胞學檢查。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">步驟二、尋找可能病灶做初步評估</span></strong></p> <p>一般至少包括胸部X光片及胸部電腦斷層,若是合併大量肋膜積水的病患,則需要先安排肋膜積水抽取術(或是放置引流管分次引流),等積水量減少再安排胸部電腦斷層,這才方便探查腫瘤侵犯情形。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">步驟三、取得腫瘤組織進行病理分類</span></strong></p> <p>依據病灶位置選擇合適方式取得腫瘤組織,以利後續進行病理化驗、組織分類以及基因突變檢測。若病患合併大量肋膜積水,可經由抽取術或放置引流管收集肋膜積水送檢;病灶靠近支氣管時,可安排支氣管鏡檢查(或是支氣管鏡超音波)並同時切片化驗;針對接近胸廓的邊緣病灶,可安排超音波或電腦斷層引導經皮穿刺切片檢查;出現頸部淋巴結轉移的病患,可考慮會診外科進行淋巴結取樣手術;倘若腫瘤出現在「三不管地帶」(病灶並非靠近胸壁或支氣管),則需要會診胸腔外科醫師執行胸腔鏡切片手術。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">步驟四、決定臨床分期</span></strong></p> <p>此時已經確定診斷,必須精確分期決定後續治療及評估預後情形,一般安排檢查項目包括腦部核磁共振(或電腦斷層)、骨骼掃瞄檢查。視情況安排正子攝影、縱膈腔鏡或是骨髓切片檢查。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">步驟五、量身訂製個人專屬治療計畫</span></strong></p> <p>治療決策必須依據病患年齡、行為能力、心肺功能、臨床表現予以全盤考量,其中病理特徵及腫瘤期別決定治療的大方向,初期病灶以根除性手術為首選治療,局部晚期病灶則考慮複合性治療(合併手術、化學治療或配合放射線治療),至於轉移性病灶以化學治療或標靶治療為主。</p> <p>就好比人有百百種,腫瘤也存在千變萬化的樣貌,相同的診斷流程並無法適用於所有病患,因而無論是診斷或治療的過程中,若有任何疑慮與醫師討論才是上上策。</p> 轉換心境 努力活出個人生活價值 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=88 和信治癌中心醫院 血液與腫瘤內科主治醫師吳茂青醫師 Wed, 01 Feb 2012 00:00:00 GMT 癌症已高居國人十大死因之首多年,或許您與您的家屬現在正為了抗癌而奮鬥著,心理及生理都不免承受著焦慮與不安,甚至因為沮喪想放棄治療,請您們千萬不要有這種念頭。從醫許多年,發現許多肺癌病友即使晚期,靠自身的信念及家屬的支持,再加上肺癌治療的進步,創造抗癌旅程中的生命奇蹟,「轉換心境,設定生活方式,積極配合醫囑,努力活出個人的生活價值就是關鍵!」 由於肺癌初期較無明顯之症狀,當身體不適而就診發現時多屬晚期,和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科吳茂青醫師表示,目前針對肺癌晚期的治療方式以化學治療為主,其目標為縮小腫瘤及控制癌細胞增生,使疾病達到緩解及使病人生活品質最佳化。大部分肺癌晚期的病人若能積極接受治療,將有很高的機率能夠緩解疼痛及不適感並有效控制腫瘤,更重要的是,隨著醫學的進步,化療的副作用已改善很多,如新一代的健保給付化療藥物治療,副作用較低,讓病人在不影響生活品質下接受適當的治療進而延長存活期。 許多肺癌病人一聽到化學治療,很容易心生畏懼,聽說副作用很大,一定得躺在病床上接受化學治療等,其實對於化療副作用的恐懼,大部分都是「聽別人說」及來自於20年前的藥物治療經驗;吳茂青醫師解釋,過往並沒有對肺癌有針對性的治療,只是籠統地將不同類型的肺癌做標準性治療。但隨著醫學的演進,目前治療肺癌的方法是依據病人的狀況,如先從組織學分類,再以癌細胞的種類、期別細分,同時評估病人的體能及心理等因素,給予最適當的治療方針。 癌症並不可怕,病人及家屬應以積極的態度對抗癌症,相信自己能夠戰勝癌細胞、勇敢面對癌症、配合醫囑及信任醫護人員,更重要的是採取健康的生活方式,如適度的伸展運動、均衡的飲食、充足的睡眠及樂觀的心境,多與醫師及家人溝通,誠實及正向地面對自己的病況,才能真正幫助您克服疾病,締造屬於自己的生命奇蹟。<p>癌症已高居國人十大死因之首多年,或許您與您的家屬現在正為了抗癌而奮鬥著,心理及生理都不免承受著焦慮與不安,甚至因為沮喪想放棄治療,請您們千萬不要有這種念頭。從醫許多年,發現許多肺癌病友即使晚期,靠自身的信念及家屬的支持,再加上肺癌治療的進步,創造抗癌旅程中的生命奇蹟,「轉換心境,設定生活方式,積極配合醫囑,努力活出個人的生活價值就是關鍵!」</p> <p>&nbsp;&nbsp; &nbsp;由於肺癌初期較無明顯之症狀,當身體不適而就診發現時多屬晚期,和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科吳茂青醫師表示,目前針對肺癌晚期的治療方式以化學治療為主,其目標為縮小腫瘤及控制癌細胞增生,使疾病達到緩解及使病人生活品質最佳化。大部分肺癌晚期的病人若能積極接受治療,將有很高的機率能夠緩解疼痛及不適感並有效控制腫瘤,更重要的是,隨著醫學的進步,化療的副作用已改善很多,如新一代的健保給付化療藥物治療,副作用較低,讓病人在不影響生活品質下接受適當的治療進而延長存活期。</p> <p>&nbsp;許多肺癌病人一聽到化學治療,很容易心生畏懼,聽說副作用很大,一定得躺在病床上接受化學治療等,其實對於化療副作用的恐懼,大部分都是「聽別人說」及來自於20年前的藥物治療經驗;吳茂青醫師解釋,過往並沒有對肺癌有針對性的治療,只是籠統地將不同類型的肺癌做標準性治療。但隨著醫學的演進,目前治療肺癌的方法是依據病人的狀況,如先從組織學分類,再以癌細胞的種類、期別細分,同時評估病人的體能及心理等因素,給予最適當的治療方針。</p> <p>&nbsp;癌症並不可怕,病人及家屬應以積極的態度對抗癌症,相信自己能夠戰勝癌細胞、勇敢面對癌症、配合醫囑及信任醫護人員,更重要的是採取健康的生活方式,如適度的伸展運動、均衡的飲食、充足的睡眠及樂觀的心境,多與醫師及家人溝通,誠實及正向地面對自己的病況,才能真正幫助您克服疾病,締造屬於自己的生命奇蹟。</p> <p>&nbsp;</p> 晚期肺腺癌治療 化療與標靶並重 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=87 林口長庚紀念醫院 胸腔內科主治醫師 李岡遠醫師 Mon, 09 Jan 2012 00:00:00 GMT 肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,其中非小細胞肺癌約佔九成,而非小細胞類中的肺腺癌更是國人最易罹患的肺癌之一,佔了整體發生率的五成,且因為早期症狀不明顯,高達八成患者確診時,病情已發展為無法進行手術治療的晚期肺腺癌。 林口長庚醫院胸腔科李岡遠醫師表示,晚期肺腺癌是指第三B期或第四期,無法進行手術而言,通常的治療方針為施行全身性治療,包括化學治療與放射治療,必要時可於適當時機使用標靶藥物。李岡遠醫師表示,許多患者都會因為畏懼傳統化療的副作用,希望改接受標靶藥物治療,但其實化療與標靶藥物兩者應該是相輔相成,在醫師專業判斷下配合使用,才能達成最佳療效。 李岡遠醫師解釋,目前對晚期肺腺癌最有效的標靶藥物是對上皮生長因子受體(EGFR)此一生物標記進行抑制,而促使腫瘤停止生長、繁殖以及凋零(死亡)。臨床上在第一線使用時會先進行EGFR基因檢測當作評估用藥的指標,在肺腺癌中約有六成的患者有此基因突變現像,若無基因突變的患者,標靶藥物效果就較差,腫瘤反應率不到兩成。李岡遠醫師說,其實不論是否有基因突變的情形,晚期肺腺癌的患者都可以進行化學治療,接受化學治療的整體存活期,並不比標靶治療來的差,且目前肺癌化療已十分進步,相關副作用較傳統輕微許多。 李岡遠醫師表示,晚期肺腺癌傳統化療的毒性較強,若是再搭配白金類的藥物,可能造成較嚴重的副作用,但近年來新一代的肺腺癌化療藥物,已經能夠大幅緩解包括掉髮、噁心、嘔吐等副作用,且注射時間縮短,大多數的患者皆不需住院,仍然維持日常生活與工作。李醫師舉其自身門診案例,一位六十多歲的茶農,在接受化療近半年的期間,依舊每日到茶園工作、採茶,目前預後狀況十分良好。 李醫師表示,不論化療或是標靶藥物,都是晚期肺腺癌治療上有力的武器,兩者應互相搭配,不需去區分好壞,同時李醫師也鼓勵患者,目前肺癌醫療的預後與存活期都已有很長足的進步,應積極接受治療。李醫師提醒民眾,早期肺癌的治癒率很高,若是有咳嗽達三週以上或咳血絲等情況,應就醫接受檢查,40歲以上的民眾,定期接受胸部X光檢驗,或是現在有些醫院也有低劑量電腦斷層儀器,可供民眾進行更加精準的檢驗。<p>&nbsp;肺癌可分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,其中非小細胞肺癌約佔九成,而非小細胞類中的肺腺癌更是國人最易罹患的肺癌之一,佔了整體發生率的五成,且因為早期症狀不明顯,高達八成患者確診時,病情已發展為無法進行手術治療的晚期肺腺癌。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 林口長庚醫院胸腔科李岡遠醫師表示,晚期肺腺癌是指第三B期或第四期,無法進行手術而言,通常的治療方針為施行全身性治療,包括化學治療與放射治療,必要時可於適當時機使用標靶藥物。李岡遠醫師表示,許多患者都會因為畏懼傳統化療的副作用,希望改接受標靶藥物治療,但其實化療與標靶藥物兩者應該是相輔相成,在醫師專業判斷下配合使用,才能達成最佳療效。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 李岡遠醫師解釋,目前對晚期肺腺癌最有效的標靶藥物是對上皮生長因子受體(EGFR)此一生物標記進行抑制,而促使腫瘤停止生長、繁殖以及凋零(死亡)。臨床上在第一線使用時會先進行EGFR基因檢測當作評估用藥的指標,在肺腺癌中約有六成的患者有此基因突變現像,若無基因突變的患者,標靶藥物效果就較差,腫瘤反應率不到兩成。李岡遠醫師說,其實不論是否有基因突變的情形,晚期肺腺癌的患者都可以進行化學治療,接受化學治療的整體存活期,並不比標靶治療來的差,且目前肺癌化療已十分進步,相關副作用較傳統輕微許多。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 李岡遠醫師表示,晚期肺腺癌傳統化療的毒性較強,若是再搭配白金類的藥物,可能造成較嚴重的副作用,但近年來新一代的肺腺癌化療藥物,已經能夠大幅緩解包括掉髮、噁心、嘔吐等副作用,且注射時間縮短,大多數的患者皆不需住院,仍然維持日常生活與工作。李醫師舉其自身門診案例,一位六十多歲的茶農,在接受化療近半年的期間,依舊每日到茶園工作、採茶,目前預後狀況十分良好。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 李醫師表示,不論化療或是標靶藥物,都是晚期肺腺癌治療上有力的武器,兩者應互相搭配,不需去區分好壞,同時李醫師也鼓勵患者,目前肺癌醫療的預後與存活期都已有很長足的進步,應積極接受治療。李醫師提醒民眾,早期肺癌的治癒率很高,若是有咳嗽達三週以上或咳血絲等情況,應就醫接受檢查,40歲以上的民眾,定期接受胸部X光檢驗,或是現在有些醫院也有低劑量電腦斷層儀器,可供民眾進行更加精準的檢驗。</p> <p>&nbsp;</p> 不要怕!減緩化療副作用 提升癌友生活品質 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=86 高雄長庚紀念醫院 胸腔內科 王金洲主任 Tue, 20 Dec 2011 00:00:00 GMT 台灣癌症基金會公佈最新關懷癌友調查顯示,81%的癌友化療後覺得疲憊,71%有噁心、嘔吐經驗,甚至60%患者出現掉髮問題。化療過程中所帶來的不適,讓四分之一的患者萌生放棄化療念頭。 一名年約60歲的男性,半年前因咳嗽不止至醫院就診,檢查後發現肺部有小結節,經進一步詳細檢驗,確診為晚期肺癌。起初,該名男性害怕化療所帶來的噁心、嘔吐副作用,同時誤以為得長期住院而拒絕接受化療,但經醫師的詳細解說及家人的鼓勵之下,才同意接受新一代化學治療,目前已成功縮小腫瘤,而他最擔心的副作用,也因醫師用藥種類及搭配其他輔助療法,而得以改善。 高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲主任表示,臨床上超過五成的肺癌病人都誤以為化療就一定得躺在床上,或者因藥效強而產生長期嘔吐及落髮,甚至有不少病患因此而拒絕治療,王主任強調,隨著新的肺癌治療藥物相繼研發後,化療副作用是可以減緩的。 目前常使用在局部晚期或轉移性非鱗狀細胞的非小細胞肺癌(包括肺腺癌)的第一線化療藥物,其血液毒性、噁心及掉髮等副作用較傳統化療低,並可延續肺癌患者的存活率。 王金洲主任進一步說明,化療後的副作用雖不可避免,但可依據病人的身體狀況給予最適當的治療方針及減緩副作用的用藥建議,如合併使用數種化療藥物時,醫師會降低每一種藥物的用量,其目的為減緩副作用的產生,同時也能兼顧到療效,以提升病人生活品質。 不要先拒絕治療及放棄希望,若對化療有任何疑問,應直接詢問醫師,針對自身的希望及需求,選擇最適當的治療方式。<p>&nbsp;台灣癌症基金會公佈最新關懷癌友調查顯示,81%的癌友化療後覺得疲憊,71%有噁心、嘔吐經驗,甚至60%患者出現掉髮問題。化療過程中所帶來的不適,讓四分之一的患者萌生放棄化療念頭。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 一名年約60歲的男性,半年前因咳嗽不止至醫院就診,檢查後發現肺部有小結節,經進一步詳細檢驗,確診為晚期肺癌。起初,該名男性害怕化療所帶來的噁心、嘔吐副作用,同時誤以為得長期住院而拒絕接受化療,但經醫師的詳細解說及家人的鼓勵之下,才同意接受新一代化學治療,目前已成功縮小腫瘤,而他最擔心的副作用,也因醫師用藥種類及搭配其他輔助療法,而得以改善。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲主任表示,臨床上超過五成的肺癌病人都誤以為化療就一定得躺在床上,或者因藥效強而產生長期嘔吐及落髮,甚至有不少病患因此而拒絕治療,王主任強調,隨著新的肺癌治療藥物相繼研發後,化療副作用是可以減緩的。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 目前常使用在局部晚期或轉移性非鱗狀細胞的非小細胞肺癌(包括肺腺癌)的第一線化療藥物,其血液毒性、噁心及掉髮等副作用較傳統化療低,並可延續肺癌患者的存活率。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 王金洲主任進一步說明,化療後的副作用雖不可避免,但可依據病人的身體狀況給予最適當的治療方針及減緩副作用的用藥建議,如合併使用數種化療藥物時,醫師會降低每一種藥物的用量,其目的為減緩副作用的產生,同時也能兼顧到療效,以提升病人生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 不要先拒絕治療及放棄希望,若對化療有任何疑問,應直接詢問醫師,針對自身的希望及需求,選擇最適當的治療方式。</p> <p>&nbsp;</p> 不吸菸也會得肺癌 家庭主婦要小心 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=85 台大醫院雲林分院 胸腔內科主治醫師 陳崇裕醫師 Wed, 07 Dec 2011 00:00:00 GMT 「我從來不吸菸,也沒有處在二手菸環境中,為什麼會得到肺癌?」 吸菸是導致肺癌最主要的原因之一,但不吸菸並不代表可以遠離肺癌。一名年約60歲家庭主婦,從不吸菸,近來卻因常咳嗽至醫院就診,後來發現肺部有陰影,進一步診斷後,證實為肺腺癌第4期。 台灣大學醫學院附設醫院胸腔內科陳崇裕醫師表示,肺腺癌是國人肺癌中最常見的一種,佔男性肺癌約五成,女性肺癌更高達七成,其中多以非吸菸女性為主,發病的主要原因多為長期暴露在二手菸環境中,或者是室內的空氣污染,如炒菜油煙、燒香等影響;使用女性荷爾蒙的停經女性,罹患肺腺癌的機率也較高。 由於肺癌早期症狀較不明顯,百分之八十的肺癌患者診斷時已為晚期,多建議使用非手術治療的輔助療法,如化學治療、放射線治療及標靶治療,此治療目的以縮小腫瘤,並提高病人的生活品質,但許多女性患者卻因為畏懼副作用所帶來的問題,例如掉髮、抵抗力下降等,抗拒藥物的情況下,常延誤了治療時機。 其實隨著醫學的進步,目前化療的副作用已改善很多,如新一代的健保給付化療藥物,搭配鉑類藥物使用,其掉髮、抵抗力下降等副作用已改善許多。陳崇裕醫師表示,臨床上很多病人在化療期間,仍可繼續上班,在體力許可下,甚至可出國旅遊,如上述的這位60歲的家庭主婦,化療期間,她最在意的掉髮副作用並不明顯,甚至還能去紐西蘭旅遊,目前恢復狀況也相當良好。 肺癌絕非不治之症,只要病人抱持正確的觀念,與醫生溝通最適合的治療方式,如因應患病的期數、癌細胞的類型等作考慮,勇於面對並接受治療,才能取得最佳的治療效果。<p>「我從來不吸菸,也沒有處在二手菸環境中,為什麼會得到肺癌?」</p> <p>吸菸是導致肺癌最主要的原因之一,但不吸菸並不代表可以遠離肺癌。一名年約60歲家庭主婦,從不吸菸,近來卻因常咳嗽至醫院就診,後來發現肺部有陰影,進一步診斷後,證實為肺腺癌第4期。</p> <p>台灣大學醫學院附設醫院胸腔內科陳崇裕醫師表示,肺腺癌是國人肺癌中最常見的一種,佔男性肺癌約五成,女性肺癌更高達七成,其中多以非吸菸女性為主,發病的主要原因多為長期暴露在二手菸環境中,或者是室內的空氣污染,如炒菜油煙、燒香等影響;使用女性荷爾蒙的停經女性,罹患肺腺癌的機率也較高。</p> <p>&nbsp;由於肺癌早期症狀較不明顯,百分之八十的肺癌患者診斷時已為晚期,多建議使用非手術治療的輔助療法,如化學治療、放射線治療及標靶治療,此治療目的以縮小腫瘤,並提高病人的生活品質,但許多女性患者卻因為畏懼副作用所帶來的問題,例如掉髮、抵抗力下降等,抗拒藥物的情況下,常延誤了治療時機。</p> <p>&nbsp; &nbsp;其實隨著醫學的進步,目前化療的副作用已改善很多,如新一代的健保給付化療藥物,搭配鉑類藥物使用,其掉髮、抵抗力下降等副作用已改善許多。陳崇裕醫師表示,臨床上很多病人在化療期間,仍可繼續上班,在體力許可下,甚至可出國旅遊,如上述的這位60歲的家庭主婦,化療期間,她最在意的掉髮副作用並不明顯,甚至還能去紐西蘭旅遊,目前恢復狀況也相當良好。</p> <p>&nbsp;肺癌絕非不治之症,只要病人抱持正確的觀念,與醫生溝通最適合的治療方式,如因應患病的期數、癌細胞的類型等作考慮,勇於面對並接受治療,才能取得最佳的治療效果。</p> <p>&nbsp;</p> 行政院衛生署:高達九成女性肺腺癌患者 無抽煙習慣! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=84 台北馬偕醫院 血液腫瘤科 張明志主任 Thu, 17 Nov 2011 00:00:00 GMT 注重養生且無吸菸習慣的國防部長高華柱,驚傳罹患肺腺癌住院治療,事實上國內許多名人如樞機主教單國璽、廣達董事長林百里等,皆為無抽菸史的肺腺癌患者,其中女性肺腺癌患者的比例遠比男性高出許多,如舞蹈家羅曼菲、美女皮膚科醫師翁雯柔等女性名人,都因肺腺癌辭世,這些名人皆曾表示,自覺生活作息正常且沒有抽菸習慣,卻始終還是百思不解為何會罹癌? 根據行政院衛生署統計資料顯示,每年國內新增9千多例的肺癌病例中,約有五成為肺腺癌患者,其中更高達九成的女性患者無抽菸習慣,台北馬偕醫院血液腫瘤科張明志主任分析,以往多數人將罹患肺癌的主因歸咎於吸菸行為,但近年來不乏許多年輕且未具吸菸習慣的民眾罹患肺腺癌,顯示女性雖無抽菸史,但環境中的二手菸、廚房油煙與工業污染皆為致癌的原因之一,民眾應不容忽視潛藏於生活中可能導致肺腺癌的種種風險。 張明志主任進一步分析,目前已知肺癌中的上皮細胞癌和小細胞癌與抽菸較有相關性,肺腺癌的致癌原因目前醫界仍在探討中,推測可能與基因、飲食、環境污染、空氣品質或居住環境有關,亦可能為多重因素造成,且由於肺癌早期並無明顯之徵兆,伴隨而來的咳嗽、化痰等症狀,常讓民眾誤為一般呼吸道疾病而輕忽,以致一旦出現咳嗽出血與胸悶症狀到院求診時,已為晚期肺腺癌且多已轉移至遠端,張主任呼籲,若民眾出現上述類似之症狀,應立即赴醫檢查,及早確診治療! 張明志主任說明,目前晚期肺腺癌的治療方式主要分為手術、放射性治療、化學治療與標靶治療,其中標靶治療需視肺腺癌患者的上皮生長因子(EGFR)是否突變而定。而化學治療能針對全面性的肺腺癌患者進行治療,不受限於上皮生長因子突變與否,且化療藥物對於未有基因突變患者的治療成效,較標靶治療佳,對於患者擔心化學治療產生的副作用如嘔吐、白血球降低等不適感,皆可藉由輔助性藥物得到緩解,並於一段時間後,不適症狀會逐漸減輕或消失。 張明志主任表示,目前第三代的化療藥物為第一線健保給付藥物,通常搭配鉑類藥物一起使用。 由於目前肺腺癌的確切致病原因仍有一些尚未明確,張明志主任建議,民眾應重視居家生活品質,避免接觸已受工業污染的環境,定期做胸部X光檢查。對於晚期肺腺癌患者,張主任也鼓勵病友們,保持良好的體能狀況,以正面的人生態度面對生活,與主治醫師配合接受個人化的肺癌治療策略,於接受治療的同時,也能有最佳的生活品質!<p>注重養生且無吸菸習慣的國防部長高華柱,驚傳罹患肺腺癌住院治療,事實上國內許多名人如樞機主教單國璽、廣達董事長林百里等,皆為無抽菸史的肺腺癌患者,其中女性肺腺癌患者的比例遠比男性高出許多,如舞蹈家羅曼菲、美女皮膚科醫師翁雯柔等女性名人,都因肺腺癌辭世,這些名人皆曾表示,自覺生活作息正常且沒有抽菸習慣,卻始終還是百思不解為何會罹癌?</p> <p>根據行政院衛生署統計資料顯示,每年國內新增9千多例的肺癌病例中,約有五成為肺腺癌患者,其中更高達九成的女性患者無抽菸習慣,台北馬偕醫院血液腫瘤科張明志主任分析,以往多數人將罹患肺癌的主因歸咎於吸菸行為,但近年來不乏許多年輕且未具吸菸習慣的民眾罹患肺腺癌,顯示女性雖無抽菸史,但環境中的二手菸、廚房油煙與工業污染皆為致癌的原因之一,民眾應不容忽視潛藏於生活中可能導致肺腺癌的種種風險。</p> <p>張明志主任進一步分析,目前已知肺癌中的上皮細胞癌和小細胞癌與抽菸較有相關性,肺腺癌的致癌原因目前醫界仍在探討中,推測可能與基因、飲食、環境污染、空氣品質或居住環境有關,亦可能為多重因素造成,且由於肺癌早期並無明顯之徵兆,伴隨而來的咳嗽、化痰等症狀,常讓民眾誤為一般呼吸道疾病而輕忽,以致一旦出現咳嗽出血與胸悶症狀到院求診時,已為晚期肺腺癌且多已轉移至遠端,張主任呼籲,若民眾出現上述類似之症狀,應立即赴醫檢查,及早確診治療!</p> <p>張明志主任說明,目前晚期肺腺癌的治療方式主要分為手術、放射性治療、化學治療與標靶治療,其中標靶治療需視肺腺癌患者的上皮生長因子(EGFR)是否突變而定。而化學治療能針對全面性的肺腺癌患者進行治療,不受限於上皮生長因子突變與否,且化療藥物對於未有基因突變患者的治療成效,較標靶治療佳,對於患者擔心化學治療產生的副作用如嘔吐、白血球降低等不適感,皆可藉由輔助性藥物得到緩解,並於一段時間後,不適症狀會逐漸減輕或消失。</p> <p>張明志主任表示,目前第三代的化療藥物為第一線健保給付藥物,通常搭配鉑類藥物一起使用。</p> <p>由於目前肺腺癌的確切致病原因仍有一些尚未明確,張明志主任建議,民眾應重視居家生活品質,避免接觸已受工業污染的環境,定期做胸部X光檢查。對於晚期肺腺癌患者,張主任也鼓勵病友們,保持良好的體能狀況,以正面的人生態度面對生活,與主治醫師配合接受個人化的肺癌治療策略,於接受治療的同時,也能有最佳的生活品質!</p> <p>&nbsp;</p> 季節轉換之際 勿把肺癌徵兆當感冒 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=83 三軍總醫院 血液腫瘤科主治醫師 何景良醫師 Tue, 08 Nov 2011 00:00:00 GMT 現在正值秋冬季節轉換之際,氣候溫差大,是感冒及呼吸道疾病的流行高峰期,許多民眾久咳不癒,當心是肺癌徵兆! 一名年約45歲家庭主婦,近一個月以來,出現咳嗽不止且偶爾會有輕微的頭痛,起初認為是季節交替所引起一般感冒而未進行治療,隨著咳嗽情況愈來愈頻繁,甚至連平常走路也覺得喘,直到有一天忽然感到呼吸不過來,在家人緊急送醫並經醫師診斷後,才發現自己罹患了肺腺癌晚期且伴隨著肋膜積水。 這晴天霹靂的消息,震驚了家屬及病患,婦人更沒想到咳嗽不止竟會是肺癌徵兆。由於發現時已為晚期且有腦轉移的現象,不適合使用手術切除,在醫師的建議下,給予化學治療並合併鉑類藥物,目前肺部腫瘤已逐漸縮小,恢復狀況良好。 三軍總醫院血液腫瘤科何景良醫師表示,上述案例誤將咳嗽當成感冒自行到藥房買成藥吃,其實臨床上有許多肺癌病人輕視久咳的嚴重性,通常都是等到出現極度不適感後才接受檢查,但往往都已晚期居多,其中約有兩成的患者到醫院求診時,肺部早已出現積水情形,尤其是女性肺腺癌患者比男性積水機率高,導致患者出現氣喘與疼痛等身體不適的感覺。 早期肺癌症狀並不明顯,但隨著病程的延長,會逐漸出現咳嗽、胸痛或胸壓感、咳血或血痰、呼吸短促、疲勞倦怠、食慾不振或喘鳴等不適感,而上述症狀很容易與一般感冒所引起的不適相混淆,何醫師呼籲,現在正值季節交替時期,感冒或久癒不治的民眾,若出現咳嗽持續三週以上,建議至醫院做胸部X光檢查,較為恰當。 治療肺癌會因期別而有所不同,如為早期發現者,通常建議採取開刀治療;但針對晚期或有遠處轉移的病人,多以化學治療為主,此階段的病患,主要治療目的是希望縮小腫瘤及抑制癌細胞增生,雖無法完全根治,但藉由化療控制癌細胞,以達到和平共存的目的。 目前化療藥物多達7、8種,各有不同的作用機轉,不但可單獨使用,也可合併用,如新一代健保給付的化療藥物,其掉髮、嘔吐及抵抗力下降等副作用已改善許多。何醫師提出,針對晚期肺癌的治療已漸漸傾向如慢性病一樣,主要是控制癌細胞的生長,並進一步延長病人生命與改善其生活品質。<p>&nbsp;&nbsp; 現在正值秋冬季節轉換之際,氣候溫差大,是感冒及呼吸道疾病的流行高峰期,許多民眾久咳不癒,當心是肺癌徵兆!</p> <p>&nbsp; &nbsp; 一名年約45歲家庭主婦,近一個月以來,出現咳嗽不止且偶爾會有輕微的頭痛,起初認為是季節交替所引起一般感冒而未進行治療,隨著咳嗽情況愈來愈頻繁,甚至連平常走路也覺得喘,直到有一天忽然感到呼吸不過來,在家人緊急送醫並經醫師診斷後,才發現自己罹患了肺腺癌晚期且伴隨著肋膜積水。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 這晴天霹靂的消息,震驚了家屬及病患,婦人更沒想到咳嗽不止竟會是肺癌徵兆。由於發現時已為晚期且有腦轉移的現象,不適合使用手術切除,在醫師的建議下,給予化學治療並合併鉑類藥物,目前肺部腫瘤已逐漸縮小,恢復狀況良好。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 三軍總醫院血液腫瘤科何景良醫師表示,上述案例誤將咳嗽當成感冒自行到藥房買成藥吃,其實臨床上有許多肺癌病人輕視久咳的嚴重性,通常都是等到出現極度不適感後才接受檢查,但往往都已晚期居多,其中約有兩成的患者到醫院求診時,肺部早已出現積水情形,尤其是女性肺腺癌患者比男性積水機率高,導致患者出現氣喘與疼痛等身體不適的感覺。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 早期肺癌症狀並不明顯,但隨著病程的延長,會逐漸出現咳嗽、胸痛或胸壓感、咳血或血痰、呼吸短促、疲勞倦怠、食慾不振或喘鳴等不適感,而上述症狀很容易與一般感冒所引起的不適相混淆,何醫師呼籲,現在正值季節交替時期,感冒或久癒不治的民眾,若出現咳嗽持續三週以上,建議至醫院做胸部X光檢查,較為恰當。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 治療肺癌會因期別而有所不同,如為早期發現者,通常建議採取開刀治療;但針對晚期或有遠處轉移的病人,多以化學治療為主,此階段的病患,主要治療目的是希望縮小腫瘤及抑制癌細胞增生,雖無法完全根治,但藉由化療控制癌細胞,以達到和平共存的目的。</p> <p>目前化療藥物多達7、8種,各有不同的作用機轉,不但可單獨使用,也可合併用,如新一代健保給付的化療藥物,其掉髮、嘔吐及抵抗力下降等副作用已改善許多。何醫師提出,針對晚期肺癌的治療已漸漸傾向如慢性病一樣,主要是控制癌細胞的生長,並進一步延長病人生命與改善其生活品質。</p> <p>&nbsp;</p> 電視劇為求收視率愛誇大 晚期肺腺癌化療不再活受罪! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=82 嘉義基督教醫院 血液腫瘤科主治醫師 盧彥哲醫師 Wed, 02 Nov 2011 00:00:00 GMT 民國99年我國十大癌症死因排名,第1名為肺癌,研究統計每5位癌症死亡人口中,即有1人因肺癌而喪生。肺癌可分為小細胞癌及非小細胞癌兩種,非小細胞癌佔八成至九成,其中肺腺癌又佔六成以上,由於早期症狀不明顯,患者多是在中晚期才被發現,約七成晚期肺腺癌患者確診時,都已經無法進行手術治療,只能接受以化學治療為主的治療。 嘉義基督教醫院血液腫瘤科盧彥哲醫師表示,在擬定晚期肺腺癌治療方針時,首先會進行上皮生長因子受體(EGFR)的基因檢測,約有五成的患者具有上皮生長因子受體突變,針對有此基因突變的患者可進行標靶藥物治療;若是無基因突變的患者,則會建議進行化學治療。許多晚期肺腺癌患者在聽到需要進行化療時,都會因為對於化療副作用有所顧慮,而裹足不前,盧彥哲醫師分析,這與目前時興的電視劇有關,其為求收視率而頻繁設計主角罹癌的情節,並且誇大接受化學治療後所產生之副作用,再加上老一輩對於傳統化療的刻板印象,造成民眾錯誤的負面想法。 盧彥哲醫師表示,近年來肺癌治療已有長足的進步,在晚期肺腺癌的化學治療上,已經能夠大幅緩解傳統化療所帶來的副作用。新一代化療藥物不僅能明顯減少噁心嘔吐發生的機率,且掉髮現象也很輕微,約僅有一成的發生機率。此外,新一代化療藥物的注射時間也大幅縮短,大多數的患者不需住院,仍然可以維持正常家庭生活與工作。盧醫師舉例,門診中一位65歲的晚期肺腺癌患者陳先生,原本十分排斥與畏懼接受化學治療,但在經過6次療程後,治療效果良好,腫瘤明顯縮小,且陳先生本來最擔心的化療副作用也都很少見。盧醫師表示,其實大多數的晚期肺腺癌患者在接受新一代化療藥物後的接受度都很高,且腫瘤反應率也高達四~五成左右。 雖然目前晚期肺腺癌在新一代化療藥物的治療下,已經能達成很好的治療成果,但盧醫師仍然要提醒正在接受化療中的患者,若是有抽菸習慣者應該予以戒菸,因為持續吸菸會導致化療的成效大打折扣;同時應該維持均衡的飲食攝取,不要迷信坊間偏方,接受正統的醫學治療,如此才能達到事半功倍的效果。早期肺癌的五年存活率高達八成五至九成,故一般民眾若有超過一個月以上的咳嗽症狀,就應該提高警覺,積極就醫,並接受醫師所安排之電腦斷層掃描與支氣管鏡等檢查,方能早期確診,及早掌握治療時機。<p>民國99年我國十大癌症死因排名,第1名為肺癌,研究統計每5位癌症死亡人口中,即有1人因肺癌而喪生。肺癌可分為小細胞癌及非小細胞癌兩種,非小細胞癌佔八成至九成,其中肺腺癌又佔六成以上,由於早期症狀不明顯,患者多是在中晚期才被發現,約七成晚期肺腺癌患者確診時,都已經無法進行手術治療,只能接受以化學治療為主的治療。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 嘉義基督教醫院血液腫瘤科盧彥哲醫師表示,在擬定晚期肺腺癌治療方針時,首先會進行上皮生長因子受體(EGFR)的基因檢測,約有五成的患者具有上皮生長因子受體突變,針對有此基因突變的患者可進行標靶藥物治療;若是無基因突變的患者,則會建議進行化學治療。許多晚期肺腺癌患者在聽到需要進行化療時,都會因為對於化療副作用有所顧慮,而裹足不前,盧彥哲醫師分析,這與目前時興的電視劇有關,其為求收視率而頻繁設計主角罹癌的情節,並且誇大接受化學治療後所產生之副作用,再加上老一輩對於傳統化療的刻板印象,造成民眾錯誤的負面想法。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 盧彥哲醫師表示,近年來肺癌治療已有長足的進步,在晚期肺腺癌的化學治療上,已經能夠大幅緩解傳統化療所帶來的副作用。新一代化療藥物不僅能明顯減少噁心嘔吐發生的機率,且掉髮現象也很輕微,約僅有一成的發生機率。此外,新一代化療藥物的注射時間也大幅縮短,大多數的患者不需住院,仍然可以維持正常家庭生活與工作。盧醫師舉例,門診中一位65歲的晚期肺腺癌患者陳先生,原本十分排斥與畏懼接受化學治療,但在經過6次療程後,治療效果良好,腫瘤明顯縮小,且陳先生本來最擔心的化療副作用也都很少見。盧醫師表示,其實大多數的晚期肺腺癌患者在接受新一代化療藥物後的接受度都很高,且腫瘤反應率也高達四~五成左右。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 雖然目前晚期肺腺癌在新一代化療藥物的治療下,已經能達成很好的治療成果,但盧醫師仍然要提醒正在接受化療中的患者,若是有抽菸習慣者應該予以戒菸,因為持續吸菸會導致化療的成效大打折扣;同時應該維持均衡的飲食攝取,不要迷信坊間偏方,接受正統的醫學治療,如此才能達到事半功倍的效果。早期肺癌的五年存活率高達八成五至九成,故一般民眾若有超過一個月以上的咳嗽症狀,就應該提高警覺,積極就醫,並接受醫師所安排之電腦斷層掃描與支氣管鏡等檢查,方能早期確診,及早掌握治療時機。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 晚期肺腺癌的最佳個人化醫療方針 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=81 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 血液腫瘤科主治醫師 劉大智醫師 Mon, 24 Oct 2011 00:00:00 GMT 根據行政院衛生署最新公布99年國人十大死因顯示,惡性腫瘤再次名列死亡原因的第一名,其中肺癌位居國人主要癌症死亡率排行之首,死亡人數為8,194名,約佔所有癌症死亡人數的20%,且肺癌死亡人數有逐年增加之趨勢。在國內罹患肺癌的患者中,近五成的比例為肺腺癌,而由於早期肺腺癌並無明顯症狀,多是在腫瘤壓迫至正常器官或組織時,患者才會察覺異狀,因此約有八成以上的患者在就醫時,病情已發展為晚期肺腺癌。 高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科劉大智醫師表示,因為晚期肺腺癌多半不適合手術治療,故目前主要的治療方式是以化學治療及標靶治療為主。其中標靶治療並非人人適用,其只適用於上皮生長因子受體(EGFR)基因突變的患者,僅約有60%的患者具有此項致癌基因突變;而化學治療則可針對全面性的晚期肺腺癌患者進行治療,並不受限於上皮生長因子受體(EGFR)基因突變與否。 劉大智醫師表示,在臨床上針對年輕或是體力能夠負擔的患者,其治療計畫都會包括建議進行化學治療,以延長患者的存活期。而以往有許多患者因為傳統上對化療的刻板印象,顧慮其伴隨而來的副作用,而對化療卻步,但其實針對晚期肺腺癌治療,目前使用的第三代化療藥物,已可大幅降低多種副作用發生的可能性,相較於傳統第一、二代化療藥物,第三代化療藥物在噁心、嘔吐、掉髮以及骨髓抑制等現象上,都可以觀察其副作用的大幅減輕,不再因為白血球與血色素低下,而容易造成感染與體力過度負擔等情況發生,使患者仍可以在接受化療的同時,兼顧生活品質及日常工作。劉醫師分析臨床上的觀察表示,在經過醫師依據個人情況調整治療劑量後,接受第三代化學藥物治療的晚期肺腺癌患者中,高達九成都能接受其帶來的輕微副作用。 劉大智醫師表示,肺腺癌與其它肺癌不同,罹病原因與抽菸習慣並無絕對的關係,其他因素包括個人基因差異、環境中的氡氣、致癌物以及空氣汙染等,近年來,有相當多的研究顯示空氣汙染和肺腺癌兩者具有相關性,故肺腺癌罹病率逐年升高的趨勢極可能和空氣汙染有關;此外,肺腺癌罹病原因與人種基因亦有關聯,西方人肺腺癌表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的機率約僅9-15%,東方人則高達50-60%,其中東方女性更成為高危險族群,罹病的比率較男性略高,因此民眾若有久咳不癒、呼吸困難等症狀,應該要多加留意;同時晚期肺腺癌較容易轉移到腦部或是骨頭,因此有許多患者皆因頭痛或是骨頭痠痛就醫時,才發現已經罹患晚期肺腺癌,故劉醫師提醒民眾,若是有上述症狀發生,應前往醫院的胸腔科或血液腫瘤科就診,及早確認診斷,才能及早對症治療。<p>&nbsp;根據行政院衛生署最新公布99年國人十大死因顯示,惡性腫瘤再次名列死亡原因的第一名,其中肺癌位居國人主要癌症死亡率排行之首,死亡人數為8,194名,約佔所有癌症死亡人數的20%,且肺癌死亡人數有逐年增加之趨勢。在國內罹患肺癌的患者中,近五成的比例為肺腺癌,而由於早期肺腺癌並無明顯症狀,多是在腫瘤壓迫至正常器官或組織時,患者才會察覺異狀,因此約有八成以上的患者在就醫時,病情已發展為晚期肺腺癌。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科劉大智醫師表示,因為晚期肺腺癌多半不適合手術治療,故目前主要的治療方式是以化學治療及標靶治療為主。其中標靶治療並非人人適用,其只適用於上皮生長因子受體(EGFR)基因突變的患者,僅約有60%的患者具有此項致癌基因突變;而化學治療則可針對全面性的晚期肺腺癌患者進行治療,並不受限於上皮生長因子受體(EGFR)基因突變與否。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 劉大智醫師表示,在臨床上針對年輕或是體力能夠負擔的患者,其治療計畫都會包括建議進行化學治療,以延長患者的存活期。而以往有許多患者因為傳統上對化療的刻板印象,顧慮其伴隨而來的副作用,而對化療卻步,但其實針對晚期肺腺癌治療,目前使用的第三代化療藥物,已可大幅降低多種副作用發生的可能性,相較於傳統第一、二代化療藥物,第三代化療藥物在噁心、嘔吐、掉髮以及骨髓抑制等現象上,都可以觀察其副作用的大幅減輕,不再因為白血球與血色素低下,而容易造成感染與體力過度負擔等情況發生,使患者仍可以在接受化療的同時,兼顧生活品質及日常工作。劉醫師分析臨床上的觀察表示,在經過醫師依據個人情況調整治療劑量後,接受第三代化學藥物治療的晚期肺腺癌患者中,高達九成都能接受其帶來的輕微副作用。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 劉大智醫師表示,肺腺癌與其它肺癌不同,罹病原因與抽菸習慣並無絕對的關係,其他因素包括個人基因差異、環境中的氡氣、致癌物以及空氣汙染等,近年來,有相當多的研究顯示空氣汙染和肺腺癌兩者具有相關性,故肺腺癌罹病率逐年升高的趨勢極可能和空氣汙染有關;此外,肺腺癌罹病原因與人種基因亦有關聯,西方人肺腺癌表皮生長因子受體(EGFR)基因突變的機率約僅9-15%,東方人則高達50-60%,其中東方女性更成為高危險族群,罹病的比率較男性略高,因此民眾若有久咳不癒、呼吸困難等症狀,應該要多加留意;同時晚期肺腺癌較容易轉移到腦部或是骨頭,因此有許多患者皆因頭痛或是骨頭痠痛就醫時,才發現已經罹患晚期肺腺癌,故劉醫師提醒民眾,若是有上述症狀發生,應前往醫院的胸腔科或血液腫瘤科就診,及早確認診斷,才能及早對症治療。</p> 癌症化療不放棄 為你的人生〝打分數〞 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=96 財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 胸腔內科主治醫師 林偉群醫師 Tue, 11 Oct 2011 00:00:00 GMT 「罹患肺癌並不等於面臨死亡,只要勇於面對,接受正確訊息,配合醫囑,也能享有美好人生。」 一聽到醫師提議用化療來醫治肺癌時,大部分病患可能會頓時感到絕望,因為「要不是病情已經糟到無法開刀的地步,怎麼會用化療呢?」,也有病患會心生恐懼,因為「聽說化療的副作用很大」;但實際上並非如此,羅東博愛醫院胸腔內科林偉群醫師表示,隨著癌症醫療的進步及新一代肺癌藥物相繼研發後,已為肺癌病患帶來更佳的治療效果,甚而提升其生活品質。 林偉群醫師進一步說明,化學治療是現行肺癌治療上不可或缺的要角,不只可與手術合併使用,以降低癌症復發的危險性,對於晚期無法手術的肺癌患者,由於腫瘤較大或癌細胞已轉移至其他器官,通常較建議使用化學治療抑制癌細胞增生,但治療之前,醫師會先評估病患的體能狀況、臨床分期、肺癌細胞的病理類型及是否具有基因突變等因素,而給予不同的治療建議,臨床上較常使用「生活品質評估」幫病患打分數,判斷病患的行為能力狀況,以決定病患是否適合接受化學治療。 根據美國東岸癌症臨床研究合作組織(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)表示,針對癌患是否適合接受化學治療,建議採用ECOG體能評分標準來評量癌患的身體活動功能,進而了解肺癌患者生活品質,其原理以0分到4分作為衡量的標準,0分為癌患無任何不適症狀,活動能力與常人無異;1分為癌患能從事輕度活動如一般家務或辦公室工作,但無法從事較重的體力活動;2分為癌患能自由走動及自理生活,但已無法工作,其臥床時間少於日常時間的一半;3分為癌患僅能自理部分生活,日常時間一半以上處於臥床或坐輪椅狀態;4為癌患全日臥床,無法自理生活。 林偉群醫師表示,肺癌患者要進行含鉑類之合併化學療法做為治療晚期或轉移性非小細胞肺癌,宜針對ECOG 體能評分標準為0至1分之病患較為適當;若病人之生活品質已經很差,體能狀況不良,或有其他內科疾病,如腦血管疾病,嚴重感染、長期臥床等,預期化療本身並不能改善其生活品質,亦可考慮暫緩化學治療或轉介緩和安寧治療。 以ECOG 體能評分標準評量病患身體活動功能,其分數也與癌症患者的存活時間與生活品質有關,如0分患者其存活時間、生活品質就遠比4分要好。林偉群醫師表示,目前國內外均有許多癌症新藥進行臨床試驗,並已取得初步成效。隨著癌症治療的進步,末期癌症患者存活時間越來越長,可預期在未來五十年內,末期癌症&rdquo;慢性病化&rdquo;的趨勢將會越來越顯著,此趨勢所帶來的社會、經濟乃至健保長期營運的影響值得我們持續觀察與關心。<p>「罹患肺癌並不等於面臨死亡,只要勇於面對,接受正確訊息,配合醫囑,也能享有美好人生。」</p> <p>一聽到醫師提議用化療來醫治肺癌時,大部分病患可能會頓時感到絕望,因為「要不是病情已經糟到無法開刀的地步,怎麼會用化療呢?」,也有病患會心生恐懼,因為「聽說化療的副作用很大」;但實際上並非如此,羅東博愛醫院胸腔內科林偉群醫師表示,隨著癌症醫療的進步及新一代肺癌藥物相繼研發後,已為肺癌病患帶來更佳的治療效果,甚而提升其生活品質。</p> <p>林偉群醫師進一步說明,化學治療是現行肺癌治療上不可或缺的要角,不只可與手術合併使用,以降低癌症復發的危險性,對於晚期無法手術的肺癌患者,由於腫瘤較大或癌細胞已轉移至其他器官,通常較建議使用化學治療抑制癌細胞增生,但治療之前,醫師會先評估病患的體能狀況、臨床分期、肺癌細胞的病理類型及是否具有基因突變等因素,而給予不同的治療建議,臨床上較常使用「生活品質評估」幫病患打分數,判斷病患的行為能力狀況,以決定病患是否適合接受化學治療。</p> <p>根據美國東岸癌症臨床研究合作組織(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)表示,針對癌患是否適合接受化學治療,建議採用ECOG體能評分標準來評量癌患的身體活動功能,進而了解肺癌患者生活品質,其原理以0分到4分作為衡量的標準,0分為癌患無任何不適症狀,活動能力與常人無異;1分為癌患能從事輕度活動如一般家務或辦公室工作,但無法從事較重的體力活動;2分為癌患能自由走動及自理生活,但已無法工作,其臥床時間少於日常時間的一半;3分為癌患僅能自理部分生活,日常時間一半以上處於臥床或坐輪椅狀態;4為癌患全日臥床,無法自理生活。</p> <p>林偉群醫師表示,肺癌患者要進行含鉑類之合併化學療法做為治療晚期或轉移性非小細胞肺癌,宜針對ECOG 體能評分標準為0至1分之病患較為適當;若病人之生活品質已經很差,體能狀況不良,或有其他內科疾病,如腦血管疾病,嚴重感染、長期臥床等,預期化療本身並不能改善其生活品質,亦可考慮暫緩化學治療或轉介緩和安寧治療。</p> <p>以ECOG 體能評分標準評量病患身體活動功能,其分數也與癌症患者的存活時間與生活品質有關,如0分患者其存活時間、生活品質就遠比4分要好。林偉群醫師表示,目前國內外均有許多癌症新藥進行臨床試驗,並已取得初步成效。隨著癌症治療的進步,末期癌症患者存活時間越來越長,可預期在未來五十年內,末期癌症&rdquo;慢性病化&rdquo;的趨勢將會越來越顯著,此趨勢所帶來的社會、經濟乃至健保長期營運的影響值得我們持續觀察與關心。</p> <p>&nbsp;</p> 標靶治療人人適用? 非人人有效 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=95 彰基醫院胸腔內科主治醫師暨彰基醫院肺癌暨胸腔檢查治療中心主任何明霖主任 Thu, 22 Sep 2011 00:00:00 GMT 「醫師,我害怕化學治療,可不可以用標靶藥物代替?」化療副作用讓許多病患望之卻步,以為標靶藥物能代替癌症的後續治療,但隨著化療藥物不斷進展,副作用相較以往已經大幅降低,如新一代的化療藥物因作用機轉和傳統的藥物不同,使用後病患掉髮及噁心嘔吐等不適感已改善許多。 根據2011年七月於荷蘭舉行的世界肺癌大會研究指出,標靶治療較不會傷害正常細胞,但前提是必須使用在適合的病患身上才能發揮最大的藥效,而腫瘤基因突變的機率並非人人都有,僅少數的患者會對標靶治療有效。何明霖醫師進一步表示,在臨床上遇到許多病患一開始就希望以口服標靶治療為主,但標靶藥物有效的前提,是病患的腫瘤必須有「靶」!而這個「靶」是腫瘤細胞賴以生存的重要因素,一旦被剝奪或抑制,癌細胞就無法生存下去。發生突變的「上皮生長因子受體」(EGFR)基因就是「靶」的一種,對腫瘤給予「上皮生長因子抑制劑」可有治療之效;但反之亦然,如果病患腫瘤沒有這個基因突變,治療幾乎是完全無效。 今年84歲的老太太,平常不吸菸,每日固定到田地耕作,生活習慣良好,3年前因咳嗽及呼吸困難,至醫院檢查時才驚覺罹患第四期肺腺癌。剛開始病患及家屬由於對化學治療副作用的刻板印象,曾自費使用標靶藥物,但情況並無好轉,而隨著老太太右肋膜積水和呼吸困難的情況日趨嚴重,在醫師詳細解說下,家屬終於了解病情的嚴重及化學治療的正確觀念,目前已成功抗癌3年且病情穩定控制中。 如上述案例,由於家屬對化學治療刻板印象使然,一昧地認為化療就一定要躺在病床上,無法活動自如,剛開始讓病患及家屬不敢輕易嘗試,何明霖醫師表示,現今肺癌治療趨勢,強調的是個人化治療,而標靶治療與化學治療難說孰優孰劣,針對病患腫瘤的組織型態、生物特性和病人的身體狀況,以及對藥物耐受性,給予適當的治療建議,就臨床經驗顯示,部分化學治療反應率不佳患者,改用標靶治療後反應率變好,反之,臨床上兩種治療方式可交互使用,相輔相成。 「是否選擇化學治療,需評估病患身體狀況、期數、癌細胞的類型等作考慮,由於部分化療用藥的使用,須評估病患身體狀態是否能負荷日常生活。」當今熱門的標靶藥物並非人人適用,而許多人聞之色變的化療也不是那麼可怕,如何選擇最適合的治療方式,病患應該與醫師討論,進而取得最佳的治療效果。<p>&nbsp;「醫師,我害怕化學治療,可不可以用標靶藥物代替?」化療副作用讓許多病患望之卻步,以為標靶藥物能代替癌症的後續治療,但隨著化療藥物不斷進展,副作用相較以往已經大幅降低,如新一代的化療藥物因作用機轉和傳統的藥物不同,使用後病患掉髮及噁心嘔吐等不適感已改善許多。</p> <p>根據2011年七月於荷蘭舉行的世界肺癌大會研究指出,標靶治療較不會傷害正常細胞,但前提是必須使用在適合的病患身上才能發揮最大的藥效,而腫瘤基因突變的機率並非人人都有,僅少數的患者會對標靶治療有效。何明霖醫師進一步表示,在臨床上遇到許多病患一開始就希望以口服標靶治療為主,但標靶藥物有效的前提,是病患的腫瘤必須有「靶」!而這個「靶」是腫瘤細胞賴以生存的重要因素,一旦被剝奪或抑制,癌細胞就無法生存下去。發生突變的「上皮生長因子受體」(EGFR)基因就是「靶」的一種,對腫瘤給予「上皮生長因子抑制劑」可有治療之效;但反之亦然,如果病患腫瘤沒有這個基因突變,治療幾乎是完全無效。</p> <p>今年84歲的老太太,平常不吸菸,每日固定到田地耕作,生活習慣良好,3年前因咳嗽及呼吸困難,至醫院檢查時才驚覺罹患第四期肺腺癌。剛開始病患及家屬由於對化學治療副作用的刻板印象,曾自費使用標靶藥物,但情況並無好轉,而隨著老太太右肋膜積水和呼吸困難的情況日趨嚴重,在醫師詳細解說下,家屬終於了解病情的嚴重及化學治療的正確觀念,目前已成功抗癌3年且病情穩定控制中。</p> <p>如上述案例,由於家屬對化學治療刻板印象使然,一昧地認為化療就一定要躺在病床上,無法活動自如,剛開始讓病患及家屬不敢輕易嘗試,何明霖醫師表示,現今肺癌治療趨勢,強調的是個人化治療,而標靶治療與化學治療難說孰優孰劣,針對病患腫瘤的組織型態、生物特性和病人的身體狀況,以及對藥物耐受性,給予適當的治療建議,就臨床經驗顯示,部分化學治療反應率不佳患者,改用標靶治療後反應率變好,反之,臨床上兩種治療方式可交互使用,相輔相成。</p> <p>&nbsp; &nbsp; &nbsp;「是否選擇化學治療,需評估病患身體狀況、期數、癌細胞的類型等作考慮,由於部分化療用藥的使用,須評估病患身體狀態是否能負荷日常生活。」當今熱門的標靶藥物並非人人適用,而許多人聞之色變的化療也不是那麼可怕,如何選擇最適合的治療方式,病患應該與醫師討論,進而取得最佳的治療效果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> « 對症下藥 » --- 肺腺癌患者可安心接受治療 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=93 臺北醫學大學附設醫院 胸腔內科主治醫師 蕭世欣醫師 Tue, 23 Aug 2011 00:00:00 GMT 自民國94年起肺癌即為國人癌症死亡原因之首,日前國民健康局孔憲蘭副局長再次指出:根據行政院衛生署最新統計資料顯示,民國99年肺癌死亡人數為8,194名,約佔所有癌症死亡人數的20%,且肺癌死亡人數有逐年增加之趨勢。根據97年度癌症登記資料顯示,台灣每年有9,516名新診斷的肺癌患者,且高達半數患者診斷為肺腺癌。臺北醫學大學附設醫院胸腔內科蕭世欣醫師說明,肺癌分成小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,後者約占全部肺癌百分之八十以上,而非小細胞肺癌又可細分成腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等。其中女性約百分之七十得到的肺癌都是肺腺癌,而男性肺癌亦以肺腺癌為主,占全部肺癌百分之四十二。是以,肺腺癌可為頭號全民公敵,不可輕忽。早期肺腺癌症狀不易察覺,一般民眾容易輕忽它的威脅,往往等到症狀明顯時,大多已是無法開刀之第三、四期肺腺癌。 年約60歲的張先生(化名),2年前因不斷咳嗽而前往求診,胸部X光及電腦斷層檢查發現張先生的左肺有腫瘤及肋膜腔積水,再經由病理組織切片及肋膜腔積水檢驗後,證實罹患第四期肺腺癌。達觀的張先生在治療的初期,經醫師評估其腫瘤特性及體能狀況後,符合使用標準的第一線化學治療,即以鉑類藥物為主,搭配第三代化療藥物進行系統性治療。在接受三個療程後,影像學追蹤顯示治療效果符合預期,且表現出來之副作用如同多數接受化療病患一樣,屬可以緩解的。張先生於病程進展過程中陸續接受多種藥物治療包括標靶藥物等及局部放射性治療,並輔予均衡飲食,過程中仍能維持良好的生活品質。 萬一得到的是晚期肺腺癌,到底該不該接受治療 ﹖蕭世欣醫師表示,大多數的肺癌病患包括第三、四期肺腺癌的患者及其家屬,除了追求治療效果外,對於保有適當的生活品質亦相當重視;然而,部分患者或家屬在得知自己或其親人罹癌的第一時間裡,因懼怕過去傳統化療藥物所帶來的副作用,或擔心自己的體力是否能負荷得起一連串的治療,在醫師尚未詳細評估與解釋病情及討論治療計畫前,就貿然選擇放棄或排斥治療,常常錯失寶貴機會、導致病情更加惡化,殊屬可惜。事實上,受過專業訓練的醫師一定會為病人做完整體評估,包括腫瘤的確切組織分類、癌症期別、體能狀況、基本血液檢查及肝、腎功能檢查等,並依病情之需要,進行腦部或骨頭掃描檢查;甚至視疾病需要,經過特定腫瘤基因檢查後,才會為每個病患擬定治療的策略,因為&rdquo;對症才能準確下藥&rdquo;。除此之外,負責治療之醫師通常都會針對個別病患特性,並配合病人自身與家人的期望來調整治療模式。因此,蕭醫師再三鼓勵病人及家屬說出自己的困惑、表達對整個治療的期望;畢竟,最好的治療結果來自於病人及家人與醫療團隊持續性的溝通。肺腺癌治療近十年來進步頗多,目前第三代化療藥物搭配原有之鉑類藥物,可明顯改善肺腺癌患者之平均存活,且化療副作用包括噁心、嘔吐、掉髮等現象已明顯減少。若發生較為嚴重之副作用,醫師通常會於下次化療時,適當地調整藥物劑量或給予支持性藥物緩解不適之症狀;建議肺癌患者,應秉持信心並與主治醫師溝通討論,配合治療療程。 當被診斷出肺腺癌時,大部分病人及家屬都會問一個問題:那一種治療方式最好?蕭世欣醫師指出,目前針對第三B期與第四期肺腺癌之全身性治療方式,主要分為標靶藥物治療與化學藥物治療,兩者各擅勝場。事實上根據過去的經驗及醫學報告,大部分的肺腺癌病患,通常都會因不同的疾病狀況而接受一種以上的治療。嚴格來講,沒有所謂最好的治療方式,只有最適合自己病症的治療方式,而且因治療階段不同,比較適合自己的治療藥物或方式亦會有所改變。同時,也沒有一種藥是萬靈丹,適合所有的病況。基本上,絕大部分的醫師都會掌握一個大家耳熟能詳的原則,那就是『對症下藥』。根據文獻指出,在亞洲肺腺癌病人約有百分之五十左右具有特定表皮生長因子接受器基因(EGFR)突變,換言之,仍然有將近百分之五十的肺腺癌並不具此特定腫瘤基因突變,因此第三B及第四期肺腺癌病人並不全然一開使始都適合口服標靶藥物治療。臨床上,若肺腺癌經特定基因檢測分析顯示,具有表皮生長因子接受器(EGFR)基因突變之第三B、第四期肺腺癌患者,可考慮優先使用口服標靶藥物治療,但在治療過程中亦會產生程度不一的副作用,包括皮疹或腹瀉等症狀。反之,若在有足夠的腫瘤病理組織檢體及適當的操作技術下,仍檢驗不出特定表皮生長因子接受器(EGFR)基因突變之肺腺癌患者,建議在使用口服標靶藥物前和醫療團隊充分溝通,畢竟多一分了解,多一分機會,也可避免不必要之副作用。相較於口服標靶藥物,化學治療則較不受限於特定基因突變與否,適合用於體能狀況符合標準的肺腺癌患者,且其治療成果亦屬顯著;對於部分民眾擔憂化學治療所產生的副作用,蕭醫師進一步說明,第三代化療藥物,通常搭配鉑類藥物使用,會於治療前、後給予適當的止吐、減少噁心或增進食慾之藥物,因此臨床副作用症狀通常會變得較為輕微,且停藥後經過一段時間即可減輕或消失。另外於治療過程中,少數病人會有嚴重白血球低下或發燒情形,應與醫療團隊密切配合。整體而言,患者於治療過程中,好好地與負責治療的團隊配合,仍可維持一定生活品質,患者的家屬也無須過度擔憂。 如何安心且放心地接受一連串的治療 ﹖ 蕭醫師強調,肺腺癌患者在整個治療過程中,首重『完整之診斷』,因為『對症下藥』是邁向有效治療的第一步。再來是應與整個醫療團隊維持良好的溝通,以增進彼此信任感及減少因不了解而產生的疑慮。對於飲食方面,則建議足夠且均衡攝取,因為沒有體力,治療效果通常會稍打折扣。另外,病患家屬常常困惑的是到底是讓病人整天在家休息比較好﹖還是可以陪他們出去走走甚至出遠門 ﹖醫師建議若有外出旅遊渡假的規劃,應於旅遊前與主要負責治療的醫師進行詳細的溝通,在不打亂治療或追蹤計畫下,讓醫師評估目前患者體力是否可負荷行程的規劃,並於旅遊過程中留意環境整潔、衛生及當地醫療資源的便利性。<p>&nbsp;&nbsp;自民國94年起肺癌即為國人癌症死亡原因之首,日前國民健康局孔憲蘭副局長再次指出:根據行政院衛生署最新統計資料顯示,民國99年肺癌死亡人數為8,194名,約佔所有癌症死亡人數的20%,且肺癌死亡人數有逐年增加之趨勢。根據97年度癌症登記資料顯示,台灣每年有9,516名新診斷的肺癌患者,且高達半數患者診斷為肺腺癌。臺北醫學大學附設醫院胸腔內科蕭世欣醫師說明,肺癌分成小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,後者約占全部肺癌百分之八十以上,而非小細胞肺癌又可細分成腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌等。其中女性約百分之七十得到的肺癌都是肺腺癌,而男性肺癌亦以肺腺癌為主,占全部肺癌百分之四十二。是以,肺腺癌可為頭號全民公敵,不可輕忽。早期肺腺癌症狀不易察覺,一般民眾容易輕忽它的威脅,往往等到症狀明顯時,大多已是無法開刀之第三、四期肺腺癌。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 年約60歲的張先生(化名),2年前因不斷咳嗽而前往求診,胸部X光及電腦斷層檢查發現張先生的左肺有腫瘤及肋膜腔積水,再經由病理組織切片及肋膜腔積水檢驗後,證實罹患第四期肺腺癌。達觀的張先生在治療的初期,經醫師評估其腫瘤特性及體能狀況後,符合使用標準的第一線化學治療,即以鉑類藥物為主,搭配第三代化療藥物進行系統性治療。在接受三個療程後,影像學追蹤顯示治療效果符合預期,且表現出來之副作用如同多數接受化療病患一樣,屬可以緩解的。張先生於病程進展過程中陸續接受多種藥物治療包括標靶藥物等及局部放射性治療,並輔予均衡飲食,過程中仍能維持良好的生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 萬一得到的是晚期肺腺癌,到底該不該接受治療 ﹖蕭世欣醫師表示,大多數的肺癌病患包括第三、四期肺腺癌的患者及其家屬,除了追求治療效果外,對於保有適當的生活品質亦相當重視;然而,部分患者或家屬在得知自己或其親人罹癌的第一時間裡,因懼怕過去傳統化療藥物所帶來的副作用,或擔心自己的體力是否能負荷得起一連串的治療,在醫師尚未詳細評估與解釋病情及討論治療計畫前,就貿然選擇放棄或排斥治療,常常錯失寶貴機會、導致病情更加惡化,殊屬可惜。事實上,受過專業訓練的醫師一定會為病人做完整體評估,包括腫瘤的確切組織分類、癌症期別、體能狀況、基本血液檢查及肝、腎功能檢查等,並依病情之需要,進行腦部或骨頭掃描檢查;甚至視疾病需要,經過特定腫瘤基因檢查後,才會為每個病患擬定治療的策略,因為&rdquo;對症才能準確下藥&rdquo;。除此之外,負責治療之醫師通常都會針對個別病患特性,並配合病人自身與家人的期望來調整治療模式。因此,蕭醫師再三鼓勵病人及家屬說出自己的困惑、表達對整個治療的期望;畢竟,最好的治療結果來自於病人及家人與醫療團隊持續性的溝通。肺腺癌治療近十年來進步頗多,目前第三代化療藥物搭配原有之鉑類藥物,可明顯改善肺腺癌患者之平均存活,且化療副作用包括噁心、嘔吐、掉髮等現象已明顯減少。若發生較為嚴重之副作用,醫師通常會於下次化療時,適當地調整藥物劑量或給予支持性藥物緩解不適之症狀;建議肺癌患者,應秉持信心並與主治醫師溝通討論,配合治療療程。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 當被診斷出肺腺癌時,大部分病人及家屬都會問一個問題:那一種治療方式最好?蕭世欣醫師指出,目前針對第三B期與第四期肺腺癌之全身性治療方式,主要分為標靶藥物治療與化學藥物治療,兩者各擅勝場。事實上根據過去的經驗及醫學報告,大部分的肺腺癌病患,通常都會因不同的疾病狀況而接受一種以上的治療。嚴格來講,沒有所謂最好的治療方式,只有最適合自己病症的治療方式,而且因治療階段不同,比較適合自己的治療藥物或方式亦會有所改變。同時,也沒有一種藥是萬靈丹,適合所有的病況。基本上,絕大部分的醫師都會掌握一個大家耳熟能詳的原則,那就是『對症下藥』。根據文獻指出,在亞洲肺腺癌病人約有百分之五十左右具有特定表皮生長因子接受器基因(EGFR)突變,換言之,仍然有將近百分之五十的肺腺癌並不具此特定腫瘤基因突變,因此第三B及第四期肺腺癌病人並不全然一開使始都適合口服標靶藥物治療。臨床上,若肺腺癌經特定基因檢測分析顯示,具有表皮生長因子接受器(EGFR)基因突變之第三B、第四期肺腺癌患者,可考慮優先使用口服標靶藥物治療,但在治療過程中亦會產生程度不一的副作用,包括皮疹或腹瀉等症狀。反之,若在有足夠的腫瘤病理組織檢體及適當的操作技術下,仍檢驗不出特定表皮生長因子接受器(EGFR)基因突變之肺腺癌患者,建議在使用口服標靶藥物前和醫療團隊充分溝通,畢竟多一分了解,多一分機會,也可避免不必要之副作用。相較於口服標靶藥物,化學治療則較不受限於特定基因突變與否,適合用於體能狀況符合標準的肺腺癌患者,且其治療成果亦屬顯著;對於部分民眾擔憂化學治療所產生的副作用,蕭醫師進一步說明,第三代化療藥物,通常搭配鉑類藥物使用,會於治療前、後給予適當的止吐、減少噁心或增進食慾之藥物,因此臨床副作用症狀通常會變得較為輕微,且停藥後經過一段時間即可減輕或消失。另外於治療過程中,少數病人會有嚴重白血球低下或發燒情形,應與醫療團隊密切配合。整體而言,患者於治療過程中,好好地與負責治療的團隊配合,仍可維持一定生活品質,患者的家屬也無須過度擔憂。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 如何安心且放心地接受一連串的治療 ﹖ 蕭醫師強調,肺腺癌患者在整個治療過程中,首重『完整之診斷』,因為『對症下藥』是邁向有效治療的第一步。再來是應與整個醫療團隊維持良好的溝通,以增進彼此信任感及減少因不了解而產生的疑慮。對於飲食方面,則建議足夠且均衡攝取,因為沒有體力,治療效果通常會稍打折扣。另外,病患家屬常常困惑的是到底是讓病人整天在家休息比較好﹖還是可以陪他們出去走走甚至出遠門 ﹖醫師建議若有外出旅遊渡假的規劃,應於旅遊前與主要負責治療的醫師進行詳細的溝通,在不打亂治療或追蹤計畫下,讓醫師評估目前患者體力是否可負荷行程的規劃,並於旅遊過程中留意環境整潔、衛生及當地醫療資源的便利性。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 視力模糊眼茫茫 小心是肺癌前兆 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=94 中山醫學院附設醫院 胸腔內科主治醫師 曹世明醫師 Tue, 23 Aug 2011 00:00:00 GMT 張媽媽,65歲,平日無抽菸習慣,生活習慣良好,但近三個月,總覺得自己胸口悶悶作痛,看東西也變得模模糊糊的,剛開始她誤以為是老花眼,不以為意,但後來頻頻出現頭暈的症狀,在家人勸說下婦人至醫院檢查。 張媽媽到醫院後在醫院義工協助下,掛進神經科,腦部電腦斷層掃描發現兩個一公分大小的腫瘤,醫師建議張媽媽住院,但在住院的例行胸部X光檢查後卻發現肺部也有異常陰影,一系列檢查與切片後,這才發現張媽媽罹患晚期肺癌,並已出現癌細胞轉移的現象,經由胸腔科醫師解說後,張媽媽及家屬才了解這三個月,視力模糊及身體所發出的不適感,是由於肺癌所引起的症狀。 中山醫學院附設醫院胸腔內科曹世明醫師用此案例說明,早期肺癌的症狀較不明顯,即使有了症狀也會當一般感冒來治療,而延誤了早期治療的黃金時期;肺部氣管沒有痛覺神經,加上腫瘤躲藏在臟器裡,摸不到也看不到,腫瘤如果沒有侵犯到氣管,病人就不會有咳嗽或咳血的症狀,如果沒有侵犯到胸腔肋膜,病人就不會有胸痛的感覺,一旦病人因為咳血或胸痛到門診時,病灶常常已經大到侵犯氣管或週邊組織,以致肺癌很難早期發現,發現時都已經是晚期肺癌。在台灣,能夠早期發現的肺癌最多二成,其他都已進入三、四期,甚至發生轉移了,而這也是肺癌死亡率居高不下的原因。 曹醫師進一步說明,肺癌發生率近三十年來增加近八倍之多,台灣一年因肺癌而死亡的人數近7千人,也就是說,一天將近有20人死於肺癌。抽煙一直被認為是導致肺癌的頭號兇手,不過從很多臨床研究顯示,包括二手煙、環境毒物(如空氣中有害物質)、職場災害(石綿廠等有機物)等等,都是造成肺癌發生的原因。然而,至少有四成的人是找不出任何原因,讓他們導致肺癌,而且研究顯示,這類人在亞洲的比例,明顯高於歐美國家,形成一個特殊的肺癌分布現象--「不抽菸也可能得肺癌」。 肺癌的症狀大致上可區分為「胸部症狀」、「胸部以外的症狀」及「非特異性的症狀」,胸部症狀包含持續性咳嗽、不明的胸部疼痛、痰中帶血、呼吸會喘、呼吸困難、聲音嘶啞等症狀;胸部以外的症狀,是由於腫瘤轉移的緣故,常出現不同的症狀,若腫瘤轉移至腦部會造成頭痛、視力模糊、嘔吐等症狀,若轉移至骨頭則會出現骨頭疼痛或骨折;非特異性的症狀則包含食慾不振、體重莫名下降、易疲憊、肢體無力等。 以上述張媽媽的案例來說,因忽視肺癌的前兆,而錯失了早期開刀治療的機會,但是曹醫師表示,肺癌治療已露曙光,肺癌晚期的治療方式以化學治療或標靶藥物為主,放射線療法為輔,雖然許多病患對於化學治療深感畏懼,擔心產生的副作用,其實副作用的嚴重程度會依據化療藥物的種類、劑量以及病患身體的反應而有所不同,再加上近幾年隨著藥物醫學的進展,新一代的化療藥物因作用機轉和傳統化療藥物不同,對細胞的傷害也相對減少,其副作用也明顯緩和許多。曹醫師指出,晚期非小細胞肺癌的治療方式,以含鉑藥物加上其他化療藥物合併使用為主,特別是新一代化療藥物對於肺腺癌患者,在降低病患於治療期間的副作用與延緩其存活期皆有顯著的幫助。 肺癌病友與家屬應抱持正面積極的治療態度,許多中、晚期患者經過治療後,對化療藥物的副作用已減少許多,患者千萬不要放棄治療的機會,只要聽取專業醫師的建議及治療計劃下,肺癌患者都有機會抗癌成功。<p>張媽媽,65歲,平日無抽菸習慣,生活習慣良好,但近三個月,總覺得自己胸口悶悶作痛,看東西也變得模模糊糊的,剛開始她誤以為是老花眼,不以為意,但後來頻頻出現頭暈的症狀,在家人勸說下婦人至醫院檢查。</p> <p>張媽媽到醫院後在醫院義工協助下,掛進神經科,腦部電腦斷層掃描發現兩個一公分大小的腫瘤,醫師建議張媽媽住院,但在住院的例行胸部X光檢查後卻發現肺部也有異常陰影,一系列檢查與切片後,這才發現張媽媽罹患晚期肺癌,並已出現癌細胞轉移的現象,經由胸腔科醫師解說後,張媽媽及家屬才了解這三個月,視力模糊及身體所發出的不適感,是由於肺癌所引起的症狀。</p> <p>中山醫學院附設醫院胸腔內科曹世明醫師用此案例說明,早期肺癌的症狀較不明顯,即使有了症狀也會當一般感冒來治療,而延誤了早期治療的黃金時期;肺部氣管沒有痛覺神經,加上腫瘤躲藏在臟器裡,摸不到也看不到,腫瘤如果沒有侵犯到氣管,病人就不會有咳嗽或咳血的症狀,如果沒有侵犯到胸腔肋膜,病人就不會有胸痛的感覺,一旦病人因為咳血或胸痛到門診時,病灶常常已經大到侵犯氣管或週邊組織,以致肺癌很難早期發現,發現時都已經是晚期肺癌。在台灣,能夠早期發現的肺癌最多二成,其他都已進入三、四期,甚至發生轉移了,而這也是肺癌死亡率居高不下的原因。</p> <p>曹醫師進一步說明,肺癌發生率近三十年來增加近八倍之多,台灣一年因肺癌而死亡的人數近7千人,也就是說,一天將近有20人死於肺癌。抽煙一直被認為是導致肺癌的頭號兇手,不過從很多臨床研究顯示,包括二手煙、環境毒物(如空氣中有害物質)、職場災害(石綿廠等有機物)等等,都是造成肺癌發生的原因。然而,至少有四成的人是找不出任何原因,讓他們導致肺癌,而且研究顯示,這類人在亞洲的比例,明顯高於歐美國家,形成一個特殊的肺癌分布現象--「不抽菸也可能得肺癌」。</p> <p>肺癌的症狀大致上可區分為「胸部症狀」、「胸部以外的症狀」及「非特異性的症狀」,胸部症狀包含持續性咳嗽、不明的胸部疼痛、痰中帶血、呼吸會喘、呼吸困難、聲音嘶啞等症狀;胸部以外的症狀,是由於腫瘤轉移的緣故,常出現不同的症狀,若腫瘤轉移至腦部會造成頭痛、視力模糊、嘔吐等症狀,若轉移至骨頭則會出現骨頭疼痛或骨折;非特異性的症狀則包含食慾不振、體重莫名下降、易疲憊、肢體無力等。</p> <p>以上述張媽媽的案例來說,因忽視肺癌的前兆,而錯失了早期開刀治療的機會,但是曹醫師表示,肺癌治療已露曙光,肺癌晚期的治療方式以化學治療或標靶藥物為主,放射線療法為輔,雖然許多病患對於化學治療深感畏懼,擔心產生的副作用,其實副作用的嚴重程度會依據化療藥物的種類、劑量以及病患身體的反應而有所不同,再加上近幾年隨著藥物醫學的進展,新一代的化療藥物因作用機轉和傳統化療藥物不同,對細胞的傷害也相對減少,其副作用也明顯緩和許多。曹醫師指出,晚期非小細胞肺癌的治療方式,以含鉑藥物加上其他化療藥物合併使用為主,特別是新一代化療藥物對於肺腺癌患者,在降低病患於治療期間的副作用與延緩其存活期皆有顯著的幫助。</p> <p>肺癌病友與家屬應抱持正面積極的治療態度,許多中、晚期患者經過治療後,對化療藥物的副作用已減少許多,患者千萬不要放棄治療的機會,只要聽取專業醫師的建議及治療計劃下,肺癌患者都有機會抗癌成功。</p> <p>&nbsp;</p> 孩童易過敏 理解能力差 小心是二手菸釀的禍 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=92 台南奇美醫院 胸腔內科主治醫師 柯獻欽醫師 Mon, 22 Aug 2011 00:00:00 GMT 「你的小孩閱讀及理解能力較差嗎?」「你的孩子總是容易過敏嗎?」當心是你的二手菸害了他!當父母的都知道吸菸有害健康,也知道孩子正在吸你的二手菸,但卻沒有警覺到二手菸,正漸漸侵害孩子的健康及學習能力。 「二手菸」目前已被美國環保署及國際癌症研究署列為職業致癌物質,由於吸菸易導致癌症、心血管疾病、肺臟疾病等負面健康影響,即便是低濃度的香菸或二手菸,也會造成內皮細胞的功能異常、發炎,從而造成多項疾病,若嬰兒暴露於二手菸的居家環境中,會影響嬰兒腦部功能,干擾正常的呼吸,易導致孩童過敏、肺部及免疫力較差,罹患慢性呼吸道疾病(如支氣管炎、肺炎等)的比例也較高,甚至影響孩童閱讀及理解能力。 根據英國每日郵報報導,若孩童長期處於二手菸的家庭環境中,到了青少年時期,較難抗拒吸菸的誘惑,這些少年少女在未來罹患肺癌的機率,相較於不吸菸的家庭來得高。而肺癌的症狀呈多樣性,從早期的無症狀,至長期性的乾咳、咳痰、胸痛等,都有可能是肺癌徵兆,台南奇美醫院胸腔內科柯獻欽醫師指出,由於以上這些徵狀與呼吸道炎症頗為相似,所以容易被人忽視,因此高達約70%的肺癌患者發現罹癌時,已為晚期肺癌(第三B期與第四期)。 柯獻欽醫師表示,對於可手術切除的非小細胞型肺癌(第三A期之前)而言,手術切除與淋巴結廓清術能提供較高的治癒率,對於第一期的非小細胞型肺癌患者,在手術切除後,因復發率較低,可不接受術後輔助性化學治療。但對相對晚期的第二期及第三期的患者來說,由於手術切除後的復發率較高,目前傾向於在手術後追加輔助性化學治療或放射線治療,以降低其術後復發率。 至於無法手術的局部晚期第三B期,若病人的身體狀況允許,可同時併行放射線治療與化學治療,以提升其反應率。對於已經產生惡性肋膜積液或遠處轉移的第四期肺癌患者,則是以化學治療或標靶治療為主要的治療方式,以抑制癌細胞的生長,其治療目標為延長病患的存活期,同時使病患的不適症狀得以減輕,以維持病人的生活品質。 目前肺癌的化療藥物多以含鉑金類藥物(platinum-based),加上一種第三代的化學治療藥物,各種化學藥物各有不同的作用機轉,不但可以單獨使用,也可合併使用。而患者所在意的副作用問題,目前皆可藉由支持性藥物獲得緩解。而新一代的健保給付化療藥物,與傳統化療的副作用相比,其掉髮、嘔吐、抵抗力降低等副作用已改善許多,且注射時間短,較能改善患者的生活品質。 柯醫師呼籲,任何年齡開始停止吸菸,都可以降低罹患肺癌的危險性,及早戒菸不但對孩子較好,也確保自己能陪孩子更長久,目前各縣市已有1800多家醫療院所提供門診戒菸服務,吸菸者可接受專業醫師的諮詢,政府也補助每人每週250元的費用,幫助嗜菸者戒除菸癮。<p>「你的小孩閱讀及理解能力較差嗎?」「你的孩子總是容易過敏嗎?」當心是你的二手菸害了他!當父母的都知道吸菸有害健康,也知道孩子正在吸你的二手菸,但卻沒有警覺到二手菸,正漸漸侵害孩子的健康及學習能力。</p> <p>「二手菸」目前已被美國環保署及國際癌症研究署列為職業致癌物質,由於吸菸易導致癌症、心血管疾病、肺臟疾病等負面健康影響,即便是低濃度的香菸或二手菸,也會造成內皮細胞的功能異常、發炎,從而造成多項疾病,若嬰兒暴露於二手菸的居家環境中,會影響嬰兒腦部功能,干擾正常的呼吸,易導致孩童過敏、肺部及免疫力較差,罹患慢性呼吸道疾病(如支氣管炎、肺炎等)的比例也較高,甚至影響孩童閱讀及理解能力。</p> <p>根據英國每日郵報報導,若孩童長期處於二手菸的家庭環境中,到了青少年時期,較難抗拒吸菸的誘惑,這些少年少女在未來罹患肺癌的機率,相較於不吸菸的家庭來得高。而肺癌的症狀呈多樣性,從早期的無症狀,至長期性的乾咳、咳痰、胸痛等,都有可能是肺癌徵兆,台南奇美醫院胸腔內科柯獻欽醫師指出,由於以上這些徵狀與呼吸道炎症頗為相似,所以容易被人忽視,因此高達約70%的肺癌患者發現罹癌時,已為晚期肺癌(第三B期與第四期)。</p> <p>柯獻欽醫師表示,對於可手術切除的非小細胞型肺癌(第三A期之前)而言,手術切除與淋巴結廓清術能提供較高的治癒率,對於第一期的非小細胞型肺癌患者,在手術切除後,因復發率較低,可不接受術後輔助性化學治療。但對相對晚期的第二期及第三期的患者來說,由於手術切除後的復發率較高,目前傾向於在手術後追加輔助性化學治療或放射線治療,以降低其術後復發率。</p> <p>至於無法手術的局部晚期第三B期,若病人的身體狀況允許,可同時併行放射線治療與化學治療,以提升其反應率。對於已經產生惡性肋膜積液或遠處轉移的第四期肺癌患者,則是以化學治療或標靶治療為主要的治療方式,以抑制癌細胞的生長,其治療目標為延長病患的存活期,同時使病患的不適症狀得以減輕,以維持病人的生活品質。</p> <p>目前肺癌的化療藥物多以含鉑金類藥物(platinum-based),加上一種第三代的化學治療藥物,各種化學藥物各有不同的作用機轉,不但可以單獨使用,也可合併使用。而患者所在意的副作用問題,目前皆可藉由支持性藥物獲得緩解。而新一代的健保給付化療藥物,與傳統化療的副作用相比,其掉髮、嘔吐、抵抗力降低等副作用已改善許多,且注射時間短,較能改善患者的生活品質。</p> <p>柯醫師呼籲,任何年齡開始停止吸菸,都可以降低罹患肺癌的危險性,及早戒菸不但對孩子較好,也確保自己能陪孩子更長久,目前各縣市已有1800多家醫療院所提供門診戒菸服務,吸菸者可接受專業醫師的諮詢,政府也補助每人每週250元的費用,幫助嗜菸者戒除菸癮。</p> <p>&nbsp;</p> 晚期肺腺癌患者福音 化療也可享有生活品質 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=91 台北慈濟醫院 胸腔科主治醫師黃俊耀醫師 Wed, 20 Jul 2011 00:00:00 GMT 根據行政院衛生署國民健康局2009年癌症登記報告,肺癌是國人主要癌症死亡率排行之首,而國內近五成肺癌患者是肺腺癌患者,包括副總統蕭萬長、董氏基金會義工孫越等都是。由於早期肺腺癌並無明顯症狀,但當腫瘤壓迫至正常器官或組織時,患者才會察覺異狀,因此約有八成以上的患者,就醫診治時,已為晚期肺腺癌。 晚期肺腺癌的症狀如久咳、痰中帶血、體重下降、呼吸短促等,這些症狀很容易與其他肺部疾病混淆,若是患者產生腦部轉移的現象,多會出現頭痛、嘔吐等症狀,因此,早期篩檢,對病患來說是相當重要的,特別是吸菸、有肺癌家族史、肺部慢性病變、暴露於重金屬職業環境者,有上述症狀時更要提高警覺。肺癌篩檢可透過胸部X光、低劑量電腦斷層掃描(CT)檢查,台北慈濟醫院胸腔科主治醫師黃俊耀指出,癌症只要發現得早,動手術切除腫瘤的預後都非常良好。 目前晚期肺腺癌的治療方式,主要以化學治療及標靶治療為主,其中化學治療可針對全面性的肺癌患者進行治療,不受限於上皮生長因子受體(EGFR)突變與否,而標靶治療則只適用於上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者。黃俊耀醫師表示,肺腺癌患者若在體力足夠負荷的情況之下,進行適當的化學治療,平均可延長患者11至13個月的存活期,若治療情況良好,甚至可以延長2年以上。 黃俊耀醫師進一步說明,以晚期肺腺癌患者來說,目前第三代化療藥物搭配鉑金藥物,相較於單一藥物治療,進行合併治療更為適當。這些新一代化療藥物已顛覆以往化學治療的刻板印象,其副作用較少,注射時間短,且不易產生掉髮、噁心、嘔吐等不適症狀,能降低化療過程中對於工作造成的不便,並提升患者的便利性及生活品質。 就目前健保給付的標準、患者接受度和治療效果等各方面的情況考量下,若肺腺癌晚期病患沒有接受基因檢測,建議一開始的治療還是優先選擇化療,加上日前化療副作用的改善,有些患者就算接受化療,仍可保有正常的生活品質、繼續上班,不僅不會影響療程,也不會讓家庭經濟受到停擺。黃俊耀醫師呼籲,肺癌患者應積極面對疾病並接受治療,為自己也為家人爭取更多相處時間。<p>根據行政院衛生署國民健康局2009年癌症登記報告,肺癌是國人主要癌症死亡率排行之首,而國內近五成肺癌患者是肺腺癌患者,包括副總統蕭萬長、董氏基金會義工孫越等都是。由於早期肺腺癌並無明顯症狀,但當腫瘤壓迫至正常器官或組織時,患者才會察覺異狀,因此約有八成以上的患者,就醫診治時,已為晚期肺腺癌。</p> <p>晚期肺腺癌的症狀如久咳、痰中帶血、體重下降、呼吸短促等,這些症狀很容易與其他肺部疾病混淆,若是患者產生腦部轉移的現象,多會出現頭痛、嘔吐等症狀,因此,早期篩檢,對病患來說是相當重要的,特別是吸菸、有肺癌家族史、肺部慢性病變、暴露於重金屬職業環境者,有上述症狀時更要提高警覺。肺癌篩檢可透過胸部X光、低劑量電腦斷層掃描(CT)檢查,台北慈濟醫院胸腔科主治醫師黃俊耀指出,癌症只要發現得早,動手術切除腫瘤的預後都非常良好。</p> <p>目前晚期肺腺癌的治療方式,主要以化學治療及標靶治療為主,其中化學治療可針對全面性的肺癌患者進行治療,不受限於上皮生長因子受體(EGFR)突變與否,而標靶治療則只適用於上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者。黃俊耀醫師表示,肺腺癌患者若在體力足夠負荷的情況之下,進行適當的化學治療,平均可延長患者11至13個月的存活期,若治療情況良好,甚至可以延長2年以上。</p> <p>黃俊耀醫師進一步說明,以晚期肺腺癌患者來說,目前第三代化療藥物搭配鉑金藥物,相較於單一藥物治療,進行合併治療更為適當。這些新一代化療藥物已顛覆以往化學治療的刻板印象,其副作用較少,注射時間短,且不易產生掉髮、噁心、嘔吐等不適症狀,能降低化療過程中對於工作造成的不便,並提升患者的便利性及生活品質。</p> <p>就目前健保給付的標準、患者接受度和治療效果等各方面的情況考量下,若肺腺癌晚期病患沒有接受基因檢測,建議一開始的治療還是優先選擇化療,加上日前化療副作用的改善,有些患者就算接受化療,仍可保有正常的生活品質、繼續上班,不僅不會影響療程,也不會讓家庭經濟受到停擺。黃俊耀醫師呼籲,肺癌患者應積極面對疾病並接受治療,為自己也為家人爭取更多相處時間。</p> <p>&nbsp;</p> 20歲開始抽菸 40歲恐罹癌 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=90 台中慈濟醫院 胸腔內科主治醫師 黃軒醫師 Wed, 01 Jun 2011 00:00:00 GMT 「從各項檢查數據結果,我確定是肺癌末期。」聽到如此晴天霹靂的宣判,四十八歲男子不禁在我面前馬上飆淚:回想自己長期吸菸,家人要他少抽,他就藉故出去遛達一下,暫躲過家人的嘮叨。有了家庭,妻兒要他戒菸,他就在下班未回到家時,大吸菸一下。很悔恨說:「我早已知抽菸不好,但我不知、也常假裝不好的結果,應是別人會得的,我哪有那麽倒霉呢?」其實,這是我每星期都看到的肺癌故事。 所幸抽菸已長達近二十年之久的他,為了家庭、為了女兒,決定收拾悲傷心情並戒除菸癮,積極配合醫囑、面對疾病,由於肺癌晚期,且癌細胞已轉移,已經不適合開刀治療,醫師建議選擇適合的化療方式,可抑制體內的癌細胞增長,至今接受兩年化療,目前已有效控制腫瘤,也因此有更多的時間陪伴女兒。 因吸菸而導致肺癌的類似案例層出不窮。在台灣,有百分之八十五的肺癌死亡與抽菸有關,根據2006年的國際癌症期刊報導的臨床研究統計,若二十歲開始吸菸,以一天一包菸計算,二十年後罹患肺癌相對危險性增加到四十倍以上。肺癌初期以咳嗽最為常見,約有百分七十五有此症狀,若咳嗽帶有胸痛或體重減輕、咳血等症狀,也都是肺癌常見的危險訊號。 台中慈濟醫院胸腔內科醫師黃軒表示,肺癌共分四期,一至二期可手術開刀治療,但三至四期屬於末期,由於癌細胞轉移,故無法開刀治療,多以放射或化療為主,以三A期非小細胞肺癌病患來說,化療通常用於術前或術後輔助治療,三B期非小細胞病患通常合併化療與放療,以提高肺癌晚期病患的存活率,第四期病患由於已經有腫瘤轉移,須採取化療積極控制。 黃軒醫師進一步說明,單一藥物的化療雖對某些肺癌有效,但合併性化療才是廣泛使用的治療方法。以肺癌的化學藥物治療來說,鉑類藥物為主軸,搭配其他新一代化療藥物做為治療處方,可以獲得較佳的治療成效。目前最新一代的化療藥物更適用於肺腺癌和大細胞肺癌患者,且其血液毒性、掉髮等副作用較低,可延續晚期非小細胞肺癌患者的存活率及提高其生活品質。 目前肺癌的發生率雖高,但罹患肺癌不等於面臨死亡,5年前肺癌存活率都以增加2-3個月來推算,現在已是以年份來推算。可知那是由於藥物與療法不斷改良及進步,再加上化療的副作用也可降到較低,病患更應要抱持正確的治療觀念,與醫師有良好的溝通及積極治療,只要信心堅定、不輕言放棄,就有希望延續生命,而人的生命只要還能活著,希望!就不會消失,不是嗎!<p>「從各項檢查數據結果,我確定是肺癌末期。」聽到如此晴天霹靂的宣判,四十八歲男子不禁在我面前馬上飆淚:回想自己長期吸菸,家人要他少抽,他就藉故出去遛達一下,暫躲過家人的嘮叨。有了家庭,妻兒要他戒菸,他就在下班未回到家時,大吸菸一下。很悔恨說:「我早已知抽菸不好,但我不知、也常假裝不好的結果,應是別人會得的,我哪有那麽倒霉呢?」其實,這是我每星期都看到的肺癌故事。</p> <p>所幸抽菸已長達近二十年之久的他,為了家庭、為了女兒,決定收拾悲傷心情並戒除菸癮,積極配合醫囑、面對疾病,由於肺癌晚期,且癌細胞已轉移,已經不適合開刀治療,醫師建議選擇適合的化療方式,可抑制體內的癌細胞增長,至今接受兩年化療,目前已有效控制腫瘤,也因此有更多的時間陪伴女兒。</p> <p>因吸菸而導致肺癌的類似案例層出不窮。在台灣,有百分之八十五的肺癌死亡與抽菸有關,根據2006年的國際癌症期刊報導的臨床研究統計,若二十歲開始吸菸,以一天一包菸計算,二十年後罹患肺癌相對危險性增加到四十倍以上。肺癌初期以咳嗽最為常見,約有百分七十五有此症狀,若咳嗽帶有胸痛或體重減輕、咳血等症狀,也都是肺癌常見的危險訊號。</p> <p>台中慈濟醫院胸腔內科醫師黃軒表示,肺癌共分四期,一至二期可手術開刀治療,但三至四期屬於末期,由於癌細胞轉移,故無法開刀治療,多以放射或化療為主,以三A期非小細胞肺癌病患來說,化療通常用於術前或術後輔助治療,三B期非小細胞病患通常合併化療與放療,以提高肺癌晚期病患的存活率,第四期病患由於已經有腫瘤轉移,須採取化療積極控制。</p> <p>黃軒醫師進一步說明,單一藥物的化療雖對某些肺癌有效,但合併性化療才是廣泛使用的治療方法。以肺癌的化學藥物治療來說,鉑類藥物為主軸,搭配其他新一代化療藥物做為治療處方,可以獲得較佳的治療成效。目前最新一代的化療藥物更適用於肺腺癌和大細胞肺癌患者,且其血液毒性、掉髮等副作用較低,可延續晚期非小細胞肺癌患者的存活率及提高其生活品質。</p> <p>目前肺癌的發生率雖高,但罹患肺癌不等於面臨死亡,5年前肺癌存活率都以增加2-3個月來推算,現在已是以年份來推算。可知那是由於藥物與療法不斷改良及進步,再加上化療的副作用也可降到較低,病患更應要抱持正確的治療觀念,與醫師有良好的溝通及積極治療,只要信心堅定、不輕言放棄,就有希望延續生命,而人的生命只要還能活著,希望!就不會消失,不是嗎!</p> 肺腺癌症狀不易察覺 骨頭疼痛看錯診 竟發現已罹癌! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=89 阮綜合醫院 胸腔血管外科主任 楊明泉醫師 Mon, 25 Apr 2011 00:00:00 GMT 肺腺癌症狀早期不易察覺,以致於當患者出現明顯症狀赴院求診時,通常已為晚期肺腺癌,而咳嗽、胸悶、胸痛等肺腺癌症狀,容易使民眾誤以為感冒,進而輕忽肺腺癌的威脅!根據行政院衛生署研究數據指出,惡性腫瘤連續28年蟬聯國人十大死因之首,肺癌更連續5年高居癌症死因之冠,顯示留意肺腺癌風險為民眾不可輕忽的要點! 一名年約56歲的婦女,連續咳嗽3個月以上,因誤以為感冒而不以為意,但持續服藥後卻仍未獲改善,赴院檢查後,竟意外得知罹患晚期肺腺癌(第四期),經由半年的第一線化學治療,其病況控制良好,治療過程中也未產生明顯的副作用,且無疾病惡化的跡象。對此阮綜合醫院胸腔血管外科楊明泉主任說明,咳嗽是最常見的肺腺癌症狀,若民眾持續胸悶、咳嗽兩個月之久,就應立即就醫檢查,倘若出現咳血、體重減輕、呼吸喘急、淋巴結腫大、肋膜積水等肺腺癌症狀,通常已是晚期肺腺癌,部分患者甚至因產生骨頭疼痛的症狀,導致看錯門診而發生誤診的情況,楊醫師呼籲民眾,民眾若出現上述類似的肺腺癌症狀應慎重其事,及早確診治療! 針對肺腺癌的危險因子,楊明泉醫師分析,不論是哪一種肺癌類型,抽煙仍是導致罹患肺腺癌的主因,且根據研究顯示,具有抽煙習慣者,與不抽煙者相較之下,高出10倍至30倍的罹癌風險。除此之外,工業化學粉塵及輻射,也是導致罹患肺腺癌的原因之一,楊醫師提醒民眾,應遠離空氣汙染、戒除抽菸習慣,若因工作需求,必需長期處於化學、石棉等環境的民眾,則需配戴口罩,以減少吸入致癌物質。 楊明泉醫師提出,針對無法進行手術治療的晚期肺腺癌患者,通常以化學治療為主,化學治療不受限患者的上皮生長因子(EGFR)是否突變,而標靶治療則需上皮生長因子有突變的患者才可使用,患者需於接受治療前,事先進行基因檢測才得以判斷是否適用標靶治療,且易具有皮疹、膿胞、甲溝炎、腸胃腹瀉等副作用。 至於過去傳統化療所產生掉髮、嘔吐等副作用,楊明泉醫師表示,隨著新一代化療藥物的問世,已大幅顛覆過去傳統化療的印象,新一代化療藥物副作用低,病患接受度高,臨床治療成果顯著。 楊明泉醫師說明,針對患者所在意的白血球下降等副作用,醫師通常會於化學治療前,事先給予預防性的藥物治療,以減少患者後續產生不適感,倘若患者在治療過程中出現任何不適症狀,醫師也會視患者實際病況,以支持性藥物協助緩解,患者對此無須過度憂思多慮。 楊明泉醫師呼籲,民眾應養成日常例行健檢的習慣,以便及早診斷治療,目前台灣早期肺腺癌患者的5年存活率已高達六成以上,隨著肺腺癌治療的醫學技術進步,患者應聽取配合專業醫師的正規治療計劃,並於日常生活中遠離菸害,維持均衡的飲食攝取,而治療過程中所產生的不適感,則能藉由輔助療法獲得緩解,患者仍可維持原有的生活品質。<p>肺腺癌症狀早期不易察覺,以致於當患者出現明顯症狀赴院求診時,通常已為晚期肺腺癌,而咳嗽、胸悶、胸痛等肺腺癌症狀,容易使民眾誤以為感冒,進而輕忽肺腺癌的威脅!根據行政院衛生署研究數據指出,惡性腫瘤連續28年蟬聯國人十大死因之首,肺癌更連續5年高居癌症死因之冠,顯示留意肺腺癌風險為民眾不可輕忽的要點!</p> <p>一名年約56歲的婦女,連續咳嗽3個月以上,因誤以為感冒而不以為意,但持續服藥後卻仍未獲改善,赴院檢查後,竟意外得知罹患晚期肺腺癌(第四期),經由半年的第一線化學治療,其病況控制良好,治療過程中也未產生明顯的副作用,且無疾病惡化的跡象。對此阮綜合醫院胸腔血管外科楊明泉主任說明,咳嗽是最常見的肺腺癌症狀,若民眾持續胸悶、咳嗽兩個月之久,就應立即就醫檢查,倘若出現咳血、體重減輕、呼吸喘急、淋巴結腫大、肋膜積水等肺腺癌症狀,通常已是晚期肺腺癌,部分患者甚至因產生骨頭疼痛的症狀,導致看錯門診而發生誤診的情況,楊醫師呼籲民眾,民眾若出現上述類似的肺腺癌症狀應慎重其事,及早確診治療!</p> <p>針對肺腺癌的危險因子,楊明泉醫師分析,不論是哪一種肺癌類型,抽煙仍是導致罹患肺腺癌的主因,且根據研究顯示,具有抽煙習慣者,與不抽煙者相較之下,高出10倍至30倍的罹癌風險。除此之外,工業化學粉塵及輻射,也是導致罹患肺腺癌的原因之一,楊醫師提醒民眾,應遠離空氣汙染、戒除抽菸習慣,若因工作需求,必需長期處於化學、石棉等環境的民眾,則需配戴口罩,以減少吸入致癌物質。</p> <p>楊明泉醫師提出,針對無法進行手術治療的晚期肺腺癌患者,通常以化學治療為主,化學治療不受限患者的上皮生長因子(EGFR)是否突變,而標靶治療則需上皮生長因子有突變的患者才可使用,患者需於接受治療前,事先進行基因檢測才得以判斷是否適用標靶治療,且易具有皮疹、膿胞、甲溝炎、腸胃腹瀉等副作用。</p> <p>至於過去傳統化療所產生掉髮、嘔吐等副作用,楊明泉醫師表示,隨著新一代化療藥物的問世,已大幅顛覆過去傳統化療的印象,新一代化療藥物副作用低,病患接受度高,臨床治療成果顯著。</p> <p>楊明泉醫師說明,針對患者所在意的白血球下降等副作用,醫師通常會於化學治療前,事先給予預防性的藥物治療,以減少患者後續產生不適感,倘若患者在治療過程中出現任何不適症狀,醫師也會視患者實際病況,以支持性藥物協助緩解,患者對此無須過度憂思多慮。</p> <p>楊明泉醫師呼籲,民眾應養成日常例行健檢的習慣,以便及早診斷治療,目前台灣早期肺腺癌患者的5年存活率已高達六成以上,隨著肺腺癌治療的醫學技術進步,患者應聽取配合專業醫師的正規治療計劃,並於日常生活中遠離菸害,維持均衡的飲食攝取,而治療過程中所產生的不適感,則能藉由輔助療法獲得緩解,患者仍可維持原有的生活品質。</p> <p>&nbsp;</p> 媽媽得肺腺癌機率高?身處多煙環境的女性 恐增肺癌風險 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=104 國泰綜合醫院 血液腫瘤科主任宋詠娟醫師 Mon, 18 Apr 2011 00:00:00 GMT 母親節將至,媽媽在廚房忙碌的背影,相信是許多子女對於母親最深刻的印象,當子女在享受母親精心烹調的美味料理時,殊不知母親在廚房油煙的長年威脅下,恐將成為肺癌的高風險群,增加媽媽得肺腺癌的風險! 根據行政院衛生署統計顯示,肺癌連續十六年高居台灣女性癌症死因之首,國泰綜合醫院血液腫瘤科主任宋詠娟醫師分析,過去一直認為抽菸為致使罹患肺癌的主要成因,但事實上台灣的女性肺癌患者中,少有抽菸習慣者。根據台灣的肺癌流行病學研究顯示台灣肺癌人口中女性所佔之比例高於歐美國家,但台灣女性肺癌與抽菸有關者僅約百分之十,且另一特點為肺腺癌之發生率特別高。罹患肺腺癌患者中女性比例高達六成以上,研究顯示本國女性雖不抽菸但環境中之二手菸及廚房油煙為致癌之主要因素,宋醫師呼籲子女們,對於媽媽得肺腺癌的風險應不容忽視。 宋詠娟醫師進一步分析,長期處於廚房高溫油煙環境為致使媽媽得肺腺癌的成因之一。由於經由高溫熱炒所散發的油煙,容易產生多環芳香碳氫化合物的致癌物質,吸入後可能間接導致肺部癌變,進而引發肺癌。國外曾針對油脂加工廠的工人進行研究,發現經常接觸高溫油煙環境的工作者較易罹患肺癌,宋醫師提醒辛勞的家庭主婦,切勿小覷廚房油煙所造成的致癌風險。建議應注意廚房的通風狀況,改變喜歡油炸或大火快炒的烹飪習慣,改以水煮或燉煮方式,炒菜後排油煙機多抽風幾分鐘將揮發在空氣中之油煙清除乾淨,以維護健康,降低媽媽得肺腺癌的風險。 宋詠娟醫師指出,由於肺癌早期時症狀並不明顯,咳嗽為最普遍且常見的症狀,但開始時民眾常誤以為感冒而輕忽,直到出現咳血、氣喘等晚期症狀才到醫院求診,以致於診斷時已為晚期肺癌。部分患者更可能因骨頭疼痛或神經症狀,先行至骨科或神經科求診,經由檢查才發現原來早已罹患肺癌且已伴隨骨、腦等遠端轉移。宋詠娟醫師呼籲民眾,若出現上述類似症狀,應盡早就診檢查外,也應養成定期健檢、追蹤病況的習慣,以便及早發現病灶及早治療。 宋詠娟醫師進一步說明,目前晚期肺腺癌治療方式分為化學治療與標靶治療。根據研究顯示標靶藥物對於具有上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者才有較佳的治療成效。因標靶藥物仍有一定副作用且自費使用時價格昂貴,為免耽誤治療時機,建議患者接受標靶治療前,應先進行基因檢測,若帶有基因突變者,經過事先申請即可健保給付使用。 至於化療藥物治療也是一種全身性的治療,治療過程中可能產生噁心、嘔吐、衰弱、免疫力下降等副作用,但醫師會視患者個別情況給予支持性藥物緩解不適感。因肺癌病人平均年齡較高,通常子女會擔憂老年長輩進行化療體力是否能負荷的問題而要求醫師使用低劑量或副作用少的藥物。宋詠娟醫師表示,根據法國一項針對70歲到89歲的老年族群進行臨床研究,將老年肺癌患者分為兩組,第一組只接受一種化療藥物治療,第二組同時接受兩種藥物治療(其中包含化療藥物Cisplatin)進行臨床試驗,結果發現合併兩種藥物的治療效果比接受一種化學治療佳,顯示老年族群對化療的耐受性並不如我們想像的差,因此宋詠娟醫師表示,患者對於化學治療的適合與否,不應只視患者年紀做為評估條件,更需視患者個別身體狀況及藥物反應表現而定,如此對於肺腺癌治療成果才會有幫助。 宋詠娟醫師表示,門診就曾有一名年約70歲的媽媽得肺腺癌,當初因咳嗽、呼吸喘急、肺積水等肺癌症狀就診,經由檢測後才發現罹患晚期肺腺癌,接受治療後其病況控制良好,目前已存活高達5年之久。隨著藥物推陳出新及醫學治療的進步,台灣肺腺癌患者整體存活期已從過去12個月提升至18個月以上,狀況好的患者甚至能存活二至三年,宋醫師鼓勵患者,對於治療應深具信心且積極治療,切莫輕易放棄! 宋詠娟醫師提出,部分病患在治療過程中有不適症狀,誤以為是治療的必然反應或害怕告知醫師會影響治療時程而不主動告知,耽誤了治療時機使症狀加重,反而影響治療的進行。宋醫師提醒,患者若於治療過程中,出現任何身體不適的狀況,應隨即向醫師或護理人員反應,以便醫師於下次療程前先給予相關輔助治療緩解,使治療能順利進行,達到最佳之治療效果。<p>&nbsp;母親節將至,媽媽在廚房忙碌的背影,相信是許多子女對於母親最深刻的印象,當子女在享受母親精心烹調的美味料理時,殊不知母親在廚房油煙的長年威脅下,恐將成為肺癌的高風險群,增加媽媽得肺腺癌的風險!</p> <p>&nbsp; &nbsp; 根據行政院衛生署統計顯示,肺癌連續十六年高居台灣女性癌症死因之首,國泰綜合醫院血液腫瘤科主任宋詠娟醫師分析,過去一直認為抽菸為致使罹患肺癌的主要成因,但事實上台灣的女性肺癌患者中,少有抽菸習慣者。根據台灣的肺癌流行病學研究顯示台灣肺癌人口中女性所佔之比例高於歐美國家,但台灣女性肺癌與抽菸有關者僅約百分之十,且另一特點為肺腺癌之發生率特別高。罹患肺腺癌患者中女性比例高達六成以上,研究顯示本國女性雖不抽菸但環境中之二手菸及廚房油煙為致癌之主要因素,宋醫師呼籲子女們,對於媽媽得肺腺癌的風險應不容忽視。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 宋詠娟醫師進一步分析,長期處於廚房高溫油煙環境為致使媽媽得肺腺癌的成因之一。由於經由高溫熱炒所散發的油煙,容易產生多環芳香碳氫化合物的致癌物質,吸入後可能間接導致肺部癌變,進而引發肺癌。國外曾針對油脂加工廠的工人進行研究,發現經常接觸高溫油煙環境的工作者較易罹患肺癌,宋醫師提醒辛勞的家庭主婦,切勿小覷廚房油煙所造成的致癌風險。建議應注意廚房的通風狀況,改變喜歡油炸或大火快炒的烹飪習慣,改以水煮或燉煮方式,炒菜後排油煙機多抽風幾分鐘將揮發在空氣中之油煙清除乾淨,以維護健康,降低媽媽得肺腺癌的風險。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 宋詠娟醫師指出,由於肺癌早期時症狀並不明顯,咳嗽為最普遍且常見的症狀,但開始時民眾常誤以為感冒而輕忽,直到出現咳血、氣喘等晚期症狀才到醫院求診,以致於診斷時已為晚期肺癌。部分患者更可能因骨頭疼痛或神經症狀,先行至骨科或神經科求診,經由檢查才發現原來早已罹患肺癌且已伴隨骨、腦等遠端轉移。宋詠娟醫師呼籲民眾,若出現上述類似症狀,應盡早就診檢查外,也應養成定期健檢、追蹤病況的習慣,以便及早發現病灶及早治療。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 宋詠娟醫師進一步說明,目前晚期肺腺癌治療方式分為化學治療與標靶治療。根據研究顯示標靶藥物對於具有上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者才有較佳的治療成效。因標靶藥物仍有一定副作用且自費使用時價格昂貴,為免耽誤治療時機,建議患者接受標靶治療前,應先進行基因檢測,若帶有基因突變者,經過事先申請即可健保給付使用。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 至於化療藥物治療也是一種全身性的治療,治療過程中可能產生噁心、嘔吐、衰弱、免疫力下降等副作用,但醫師會視患者個別情況給予支持性藥物緩解不適感。因肺癌病人平均年齡較高,通常子女會擔憂老年長輩進行化療體力是否能負荷的問題而要求醫師使用低劑量或副作用少的藥物。宋詠娟醫師表示,根據法國一項針對70歲到89歲的老年族群進行臨床研究,將老年肺癌患者分為兩組,第一組只接受一種化療藥物治療,第二組同時接受兩種藥物治療(其中包含化療藥物Cisplatin)進行臨床試驗,結果發現合併兩種藥物的治療效果比接受一種化學治療佳,顯示老年族群對化療的耐受性並不如我們想像的差,因此宋詠娟醫師表示,患者對於化學治療的適合與否,不應只視患者年紀做為評估條件,更需視患者個別身體狀況及藥物反應表現而定,如此對於肺腺癌治療成果才會有幫助。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 宋詠娟醫師表示,門診就曾有一名年約70歲的媽媽得肺腺癌,當初因咳嗽、呼吸喘急、肺積水等肺癌症狀就診,經由檢測後才發現罹患晚期肺腺癌,接受治療後其病況控制良好,目前已存活高達5年之久。隨著藥物推陳出新及醫學治療的進步,台灣肺腺癌患者整體存活期已從過去12個月提升至18個月以上,狀況好的患者甚至能存活二至三年,宋醫師鼓勵患者,對於治療應深具信心且積極治療,切莫輕易放棄!</p> <p>&nbsp; &nbsp; 宋詠娟醫師提出,部分病患在治療過程中有不適症狀,誤以為是治療的必然反應或害怕告知醫師會影響治療時程而不主動告知,耽誤了治療時機使症狀加重,反而影響治療的進行。宋醫師提醒,患者若於治療過程中,出現任何身體不適的狀況,應隨即向醫師或護理人員反應,以便醫師於下次療程前先給予相關輔助治療緩解,使治療能順利進行,達到最佳之治療效果。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 晚期肺腺癌新一代化療副作用低 愛美女性可接受 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=103 台大醫院雲林分院 胸腔內科主治醫師陳崇裕醫師 Mon, 11 Apr 2011 00:00:00 GMT 年約30歲,育有一子,於外商公司擔任經理要職的黃小姐,前年參與公司健檢意外發現右上肺葉存有陰影,經檢查後證實罹患晚期肺腺癌(第三期),且已無法接受手術切除或放射線治療。一向注重其外在美觀的黃小姐,由於擔心化療產生的落髮現象影響自己面對人群的自信心,更擔心噁心、嘔吐等副作用影響她的家庭與工作,讓她曾一度猶豫是否該接受治療,但經由醫師解說後,黃小姐得知新一代化學治療能減輕這些嚴重的副作用,在先生的鼓勵之下,她提起勇氣接受化學治療,發現化療並沒有想像中可怕,於治療過程中也未產生明顯掉髮的現象。 透過接受化學治療,黃小姐目前病情已獲得大幅改善及控制,在長達兩年多的治療期間,癌細胞並未再擴散,也未產生掉髮之副作用,黃小姐也如願看著小孩成長,順利參與孩子一路從托兒所進入小學的成長歷程,讓她對自己的治療及人生再度充滿希望與期待。對此,台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師呼籲,肺腺癌為可治療及控制之疾病,目前台灣肺腺癌患者的存活期,已從過去的10個月,平均延長至15個月,晚期肺腺癌患者應積極配合醫師治療,切勿輕言放棄! 在台灣肺腺癌約佔所有非小細胞肺癌的七成,由於早期肺癌症狀難以發現,因此高達75%的肺腺癌患者發現罹癌時,已為晚期肺腺癌。陳崇裕醫師分析,晚期肺腺癌多半不適合開刀,通常建議患者進行化學治療,在治療前,醫師會詳加評估患者是否適合進行化療治療,也會向患者清楚解釋化學治療的方式及特性,降低病患對於治療的恐懼。陳崇裕醫師表示,新一代化療藥物副作用低,部分患者於治療過程中甚至不會產生副作用,且通常經由醫師詳細解說後,患者大多可放心接受治療。 目前晚期肺腺癌的治療方式分為化學治療及標靶治療,化學治療不受限患者的上皮生長因子是否突變,其治療成果皆有顯著表現,在藥物選擇方面,除了原先傳統的第三代化療藥物搭配白金類藥物治療外,目前新一代化療藥物患者於治療過程中相較於傳統化療藥物產生較少噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等副作用,晚期肺腺癌患者對於新一代化療接受度高。至於目前健保給付於第一線的標靶治療,僅適用於上皮生長因子受體突變的患者,對於上皮生長因子受體未突變之患者則無明顯治療成果,標靶藥物治療也有皮疹、腹瀉等副作用。 陳崇裕醫師進一步說明,對於晚期肺腺癌患者所在意的副作用,醫師通常會依據患者病況及耐受性做藥物種類與劑量的調整,副作用多半可藉由支持性藥物獲得緩解,除此之外,在日常飲食方面,患者採用清淡飲食,也可將飲食頻率調整為少量多餐,以減少噁心之不適感。 陳崇裕醫師建議,晚期肺腺癌患者除了應均衡攝取蛋白質及蔬果食材外,也應做好心理調適,以正向積極的態度面對疾病。隨著醫學治療技術的發達,晚期肺腺癌治療方式日新月異且推陳出新,其治療成果顯著,相較於傳統化療治療較不易產生掉髮現象,愛美的女性患者不必過度擔憂,晚期肺腺癌患者應秉持信心,配合專業醫師的治療計劃,再者,目前新一代化學治療副作用少,患者僅需每3週進行1次療程,晚期肺腺癌患者能擁有更多充裕的自我時間,安排更多個人生活規劃,於治療的同時,患者也能兼顧日常生活品質。<p>&nbsp;年約30歲,育有一子,於外商公司擔任經理要職的黃小姐,前年參與公司健檢意外發現右上肺葉存有陰影,經檢查後證實罹患晚期肺腺癌(第三期),且已無法接受手術切除或放射線治療。一向注重其外在美觀的黃小姐,由於擔心化療產生的落髮現象影響自己面對人群的自信心,更擔心噁心、嘔吐等副作用影響她的家庭與工作,讓她曾一度猶豫是否該接受治療,但經由醫師解說後,黃小姐得知新一代化學治療能減輕這些嚴重的副作用,在先生的鼓勵之下,她提起勇氣接受化學治療,發現化療並沒有想像中可怕,於治療過程中也未產生明顯掉髮的現象。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 透過接受化學治療,黃小姐目前病情已獲得大幅改善及控制,在長達兩年多的治療期間,癌細胞並未再擴散,也未產生掉髮之副作用,黃小姐也如願看著小孩成長,順利參與孩子一路從托兒所進入小學的成長歷程,讓她對自己的治療及人生再度充滿希望與期待。對此,台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師呼籲,肺腺癌為可治療及控制之疾病,目前台灣肺腺癌患者的存活期,已從過去的10個月,平均延長至15個月,晚期肺腺癌患者應積極配合醫師治療,切勿輕言放棄!</p> <p>&nbsp; &nbsp; 在台灣肺腺癌約佔所有非小細胞肺癌的七成,由於早期肺癌症狀難以發現,因此高達75%的肺腺癌患者發現罹癌時,已為晚期肺腺癌。陳崇裕醫師分析,晚期肺腺癌多半不適合開刀,通常建議患者進行化學治療,在治療前,醫師會詳加評估患者是否適合進行化療治療,也會向患者清楚解釋化學治療的方式及特性,降低病患對於治療的恐懼。陳崇裕醫師表示,新一代化療藥物副作用低,部分患者於治療過程中甚至不會產生副作用,且通常經由醫師詳細解說後,患者大多可放心接受治療。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 目前晚期肺腺癌的治療方式分為化學治療及標靶治療,化學治療不受限患者的上皮生長因子是否突變,其治療成果皆有顯著表現,在藥物選擇方面,除了原先傳統的第三代化療藥物搭配白金類藥物治療外,目前新一代化療藥物患者於治療過程中相較於傳統化療藥物產生較少噁心、嘔吐、疲倦感及掉髮等副作用,晚期肺腺癌患者對於新一代化療接受度高。至於目前健保給付於第一線的標靶治療,僅適用於上皮生長因子受體突變的患者,對於上皮生長因子受體未突變之患者則無明顯治療成果,標靶藥物治療也有皮疹、腹瀉等副作用。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 陳崇裕醫師進一步說明,對於晚期肺腺癌患者所在意的副作用,醫師通常會依據患者病況及耐受性做藥物種類與劑量的調整,副作用多半可藉由支持性藥物獲得緩解,除此之外,在日常飲食方面,患者採用清淡飲食,也可將飲食頻率調整為少量多餐,以減少噁心之不適感。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 陳崇裕醫師建議,晚期肺腺癌患者除了應均衡攝取蛋白質及蔬果食材外,也應做好心理調適,以正向積極的態度面對疾病。隨著醫學治療技術的發達,晚期肺腺癌治療方式日新月異且推陳出新,其治療成果顯著,相較於傳統化療治療較不易產生掉髮現象,愛美的女性患者不必過度擔憂,晚期肺腺癌患者應秉持信心,配合專業醫師的治療計劃,再者,目前新一代化學治療副作用少,患者僅需每3週進行1次療程,晚期肺腺癌患者能擁有更多充裕的自我時間,安排更多個人生活規劃,於治療的同時,患者也能兼顧日常生活品質。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> 肺腺癌症狀似感冒 民眾勿輕忽! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=102 基隆長庚醫院 胸腔內科主治醫師 花仲涇醫師 Tue, 05 Apr 2011 00:00:00 GMT 「連續咳嗽三週、肩部痠痛,我以為感冒,沒想那麼多,直到咳出痰血才意識不對勁&hellip;」,年約50歲的肺腺癌病友廖媽媽,回憶起當初發病的肺腺癌症狀仍舊心有餘悸,一向無吸菸習慣的廖媽媽,二年前因誤以為長期慢性咳嗽的症狀為感冒,當時並未到院治療,直到產生突如其來的咳血症狀,才驚覺事態嚴重,到院檢查發現肺部縱膈腔內的淋巴結腫大,證實罹患晚期肺腺癌且伴隨骨轉移的現象,目前藉由新一代化療藥物治療的廖媽媽,其病況控制良好,仍持續接受治療的她,呼籲民眾「若出現類似感冒的肺腺癌症狀應立即就診,及早治療!」。 基隆長庚醫院胸腔內科花仲涇醫師表示,由於早期肺腺癌症狀不易察覺,以致於多數患者發現罹癌時已是晚期肺腺癌,根據96年國民健康局的研究顯示,癌症已連續27年蟬連國人癌症死因之首,在肺癌方面,台灣男性肺癌發生率為每10萬人口中有50.81人,但在所有女性肺癌患者中,罹患肺腺癌比率卻高達70.35%,肺癌就像無聲的殺手,對於民眾健康默默造成威脅,若患者能於初期發現肺腺癌症狀及早發現治療,可望降低肺癌對於生命的侵襲。 花仲涇醫師指出,民眾若出現咳嗽、咳血、胸痛、背痛、發燒不退、體重減輕等症狀,且症狀持續三週以上,就應立即就醫確認是否罹患肺癌,以便及早發現治療。花仲涇醫師針對晚期肺腺癌治療進一步說明,目前晚期肺腺癌治療方式分為化學治療、放射線治療、標靶治療,其中化學治療主要針對全身細胞作用,不論患者上皮生長因子受體是否突變皆可使用,且有突變的患者相較於沒有突變的患者其化學治療成果也較佳,至於標靶治療則僅侷限於具有上皮生長因子受體突變的患者,才有較好的治療成果,且患者需於治療前進行基因檢測確認上皮生長因子是否突變,但前提患者自身標本檢體量需充足才能進行檢測,因此並非所有患者可以接受此檢測。 目前新一代化療藥物治療,患者僅需每三週進行一次療程,與傳統化療相較之下,較少發生掉髮、血球低下、嘔吐及疲倦感等副作用,而標靶藥物則有皮疹、肝功能異常、甲溝炎、間質性肺炎等副作用,花仲涇醫師強調,實際副作用的產生仍因人而異。 花仲涇醫師表示,對於患者於治療過程中產生之副作用,大部分皆可藉由支持性藥物及日常生活調整緩解,患者對此不必過度擔憂,通常建議患者在進行療程後14天內,儘量避免外出,也應儘可能維持清淡飲食,避免攝取過度油膩的食物,且切忌食用生食,以避免細菌感染。 隨著藥物推陳出新,目前台灣肺腺癌患者存活可達1.5年至2年以上,對於治療藥物的反應率平均高達30~40%,患者對於治療更應深具信心,花仲涇醫師強調,部分患者因存有口服治療方便的觀念而偏好使用標靶藥物,但實際上,藥物的選擇需視個人病況及上皮生長因子受體是否突變而定,若採用不適合的治療方式,反而事倍功半,建議患者應慎選合適的治療方式,才能對症下藥,提升肺腺癌治療成果。 晚期肺腺癌為一項需長期抗戰的慢性疾病,患者應積極配合醫師的治療策略且定期回診檢查,並於接受治療前主動向醫師說明目前身體狀況,以便醫師安排適當的治療計劃,患者若於治療過程中,產生身體不適之現象,則應立即反應,以便專業醫師及早針對病況做治療上的調整,除此之外,患者也應於治療期間,充份休息,並搭配適度運動及攝取均衡飲食,以增加整體肺腺癌治療成果。 針對因害怕接受治療而聽信民間偏方療法的患者,花仲涇醫師提出,門診中就曾有原先體力狀況良好的患者,因初期未接受正規治療,反而延誤最佳治療時間,導致體力大不如前,後續治療成效不彰,對此花醫師呼籲,患者應於疾病發現初期立即就醫診治,於體力狀況良好時接受治療,其治療成果較為顯著,唯有及早發現治療才是肺腺癌治療的不二法門。<p>「連續咳嗽三週、肩部痠痛,我以為感冒,沒想那麼多,直到咳出痰血才意識不對勁&hellip;」,年約50歲的肺腺癌病友廖媽媽,回憶起當初發病的肺腺癌症狀仍舊心有餘悸,一向無吸菸習慣的廖媽媽,二年前因誤以為長期慢性咳嗽的症狀為感冒,當時並未到院治療,直到產生突如其來的咳血症狀,才驚覺事態嚴重,到院檢查發現肺部縱膈腔內的淋巴結腫大,證實罹患晚期肺腺癌且伴隨骨轉移的現象,目前藉由新一代化療藥物治療的廖媽媽,其病況控制良好,仍持續接受治療的她,呼籲民眾「若出現類似感冒的肺腺癌症狀應立即就診,及早治療!」。</p> <p>基隆長庚醫院胸腔內科花仲涇醫師表示,由於早期肺腺癌症狀不易察覺,以致於多數患者發現罹癌時已是晚期肺腺癌,根據96年國民健康局的研究顯示,癌症已連續27年蟬連國人癌症死因之首,在肺癌方面,台灣男性肺癌發生率為每10萬人口中有50.81人,但在所有女性肺癌患者中,罹患肺腺癌比率卻高達70.35%,肺癌就像無聲的殺手,對於民眾健康默默造成威脅,若患者能於初期發現肺腺癌症狀及早發現治療,可望降低肺癌對於生命的侵襲。</p> <p>花仲涇醫師指出,民眾若出現咳嗽、咳血、胸痛、背痛、發燒不退、體重減輕等症狀,且症狀持續三週以上,就應立即就醫確認是否罹患肺癌,以便及早發現治療。花仲涇醫師針對晚期肺腺癌治療進一步說明,目前晚期肺腺癌治療方式分為化學治療、放射線治療、標靶治療,其中化學治療主要針對全身細胞作用,不論患者上皮生長因子受體是否突變皆可使用,且有突變的患者相較於沒有突變的患者其化學治療成果也較佳,至於標靶治療則僅侷限於具有上皮生長因子受體突變的患者,才有較好的治療成果,且患者需於治療前進行基因檢測確認上皮生長因子是否突變,但前提患者自身標本檢體量需充足才能進行檢測,因此並非所有患者可以接受此檢測。</p> <p>目前新一代化療藥物治療,患者僅需每三週進行一次療程,與傳統化療相較之下,較少發生掉髮、血球低下、嘔吐及疲倦感等副作用,而標靶藥物則有皮疹、肝功能異常、甲溝炎、間質性肺炎等副作用,花仲涇醫師強調,實際副作用的產生仍因人而異。</p> <p>花仲涇醫師表示,對於患者於治療過程中產生之副作用,大部分皆可藉由支持性藥物及日常生活調整緩解,患者對此不必過度擔憂,通常建議患者在進行療程後14天內,儘量避免外出,也應儘可能維持清淡飲食,避免攝取過度油膩的食物,且切忌食用生食,以避免細菌感染。</p> <p>隨著藥物推陳出新,目前台灣肺腺癌患者存活可達1.5年至2年以上,對於治療藥物的反應率平均高達30~40%,患者對於治療更應深具信心,花仲涇醫師強調,部分患者因存有口服治療方便的觀念而偏好使用標靶藥物,但實際上,藥物的選擇需視個人病況及上皮生長因子受體是否突變而定,若採用不適合的治療方式,反而事倍功半,建議患者應慎選合適的治療方式,才能對症下藥,提升肺腺癌治療成果。</p> <p>晚期肺腺癌為一項需長期抗戰的慢性疾病,患者應積極配合醫師的治療策略且定期回診檢查,並於接受治療前主動向醫師說明目前身體狀況,以便醫師安排適當的治療計劃,患者若於治療過程中,產生身體不適之現象,則應立即反應,以便專業醫師及早針對病況做治療上的調整,除此之外,患者也應於治療期間,充份休息,並搭配適度運動及攝取均衡飲食,以增加整體肺腺癌治療成果。</p> <p>針對因害怕接受治療而聽信民間偏方療法的患者,花仲涇醫師提出,門診中就曾有原先體力狀況良好的患者,因初期未接受正規治療,反而延誤最佳治療時間,導致體力大不如前,後續治療成效不彰,對此花醫師呼籲,患者應於疾病發現初期立即就醫診治,於體力狀況良好時接受治療,其治療成果較為顯著,唯有及早發現治療才是肺腺癌治療的不二法門。</p> <p>&nbsp;</p> 認識肺癌徵兆 降低晚期肺癌風險! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=101 奇美醫院永康本院 胸腔內科主任 謝俊民醫師 Mon, 28 Mar 2011 00:00:00 GMT 降低晚期肺癌風險為國人維護健康之重要課題!年約70歲的李奶奶(化名),近來經常出現咳嗽現象,李奶奶及家人以為只是感冒症狀,直至咳嗽症狀伴隨胸悶、胸痛與呼吸困難等現象才到院就醫,經由檢查發現李奶奶的左胸產生惡性肋膜積水,證實罹患晚期肺腺癌,已到無法開刀的病程期別。奇美醫院胸腔內科謝俊民主任表示,由於肺癌症狀不具特異性,加上其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀,因此容易導致許多民眾在認知上的疏忽,往往只在門診間反覆多次的症狀治療,甚至急病亂投醫,以致患者最後確診時已為晚期肺癌,謝俊民主任強調,肺癌症狀往往因腫瘤位置與病情進展程度不同,導致症狀變化無常,民眾若有出現類似之不適症狀,建議應就醫確診,才能降低晚期肺癌風險! 根據行政院衛生署最新統計,肺癌為國人癌症死因之首,其中肺腺癌罹患率更高達六成以上,謝俊民主任說明,肺腺癌病患中以女性及非吸煙族群佔多數,由於肺癌症狀一般不明顯加上不抽煙族群誤以為自己沒抽煙就不會得肺癌,反而因此造成診斷之延誤,謝俊民主任提醒,民眾若出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸不順等症狀,經門診治療仍持續二至三週以上並無改善現象,應尋求專業醫師進一步診斷。由於多數肺癌患者診斷時已屆晚期,且病情之後的變化,往往使病患與家人承受莫大的壓力,因此民眾應多加吸收肺癌資訊,並維持例行健檢之習慣,才能有效降低晚期肺癌風險,遠離肺癌之苦。 謝俊民主任分析,目前晚期肺腺癌治療方式主要分為標靶治療及化學治療兩大類,其中標靶治療適用於表皮生長因子接受器(EGFR)有適當突變的患者,但在治療過程中相較於化學治療較容易產生皮疹等現象;化學治療則依個人基因變化及病理組織特性,適用於較多數的肺腺癌患者,且治療成果已有顯著進步;對於部分民眾擔憂化學治療所產生的副作用,謝俊民主任進一步說明,新一代的健保給付化療藥物,通常搭配鉑類藥物使用,其掉髮、嘔吐及抵抗力降低等副作用已改善許多。謝俊民主任提出,若患者於確定診斷之後,應該就其身體狀況並詳細與醫師溝通討論治療計劃,不應自行放棄接受治療,目前選擇化療藥物作為晚期肺腺癌治療,新一代化療藥物與傳統化療相較之下,其副作用已明顯降低,並能大幅提升病人存活率,患者也可維持生活品質。 由於早期肺癌症狀不易察覺,往往讓患者不自覺錯失發現良機,若有癌症家族史之民眾,需了解肺癌的徵兆,並保持高度警覺,才能及早發現,降低晚期肺癌風險,謝俊民主任提醒,民眾應養成年度健檢之習慣,並維持飲食均衡攝取,若有任何不適症狀無法短時消除或反覆出現時,應進一步就醫確診,降低晚期肺癌風險,藉以提高手術的切除率及提高病患存活率!<p>&nbsp;&nbsp; 降低晚期肺癌風險為國人維護健康之重要課題!年約70歲的李奶奶(化名),近來經常出現咳嗽現象,李奶奶及家人以為只是感冒症狀,直至咳嗽症狀伴隨胸悶、胸痛與呼吸困難等現象才到院就醫,經由檢查發現李奶奶的左胸產生惡性肋膜積水,證實罹患晚期肺腺癌,已到無法開刀的病程期別。奇美醫院胸腔內科謝俊民主任表示,由於肺癌症狀不具特異性,加上其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀,因此容易導致許多民眾在認知上的疏忽,往往只在門診間反覆多次的症狀治療,甚至急病亂投醫,以致患者最後確診時已為晚期肺癌,謝俊民主任強調,肺癌症狀往往因腫瘤位置與病情進展程度不同,導致症狀變化無常,民眾若有出現類似之不適症狀,建議應就醫確診,才能降低晚期肺癌風險!</p> <p>&nbsp; &nbsp; 根據行政院衛生署最新統計,肺癌為國人癌症死因之首,其中肺腺癌罹患率更高達六成以上,謝俊民主任說明,肺腺癌病患中以女性及非吸煙族群佔多數,由於肺癌症狀一般不明顯加上不抽煙族群誤以為自己沒抽煙就不會得肺癌,反而因此造成診斷之延誤,謝俊民主任提醒,民眾若出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸不順等症狀,經門診治療仍持續二至三週以上並無改善現象,應尋求專業醫師進一步診斷。由於多數肺癌患者診斷時已屆晚期,且病情之後的變化,往往使病患與家人承受莫大的壓力,因此民眾應多加吸收肺癌資訊,並維持例行健檢之習慣,才能有效降低晚期肺癌風險,遠離肺癌之苦。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 謝俊民主任分析,目前晚期肺腺癌治療方式主要分為標靶治療及化學治療兩大類,其中標靶治療適用於表皮生長因子接受器(EGFR)有適當突變的患者,但在治療過程中相較於化學治療較容易產生皮疹等現象;化學治療則依個人基因變化及病理組織特性,適用於較多數的肺腺癌患者,且治療成果已有顯著進步;對於部分民眾擔憂化學治療所產生的副作用,謝俊民主任進一步說明,新一代的健保給付化療藥物,通常搭配鉑類藥物使用,其掉髮、嘔吐及抵抗力降低等副作用已改善許多。謝俊民主任提出,若患者於確定診斷之後,應該就其身體狀況並詳細與醫師溝通討論治療計劃,不應自行放棄接受治療,目前選擇化療藥物作為晚期肺腺癌治療,新一代化療藥物與傳統化療相較之下,其副作用已明顯降低,並能大幅提升病人存活率,患者也可維持生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 由於早期肺癌症狀不易察覺,往往讓患者不自覺錯失發現良機,若有癌症家族史之民眾,需了解肺癌的徵兆,並保持高度警覺,才能及早發現,降低晚期肺癌風險,謝俊民主任提醒,民眾應養成年度健檢之習慣,並維持飲食均衡攝取,若有任何不適症狀無法短時消除或反覆出現時,應進一步就醫確診,降低晚期肺癌風險,藉以提高手術的切除率及提高病患存活率!</p> <p>&nbsp;</p> 晚期肺腺癌患者 積極化療也能維持工作效率 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=100 林口長庚醫院 血液腫瘤科主治醫師張文震 醫師 Mon, 21 Mar 2011 00:00:00 GMT 任職於科技公司的吳經理(化名),五年前藉由公司例行性健檢,發現肺部存有3公分的腫瘤,證實罹患晚期肺腺癌。身任公司要職的他得知罹癌時,有別於一般晚期肺腺癌患者,不但不害怕接受化學治療,反而積極配合治療計畫且聽取專業醫師建議,秉持樂觀心態面對治療,如今吳經理的病情已獲得良好控制,工作效率也未因化學治療而受影響。吳先生鼓勵病友:「勇於接受診治,才是治療成效的關鍵,晚期肺腺癌患者也能同時兼顧治療與工作,患者不需過度擔憂。」 以往病患得知罹癌時,因顧慮身體狀況不佳、治療副作用、需長期住院治療等因素而放棄工作,進而使生活品質大受影響,林口長庚醫院血液腫瘤科張文震醫師表示,目前第三代化療藥物已明顯提升肺腺癌患者的平均存活期,且大幅降低噁心、嘔吐、白血球下降等副作用,不會造成患者體力過度負擔,患者也能同時兼顧生活品質及日常工作。 張文震醫師進一步說明,目前晚期肺腺癌治療方式,主要分為化學治療與標靶治療,其中標靶治療僅適用於上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者,而化學治療則可針對全面性的肺腺癌患者進行治療,與基因是否突變關係較小。張文震醫師表示,第三代化療藥物為第一線健保給付藥物,通常搭配鉑類藥物進行治療,與傳統化療相較之下,其副作用少且注射時間短,能降低療程對於工作造成的不便,並提升患者的便利性及生活品質。 張文震醫師提及,許多肺腺癌患者發生於四十幾歲,他們多半為家中經濟支柱,因此患者除了重視治療成效外,更期望在治療過程中,能將副作用降至最低,以不影響工作效率為首要考量。張文震醫師強調,化學治療產生的副作用可藉由支持性藥物獲得緩解,通常經由專業醫師依據患者個別情況,給予適當的給藥,且經由一段時間後,不適感皆會減緩或消失,患者無需擔憂。 張文震醫師提醒,對於需同時兼顧工作及生活品質的晚期肺腺癌患者,應積極接受治療,切勿聽信偏方,倘若對於療程或用藥有任何不解或不適,應立即與醫師溝通討論,莫過度猜疑,以免造成情緒不安,除此之外,患者於工作中也應維持愉快樂觀的心態,以正向力量面對所接觸的人事物,如此一來,晚期肺腺癌患者在治療過程中,也能擁有極佳的工作效率!<p>&nbsp;任職於科技公司的吳經理(化名),五年前藉由公司例行性健檢,發現肺部存有3公分的腫瘤,證實罹患晚期肺腺癌。身任公司要職的他得知罹癌時,有別於一般晚期肺腺癌患者,不但不害怕接受化學治療,反而積極配合治療計畫且聽取專業醫師建議,秉持樂觀心態面對治療,如今吳經理的病情已獲得良好控制,工作效率也未因化學治療而受影響。吳先生鼓勵病友:「勇於接受診治,才是治療成效的關鍵,晚期肺腺癌患者也能同時兼顧治療與工作,患者不需過度擔憂。」</p> <p>&nbsp; &nbsp; 以往病患得知罹癌時,因顧慮身體狀況不佳、治療副作用、需長期住院治療等因素而放棄工作,進而使生活品質大受影響,林口長庚醫院血液腫瘤科張文震醫師表示,目前第三代化療藥物已明顯提升肺腺癌患者的平均存活期,且大幅降低噁心、嘔吐、白血球下降等副作用,不會造成患者體力過度負擔,患者也能同時兼顧生活品質及日常工作。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 張文震醫師進一步說明,目前晚期肺腺癌治療方式,主要分為化學治療與標靶治療,其中標靶治療僅適用於上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者,而化學治療則可針對全面性的肺腺癌患者進行治療,與基因是否突變關係較小。張文震醫師表示,第三代化療藥物為第一線健保給付藥物,通常搭配鉑類藥物進行治療,與傳統化療相較之下,其副作用少且注射時間短,能降低療程對於工作造成的不便,並提升患者的便利性及生活品質。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 張文震醫師提及,許多肺腺癌患者發生於四十幾歲,他們多半為家中經濟支柱,因此患者除了重視治療成效外,更期望在治療過程中,能將副作用降至最低,以不影響工作效率為首要考量。張文震醫師強調,化學治療產生的副作用可藉由支持性藥物獲得緩解,通常經由專業醫師依據患者個別情況,給予適當的給藥,且經由一段時間後,不適感皆會減緩或消失,患者無需擔憂。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 張文震醫師提醒,對於需同時兼顧工作及生活品質的晚期肺腺癌患者,應積極接受治療,切勿聽信偏方,倘若對於療程或用藥有任何不解或不適,應立即與醫師溝通討論,莫過度猜疑,以免造成情緒不安,除此之外,患者於工作中也應維持愉快樂觀的心態,以正向力量面對所接觸的人事物,如此一來,晚期肺腺癌患者在治療過程中,也能擁有極佳的工作效率!</p> <p>&nbsp;</p> 老年肺腺癌患者積極治療 如願參與孫女婚禮! http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=99 台大醫院 內科部胸腔科 陳冠宇醫師 Mon, 14 Mar 2011 00:00:00 GMT 年約80歲的李女士(化名),四年多前因食慾降低、體重減輕,長期出現聲音沙啞之症狀,到院就診發現兩側肺葉有多處腫瘤,證實罹患晚期肺腺癌。當時高齡76歲的她得知罹癌並不擔憂,反而積極配合醫師的治療計劃。李奶奶說:「唯有隨時保持樂觀的心情,面對晚期肺腺癌治療,才能於有生之年牽著寵愛的孫女步入禮堂」。隨著晚期肺腺癌治療藥物的進步,如今李女士的病況已獲得良好控制,她笑開懷談起孫女去年舉行的溫馨婚禮,鼓勵肺腺癌患者:「得知罹癌勿過度擔憂,應聽取醫師專業建議,積極配合治療,即便是老年肺腺癌患者,也能提高存活率,完成更多心願!」 台大醫院內科部胸腔科陳冠宇醫師分析,老年人為罹患肺腺癌的高風險族群,肺癌患者中約有五成是70歲以上的老年人,其中高達六成罹患肺腺癌。陳冠宇醫師指出,由於早期肺癌症狀不易察覺,多半確診時已為晚期肺癌。另根據臨床統計,肺腺癌患者多數無抽煙習慣,且咳嗽、胸悶、背痛等肺癌症狀,容易使老年患者誤以為感冒或是關節退化,陳冠宇醫師提醒,若民眾持續發生上述症狀,應立即就醫診治。 陳冠宇醫師進一步分析,目前晚期肺腺癌治療方式,主要分為化學治療及標靶治療,標靶治療主要針對癌細胞特定的生物標記進行治療,較適合有上皮生長因子受體基因突變的患者,但可能產生皮疹、甲溝炎等副作用,部份患者會有肝功能異常及腸胃道不適之現象。而化學治療目前作為第一線標準治療,則沒有基因突變與否的差異,對於沒有基因突變患者的治療成效,較標靶治療佳,其噁心、嘔吐等副作用,通常可藉由支持性藥物緩解,且患者經由一段時間後,大多皆能恢復正常。 陳冠宇醫師表示,根據肺腺癌治療臨床研究指出,健保給付的新一代化療藥物,通常搭配鉑類藥物使用,平均的存活期可顯著延長,其血液毒性的副作用低,也較少發生掉髮及嘔吐的情況。對於身體器官老化或體力無法承受的老年肺腺癌患者,陳冠宇醫師建議,老年患者可選擇使用單一化療藥物治療,減輕副作用的負擔,在治療過程中仍可維持生活品質不受太大影響。 陳冠宇醫師呼籲,由於老年肺腺癌患者的抵抗力較低,在化療過程中需留意感染風險。盡量避免出入公共場所,也切忌生食,以避免細菌感染,同時,家屬更應保持正面積極的態度,鼓勵老年肺腺癌患者面對療程,並配合專業醫師的治療計劃。若患者於治療過程中,出現身體不適之情況,皆可應與醫師討論,由醫師判斷是否與治療有相關,同時依實際病況量身調整藥物種類及劑量,以降低治療過程中之不適感。此外,陳冠宇醫師提醒,老年民眾應維持年度例行健檢之習慣,若具有肺癌家族病史的民眾,更應考慮將低劑量胸腔電腦斷層掃描納入健檢項目中,以便及早發現治療。<p>&nbsp;年約80歲的李女士(化名),四年多前因食慾降低、體重減輕,長期出現聲音沙啞之症狀,到院就診發現兩側肺葉有多處腫瘤,證實罹患晚期肺腺癌。當時高齡76歲的她得知罹癌並不擔憂,反而積極配合醫師的治療計劃。李奶奶說:「唯有隨時保持樂觀的心情,面對晚期肺腺癌治療,才能於有生之年牽著寵愛的孫女步入禮堂」。隨著晚期肺腺癌治療藥物的進步,如今李女士的病況已獲得良好控制,她笑開懷談起孫女去年舉行的溫馨婚禮,鼓勵肺腺癌患者:「得知罹癌勿過度擔憂,應聽取醫師專業建議,積極配合治療,即便是老年肺腺癌患者,也能提高存活率,完成更多心願!」</p> <p>&nbsp; &nbsp; 台大醫院內科部胸腔科陳冠宇醫師分析,老年人為罹患肺腺癌的高風險族群,肺癌患者中約有五成是70歲以上的老年人,其中高達六成罹患肺腺癌。陳冠宇醫師指出,由於早期肺癌症狀不易察覺,多半確診時已為晚期肺癌。另根據臨床統計,肺腺癌患者多數無抽煙習慣,且咳嗽、胸悶、背痛等肺癌症狀,容易使老年患者誤以為感冒或是關節退化,陳冠宇醫師提醒,若民眾持續發生上述症狀,應立即就醫診治。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 陳冠宇醫師進一步分析,目前晚期肺腺癌治療方式,主要分為化學治療及標靶治療,標靶治療主要針對癌細胞特定的生物標記進行治療,較適合有上皮生長因子受體基因突變的患者,但可能產生皮疹、甲溝炎等副作用,部份患者會有肝功能異常及腸胃道不適之現象。而化學治療目前作為第一線標準治療,則沒有基因突變與否的差異,對於沒有基因突變患者的治療成效,較標靶治療佳,其噁心、嘔吐等副作用,通常可藉由支持性藥物緩解,且患者經由一段時間後,大多皆能恢復正常。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 陳冠宇醫師表示,根據肺腺癌治療臨床研究指出,健保給付的新一代化療藥物,通常搭配鉑類藥物使用,平均的存活期可顯著延長,其血液毒性的副作用低,也較少發生掉髮及嘔吐的情況。對於身體器官老化或體力無法承受的老年肺腺癌患者,陳冠宇醫師建議,老年患者可選擇使用單一化療藥物治療,減輕副作用的負擔,在治療過程中仍可維持生活品質不受太大影響。</p> <p>&nbsp; &nbsp; 陳冠宇醫師呼籲,由於老年肺腺癌患者的抵抗力較低,在化療過程中需留意感染風險。盡量避免出入公共場所,也切忌生食,以避免細菌感染,同時,家屬更應保持正面積極的態度,鼓勵老年肺腺癌患者面對療程,並配合專業醫師的治療計劃。若患者於治療過程中,出現身體不適之情況,皆可應與醫師討論,由醫師判斷是否與治療有相關,同時依實際病況量身調整藥物種類及劑量,以降低治療過程中之不適感。此外,陳冠宇醫師提醒,老年民眾應維持年度例行健檢之習慣,若具有肺癌家族病史的民眾,更應考慮將低劑量胸腔電腦斷層掃描納入健檢項目中,以便及早發現治療。</p> <p>&nbsp;</p> 晚期肺腺癌患者化療藥物治療也能擁有完美假期 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=98 屏東基督教醫院 血液腫瘤科主任薛爾榮醫師 Tue, 01 Mar 2011 00:00:00 GMT 年約60歲的陳奶奶(化名)年輕時曾任導遊,四年前因連續咳嗽不止,並出現胸悶及呼吸喘急等現象,到院求診赫然發現罹患晚期肺腺癌,同時併發肺積水等肺癌症狀。熱衷旅遊的她得知罹癌時,深怕接受化學治療必須犧牲她最熱愛的旅遊興趣,陳奶奶說:「我以為接受化學治療,往後日常生活範圍只能於住家及醫院兩地往返,無法擁有渡假的機會!」但經由醫師詳細解說晚期肺腺癌治療方式及第三代化療藥物的特性,並鼓勵陳奶奶秉持樂觀心態面對治療,如今陳奶奶的病狀已獲得良好控制,她以過來人的經驗,呼籲晚期肺腺癌病友:「聽取專業醫師建議並配合治療計畫,晚期肺腺癌患者也能擁有美好的假期,病友不必過度擔憂!」 以往晚期肺腺癌患者因擔憂治療計畫可能影響假期行程,或因顧及外出旅遊容易忘記服藥,進而婉拒許多出遊踏青的機會,對此屏東基督教醫院血液腫瘤科薛爾榮主任表示,目前各大醫院皆設有個案管理師的服務,能於患者治療過程中,提供相關所需的照護與諮詢,也會適時電話追蹤患者用藥情形,因此有旅遊需求的患者對於治療過程無需過度擔憂,仍可安心享受渡假行程。 薛爾榮主任進一步說明,目前肺腺癌治療方式,分為手術治療、放射治療、化學治療與標靶治療,其中,化學治療能針對全面性的肺癌患者進行治療,不受限於上皮生長因子受體(EGFR)突變與否,而標靶治療則只適用於特定上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者。針對肺腺癌治療藥物的選擇,薛爾榮主任提出建議,若患者的體力能負荷,即可選擇合適的化療藥物進行肺腺癌治療,化療藥物對於無基因突變患者的治療成效,較標靶治療佳,其副作用如嘔吐、白血球下降等狀況,都可藉由輔助性藥物得到緩解,且通常經由一段時間後,症狀皆會減緩或消失。 薛爾榮主任表示,對於晚期肺腺癌患者而言,目前第三代化療藥物通常搭配鉑類藥物使用,與傳統化療藥物相較之下,其副作用低,且不易產生掉髮、嘔吐、白血球數量過低等不適症狀。薛爾榮主任說明,由於老年患者隨著生理狀況及器官的老化,通常對於化學治療的承受力較一般晚期肺腺癌患者低,因此建議老年患者使用單一化療藥物治療,以降低副作用帶來的不適感。 薛爾榮主任提醒,患者在治療過程中,應與醫師維持良好的溝通,並保持愉悅心情及攝取均衡飲食,若有外出旅遊渡假之規劃,應選擇對於自身體力較能負荷之行程,且應於旅遊前夕回診,經由專業醫師提出評估與建議,並於旅遊過程中留意環境整潔及衛生,以避免產生細菌感染,如此一來,晚期肺腺癌患者也能安心享受渡假樂趣!<p>年約60歲的陳奶奶(化名)年輕時曾任導遊,四年前因連續咳嗽不止,並出現胸悶及呼吸喘急等現象,到院求診赫然發現罹患晚期肺腺癌,同時併發肺積水等肺癌症狀。熱衷旅遊的她得知罹癌時,深怕接受化學治療必須犧牲她最熱愛的旅遊興趣,陳奶奶說:「我以為接受化學治療,往後日常生活範圍只能於住家及醫院兩地往返,無法擁有渡假的機會!」但經由醫師詳細解說晚期肺腺癌治療方式及第三代化療藥物的特性,並鼓勵陳奶奶秉持樂觀心態面對治療,如今陳奶奶的病狀已獲得良好控制,她以過來人的經驗,呼籲晚期肺腺癌病友:「聽取專業醫師建議並配合治療計畫,晚期肺腺癌患者也能擁有美好的假期,病友不必過度擔憂!」</p> <p>以往晚期肺腺癌患者因擔憂治療計畫可能影響假期行程,或因顧及外出旅遊容易忘記服藥,進而婉拒許多出遊踏青的機會,對此屏東基督教醫院血液腫瘤科薛爾榮主任表示,目前各大醫院皆設有個案管理師的服務,能於患者治療過程中,提供相關所需的照護與諮詢,也會適時電話追蹤患者用藥情形,因此有旅遊需求的患者對於治療過程無需過度擔憂,仍可安心享受渡假行程。</p> <p>薛爾榮主任進一步說明,目前肺腺癌治療方式,分為手術治療、放射治療、化學治療與標靶治療,其中,化學治療能針對全面性的肺癌患者進行治療,不受限於上皮生長因子受體(EGFR)突變與否,而標靶治療則只適用於特定上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者。針對肺腺癌治療藥物的選擇,薛爾榮主任提出建議,若患者的體力能負荷,即可選擇合適的化療藥物進行肺腺癌治療,化療藥物對於無基因突變患者的治療成效,較標靶治療佳,其副作用如嘔吐、白血球下降等狀況,都可藉由輔助性藥物得到緩解,且通常經由一段時間後,症狀皆會減緩或消失。</p> <p>薛爾榮主任表示,對於晚期肺腺癌患者而言,目前第三代化療藥物通常搭配鉑類藥物使用,與傳統化療藥物相較之下,其副作用低,且不易產生掉髮、嘔吐、白血球數量過低等不適症狀。薛爾榮主任說明,由於老年患者隨著生理狀況及器官的老化,通常對於化學治療的承受力較一般晚期肺腺癌患者低,因此建議老年患者使用單一化療藥物治療,以降低副作用帶來的不適感。</p> <p>薛爾榮主任提醒,患者在治療過程中,應與醫師維持良好的溝通,並保持愉悅心情及攝取均衡飲食,若有外出旅遊渡假之規劃,應選擇對於自身體力較能負荷之行程,且應於旅遊前夕回診,經由專業醫師提出評估與建議,並於旅遊過程中留意環境整潔及衛生,以避免產生細菌感染,如此一來,晚期肺腺癌患者也能安心享受渡假樂趣!</p> <p>&nbsp;</p> 肺癌診斷的影像檢查 http://localhost/2015lungcancer/post_detail.aspx?i=18 中國醫藥大學附設醫院胸腔內科涂智彥主任 Tue, 01 Mar 2011 00:00:00 GMT 根據衛生署統計,國人十大死因排名首位為惡性腫瘤,而所有惡性腫瘤的死亡率,又以肺癌高居第一。早期診斷並加以治療是有效降低肺癌死亡率的唯一方法。近來,因為傳播媒體的普遍以及病人常識的提升,很多人都知道為了幫助診斷病情,需要做各種使用機器的臨床檢查,目前常用來診斷為肺癌的工具為: 胸部X光, 胸部電腦斷層(CT),正子攝影,胸部超音波,傳統支氣管鏡, 支氣管內視鏡超音波。 1.胸部X光 胸部 X 光檢查已是肺部疾病檢查的必備檢項。胸部 X 光檢查是一項快速、無痛的檢驗利器,若在 X 光片上發現有結節性病變,就必須立即至呼吸胸腔科追蹤檢查,由專科醫師安排理學檢查區分此一結節是良性腫瘤還是惡性腫瘤。肺部有小結節不一定是肺癌,要根據臨床上的表現和X光片的變化作為推斷,必要時需作胸部的電腦斷層、胸部超音波和氣管鏡檢查,同時要配合病理切片作為最後診斷。 2.胸部電腦斷層(CT) 電腦斷層是對肺部腫瘤診斷的一大利器。它可對肺部的病兆作出十分清楚的影像。在疾病未確定診斷前,我們可藉由電腦斷層的檢查來協助判斷肺部病兆可能屬於良性或惡性。當然,肺癌的診斷最後仍需組織的病理報告,單單電腦斷層的影像是無法確診的,故可利用電腦斷層定位猜測病灶的可能位置並做多次切片(缺點:輻射性較高且有氣胸或出血之併發症)。而在確定診斷後,電腦斷層對於肺癌的癌症分期,更是不可少的檢查。它可看出腫瘤的大小、淋巴結侵犯的程度、與是否有他處轉移。這樣的分期結果,會直接影響肺癌的治療,也會與疾病的癒後有直接的相關性。 3.正子掃描(PET Scan) 正子掃描(PET Scan)利用FDG(氟-18 去氧葡萄糖)模擬葡萄糖進入細胞,進行初步的糖代謝來觀察癌症細胞攝取、消耗額外葡萄糖的現象做癌症診斷的工具,固然細胞增加葡萄糖代謝的現象也見諸少數良性組織,但是,仍最常出現於惡性腫瘤組織,使得正子掃描普遍應用於各種癌症之診斷、分期、追蹤。正子掃描並不能取代斷層掃描做肺癌診斷,因斷層掃描可精確度量大小及鄰近組織的受侵程度。甚至最新的科技已將這兩項影像作融合定位或乾脆利用同時配備有電腦斷層掃描儀的正子掃描儀(即所謂的PET/CT掃描儀)同時進行定性與定位的檢查。對於腦部的是否轉移,正子掃描也無法取代磁振掃描(MRI)或斷層掃描。正子掃描在肺癌之偵測受到腫瘤大小、腫瘤細胞是否攝取FDG以及有無炎性病變(如肺結核)之影響。正子掃描對於單一肺部結節以及肺癌之術前分期業已證實可簡化整個的醫療作業流程並具有經濟效益。許多學者研究的結果告訴我們,正子掃描對於單一「結節」是否為惡性的診斷有70~80%。正子掃描對於肺癌之淋巴腺是否轉移之診斷分期之正確度約80~90%,遠高於電腦斷層掃描的70%。 4.胸腔超音波 超音波檢查,是利用從探頭送進體內的音波的回音,在顯示幕上變成影像來判斷器官有沒有形態上或組織上的變化的檢查法,所以超音波檢查的器官對象是,實質性的器官,如:肝臟、胰臟、心臟,比較有好的顯示效果出來,而對於有氣體的腔管器官如:肺臟則顯示性就比較差或者很差。正常肺組織是充滿空氣的並且被肋骨包圍著而空氣及骨頭都是超音波的不良導體,在什麼情形下,適合接受胸腔超音波導引穿刺來診斷肺部腫瘤? 最主要是看腫瘤生長的位置。緊貼著胸壁的腫瘤,轉移或原發自肋膜的腫瘤或是已發生肋膜積水且可經由積水安全穿刺的肺部腫瘤,都是適合的情況。腫瘤若非緊貼著胸壁而只是接近胸壁且被正常肺部組織所包圍,因為細針穿刺檢查造成氣胸的風險過高,所以不適宜施行此種檢查。另外,因為空氣會阻隔超音波的傳導,使得胸部超音波無法使用在位於肺內深部的腫瘤。 5.支氣管鏡檢查 支氣管鏡檢查(如圖示)是把一支口徑大小如筷子的細軟管子,經由鼻孔或口腔放進氣管,用來檢氣管內的病變。有鑑於氣管及支氣管內的早期癌症病灶不容易被胸部X光、甚至電腦斷層檢查給偵測出來,因此軟式支氣管鏡檢查在肺癌的偵測上具有一定的角色。支氣管鏡檢查除了可以確定肺癌的診斷外,同時也是肺癌分期的重要工具。檢視原發病灶在大支氣管的位置對肺癌的期別判定很重要,同時也可以了解肺癌病灶在支氣管枝漫延的程度,對於決定是否可以手術切除,以及如何切除,具有極關鍵性的價值。 6.支氣管鏡超音波 何謂支氣管鏡超音波?顧名思義,是將診斷胸腔疾病用的支氣管內視鏡與超音波檢查結合,是一種新型的氣道內診斷技術。西元1990年,德國醫師Hurter首先發表支氣管鏡超音波用於檢查肺部及縱膈腔疾病的成果,各國學者隨後陸續研發,日本醫界更是積極,不過直到最近兩年,相關的運用研究才蓬勃發展。 過去,當患者的肺部周邊病灶沒有貼於胸壁,超音波檢查無法成像,以致不能在超音波指引下進行穿刺檢查,以及對於支氣管鏡不可見的病灶或支氣管鏡目視下無病灶可做生檢的情形,多以下列幾種方法解決: 1.在X光透視下,實施支氣管鏡檢查(缺點:有放射劑量暴露過多的風險) 2.電腦斷層指引下做切片生檢(缺點:放射劑量暴露過多,有引發氣胸的風險) 3.外科直接開刀診斷(缺點:全身麻醉及開刀之風險) 相較之下,支氣管鏡超音波檢查非但可以精確診斷肺部疾病,偵測肺癌侵犯縱隔腔和支氣管壁的範圍,評估肺門旁肺部血管的腫瘤侵犯情形,甚至對於良性瀰漫性的肺部病灶,其檢查所得影像也和病理組織標本有很好的相關性,且無上述檢查的缺點,大大提高了安全性及疾病診斷率且沒有放射劑量暴露之問題,使患者必須藉助外科開刀來診斷的機率明顯降低。 美國胸腔醫學會建議對於疑似已發生癌細胞轉移的縱膈淋巴結進行侵入性檢查來加以分期,並以組織切片確認。在這一方面,除了縱膈腔鏡或胸腔鏡之外,胸部電腦斷層掃描(CT)及正子攝影(PET)雖然亦可進行分期,但是研究顯示,CT及PET有較高的偽陽性率,若能透過支氣管鏡超音波導引細針抽吸,應是比較理想的方法,往往可以取代其他侵入性檢查。<p>根據衛生署統計,國人十大死因排名首位為惡性腫瘤,而所有惡性腫瘤的死亡率,又以肺癌高居第一。早期診斷並加以治療是有效降低肺癌死亡率的唯一方法。近來,因為傳播媒體的普遍以及病人常識的提升,很多人都知道為了幫助診斷病情,需要做各種使用機器的臨床檢查,目前常用來診斷為肺癌的工具為: 胸部X光, 胸部電腦斷層(CT),正子攝影,胸部超音波,傳統支氣管鏡, 支氣管內視鏡超音波。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">1.&nbsp;胸部X光</span></strong></p> <p>胸部 X 光檢查已是肺部疾病檢查的必備檢項。胸部 X 光檢查是一項快速、無痛的檢驗利器,若在 X 光片上發現有結節性病變,就必須立即至呼吸胸腔科追蹤檢查,由專科醫師安排理學檢查區分此一結節是良性腫瘤還是惡性腫瘤。肺部有小結節不一定是肺癌,要根據臨床上的表現和X光片的變化作為推斷,必要時需作胸部的電腦斷層、胸部超音波和氣管鏡檢查,同時要配合病理切片作為最後診斷。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">2.&nbsp;胸部電腦斷層&nbsp;(CT)</span></strong></p> <p>電腦斷層是對肺部腫瘤診斷的一大利器。它可對肺部的病兆作出十分清楚的影像。在疾病未確定診斷前,我們可藉由電腦斷層的檢查來協助判斷肺部病兆可能屬於良性或惡性。當然,肺癌的診斷最後仍需組織的病理報告,單單電腦斷層的影像是無法確診的,故可利用電腦斷層定位猜測病灶的可能位置並做多次切片(缺點:輻射性較高且有氣胸或出血之併發症)。而在確定診斷後,電腦斷層對於肺癌的癌症分期,更是不可少的檢查。它可看出腫瘤的大小、淋巴結侵犯的程度、與是否有他處轉移。這樣的分期結果,會直接影響肺癌的治療,也會與疾病的癒後有直接的相關性。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">3.&nbsp;正子掃描&nbsp;(PET Scan)</span></strong></p> <p>正子掃描(PET Scan)利用FDG(氟-18 去氧葡萄糖)模擬葡萄糖進入細胞,進行初步的糖代謝來觀察癌症細胞攝取、消耗額外葡萄糖的現象做癌症診斷的工具,固然細胞增加葡萄糖代謝的現象也見諸少數良性組織,但是,仍最常出現於惡性腫瘤組織,使得正子掃描普遍應用於各種癌症之診斷、分期、追蹤。正子掃描並不能取代斷層掃描做肺癌診斷,因斷層掃描可精確度量大小及鄰近組織的受侵程度。甚至最新的科技已將這兩項影像作融合定位或乾脆利用同時配備有電腦斷層掃描儀的正子掃描儀(即所謂的PET/CT掃描儀)同時進行定性與定位的檢查。對於腦部的是否轉移,正子掃描也無法取代磁振掃描(MRI)或斷層掃描。正子掃描在肺癌之偵測受到腫瘤大小、腫瘤細胞是否攝取FDG以及有無炎性病變(如肺結核)之影響。正子掃描對於單一肺部結節以及肺癌之術前分期業已證實可簡化整個的醫療作業流程並具有經濟效益。許多學者研究的結果告訴我們,正子掃描對於單一「結節」是否為惡性的診斷有70~80%。正子掃描對於肺癌之淋巴腺是否轉移之診斷分期之正確度約80~90%,遠高於電腦斷層掃描的70%。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">4.&nbsp;胸腔超音波</span></strong></p> <p>超音波檢查,是利用從探頭送進體內的音波的回音,在顯示幕上變成影像來判斷器官有沒有形態上或組織上的變化的檢查法,所以超音波檢查的器官對象是,實質性的器官,如:肝臟、胰臟、心臟,比較有好的顯示效果出來,而對於有氣體的腔管器官如:肺臟則顯示性就比較差或者很差。正常肺組織是充滿空氣的並且被肋骨包圍著而空氣及骨頭都是超音波的不良導體,在什麼情形下,適合接受胸腔超音波導引穿刺來診斷肺部腫瘤? 最主要是看腫瘤生長的位置。緊貼著胸壁的腫瘤,轉移或原發自肋膜的腫瘤或是已發生肋膜積水且可經由積水安全穿刺的肺部腫瘤,都是適合的情況。腫瘤若非緊貼著胸壁而只是接近胸壁且被正常肺部組織所包圍,因為細針穿刺檢查造成氣胸的風險過高,所以不適宜施行此種檢查。另外,因為空氣會阻隔超音波的傳導,使得胸部超音波無法使用在位於肺內深部的腫瘤。</p> <p><strong><span style="font-size:20px;">5.&nbsp;支氣管鏡檢查</span></strong></p> <p><img alt="" src="http://www.lungcancerhope.com.tw/upload/images/1(1).jpg" style="width: 318px; height: 271px;" /></p> <p>&nbsp;</p> <p>支氣管鏡檢查(如圖示)是把一支口徑大小如筷子的細軟管子,經由鼻孔或口腔放進氣管,用來檢氣管內的病變。有鑑於氣管及支氣管內的早期癌症病灶不容易被胸部X光、甚至電腦斷層檢查給偵測出來,因此軟式支氣管鏡檢查在肺癌的偵測上具有一定的角色。支氣管鏡檢查除了可以確定肺癌的診斷外,同時也是肺癌分期的重要工具。檢視原發病灶在大支氣管的位置對肺癌的期別判定很重要,同時也可以了解肺癌病灶在支氣管枝漫延的程度,對於決定是否可以手術切除,以及如何切除,具有極關鍵性的價值。</p> <p><span style="font-size:20px;"><strong>6.&nbsp;支氣管鏡超音波</strong></span></p> <p>何謂支氣管鏡超音波?顧名思義,是將診斷胸腔疾病用的支氣管內視鏡與超音波檢查結合,是一種新型的氣道內診斷技術。西元1990年,德國醫師Hurter首先發表支氣管鏡超音波用於檢查肺部及縱膈腔疾病的成果,各國學者隨後陸續研發,日本醫界更是積極,不過直到最近兩年,相關的運用研究才蓬勃發展。</p> <p>過去,當患者的肺部周邊病灶沒有貼於胸壁,超音波檢查無法成像,以致不能在超音波指引下進行穿刺檢查,以及對於支氣管鏡不可見的病灶或支氣管鏡目視下無病灶可做生檢的情形,多以下列幾種方法解決:<br /> 1.在X光透視下,實施支氣管鏡檢查(缺點:有放射劑量暴露過多的風險)</p> <p>2.電腦斷層指引下做切片生檢(缺點:放射劑量暴露過多,有引發氣胸的風險)</p> <p>3.外科直接開刀診斷(缺點:全身麻醉及開刀之風險)</p> <p>相較之下,支氣管鏡超音波檢查非但可以精確診斷肺部疾病,偵測肺癌侵犯縱隔腔和支氣管壁的範圍,評估肺門旁肺部血管的腫瘤侵犯情形,甚至對於良性瀰漫性的肺部病灶,其檢查所得影像也和病理組織標本有很好的相關性,且無上述檢查的缺點,大大提高了安全性及疾病診斷率且沒有放射劑量暴露之問題,使患者必須藉助外科開刀來診斷的機率明顯降低。</p> <p>美國胸腔醫學會建議對於疑似已發生癌細胞轉移的縱膈淋巴結進行侵入性檢查來加以分期,並以組織切片確認。在這一方面,除了縱膈腔鏡或胸腔鏡之外,胸部電腦斷層掃描(CT)及正子攝影(PET)雖然亦可進行分期,但是研究顯示,CT及PET有較高的偽陽性率,若能透過支氣管鏡超音波導引細針抽吸,應是比較理想的方法,往往可以取代其他侵入性檢查。</p>